循证护理文献质量评价工具

2019年9月27-28日，由中卫护理信息管理研究院主办，首都医科大学附属北京天坛医院协办的“护士长管理能力提升培训班（北京站）”圆满落幕。来自全国100余名护士管理者参与此次培训，以下是会议详细议程。精品翡翠平安扣现在只要5800广告开幕致辞首都医科大学附属北京天坛医院护理部主任 蔡卫新首都医科大学附属北京天坛医院护理部主任蔡卫新首先致辞。她向各位专家及来自全国各地的学员表示热烈欢迎，并就中卫护理信息管理研究院主办的《护士长管理能力提升班》在北京天坛医院开班表示欢迎，希望大家通过此次培训转变管理思维，共同推动护理事业美好发展！河南宏力医院副院长 杨磊中卫护研院专家、河南宏力医院副院长杨磊对全体学员的到来表示热烈欢迎，同时介绍了中卫护研院概况以及近年发展所取得的成绩，并对召开此次培训班的目的意义进行了阐述。他希望全体学员能够在为期两天的培训中交流新思路、分享新方法、取得新收获，并预祝本次培训班取得圆满成功！专题讲座『高效品质管理必备的三把刷子』北京大学公共卫生学院院长助理 简伟研北京大学公共卫生学院院长助理简伟研从“品”“质”的字面讲起，“品”要符合自己的预期、客户的需求和行业的标准；“质”要“斤斤计较”，体现价值的衡量。简老师提出，护理管理人员在进行品质管理的时候要掌握好三把刷子，分别是护理常规/操作规范，质控数据和信息，处理信息的能力。抓好护理常规/操作规范是做正确的事情；抓好质控数据与信息和处理信息的能力则是正确的做事，只有这样才能有效保证科学的质量管理。『质量工具的应用暨质量改善案例分析』中卫护研院研究员 吴志军吴老师从质量管理工具出发，重点对常见7种质量管理工具进行了详细介绍，包括查检表、控制图、柏拉图、鱼骨图、散点图、直方图和甘特图。吴老师从“何时使用”、“如何做”、“案例分析”来介绍以上QC手法，使大家对QC手法有了更深刻的认识，并着重强调QC手法的内涵。同时他用一个质量改善案例帮助大家更好的理解质量改善的整个流程。『优质护理内涵与护理模式』河南宏力医院副院长 杨磊杨磊院长从优质护理服务的内涵讲起，阐述了优质护理服务应该是整体责任制护理，同时要保证好科学护理管理及良好的护士执业环境。其次，杨院介绍了当前主流的临床护理模式，如功能制护理模式，小组责任制护理模式，全责任制护理模式，个案护理模式，整体责任制护理模式，技术混合责任制护理等。『加快循证证据转化，提升临床护理水准』中卫护研院研究员 穆楠中卫护理信息管理研究院穆楠老师指出循证护理越来越成为我国护理领域关注的热点，但目前循证护理与循证护理实践之间依然存在巨大的鸿沟，需要在护理领域加快循证证据的转化。穆老师详细阐述了文献检索的步骤，并介绍了国内外的相关循证数据库。穆老师介绍传统的循证检索步骤繁琐、评价步骤有困难、且消耗大量时间与精力，为了降低护理人员获得最佳证据的时间和成本，她所在的中卫护研院构建了临床护理知识库，以方便护理人员及时掌握最新最佳的证据。为了让大家掌握基础的循证方法，穆老师在沙盘演练的时候带着各位学员一步一步检索各类循证数据库。『智慧护理信息系统助力护理管理』河南宏力医院副院长 杨磊杨磊院长从我国护理信息化的现状讲起，讲述了推行责任制整体护理的方法与路径需要培训-知识库-系统三方配合。他指出，通过知识库+信息系统可以在临床护理、人力管理、质量管理、护理科研、护理培训等方面发挥巨大的作用。然后他通过实例演示了基于知识库的智慧护理信息系统，全流程基于护理程序，全程点选操作，并实现了护理决策支持，自动记录全流程的每个环节，智能生成各类评估表单，护理记录以及各类护理管理图表，让我们对未来的临床护理与护理管理充满了期待。『基于全面质量管理改善的绩效考核体系重建』首都医科大学附属北京友谊医院护理部主任 骆金铠首都医科大学附属北京友谊医院护理部骆金铠主任结合自己医院的实际情况详细讲述了友谊医院在护士绩效管理探索与变革上的宝贵经验。她们将绩效管理相关的指标重新拆解、梳理、重建，尽量保证指标的具体、客观、公开与透明，在实施阶段，对每个指标均进行了详细任务拆解。同时她们通过构建质量管理委员会，调整质控人员、借助信息系统助力绩效管理。『护理工作负荷的测量与应用』北京大学公共卫生学院沈宇驰北京大学公共卫生学院沈宇驰老师详细介绍了护理工作量测量的方法。他指出护理工作量测量是合理配置护理人力的基础，给大家讲解了目前常用的几种测量方法，如基于床位数、病人分类、工作时长、相对值法。他着重讲述了利用相对值方法测量护理工作量，相对值法指从操作时间、体力付出、脑力付出、医疗风险四个角度综合衡量护理操作的总负荷，使大家对护理工作量测量在护理人力配置中的作用有了深刻的认识和体会。『情绪管理：领导者的必修课』北京大学公共卫生学院院长助理简伟研简伟研老师从情绪的产生机制出发，探讨了压抑情绪与发泄情绪的好坏。他指出情绪没有优劣，只有恰当与否，情绪管理重点是把非理性倾向“拨回”理性轨道，同时积极思维应对“负向”刺激，从而达到随心所欲而不逾矩的效果。投稿邮箱：来稿请附上以下内容：作者工作单位、真实姓名、联系方式（微信号、电话）等。来稿经审核推送后会支付一定稿酬。首赞+1平台声明

循证护理的产生背景1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-based medicine,EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化．目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。循证护理（Evigence-based nursing，EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化。根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据。对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审；将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；实施该护理计划，并通过自评、同行评议、评审等方式监测临床证据的实施效果。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。