首页

职称论文知识库

首页 职称论文知识库 问题

福建丙肝论文发表时间多久

发布时间:

福建丙肝论文发表时间多久

一般丙肝病毒检测实验室只需要2个小时左右,医院需要根据标本量决定多时长间做一次,一般每个省最大的医院是每天做的。祝你好运!

丙型肝炎病毒进入人体以后,大约会有3~6个月的窗口期,一般需要经过3~6个月,才能够从血液里面检测到丙型肝炎病毒的抗体,对感染的丙型肝炎病毒进行定量和分型的检测。一般感染了丙肝病毒以后,会有三种结局。第一,携带者,丙肝病毒对你的肝脏没有造成太大的损伤,没有形成炎症。第二,丙肝感染了以后,肝脏持续的产生炎症,转氨酶会逐渐升高。第三,转氨酶处在一个波动的状态,偶尔转氨酶会高一些,但是会自己恢复。

大概2-3天可以出结果,丙肝新药,可看图像

不知道你说的是整个化验的时间还是多长时间能取报告?检验科接到标本到检测完毕大约是2个半到3个小时不等,基本上上午抽血,下午就能去报告了。有的医院出于成本的考虑,如果标本量比较少,会攒够一批再做,这样去报告的时间会晚一些,具体时间和医院的规模及标本量有关。

福建丙肝论文发表时间

感染了丙肝病毒。病毒没复制,不用治疗。建议你治疗的医生居心不良。

病毒载量很低,肝功完全正常,但是抗体又是阳性,有点奇怪。不排除假阳性(就是说抗体是阴性,但是检测结果是阳性)你去问问医生,你的抗体阳性结果S/CO值是多少,你再看看检验单,上面应该会有的。如果只是1~3之间,可能是假阳性,唯一确定的办法是做RIBA实验(免疫印迹法),但是一般医院都没有这种方法的试剂。建议你换一家医院再检测一下。

丙肝病毒虽然发现时间晚,但是不代表毒性不强。它和乙肝病毒一样,能够给患者带来相当长时间的痛苦甚至一辈子的痛苦。当人类都以为只有核武器才能够让自己面临灭顶之灾的时候,千万不要忘记了,比核武器和战争更加可怕的是病毒。所以,丙肝可怕,任何人类无法攻克的病毒都是可怕的。人类每多发现一次病毒,便能够对病毒加深一次了解,对于人类这个群体来说,只有好处没有任何坏处。知己知彼,才能百战不殆。

甲肝病毒的发现时间是1973年,乙肝病毒的发现时间是1977年,丙肝病毒的发现时间是1975年,但是一直到被人类正式发现并且命名,是在1989年。如此长时间的跨度,应该可以证明很多问题了吧。丙肝病毒存在于非甲非乙肝患者的血液之中,属于RNA病毒,和DNA病毒的乙肝是不同的,虽然DNA病毒看起来更有优势,但是RNA病毒也是不容小觑的。至于有何意义,非常简单,它可以让人类少面临一种疾病,少面临一次死亡的风险,少让一个家庭破碎。

丙肝病毒的传播途径有五种比较常见的。第一种:经常滥用药物以及注射毒品的人,是很容易被传染的。第二种:血液传播,如果没有使用经过极其严格筛查的血液,是会存在感染风险的,关于这一点,在以前不是没有发生过多起血液问题导致艾滋病的情况,所以大家应该很好理解。第三点:长期透析的人,很有可能会在某一次透析的过程中被没有严格消毒的机器所感染。第四点:母婴传播,母体传给胎儿,这对于孩子来说就是灾难。最后一点,不洁的姓生活以及乱用私人物品,同样也会患病。除此之外还有昆虫的定要以及生活中和丙肝患者有密切接触的人,也容易面临这样的情况。

丙肝的潜伏期在半个月到六个月。不过不需要担心,因为只要感染了,半个月之内就能被检测出来。关于HCV检测方法,请感谢在1990年时候发明该检测方法的霍顿小组。丙肝患者的主要症状为急性以及慢性。急性患者通常全身乏力、食欲下降还有出现夫长以及右侧肋部疼痛,少部分患者会低热、脾脏肿大以及荒诞。慢性患者会好很多,最多就是疲劳和抑郁。还有一部分患者会出现肝衰竭的情况以及类风湿关节炎、肾小球肾炎等病症。如果身体出现了以上症状,一定要引起重视,丙肝肝炎并非不致命,重视身体健康真的很重要。

想要治愈不是不可能,但是丙肝病毒最让人讨厌的一点就是,就算痊愈也依然会有再次患病的风险。一般情况下,治疗方式分为一般治疗以及药物治疗。不过最有效的还是使用抗病毒治疗,口服抗病毒药物,对于丙肝病毒的清除率是能够达到百分之九十五的。不建议自己胡乱吃药,一定要去医院进行诊断治疗,由专业的医生来进行判断,千万不要认为自己经常生病就久病成医,乱吃药对自己的身体来说,是一点好处也没有的。一般来说,三个月的时间就可以清除体内的病毒,如果三个月还没有解决病毒,对于患者来说,肝硬化和肝癌将会如影随形。

人类能够彻底消灭的病毒少之又少,目前丙肝疫苗并没有出现。所以,在患病之前预防才是最重要的。从我们自身而言,每年进行丙肝肝炎筛查非常重要,其次要有正确的意识,远离毒品,远离不洁性生活。从社会方面而言,在献血的过程中需要严格筛查,各种需要和患者血液接触的东西要严格按照程序消毒。而已经患病的患者,请做好个人防护,尽可能减少传染他人的风险。病毒说可怕也不可怕,人类之所以每次面临传播很快的病毒总是感到力不从心,最重要的原因便是,总有那么一些人,不在意他人的生命,也不爱惜自己的生命,才加速了病毒的传播。

1.我是感染科研究生,仅供参考2.丙肝抗体阳性,RNA阴性,肝功能正常。可能是ELISA污染!3.你可以去献血车上面免费查丙肝抗体、乙肝抗原。都是免费!多去几个献血车查,如果他说你合格,你 就没问题!

福建丙肝论文发表时间表

好像不可以出国,即使出国了在国外也会定期检查,那样也一样可能被送回来最好先治疗在去丙型肝炎病毒(HCV)为一种经血液传播的非甲非乙型肝炎病毒,是引起输血后肝炎的主要病因之一。 丙型肝炎是由HCV引起的,有I, II, III型,HCV是变异性很强的黄病毒,现已知这是一种单链DNA病毒,有脂膜,属被盖病毒或黄病毒,直径30-50nm。肝组织被损伤以细胞毒表现为主。感染HCV后形成丙型肝炎病毒携带者和变成慢性肝炎的机率比乙肝更高,病程呈慢性化。 治疗:丙型肝炎以干扰素为首选药物,IFNa-2b是美国批准的唯一治疗丙型肝炎药物,没有别的药物可以取代。干扰素为a, b, g三大类,干扰素有抗病毒,调节免疫功能和抑制细胞(包括癌细胞)增殖的作用。美国在中国实验临床病毒学杂志上发表他们从1992-1994年间所得临床结果:单用IFNa-2b的疗效为48丙肝是通过血液、破损皮肤和黏膜途径传播。在某些地区,一些人因静脉注射毒品导致丙肝病毒传播。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作及针刺、共用剃须刀和牙刷等,也是重要的传播途径。经流行病学调查显示,我国丙肝阳性者有4000万人。.48%,加病毒唑合用的疗效为72.73%。只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。 (一)一般丙型肝炎患者的治疗 1.急性丙型肝炎:IFNα治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率,因此,如检测到HCV RNA阳性,即应开始抗病毒治疗目前对急性丙型肝炎治疗尚无统一方案,建议给予普通IFNα 3MU,隔日1次肌肉或皮下注射,疗程为24周,应同时服用利巴韦林800~1000 mg/d。 2.慢性丙型肝炎:⑴ ALT或AST持续或反复升高,或肝组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者,易进展为肝硬化,应给予积极治疗。⑵ ALT持续正常者大多数肝脏病变较轻,应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化(S2、S3)者,无论炎症坏死程度如何,均应给予抗病毒治疗;对轻微炎症坏死且无明显纤维化(S0、S1)者,可暂不治疗,但每隔3~6个月应检测肝功能。⑶ ALT水平并不是预测患者对IFNα应答的重要指标。既往曾报道,用普通IFNα治疗ALT正常的丙型肝炎患者无明显效果,因而不主张应用IFNα治疗。但最近有研究发现,用PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗ALT正常的丙型肝炎患者,其病毒学应答率与ALT升高的丙型肝炎患者相似。因此,对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者,只要HCV RNA阳性,也可进行治疗,但尚须积累更多病例作进一步临床研究。 3.丙型肝炎肝硬化:⑴ 代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。⑵ 失代偿期肝硬化患者,多难以耐受IFNα治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。 4.肝移植后丙型肝炎复发:HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后,HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果,但有促进对移植肝排斥反应的可能,可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。 (二)特殊丙型肝炎患者的治疗 1.儿童和老年人:有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示,IFNα单一治疗的SVR率似高于成人,对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差。因此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗。 2.酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制,加剧肝损害,从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低,因此,治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。 3.合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCV RNA阳性/HBV DNA阴性者,先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者,建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV,对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究,以确定最佳治疗方案。 合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展,抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者,应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者,须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L),应首先给抗HIV治疗,待免疫功能重建后,再考虑抗HCV治疗。 4.慢性肾功能衰竭:对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者,不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者),可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血,因此,一般不应用利巴韦林联合治疗。 抗病毒治疗应答的类型及影响因素

病情分析:这种情况是慢性丙肝,目前肝功能异常,病情活动,应该进一步检查和治疗。指导意见:建议查HCV-RNA,目前应该护肝治疗,如还原型谷胱甘肽,丹参,甘草酸二铵,定期复查肝功能,待肝功能恢复以后,使用派罗欣和利巴韦林抗病毒治疗。戒烟酒。

是表示体内有丙肝抗体,还是感染了丙肝病毒?其实这是很多对丙肝不了解的市民都想知道的问题,下面具体给大家介绍一下。1、丙肝抗体就是丙肝表面抗体,丙肝抗体并不是一种保护性的抗体,丙肝抗体阳性表示的是身体内有丙肝抗体,而且很大的可能是体内有丙肝病毒的存在。丙肝抗体阳性不一定说明一定患有丙肝,很多朋友对此存在一定的误区,本丙肝抗体阳性并不一定是感染了丙肝病毒,而且丙肝抗体阳性中有很多的丙肝抗体假阳性。2、丙肝病毒入侵人体,人体的自然免疫反映,免疫系统产生的丙肝抗体。广大患者如果遇到了丙肝抗体阳性,就要到正规的医院进行丙肝病毒遗传物质的化验,如果有丙肝病毒的遗传物质,说明体内有病毒。如果没有就说明没有病毒。3、分析丙肝抗体阳性原因,输入含有丙肝抗体的血制品,患者就会感染丙肝病毒,检查到丙肝抗体阳性,但是随着时间的推移,集体会利用自身免疫力清除丙肝病毒,外来的丙肝抗体就会越来越少。甚至几个月便会消失掉。友情提醒:患者要在发现丙肝病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗病症,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的恢复健康。

一 既往感染过丙型肝炎病毒在未进行干扰素抗病毒治疗情况下,如果丙肝抗体阳性,HCV-RNA阴性,肝功能相关指标正常。提示既往感染过丙肝病毒,已经通过自身免疫作用,康复。因此,不需要特殊治疗,定期复查即可。二 丙型肝炎患者丙肝抗体阳性,同时HCV-RNA阳性,无论肝功能是否异常,可以判断患有丙型肝炎,若无干扰素和利巴韦林或DAAs的禁忌症,应进行抗病毒治疗。三、自身免疫性肝炎患有自身免疫性肝炎的人,也可能出现丙肝抗体阳性,此时不能单纯根据丙肝抗体阳性来说明病人患有丙型肝炎,可进一步检查免疫系统的有关指标及HCVRNA定量。

福建丙肝论文发表

潍坊市政协委员、中国农工民主党党员、中华人民共和国突出贡献专家、山东肝病研究所(原潍坊市肝病研究所)所长、中国老教授协会会员、医药专业委员会名誉理事、山东省中医药大学兼职教授、潍坊市社会新阶层联谊会副会长麻凯,他所研制的"软缩肝脾,调节人体蛋白比例和治疗乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝及癌症"的科技成果,首家通过全国著名肝病专家鉴定,鉴定结果是:本成果“对人体无毒副作用,且疗效优于其他治疗肝病的药物,居国内领先地位,达到国内先进水平”。本成果使肝硬化患者在2―6个月内达到抗解肝纤维(解除肝硬化)的目的,并能使巨大的脾脏回缩趋于正常,填补了肝硬化不可逆转和脾大脾亢只能切除的世界医学空白。 麻凯研制治疗肝病的系列药品经十几年临床验证,疗效之高,被社会各界瞩目,他本人被北京国际卫生医学研究会聘为一级教授,被中华医学会和北京国际名人研究会及山东名人事业促进会聘为会员,被美国中医研究院聘为终生名誉教授,被世界中医药研究会聘为会员,被香港现代医学研究中心聘为高级研究员。他的主要论文《治疗肝病之我见》在第三届世界传统医学交流大会上获"突出贡献成果"奖,《治疗肝病几个问题之我见》、《调蛋白增免疫治疗肝病有效途径》 、《愈肝散治疗丙肝30例》分别在山东省首届肝病学术会议和山东省中医肝胆病等学术会议作重点交流。他的论文《中医治肝经验谈》在全国多家媒介发表并演讲和多次获奖。1998年8月由国家中医药管理局组织在香港召开的中医药治疑难病学术交流会议上,其论文《肝硬化腹水的证治体会》在大会上宣读并荣获优秀论文奖。 1996年2月、11月和1998年10月,麻凯教授作为山东省唯一的被邀专家,三次被邀到北京参加由中外著名医学专家举行的大型义诊活动,引起了很大轰动。他在治疗肝病方面的疗效与事迹被编入《中国跨世纪专科名医大典》和《世界名人录》。由于治疗乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝及癌症效果显著,其药品在一九九五年中国传统医药保健新产品博览会上,被专家评为“华佗奖”。 麻凯教授数十年来乐助慈善事业,无论家境贫寒的患者,还是社会救助,都是尽心尽力奉献爱心。2005年3月他被中华爱国联合会评为“爱国、报国、全国先进模范个人”,他所领导的研究所被评为“爱国、报国全国先进模范单位” 。在同年12月,麻凯又作为山东省的被邀专家参加了在北京人民大会堂召开的首届中华传统医药名家大会,他撰写的中医治疗肝病论文被评为优秀论文,供参会名家学习参考 2006年5月,中国专家工作联合会根据国家有关规定,根据专家资格考核标准,麻凯教授被评为中华人民共和国“有突出贡献专家”。 麻凯教授,出身于医学世家,为攻克肝病难关,他根据自己多年的临床经验和现代医学理论,循着肝病湿、热、郁、瘀、毒的发展过程大胆探索,成功的研制了软缩肝脾、调节人体蛋白比例和治疗乙肝、丙肝、肝硬化腹水和癌症中前期患者的系列品药,治疗效果显著。鉴于麻凯教授在治疗肝病方面的重大贡献,他所创建和领导的肝病研究所,先后被潍坊市人民政府、市科委、市消费者协会授予市“优秀民营科技机构”,“优秀科研机构”和“星级消费者满意单位”等称号。 《人民日报》、新华社、《健康报》、中央广播电台、《工人日报》、《大众日报》及香港《大公报》等上百家新闻媒体数年来先后多次对其宣传报道。麻凯在治疗肝病方面的业绩,闻名国内外,使广大肝病患者终于看到了攻克肝病健康长寿的希望。

病情分析:这种情况是慢性丙肝,目前肝功能异常,病情活动,应该进一步检查和治疗。指导意见:建议查HCV-RNA,目前应该护肝治疗,如还原型谷胱甘肽,丹参,甘草酸二铵,定期复查肝功能,待肝功能恢复以后,使用派罗欣和利巴韦林抗病毒治疗。戒烟酒。

?丙肝是一种常见的慢性疾病,具有发病缓慢且病程长等特点,因此,患者在日常生活中一定要留意保养。那么丙肝患者日常如何保养? 丙肝患者的保养是十分重要的,广东省肝病研究院首席专家赵国庆教授为我们指出了以下几点是在日常生活中要注意的:1、丙肝患者要注意饮食保养,要保证营养的均衡性,多吃一些含菌类的食物可以提高自身的抵抗力;多吃含维生素的食物,多吃高蛋白的食物,可以修复破损的肝细胞,荤素搭配要合理。推荐阅读>>> 丙肝会不会传染2、肝患者要定期去医院接受检查,要检查肝功能、B超,对自身的病情随时都有全面的了解,一旦出现了异常就马上接受治疗。详情可点击我们的,我们的专家将详细的为您分析。3、丙肝患者还应该注意休息,不要过度劳累,劳累会加重肝脏的负担导致病情加重,可适当的做一些运动,增强自身的抵抗力。推荐阅读>>> 得了丙肝怎么治疗4、丙肝患者的心情对疾病的康复也有很重要的作用,丙型肝炎患者一定要有个好心情,要摆正心态,保持心情舒畅,这对病情的康复也很重要。广东省肝病研究院首席抓家赵国庆教授(全国肝炎学术研讨会优秀论文获得者、国际病毒肝炎和肝病大会特邀专家)表示,丙肝在临床上的死亡率是很高的,所以丙肝患者不但要注意生活保养,最重要的还是要积极接受治疗。丙肝治疗应该去专科医院接受专业的科学的治疗。专家提醒,丙肝由于病情比较隐匿,广大朋友们应该定期进行身体检查,及时了解自身的肝脏状况才能更加好的进行治疗,广东省肝病研究院采用PCR荧光检测系统专业检查肝脏,通过PCR荧光实验室可以充分了解肝脏的病变情况,以便医生进行更加科学准确的治疗。

福建丙肝论文发表网站

丙型肝炎的诊断问题 1.丙肝抗体属于伴随抗体,往往伴随HCV的存在而存在;2.丙肝抗体的消失迟于HCVRNA,但如果HCV被彻底清除,丙肝抗体一般在3个月内消失;3.丙肝抗体的灵敏度较高,可以出现假阳性;4.初次诊断丙肝,一般来说,必须丙肝抗体和HCVRNA均阳性;5.有确定的流行病学依据,例如输血、透析等,有ALT升高,HCVRNA阴性也可以慎重诊断为丙肝;6.有明确的丙型肝炎病史,即曾经丙肝抗体和HCVRNA均阳性,目前丙肝抗体持续阳性,提示仍有丙肝存在。 查看原帖>>采纳哦

888原则治愈多数丙肝患者 新闻背景:中国医师协会、默沙东联合公布了在7个城市的丙肝健康诊疗行动义诊筛查数据,结果显示丙肝病毒抗体阳性率为7.91%。在被确诊患有丙肝的检测者中,多数不清楚丙肝可治愈。2010年我国丙肝报告发病人数约15万人,相当平均每3分钟就发现1例丙肝患者。与此形成对比的,85%的被调查医生不了解丙肝治疗状况。中国工程院院士庄辉指出,丙肝关键在于早防早治,确诊后,运用888原则治疗丙肝,可使七成患者痊愈。北京地坛医院中西医结合学科孙凤霞丙肝已成为一种时尚病,在对7个丙肝高发城市进行的丙肝健康诊疗行动中, 2643位参与丙肝抗体检测的人群中,丙肝病毒抗体阳性率为7.91%,这些患者中,相当多的年轻人是在进行文身、文眉等时不幸感染的丙肝。同时,在上海罗氏制药有限公司支持的全国丙型肝炎健康咨询流动站中,参加义诊人群中抗HCV阳性率为11.31%,其中在河北、福建等地区抗HCV阳性率要更高。如果您曾经进行过文身、文眉,最好做个丙肝病毒检测。丙肝治疗的888原则,可使七成丙肝患者治愈,即在接受80%以上聚乙二醇干扰素α-2b标准剂量联合80%以上利巴韦林剂量治疗,并完成80%预期疗程的慢性丙肝患者中,丙肝治愈率达70%。

病情分析:这种情况是慢性丙肝,目前肝功能异常,病情活动,应该进一步检查和治疗。指导意见:建议查HCV-RNA,目前应该护肝治疗,如还原型谷胱甘肽,丹参,甘草酸二铵,定期复查肝功能,待肝功能恢复以后,使用派罗欣和利巴韦林抗病毒治疗。戒烟酒。

888原则治愈多数丙肝患者 新闻背景:中国医师协会、默沙东联合公布了在7个城市的丙肝健康诊疗行动义诊筛查数据,结果显示丙肝病毒抗体阳性率为7.91%。在被确诊患有丙肝的检测者中,多数不清楚丙肝可治愈。2010年我国丙肝报告发病人数约15万人,相当平均每3分钟就发现1例丙肝患者。与此形成对比的,85%的被调查医生不了解丙肝治疗状况。中国工程院院士庄辉指出,丙肝关键在于早防早治,确诊后,运用888原则治疗丙肝,可使七成患者痊愈。北京地坛医院中西医结合学科孙凤霞丙肝已成为一种时尚病,在对7个丙肝高发城市进行的丙肝健康诊疗行动中, 2643位参与丙肝抗体检测的人群中,丙肝病毒抗体阳性率为7.91%,这些患者中,相当多的年轻人是在进行文身、文眉等时不幸感染的丙肝。同时,在上海罗氏制药有限公司支持的全国丙型肝炎健康咨询流动站中,参加义诊人群中抗HCV阳性率为11.31%,其中在河北、福建等地区抗HCV阳性率要更高。如果您曾经进行过文身、文眉,最好做个丙肝病毒检测。丙肝治疗的888原则,可使七成丙肝患者治愈,即在接受80%以上聚乙二醇干扰素α-2b标准剂量联合80%以上利巴韦林剂量治疗,并完成80%预期疗程的慢性丙肝患者中,丙肝治愈率达70%。 查看原帖>>

相关百科

热门百科

首页
发表服务