脚踝骨折研究论文

1. 直接暴力：如汽车撞击小腿导致胫排骨骨折；2. 间接暴力：如突然跪倒时，股四头肌猛烈收缩导致髌骨骨折；3. 积累性劳损：如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。4.病理因素：老年人骨折疏松是导致脚踝骨折错位的直接因素之一。

般来说比较严重的扭伤会造成轻度骨裂，这些都会产生严重的肿痛．较轻的肿痛一般3个星期左右就可以康复，前提是你作了正确的应急措施和有效的康复手段．比较严重的肿痛一般需要1个月以上随之会伴有较重的浮肿．我曾经就因为扭伤2个多月才消肿．希望你不要把脚下垂不能空着！会影响康复！ 再说说第二点，关节僵硬是因为你长期打石膏的原故和扭伤使得关节筋骨没有恢复力度．由于严重的扭伤当你走路的时候会感到脚后跟疼 还有脚背不能与小腿想压也就是说不能弯曲脚踝．都是由于严重的扭伤造成韧带撕裂或拉伤及关节间密闭性变差． 古人说”伤筋动骨一百天”是的！这是一个简单的含盖．轻微的扭伤1个来星期就可以恢复．但是根据你说的情况再根据我自身经验我判断你要想完全消肿需要45天左右！要想走路不疼关节没有大碍至少需要3到4个月！这些都是估计，但是我想只要你康复措施到位我想用不了这么久就可以活动拉！多找找这方面救治办法，方法很多的 治疗方法 1、平时避免感冒、劳累、忌烟酒。 2、中药熏洗 根据舒筋活血、散瘀止痛、温经通络、软坚散结的治则，选用如下组方进行熏洗，每天2次每次30min，每剂熏洗3天，10天为1个疗程。处方:鸡血藤30g，生南星30g，红花30g，木鳖子20g，生二乌15g，木瓜25g，三棱25g，莪术25g，海桐皮30g，路路通30g，桑枝30g，桂枝30g，山甲15g等。用布将上药包好，用冷水先浸泡20～30min，然后再加热煮沸，30min后倒入脸盆先熏后洗患处。 3、 手法治疗 （1）患者取坐位，术者立于患侧术者一手握其患肢的手掌，另一手大拇指、食指从肩部起运用“缕法”缓缓向下缕顺，缕时，每隔一段缕捏1次，以达到理筋分筋之目的。（2）术者右手大拇指运用“顺法、从肩 、臂 至曲池、手三里、合谷等穴进行点揉，以达到通络止痛的作用。（3）术者两手掌由腋下至肘部，下达前臂运用“搓法”先轻后重，由重转轻进行搓动，以达到舒筋散瘀及松解肌腱的功效。（4）术者一手或两手握其患肢的远端，运用“运拉”法顺势牵引，牵力不可粗暴，使患肢伸的功能逐渐恢复。（5）术者左手固定其患肢的上臂，右手握其腕部，运用“屈法”使患肢的掌心向着肩部屈曲。此时，术者手法用力要均匀，不可急于求成。以免加重肘部的软组织损伤。 以上手法在第一次熏洗后进行，反复施术3遍。时间以15分钟为宜，每天1次。 4、按摩法。 早在黄帝内经《素问·举痛论篇》“按之则血气散，故按之痛止”，又说:“按之则热气至，热气至则痛止矣。”《素问·血气形志篇》，“形数惊恐、经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的记载。可见其历史之悠久。通过按摩能起到舒筋活络，祛瘀生新，松解组织粘连。功能锻炼，能使血液循环加快，改善局部的新陈代谢与按摩相得益彰，配合温经通络，活血化瘀，祛风除湿，行气止痛，软坚散结的中药熏洗，以达到治愈的目的。 5、做操，运动。治疗和防止病情扩大。 一．肩关节 1． 徒手训练 ⑴叉腰和背手：主要训练内旋； ⑵摸头：单手或双手摸头，主要训练外旋； ⑶匍匐：趴地伸上肢，双手伏于地，利用臀部进退以前举肩； ⑷坐于桌旁：患手置于桌上，利用自身体重自行各方向的活动； 2． 器械训练 ⑴体操棒训练；用健手带患手作肩关节活动。 ⑵滑轮训练；通过头顶的滑轮，用健手带动患手外展上举，但此法易致肩痛。 ⑶摆动训练；弯腰伏于高台上，患者握适当重物作各种方向的肩关节活动。 ⑷肩胛梯；以手指爬升墙上有小阶梯的肋木。 ⑸肩胛轮；同时训练肩外展上举与旋转。 3． 被动训练 ⑴全范围运动；由治疗师根据解剖和生理进行，是疗效最好，副作用最少的方法。 ⑵本体感觉神经肌肉易化法。 ⑶松动术。 二．肘关节 肩关节功能障碍的治疗方法多同时有利于肘关节挛缩； 从功能角度考虑，肘关节挛缩的康复重点是恢复屈肘，其次为伸肘； 主动运动为主，被动运动为辅； 运动治疗以患者的耐受度或轻度疲劳感为宜； 积极预防骨化性肌炎。 三.腕与手 腕与手的挛缩多源于外伤、烧伤和风湿性关节炎等。其评定与康复治疗较复杂. 在临床上，脑震荡系指外力引起的中枢神经系统一时性功能障碍。过去多认为脑震荡仅有功能紊乱，而无器质性损害。现今病理学的研究，认为此种观念并不全面。虽然脑震荡在多数情况下可无器质性改变，但部分患者则可伴有轻微病变。有人认为脑震荡是脑干内神经元的病变，可有核仁移位、染色质溶解及神经纤维的部分断裂等变化。 脑震荡（cerebralconcussion），系指头部外伤后出现暂时性的 意识障碍，可有脑干网状结构受损，脑组织轻度充血、水肿，甚至点状出血，是脑损伤中最轻的一种。 临床表征： 主要依据临床表现。a．意识障碍：伤后意识立即丧失，多较轻，一般不超过半小时；b．逆行性健忘：醒后对受伤当时的事不能回忆，健忘程度与脑震荡的轻重成正比；c．头痛、头昏：可因情绪紧张或活动头部、变换体位加重，一般3～5天后自行消失，少数患者持续时间较长；d．恶心、呕吐：多数病人呕吐数次后即停止，少数几天后才恢复；e．植物神经功能紊乱：部分病人有心悸、气促、面色苍白、多汗、四肢冰凉等，神经系统检查无阳性体征可见。 一般性治疗和预防： 伤后应卧床休息1～2周，注意减少脑力劳动，并予镇静、止痛剂，以及静脉注射50%葡萄糖，大多数病例都可以恢复；对少数头痛较重 患者，可用磷酸组织胺、麦角咖啡因等。在治疗观察过程中，很重要 的是警惕颅内血肿发生

脚踝是特别容易受伤部位，如果是软伤恢复起来相对容易，如果是骨折，尤其是腓骨头骨折，愈合就相对难一点。我自己的亲身经历和体验。想写下来和更多人分享。我学运动医学专业，毕业后在医院康复科工作过，所以秉承专业客观描述。  本人女，36岁，我是2018年双十二那天带孩子上英语课，下楼时手中跌落的塑料袋滑倒左脚，右膝延迟跪倒，踝关节外翻旋转应力骨折，ct显示，腓骨头处斜面骨折，完整连续，胫骨头有轻微骨裂，掉一块软骨渣。当时在沈阳陆总保守治疗，打完石膏就回家了。医嘱静养4～6周，不能下床，患肢抬高。两周后可做一次复查，看愈合还是移位，移位的话需要手术。  好的，下面说说我的看法。首先骨折后评估骨折严重程度，如果有开放性伤口，骨头都扎破肉了，手术是第一选择。而我的这种情况，即便有移位风险，保守治疗还是首选。因为手术住院不是你有医保报销，意外保险解决你的经济问题就OK，手术本身又是一次创伤，在日后恢复中，阻力加大。 关于中西医的选择。我觉得急性处理，还得去看西医，有明确影像学资料，在选择治疗方案时，有条件不妨中西医都咨询一下。有各自的优势。选择是大于努力的。决定权是你的，选择了一种就把信任交给医生，更要交给自己。 关于如何活动的问题。骨折后首先是固定制动，有内外固定。其次是静养，最后功能锻炼。我觉得这三个方面不是安时间顺序推进进行。它是同一时间的三个维度。对于受伤部位绝对的固定制动保护起来是必需的，这是当下最紧急的。其次静养，调整好心态，伤筋动骨一百天，治疗是短暂的，养才是要面对的。功能锻炼，这个我要多说一些，我们都知道，人的器官都是用尽废退的，你想想一个人成天躺床上啥也不干，终究是要废掉的。那受伤了，躺着不动，不是必要因素。医生不让你动，可能第一，这个医生只负责手术，固定，尤其大医院的医生，其他一窍不通，他不敢保证说完让你活动，结果活动不当，你反过来找他担责，这个是医生自我保护，可以理解，他不懂就不会乱指挥。还有一种可能就是你骨折好了，但是肌肉萎缩，关节粘连怎么办，上医院再次消费啊，可能我有点妄测。好了，只要骨折后还能动，就要让好的地方尽早活动。别等着萎缩，粘连，褥疮和糟糕的心情。 我说了，固定，静养，康复是同一时间的三个维度。骨折固定后，如果你不懂康复，好的，那你可以咨询或者让专业的运动医学医生或者康复治疗医生给你专业的评估和整个的康复计划。我个人的骨折情况比较轻微，所以，除了右踝不动，其他能动的地方要在固定后当天，或者疼痛减轻后马上开始。循序渐进进行。 我的治疗经验是，第一时间服用了三七粉，活血化瘀，消肿止痛第一药，其实这一味药在血肿分化期就够了。西医让我补钙，其实我之前不缺钙的，骨折愈合不是钙的累计。它涉及的材料主要是蛋白质，钙磷镁等微量元素，还有一些递质，本质也是蛋白质。所以我并没有急于补钙，什么大骨头汤，钙片一点都没吃。我早晚都吃流食加一些蔬菜，流食是五谷粉加一勺蛋白粉。自制的酸奶，还有鸡汤，中午会有一些干的。饮食相对清淡，忌口是必需的。一切辛辣油腻寒凉都应杜绝，吃坏肠胃，恢复就更难。 关于康复，我在没有计划的活动了五天后，主要是静坐，拉伸和核心力量练习。我请教了做运动康复的同学，他和我一起制定了康复计划。此刻觉得完美。由于自己活动早，也身体保持好的状态，所以第三天就下床了，但下床后腿部仍然要抬高，不能下垂，我坐轮椅，腿会垫高，手还能活动轮椅，在厅里活动，相当于有氧训练。具体训练计划，我会在下面为大家分享。基本上三天后生活半自理，现在还能简单干点家务活。心态调整很重要，一定要找一个给你正能量的陪护。我骨折父母都不知道，是好朋友照顾我，由于性情相投，经历相似。我们都很坚强自立，而且很能自我关怀。都把这次骨折事件当成闭关修炼，晋级的一次机会，我们一起说笑，顺便健脾除湿减肥，每天做中药美白补水面膜，研究美食，学习中医，一切都是心态，心态很关键。骨折第五天，皮肤刺挠难忍，我们索性打开石膏固定。热水泡脚，神灯理疗，然后敷了消肿的中药粉又重新包扎。隔一天一次，效果当然很好了。现在我的伤脚基本上消肿，淤青紫逐渐褪去，也无痛感。第五天就不抬高患腿了，那样给臀部的压力太大。非常难受。现在睡觉，给患腿一个最舒适的体位，睡眠质量很高，恢复也当然快了。

外踝对于踝关节的稳定起着非常重要的作用，因此无移位的骨折也建议石膏固定至六周，在拆除石膏后需要扶双拐下地行走，且患肢暂先不能负重。因为骨折六周也不能完全愈合，因此切不可掉以轻心，如不小心扭伤造成骨折移位则得不偿失。恢复需要一定的过程，先是扶双拐行走，逐渐单拐，最后独立行走。这是一个循序渐进的过程。患者骨折后，我们医生是非常强调让患者进行早期功能锻炼的。因为早期、合理的功能锻炼，可以有效防止局部组织粘连而导致的关节僵硬，从而有利于术后关节功能的恢复。 如果当时骨折的移位不明显，关节面没有受到影响，且现在X线证实骨折愈合良好，就可以尝试下地行走，进行功能锻炼。 平时注意饮食影响的合理搭配，不需要特殊药物，说实话，很多所谓促进骨骼生长的药物都和安慰剂没太大区别。 以上是我的建议，希望对你有帮助。