于浩洋发表的论文

1) 实验室检查:除三大常规检查外，需关注大便隐血检查，其针对消化道小量出血的 诊断具有重要价值。(2) 直肠指检:凡疑似结直肠癌者必须做常规肛门直肠指检，以了解肿瘤大小、质地、占 肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系 等。 指检时触摸轻柔，切忌挤压，观察指套是否血染。(3) 内镜检查:包括直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，在直视下观察病变的部位 及f态，同时可取活组织进行病理检查，是大肠癌确诊、术后患者复查以及高危人群筛查的 重要手段。(4) 影像学检查:①结肠钡剂灌肠检查，特别是X线气钡双重造影检查是结肠癌重要 检查方法之一，能发现较小的结肠病变，但疑似肠梗阻患者应慎重应用;②腔内超声检查， 用腔内探头可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器;③CT检查，在提供大肠癌肿 瘤分期、发现复发肿瘤、评价肿瘤治疗反应、明确肿瘤与周围脏器关系上具有重要意义； ④MRI检查，适应证同CT检查，但在明确术前分期、肝转移病灶、肝被膜下以及腹膜转移病 灶上可作为首选;⑤PET- CT，不推荐常规使用，但对于常规检查无法明确的转移复发病灶可 作为有效的辅助检查。(5) 病理学检查:病理学诊断是大肠癌确诊依据，如为复发转移大肠癌则需检测肿瘤组 织K-ms状态。(6) 剖腹探查:如下情况建议行剖腹探查:①经过各种诊断手段尚不能明确诊断且高 度怀疑结直肠肿瘤者;②出现肠梗阻，进行保守治疗无效者;③疑为肠穿孔者;④保守治疗 无效的消化道大出血者。(7) 血清肿瘤标志物:大肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、 CA19-9;建议检测CA242、CA72-4;有肝转移患者建议检测AFP;有卵巢转移患者建议检 测 CA1250

1.实验室检查血常规、生化全项（肝肾功能+血清铁）、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移；有少数转移瘤患者，CEA并不增高。2.内镜检查结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。3.活体组织检查和脱落细胞学检查活体组织检查对大肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。脱落细胞学检查准确性高，取材繁琐，不易获得满意的标本，临床应用少。治疗1.手术治疗（1）治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。（2）直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术（极早期近肛缘）、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。