(一)循环系统的表现 高血钾对于心脏有抑制作用,停跳在舒张期,心脏扩大、心音弱。 高血钾可能影响心脏电生理改变。因而出现心律紊乱,其主要常见者有房室传导阻滞、窦房阻滞、室性心跳过速、心室颤动及室内阻滞等。心电图可发生变化。 高钾引起血管的收缩而出现面色苍白,肢体湿冷等。故早期血压上升而晚期才下降。 (二)肌内的表现 可发生肌无力、酸痛,亦可有肌麻痹。 (三)神经系统的表现 迟钝,嗜睡,神志模糊,四肢异常感觉。 (四) 对酸碱平衡的影响 在高血钾时,则每3个k+进入细胞内,而有2个Na+及1个H+自细胞内转移到细胞外液中来,因此可引起细胞外液酸中毒,而细胞内液碱中毒。同时肾小管Na+-K+交换大于Na+-H+交换,故H+在血中的浓度增加而发生酸中毒。 (五)体检 可见腱反射低下,有时发音嘶哑,及肌肉的软瘫。 (六)化验 血钾升高,血pH下降,HCO3—下降。 诊断及鉴别诊断 当血钾超过5.5mmol/L时,即可诊断为高血钾症。若超过6.5mmol/L时,即为内科急症。