研究输液微粒的危害论文

二十世纪五十年代，众多学者报告了输液中微粒的危害，并对微粒在人体内的发病机理作了初步探讨。以后几十年的研究结果一再证实，输液造成的临床反应是由于向血管输注药液的同时，输入了有害微粒。二十世纪的六十到七十年代，微粒造成临床危害的现象，已被先进国家医药界普遍接受。研究人员为其定出正式名称--不溶性微粒。这些在生产或操作过程中从各种途径进入药液的，直径在2-50微米之间，肉眼看不见、会移动、不能在体内代谢的有害微粒进入血管会导致急性、亚急性、慢性输液污染病。对不同的情况来讲，输液不良反应可分为近期和远期。近期反应是立时可见的，输液时大量微粒进入血管，一些人会在输液时或输液后，出现过敏反应，红疹、瘙痒、肿胀；有的堵塞微循环发生肌细胞坏死；或出现热源样反应；常解释成药物刺激而被视为正常现象。远期反应：过敏症状在几天后才出现，也常被认为是其他疾病。还有潜藏在血管里的微粒，使人几年或几十年后才出现中风、栓塞等疾病。他们都是输液污染病。目前我们对橡胶微粒、塑料微粒、玻璃碎屑、结晶体、纤维素、毛絮、尘埃微粒、碳黑和中草药大量的胶体微粒有了较多的认识。还有一些临床常用的脂肪乳溶液，在输液后使患者肢体出现静脉炎的现象比例相当高，原因是脂肪乳溶液中脂肪栓微粒刺激血管产生的输液反应。

输液方式会导致进入体内的药没有接收过程，省略了体液免疫以及细胞免疫环节，药液直接经由血液进入心脏。现在就跟着我一起来看一看输液中不溶性微粒的危害，资料仅供参考。

任何液体药品在生产过程中都会产生或多或少的不溶性微粒，国家在这方面也有相应的标准。国家《药典》中规定的液体药品中含有的不容性微粒直径不能超过10毫微米。但是有调查却发现，市场上销售的很多输液药品含有的不容性微粒直径都超过了这一规定，有的甚至达到50毫微米以上。人体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的，因此一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。

注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

近几十年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被人们所认识。人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2-50微米之间，肉眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进入血管，导致了各种输液污染病。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵。

使用衬垫

为使穿刺血管充容，很多护士将止血带紧紧地捆在病人肢体上，让病人感到无情的约束与压抑的痛苦。但如果在扎止血带的部位先围上一层衬垫再扎止血带，就可以完全消除病人的痛苦与不适。

合理固定

穿刺成功后如果将左拇指紧紧压在针柄上，被挤压的针头对局部皮肤组织的牵拉引起的疼痛是较为剧烈的。远加近固定法即进针前用左手无名指和小指夹住胶管中段，穿刺好后左拇指轻轻压在针柄上再小心贴胶布(注意：不能改变进针后针头与皮肤间所成的角度)，既简单易操作又牢固无痛苦。

密切巡视询问

在药液滴注的过程中，病人常会出现疼痛、肿胀或其他不适，护士要密切巡视询问病人，随时处理病人的问题。在气温较低或滴注对局部有刺激的药物(如氯化钾、氨基酸、红霉素等)时，要帮助病人保暖，调节好滴速，做局部热敷，使药液顺利输完。

轻柔缓慢拔针 目前不少护士仍习惯传统的快速拔针法，有时工作一忙就让病人自己按压针眼处，由于按压的部位和力度不当，所以拔针后针眼出血、局部肿胀、青紫等现象时有发生。轻柔缓慢拔针后，护士用无菌棉球轻压在血管穿刺点和皮肤穿刺点上不动约1～2分钟，既可避免上述不良后果的发生，还使病人在针头拔出时没有丝毫痛觉。

1.电解质输液 用以补充体内水分、电解质，纠正体内酸碱平衡等。如氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠注射液等。

2.营养输液 用于不能口服吸收营养的患者。营养输液有糖类输液、氨基酸输液、脂肪乳输液等。糖类输液中最常用的为葡萄糖注射液。氨基酸输液与脂肪乳输液将在后面专门论述。

3.胶体输液 用于调节体内渗透压。 胶体输液有多糖类、明胶类、高分子聚合物类等，如右旋糖酐、淀粉衍生物、明胶、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。

4.含药输液 含有治疗药物的输液，如替硝唑、苦参碱等输液。

1、在无菌、透明度及无热源这三项，应更加特别注意，它们也是输液生产中经常出现的主要问题。

2、含量，色泽，pH也应符合要求。pH应在保障疗效和制品稳定的基础上，力求接近人体的pH，过高或过低都会引起酸碱中毒。

3、输液的渗透压应调为等渗或偏高渗，这样可不引起血象的任何异常变化。

4、此外，输液还要不得含有引起过敏反应的异性蛋白和降压药物，不得损害肝、肾。