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论文题目： 探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生
慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。最理想的血液透析通路为动、静脉内 瘘 ，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造 瘘 手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内 瘘 前或动静脉内 瘘 建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析;如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例(66.67%)，女性15例(33.33%);年龄41～77岁，平均(59.1±18.7)岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例;对照组45例，男性28例(62.22%)，女性17例(37.78%);年龄42～76岁，平均(58.8±17.5)岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。两组患者的性别、年龄、病因等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1实验组护理方法
1.2.1.1置管前护理：由于患者及其家属对于置管操作了解较少，存在恐惧、紧张、担忧等心理，护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，向患者说明病情，消除患者的紧张戒备心理，以乐观积极的心态对待治疗。
1.2.1.2 置管中护理：(1)安置患者于仰卧的体位，膝关节略微弯曲，垫高臀部，髋关节伸直并稍向外旋转;(2)保护患者的隐私部位;(3)插管时严格按照无菌要求操作，动作轻柔，尽量减少插管时间;(4)进行皮肤消毒时，应保证足够的消毒剂剂量及充足的消毒时间，对穿刺部位毛发较多患者应予以剪除而非剃除，备皮范围应>8cm，减少感染诱因。
1.2.1.3置管后护理：(1)工作人员戴无菌手套，消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管，再注入导管容量等量的肝素封管液，然后拧紧消毒的肝素帽，导管口用无菌敷料包扎并妥善固定;(2)密切观察穿刺处皮肤有无红肿、出血等症状，一旦发现置管脱出有大出血状况时，要及时采取抢救措施;(3)嘱患者尽量注意休息，生活中避免抓挠穿刺处，大小便及翻身等的注意事项;(4)每天取下导管处敷料，用安儿碘消毒两次，每次消毒范围直径>5cm，注意保持敷料干燥、卫生;(5)换药时认真细心，严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。
1.2.2对照组护理方法
对照组患者进行常规股静脉留置插管护理。
1.3疗效评价标准
导管感染判定标准：穿刺处红肿、疼痛;导管局部血培养与外周血培养出现相同细菌且数目远多于外周血培养的细菌数;每导管节段定量培养菌落记数>100cfu;患者出现发热、嗜睡、畏寒等症状。疗效判定标准：显效：血液透析顺畅，呼吸平稳、血压正常，患者无不良反应。有效：血液透析较为顺畅，呼吸不畅得到缓解、血压接近正常值。无效：患者股静脉留置导管脱落，呼吸急促，患者明显感到不适。
1.4 统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量资料采用率表示，两组比较采用 t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1 患者的导管感染情况比较
两组患者经护理后对导管感染情况进行比较，实验组感染5例，感染率11.11%;对照组感染19例，感染率42.22%。经 t 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，具体结果见表1。
观察两组患者护理后的治疗效果，实验组39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，血压等指标恢复在正常范围内，总有效率达到86.67%;对照组21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到46.67%。经t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，股静脉留置导管在血液透析中护理效果显著。两组患者具体治疗效果见表2。
3.讨论
血液透析是重度肾功能不全患者维持生命的重要手段，而血液透析的'前提是具有良好的血管通路[2]，股静脉置管具有简便快捷的特点，且操作简单、迅速、安全，成功率高，并发症少、保留时间长，价格比人造血管便宜，透析效果也更好，因此股静脉置管被广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内 瘘 成熟前、食物和药物中毒等血液透析的治疗。但留置导管也有一定的缺点，由于留置导管使用时间较长，导管感染几率于其使用时间呈正相关，降低导管感染成为留置导管护理的重要目标[3]。常规护理应用于周期相对较长的留置导管护理很难保证护理质量，致使导管感染几率较高，因此股静脉留置导管应进行针对感染诱因的重点护理，全面提高护理水平，力求降低导管感染率[3]。
综上所述，股静脉留置导管感染诱因较多，对股静脉置管患者进行针对感染诱因的重点护理可以有效降低导管感染几率，延长导管使用时间，减轻病人的痛苦，提高生存质量。
参考文献：
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[2] 王磊.持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用[J].中国血液净化，2008，4 (4)：188
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[4] 程晓媚，周美珍.带涤纶环双腔导管在血液透析中使用的护理[J].浙江中西医结合杂志，2006，16(5)：329.
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1. 健康科普知识小故事 健康科普知识小故事 1.一个 关于科学小知识的小故事 1.冰糕为什么会冒气？ 冰糕冒气是因为外界空气中有不少眼睛看不见的水汽，碰到很冷的冰糕时，一遇冷就液化成雾滴包围在冰糕周围，看上去似乎是冰糕在“冒气”一样。 2.向日葵为什么总是向着太阳？ 向日葵的茎部含有一种奇妙的植物生长素。这种生长素非常怕光。一遇光线照射，它就会到背光的一面去，同时它还 *** 背光一面的细胞迅速繁殖，所以，背光的一面就比向光的一面生长的快，使向日葵产生了向光性弯曲。 3.蝉为什么会蜕皮？ 蝉的外壳（外骨骼）是坚硬的，不能随着蝉的生长而扩大，当蝉生长到一定阶段时，蝉的外骨骼限制了蝉的生长，蝉将原有的外骨骼脱去，就是蝉蜕。 4.蜜蜂怎样酿蜜？ 蜂先把采来的花朵甜汁吐到一个空的蜂房中，到了晚上，再把甜汁吸到自己的蜜胃里进行调制，然后再吐出来，再吞进去，如此轮番吞吞吐吐，要进行100~240次，最后才酿成香甜的蜂蜜 5、对着电视画面拍照，应关掉照明灯和闪光灯 这样照出的照片画面更清晰。因为闪光灯和照明灯在电视屏上的反射光会干扰电视画面的透射光. 2.谁有关于科普知识的小故事 瑞典著名植物学家林奈，在童年时代就能专心致志地在花园里研究植物。他在回忆录中写道：“这花园和母乳一样，激发我对植物不可抑制的热爱。”因此，他在中学读书时，刻苦攻读前人的植物学著作，并经常到野外采集标本。这为他后来对近万种植物进行整理描述、修订命名打下了雄厚的基础。 美国著名科学家兰格力，是世界上第一架用蒸汽作动力的飞机的设计人，他的贡献也与他从小热爱科学分不开。童年时代，一次放学回家，他见到雀鸟飞翔，脑海里便产生了一种奇异的想法：要是人也像小鸟那样，能在空中飞行该多好！从此，他经常观察鸟的状态，怎样张翼，怎样起飞，又怎样滑翔。中学毕业后，因家贫无法读大学，他坚持自学，在理论上弄清了小鸟飞行时的速度、翅的伸张、空气的浮力等三者的关系，于是他设计了一架用蒸汽作动力的飞机。经过改进，飞机可以载人飞到了天上。 不少人以为科学家都是“神童”，其实“神童”的确切注释倒是“从小爱科学”。 英国伟大的生物学家达尔文小时候的学习成绩远不如他的妹妹，在老师和父亲的心目中，他是“一个十分平庸的孩子，甚至还在一般智慧水准之下”。可是他努力钻研，终于成了物种起源和发展学说的创始者、生物进化论的奠基人。 大科学家牛顿小时候天资也不聪颖，除数学外，许多功课的成绩都不好。但他喜欢动手做水钟、风车、风筝等。后来，经过他的刻苦努力，学习才逐渐进步，以至在19岁时考入剑桥大学，27岁时当上了教授，对多学科做出了卓绝的贡献。 被誉为“发明大师”的美国科学家爱迪生在学校读书时，因健忘学习成绩不佳。但是，他喜欢钻研科学问题，一生的发明竟多达1328种。 即使是被誉为“当代科学巨人”的爱因斯坦，幼年时也并非“神童”。他到3岁时才会讲话，上学时成绩也很差。第一次考大学，就因法文、植物学、动物学都不及格而没被录取。但是由于他孜孜不倦的努力，后来却创立了相对论，开辟了物理学的新纪元。 这些故事说明，从小爱科学、对科学有强烈的浓厚兴趣是长大攀登科学高峰的必由之路。要从小爱科学，就要适当地多读一些科普读物。从某种意义上讲，科普读物就是科学的“招生广告”。 近代电磁学的奠基人、英国著名的物理学家和化学家法拉第，从事科学工作的念头就是由于读了玛尔赛特夫人的科普读物《谈谈化学》。苏联著名科普作家伊林，也曾因为小时候反复阅读了法拉第的科普名著《蜡烛的故事》，才走上创作道路的。英国著名化学家拉姆塞毕生献给化学事业，也由于科普读物的启发。他在中学踢足球伤了腿，养病时想玩焰火。为了查阅焰火的制造方法，他看了一本化学常识的书，竟因此而迷上了化学。 至于因从小读了法国科普作家儒勒·凡尔纳科学幻想小说而迷上科学的人就更多了。潜水艇的发明者西蒙·莱克在他的自传中第一句话是：“儒勒·凡尔纳是我一生事业的总指导。”气球及深海探险家奥古斯特·皮卡德、无线电的发明者马科尼和其他一些人，都一致认为凡尔纳是启发他们思想的人。 3.50个科学小知识 1、兔子用腿拍打地面的动作来传递信息，用后腿拍打地面的大多数是雄兔，这是它向雌兔表达情感的一种方式.2、世界上最大的猴是狒狒，最小的猴子是倭狨.3、"四不象"真正的名字叫麋鹿，是我国的珍奇动物.4、冰糕为什么会冒气？冰糕冒气是因为外界空气中有不少眼睛看不见的水汽，碰到很冷的冰糕时，一遇冷就液化成雾滴包围在冰糕周围，看上去似乎是冰糕在“冒气”一样。 5、向日葵为什么总是向着太阳？向日葵的茎部含有一种奇妙的植物生长素。这种生长素非常怕光。 一遇光线照射，它就会到背光的一面去，同时它还 *** 背光一面的细胞迅速繁殖，所以，背光的一面就比向光的一面生长的快，使向日葵产生了向光性弯曲。6、蝉为什么会蜕皮？蝉的外壳（外骨骼）是坚硬的，不能随着蝉的生长而扩大，当蝉生长到一定阶段时，蝉的外骨骼限制了蝉的生长，蝉将原有的外骨骼脱去，就是蝉蜕。 7、蜜蜂怎样酿蜜？蜂先把采来的花朵甜汁吐到一个空的蜂房中，到了晚上，再把甜汁吸到自己的蜜胃里进行调制，然后再吐出来，再吞进去，如此轮番吞吞吐吐，要进行100~240次，最后才酿成香甜的蜂蜜。8、为什么星星会一闪一闪的？我们看到星闪闪，这不是因为星星本身的光度出现变化，而是与大气的遮挡有关。 大气隔在我们与星星之间，当星光通过大气层时，会受到大气的密度和厚薄影响。大气不是绝对的透明，它的透明度会根据密度的不同而产生变化。 所以我们在地面透过它来看星星，就会看到星星好像在闪动的样子了。9、为什么人会打呵欠？当我们感到疲累时，体内已产生了许多的二氧化碳。 当二氧化碳过多时，必须再增加氧气来平衡体内所需。因为这些残留的二氧化碳，会影响我们身体的机能活动，这时身体便会发出保护性的反应，于是就打起呵欠来。 打呵欠是一种深呼吸动作，它会让我们比平常更多地吸进氧气和排出二气化碳，还做到消除疲劳的作用呢。10、为什么蛇没有脚都能走路？蛇的身上有很多鳞片，这是它们身上最外面的一层盔甲。 鳞片不但用来保护身体，还可以是它们的「脚」。蛇向前爬行时，身体会呈S形。 而每一片在S形外边的鳞片，都会翘起来，帮助蛇前进时抓住不平的路面。这些鳞片跟蛇的肌肉互相配合，并能推动身体向前爬行，所以蛇没有脚也可以走动呀！11、为什么人老了头发便会变白？我们的头发中有一种叫「黑色素」的物质，黑色素愈多头发的颜色便愈黑。 而黑色素少的话，头发便会发黄或变白。人类到了老年时，身体的各种机能会逐渐衰退，色素的形成亦会愈来愈少，所以头发也会渐渐变白啊！12、为什么萤火虫会发光？萤火虫会发光因为在它们的腹部末端有发光器，发光器内充满许多含磷的发光质及发光酵素，使萤火虫能发出一闪一闪的光。 萤火虫发光的目的，除了要照明之外，还有求偶、警戒、诱捕等用途。这也是它们的一种沟通的工具，不同种类萤火虫的发光方式、发光频率及颜色也会不同，它们藉此来传达不同的讯息。 13、为什么肚子饿了会咕咕叫？肚子饿了便会咕噜咕噜地叫，这是因为之前吃进的食物快消化完，胃里虽然空空的，但胃中的胃液仍会继续分泌。这时候胃的收缩便会逐渐扩大，内里的液体和气体便会翻搅起来，造成咕噜咕噜的声音。 下次不要再为肚子咕咕叫而感到尴尬啊！因为这是正常的生理动作呢。14、为什么驼鸟不会飞？身型庞大的驼鸟类的一种，但它们却不会飞上天啊！这不是因为它们的翅膀不管用，而是它们的羽毛都太柔软，翅膀又太小，根本不适合飞行。 另外，驼鸟的肌肉不发达，胸骨又平平的，对飞行都没有帮助。驼鸟生活在非洲，由于长期居于沙漠地区，身体为了适应环境，便逐渐演化成现在的样子。 15、为什么罐头里食品不容易变坏？午餐肉、豆豉鲮鱼、茄汁豆。 都是美味的罐头食物，它们都可以存放很久而不易变坏。这因为罐头是密封的，细菌便无法进入。 人们在制造罐头食品的时候，把罐头里的空气全部抽出，然后把它封口。在没有空气的情况下，即使里面的食物沾上少许细菌，它们也无法生存或繁殖啊！16、为什么婴儿刚出生时都会哭个不停？婴儿刚出生时都会呱呱大哭，这不是因为他们感到不开心，而是他们正在大口大口地呼吸着第一口的空气呢！当婴儿离开妈妈身体出生时，他们吸进的第一口空气会冲到喉部去，这会猛烈地冲击声带，令声带震动，然后发出类似哭叫的声音。 17、为什么蜥蜴的尾巴断落后仍然不断弹跳着？为了保护自己，很多蜥蝪也利保护色掩人耳目；而部份蜥蜴当受到袭击时，尾巴更会因肌肉剧烈收缩而导致断落。基于断落的尾巴中仍有部份神经活着，它会不断弹跳，从而分散敌人的注意力，以便逃脱。 别以为他们的生命会这样完结，其实只需多个月，尾巴又会重新长出来，继续生活。18、为什么松鼠的尾巴特别大？别看轻松鼠的尾巴！松鼠在树上跳来跳去的同时，它的尾巴正发挥很大的功用。 它能够令松鼠在树上跳跃时得到平衡，避免掉下来受伤。此外，这条大大的尾巴更能于冬天发挥保护的功用，紧紧围着松鼠的身躯，既方便，又实用。 19、为什么人的大拇指不可以有一或三节？一般人有五只手指，而手指的长度各。 4.有哪些科学小故事 牛顿每天除抽出少量的时间锻炼身体外，大部分时间是在书房里度过的。 一次，在书房中，他一边思考着问题，一边在煮鸡蛋。苦苦地思索，简直使他痴呆。 突然，锅里的水沸腾了，赶忙掀锅一看，“啊！”他惊叫起来，锅里煮的却是一块怀表。法拉第 1791 年 9 月 22 日生在一个手工工人家庭， 家里人没有特别的文化， 而且颇为贫 穷。 法拉第的父亲是一个铁匠。法拉第小时候受到的学校教育是很差的。 13 岁时，他就到 一家装订和出售书籍兼营文具生意的铺子里当了学徒。但与众不同的是他除了装订书籍外， 还经常阅读它们。 他的老板也鼓励他， 有一位顾客还送给了他一些听伦敦皇家学院讲演的听 讲证。1812 年冬季一天，正当拿破仑的军队在俄罗斯平原上遭到溃败的时候，一位 21 岁的 青年人来到了伦敦皇家学院，他要求和著名的院长戴维见面谈话。 作为自荐书，他带来了一 本簿子，里面是他听戴维讲演时记下的笔记。这本簿子装订得整齐美观，这位青年给物理学家、化学家戴维留 下了很好的印象。 戴维正好缺少一位助手，不久他就雇用了这位申请者。临终前，当有人问戴维他一生最伟大的发现是什么的时候，戴维说：“我一生最伟大的发现就是法拉第！”伟大的额物理学家安培：有一次，安培在街上散步，走着走着，想出了一个电学问题的算式，正为没有地方运算而发愁。 突然，他见到面前有一块“黑板”，就拿出随身携带的粉笔，在上面运算起来。那“黑板”原来是一辆马车的车厢背面。 马车走动了，他也跟着走，边走边写；马车越来越快，他就跑了起来，一心一意要完成他的推导，直到他实在追不上马车了才停下脚步。安培这个失常的行动，使街上的人笑得前仰后合。 高斯在晚年喜欢对自己的小孙儿讲述自己小时候的故事。他说他在还不会讲话的时候，就已经学会计算了。 他还不到三岁的时候，有一天他观看父亲在计算受他管辖的工人们的周薪。父亲在喃喃的计数，最后长叹的一声表示总算把钱算出来。 父亲念出钱数，准备写下时。身边传来微小的声音：“爸爸！算错了。 钱应该是这样……” 父亲惊异地再算一次，果然小高斯讲的数是正确的。奇特的地方是没有人教过高斯怎么样计算，而小高斯平日靠观察，在大人不知不觉时，他自己学会了计算。 另外一个著名的故事亦可以说明高斯很小时就有很快的计算能力。当他还在小学读书时，有一天，算术老师要求全班同学算出以下的算式： 1+2+3+4+…+98+99+100=？ 在老师把问题讲完不久，高斯就在他的小石板上端端正正地写下答案5050，老师头也不抬让他重算，但是很快他又拿出答案震惊了老师，而其他孩子算到头昏脑胀，还是算不出来。 最后只有高斯的答案是正确无误。 高斯的家里很穷，在冬天晚上吃完饭后，父亲就要高斯上床睡觉，这样可以节省燃料和灯油。 高斯很喜欢读书，他往往带一棵芜菁（Turnip）上他的顶楼去。他把芜菁当中挖空，塞进用粗棉卷成的灯芯，用一些油脂当烛油，于是就在这发出微弱光亮的灯下，专心地看书。 等到疲劳和寒冷压倒他时，他才钻进被窝睡觉。 高斯的算术老师本来是对学生态度不好，他常认为自己在穷乡僻壤教书是怀才不遇。 现在发现了“神童”，他是很高兴。但是很快他就感到惭愧，觉得自己懂的数学不多，不能对高斯有什么帮助。 他去城里自掏腰包买了一本数学书送给高斯。高斯很高兴和比他大差不多十岁的老师的助手一起学习这本书。 这个小孩子和那个少年建立起深厚的感情，他们花许多时间讨论这里面的东西。 就这么几个吧，呵呵。 希望对你有帮助。 5.关于科学的小故事 一、高跟鞋 15世纪的一位威尼斯商人经常要出门做生意，又担心妻子会外出风流。 一个雨天，他走在街道上，鞋后跟沾了许多泥，因而步履艰难。商人由此受到启发，因为威尼斯是座水城，船是主要的交通工具，商人认为妻子穿上高跟鞋将无法在跳板上行走，这样就可以把她困在家里。 岂料，他的妻子穿上这双鞋子，感到十分新奇，就由佣人陪伴，上船下船，到处游玩。高跟鞋使她更加婀娜多姿，讲求时髦的女士争相效仿，高跟鞋便很快地盛行起来了。 二、雨衣 1747年，法国工程师弗朗索瓦·弗雷诺制造出世界上最早的雨衣。 他利用从橡胶木上获得的胶乳，把布鞋和外套放在这种胶乳溶液中进行浸涂处理后，就可以起到防水的作用。 在苏格兰橡胶厂的麦金托什因生活窘迫，无力购买雨具，每逢雨天，只能冒雨上下班。一天，他不小心将橡胶汁沾满衣裤，怎么也擦不掉，只好穿着这射脏衣服回家。 室外阴雨绵绵，麦金托什回到家却惊喜地发现，穿在里面的衣服一点没有湿，他索性将橡胶汁涂满全身衣服。这就是世界上第一件胶布雨衣。 三、剃须刀 1828年谢菲尔德制成一边有保护的刀片，这是安全刀片的前身。 1895年，美国一位推销员吉列偶遇发明家佩因特·佩因特希望赚大钱，想发明一种从从都需要而且一次性使用的东西。 一天，吉列刮胡子，发现剃刀的刀片正适合这种构想。他设计出种安全剃刀夹持柄，但找不到能制成薄刀片的厂家。 到1901年，他遇见机械师卡森，才解决了技术问题，使锄形刀架与双刃可换刀片合成一体，并申请了专利。 早在1900年，电动剃须刀已在美国获得专利，但第一种适于商业制造的电动剃须刀是由美国退役陆军上校希克设计，并于1928年获得专利的。 四、镜子 我们的祖先早在2000多年以前就制出了精美的“透光镜”。14世纪初，威尼斯人用锡箔和水银涂在玻璃背面制镜，照起来很清楚。 15世纪纽伦堡制成凸透镜，是制玻璃时在内部涂上一层汞剂而成。 现代镜子是用1835年德国化学家利比格发明的方法制造的。 把硝酸银和还原剂混合，使硝酸银析出银，附在玻璃上。 五、拉链 拉链是1891年由美国芝加哥机械师贾德森最先发明的。 贾德森为了解除每天系鞋带的麻烦，就发明一种可以代替鞋带的拉链。这种拉链是由一排钩子和一排扣眼构成，用一个铁制的滑片由下往上拉，便可使钩子与扣眼一个依次扣紧。 贾德森把样品送到1893年的哥伦比亚博览会上展出，得到好评，并因此取得了专利。 如今，拉链的品种不断增多，其应用不只限于日用品，而且已进入科研、医疗、军事等领域，被某些人誉为20世纪科技界的10大文明之一。 6.科学小故事20字 刘易斯·卡罗尔（Lewis Carroll）的真名叫查尔斯·勒特威奇·道奇森（1832~1898），是一位数学家，长期在享有盛名的牛津大学任基督堂学院数学讲师，发表了好几本数学著作。 他因有严重的口吃，故而不善与人交往，但他兴趣广泛，对小说、诗歌、逻辑都颇有造诣，还是一个优秀的儿童像摄影师。 《爱丽丝漫游仙境》是卡罗尔兴之所致，给友人的女儿爱丽丝所讲的故事，写下后加上自己的插图送给了她。 后来在朋友鼓励下，卡罗尔将手稿加以修订、扩充、润色后，于1865年正式出版。故事讲述了一个叫爱丽丝的小女孩，在梦中追逐一只兔子而掉进了兔子洞，开始了漫长而惊险的旅行，直到最后与扑克牌王后、国王发生顶撞，急得大叫一声，才大梦醒来。 这部童话以神奇的幻想，风趣的幽默，昂然的诗情，突破了西欧传统儿童文学道德说教的刻板公式，此后被翻译成多种文字，走遍了全世界。 卡罗尔后来又写了一部姐妹篇，叫《爱丽丝镜中奇遇记》（Through the Looking-Glass,and what Alice found there），并与《爱丽丝漫游奇境记》一起风行于世。 此外卡罗尔还著有诗集《The Hunting of the Snark》、《Jabberwocky》等作品。 7.找一些科普知识,感人的小故事、诗歌,有意义的笑话等,急 ：一朵玫瑰花 有位绅士在花店门口停了车，他打算向花店订一束花，请他们送去给远在故乡的母亲。 绅士正要走进店门时，发现有个小女孩坐在路上哭，绅士走到小女孩面前问她说： 「孩子，为什么坐在这里哭？」 「我想买一朵玫瑰花送给妈妈，可是我的钱不够。」孩子说。绅士听了感到心疼。 「这样啊……」于是绅士牵著小女孩的手走进花店，先订了要送给母亲的花束，然后给小女孩买了一朵玫瑰花。走出花店时绅士向小女孩提议，要开车送她回家。 「真的要送我回家吗？」 「当然啊！」 「那你送我去妈妈那里好了。可是叔叔，我妈妈住的地方，离这里很远。」 「早知道就不载你了。」绅士开玩笑地说。 绅士照小女孩说的一直开了过去，没想到走出市区大马路之后，随著蜿蜒山路前行，竟然来到了墓园。小女孩把花放在一座新坟旁边，她为了给一个月前刚过世的母 亲，献上一朵玫瑰花，而走了一大段远路。 绅士将小女孩送回家中，然后再度折返花店。他取消了要寄给母亲的花束，而改买了一大束鲜花，直奔离这里有五小时车程的母亲家中，他要亲自将花献给妈妈。 一朵玫瑰花 为逝者举行盛大丧礼， 不如在他在世时， 善尽孝心。 没有上锁的门 乡下小村庄的偏僻小屋里住著一对母女，母亲深怕遭窃总是一到晚上便在门把上连锁三道锁；女儿则厌恶了像风景画般枯燥而一成不变的乡村生活，她向往都市，想去看看自己透过收音机所想象的那个华丽世界。某天清晨，女儿为了追求那虚幻的梦离开了母亲身边。她趁母亲睡觉时偷偷离家出走了。 「妈，你就当作没我这个女儿吧。」可惜这世界不如她想象的美丽动人，她在不知不觉中，走向堕落之途，深陷无法自拔的泥泞中，这时她才领悟到自己的过错。 「妈！」 经过十年后，已经长大成人的女儿拖著受伤的心与狼狈的身躯，回到了故乡。 她回到家时已是深夜，微弱的灯光透过门缝渗透出来。她轻轻敲了敲门，却突然有种不祥的预感。女儿扭开门时把她吓了一跳。「好奇怪，母亲之前从来不曾忘记把门锁上的。」 母亲瘦弱的身躯蜷曲在冰冷的地板，以令人心疼的模样睡著了。 「妈……妈……」听到女儿的哭泣声，母亲睁开了眼睛，一语不发地搂住女儿疲惫的肩膀。在母亲怀里哭了很久之后，女儿突然好奇问道：「妈，今天你怎么没有锁门， 有人闯进来怎么办？」 母亲回答说：「不只是今天而已，我怕你晚上突然回来进不了家门，所以十年来门从没锁过。」 母亲十年如一日，等待著女儿回来，女儿房间里的摆设一如当年。这天晚上，母女回复到十年前的样子，紧紧锁上房门睡著了。 没有上锁的门 家人的爱是希望的摇篮， 感谢家的温暖， 给予不断成长的动力。 8.简短的科学小故事 “发明大王”爱迪生 电报、电话、电灯，这些东西在科技发达的今天看来是多么的普通和司空见惯，谁也不会因此而惊奇。 可是你知道这些东西对于当时的人们是多么的至关重要和欣喜若狂吗？人类因此而记住了它们的发明者——爱迪生。 被人们称为“发明大王”的爱迪生，是美国著名的科学家和发明家。 他的一生，仅是在专利局登记过的发明就有1328种。一个只读过三个月书人，怎么会有这么多发明创造呢？我想，如果你听说过“爱迪生孵小鸡”的故事，就一定会明白，他的成功源于强烈的好奇心。 1847年，爱迪生降生在美国俄亥俄州米兰市的一个商人家庭里。很小的时候，爱迪生就显露出了极强的好奇心，只要看到不明白的事情，他就抓住大人的衣角儿问个不停，非要问出个子丑寅卯来。 一天，他指着正在孵蛋的母鸡问妈妈：“母鸡把蛋坐在 *** 底下干嘛呀？”妈妈说：“哦，那是在孵小鸡呢！”下午，爱迪生突然不见了，家里人急得四处寻找，终于在鸡窝里找到了他。原来，他正蹲在鸡窝里， *** 下放了好多鸡蛋孵小鸡呢！父母看了以后，哭笑不得，只好把他拉出来，又是给他洗脸，又是给他洗衣服。 还有一次，他看见鸟儿在天空中自由飞翔，就想：既然鸟能飞，人为什么不能飞呢？于是，他找来一种药粉给小伙伴吃，为了让小伙伴飞上天空去。结果，小伙伴差点儿丧命，爱迪生也被父亲狠揍了一顿。 好不容易，爱迪生长到了8岁，父母把他送进了一所乡村小学读书，以为从此以后他能安安份份上学了。谁知，他仍然爱追根问底，经常把教师问得目瞪口呆，窘迫不堪。 有一回上算术课，教师在黑板上写下了“2+2=4”，爱迪生马上站起来问：“老师，2加2为什么等于4呢？”这个问题把老师问住了，他认为爱迪生是个捣蛋鬼，专门和老师闹别扭，于是，在上了三个月的课以后，爱迪生就被老师赶回家了。 爱迪生的母亲是位伟大的母亲。 她没有因为独生子被撵回来而责怪他，相反，他决定自己把孩子教育好。当她发现爱迪生好奇心重、对物理、化学特别感兴趣时，就给他买了有关物理、化学实验的书。 爱迪生照着书本，独自做起实验来。可以说，这就是爱迪生搞科学发明的启蒙教育。 长大了的爱迪生，学会了无线电收发报技术。他在斯特拉得福铁路分局找到了一个夜班报务员工作。 按规定，夜班报务员不管有事无事，到晚上九点后，每小时必须向车务主任发送一次讯号。爱迪生为了晚间休息好，白天能钻研发明创造，就设计了一个电报机自动按时拍发讯号。 这就是电报机的雏形。 没过多久，他又对电报机进行了改进，经过多次试验，一架新式的发报机试制成功了。 爱迪生望着自己发明的机器，欣慰地笑了。 应该说，爱迪生的每一项发明都是和他的好奇心紧紧相联的。 在他发明了电报之后，又开始搞电话实验。他发现传话器里的膜板能够随着说话声音引起相应震动，就仔细观察，并且在笔记本上做了详细记录。 由此，一个“会说话的机器”做成了。人们听到这个消息，都纷纷前来观看，并称他为“最伟大的发明家”。 所以，好奇心是一个人取得成功、展示智慧的先决条件。 不仅著名的科学家需要好奇心，我们普通人要学习知识、有所成就也需要好奇心。 1991年7月，《光明日报》科技部曾对全国青少年科技小发明比赛中获奖的118名中学生进行问卷调查，在“您的主要心理特征”一栏里，92%的同学写的是“好奇心强”。湖南零陵地区道县一中的少年何骥，在一天到鸡棚捡蛋的时候，禁不住好奇地想道：鸡蛋到底为什么一头大一头小呢？是大头先出母体还是小头先出母体呢？为了弄清这个问题，他每天一放学就立刻赶回家，蹲在鸡棚旁静静地观察，有时甚至连晚饭都忘了吃。 两个多月以后，何骥终于发现：鸡蛋是大头先出母体。为此，他写了论文，得到许多生物学家的称赞。 他的发现，居然是鸟类文献中还没有记载过的新发现。 成才需要好奇心，但是有了好奇心并不意味着就一定能够成才。 要想有成就，还需要付出艰苦的努力。好奇心就好比一粒种子，没有种子就长不出参天大树，没有好奇心的人也不可能有所发明，有所创造。 种子播种在黑土里以后，经过人们的浇灌、培育，会逐渐地破土而出，由小苗长成栋梁。有了好奇心，再加上汗水和心血，也一定能够使你成为有用之才。 当代著名物理学家李政道博士说：“好奇心很重要，要搞科学离不开好奇。道理很简单，只有好奇才能提出问题，解决问题。 可怕的是提不出问题，迈不出第一步。“正因为好奇心如此重要，所以，许多人都把好奇心称为成功者的第一美德。
护理医学论文2000字
论文题目： 探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生
慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。最理想的血液透析通路为动、静脉内 瘘 ，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造 瘘 手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内 瘘 前或动静脉内 瘘 建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析;如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例(66.67%)，女性15例(33.33%);年龄41～77岁，平均(59.1±18.7)岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例;对照组45例，男性28例(62.22%)，女性17例(37.78%);年龄42～76岁，平均(58.8±17.5)岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。两组患者的性别、年龄、病因等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1实验组护理方法
1.2.1.1置管前护理：由于患者及其家属对于置管操作了解较少，存在恐惧、紧张、担忧等心理，护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，向患者说明病情，消除患者的紧张戒备心理，以乐观积极的心态对待治疗。
1.2.1.2 置管中护理：(1)安置患者于仰卧的体位，膝关节略微弯曲，垫高臀部，髋关节伸直并稍向外旋转;(2)保护患者的隐私部位;(3)插管时严格按照无菌要求操作，动作轻柔，尽量减少插管时间;(4)进行皮肤消毒时，应保证足够的消毒剂剂量及充足的消毒时间，对穿刺部位毛发较多患者应予以剪除而非剃除，备皮范围应>8cm，减少感染诱因。
1.2.1.3置管后护理：(1)工作人员戴无菌手套，消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管，再注入导管容量等量的肝素封管液，然后拧紧消毒的肝素帽，导管口用无菌敷料包扎并妥善固定;(2)密切观察穿刺处皮肤有无红肿、出血等症状，一旦发现置管脱出有大出血状况时，要及时采取抢救措施;(3)嘱患者尽量注意休息，生活中避免抓挠穿刺处，大小便及翻身等的注意事项;(4)每天取下导管处敷料，用安儿碘消毒两次，每次消毒范围直径>5cm，注意保持敷料干燥、卫生;(5)换药时认真细心，严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。
1.2.2对照组护理方法
对照组患者进行常规股静脉留置插管护理。
1.3疗效评价标准
导管感染判定标准：穿刺处红肿、疼痛;导管局部血培养与外周血培养出现相同细菌且数目远多于外周血培养的细菌数;每导管节段定量培养菌落记数>100cfu;患者出现发热、嗜睡、畏寒等症状。疗效判定标准：显效：血液透析顺畅，呼吸平稳、血压正常，患者无不良反应。有效：血液透析较为顺畅，呼吸不畅得到缓解、血压接近正常值。无效：患者股静脉留置导管脱落，呼吸急促，患者明显感到不适。
1.4 统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量资料采用率表示，两组比较采用 t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1 患者的导管感染情况比较
两组患者经护理后对导管感染情况进行比较，实验组感染5例，感染率11.11%;对照组感染19例，感染率42.22%。经 t 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，具体结果见表1。
观察两组患者护理后的治疗效果，实验组39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，血压等指标恢复在正常范围内，总有效率达到86.67%;对照组21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到46.67%。经t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，股静脉留置导管在血液透析中护理效果显著。两组患者具体治疗效果见表2。
3.讨论
血液透析是重度肾功能不全患者维持生命的重要手段，而血液透析的'前提是具有良好的血管通路[2]，股静脉置管具有简便快捷的特点，且操作简单、迅速、安全，成功率高，并发症少、保留时间长，价格比人造血管便宜，透析效果也更好，因此股静脉置管被广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内 瘘 成熟前、食物和药物中毒等血液透析的治疗。但留置导管也有一定的缺点，由于留置导管使用时间较长，导管感染几率于其使用时间呈正相关，降低导管感染成为留置导管护理的重要目标[3]。常规护理应用于周期相对较长的留置导管护理很难保证护理质量，致使导管感染几率较高，因此股静脉留置导管应进行针对感染诱因的重点护理，全面提高护理水平，力求降低导管感染率[3]。
综上所述，股静脉留置导管感染诱因较多，对股静脉置管患者进行针对感染诱因的重点护理可以有效降低导管感染几率，延长导管使用时间，减轻病人的痛苦，提高生存质量。
参考文献：
[1] 梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册[M].北京，人民卫生出版社.2009.53-59.
[2] 王磊.持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用[J].中国血液净化，2008，4 (4)：188
[3] 欧阳凌霞.血液透析导管相关感染[J].国外医学移植与血液净化分册，2005，5(3)：4-7.
[4] 程晓媚，周美珍.带涤纶环双腔导管在血液透析中使用的护理[J].浙江中西医结合杂志，2006，16(5)：329.
[5] 高同凤.股静脉留置插管的护理[J].现代护理，2003，9(11)：862.
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Blood purification pharmacokinetics Shanghai Jiaotong University College of Medicine subsidiary Ruijin Hospital kidney Chen Nan-J) N FWR; t Blood purification technology in clinical treatment of acute and chronic renal failure has been nearly half a century, and in critically ill patients, such as acute renal failure (ARF) in the treatment of continuous renal replacement therapy (CRRT) more traditional intermittent hemodialysis greater advantages, its clinical application is gradually expanded from the traditional kidney renal replacement to support development, participate in a multidisciplinary critical severe rescue. _ (HwU>. Whether or ARF in patients with CRF usually kinds of medication, drugs in the application of these patients should be in accordance with its residual renal function adjustment, and at the same time, blood purification and changed the drug metabolism in patients with these conditions, particularly in critically ill patients, such as failure to consider this factor, medication adjustment programmes, the consequences could be unthinkable. Q: bKT # \ 1) from the following three aspects of the assessment of patients with blood purification pharmacokinetics. P (rS - `I First, the nature of drug j1ZFsTFMWp 1, renal clearance in the proportion of drug: drug in the body's overall clearance rate is the body organ system capacity to remove the sum of drugs, including liver, kidney, as well as other metabolic pathways. If drugs mainly through kidney removal, which is usually to remove CRRT part of the in vitro clear / removal of the overall ≥ 25 ~ 30%, it is necessary to adjust the dosage. Pio ^ 5j hB6 2, protein binding rate: drug free with biological activity and can be removed filtration, plasma protein binding is the high rate of drugs (such as digitalis glycosides drug, warfarin, etc.) are difficult to remove CRRT. Protein binding rate can be affected by many factors, the theoretical value and the actual situation may have some differences. ! A! \ S / x4 3, molecular weight: small molecular diffusion easy to be adopted by dialysis membrane pore, drug removals and molecular size inversely proportional to macromolecules often convection through, unless more than its molecular weight film hole size, or ultrafiltration rate associated with the removal. Most of the molecular weight of less than 500 drug Da, Da little more than 1500. Extension of high-flux dialysis membrane and time of removal can be improved more. 'T [zh # v> S 4, the volume of distribution (Vd): in vivo drug representatives of the extent of the distribution. Vd representative of the high rate of drug organizations with high clearance rate is low. Vd patients with severe and theoretical value can be very different, but there are individual differences. Drug Vd ≤ 1 L / kg easy clearance, ≥ 2 L / kg difficult to be cleared. High flow could be higher IHD Vd drug rapidly cleared from plasma, serum concentration decreased, but only in a dialysis drug remove a small part in the two dialysis between plasma concentration will quickly rebound. CRRT continued slow clearance high Vd drugs, the process of drug plasma from the organizations to re-distribution, the change in the plasma concentration of small. ( 9X, Cefaclor 1 25 0.24-0.35 0.25-0.5 tid not adjusted to 0.25 sU? "V Cefoperazone 1.6-2.5 90 0.14-0.20 1-2 q12h thoroughly after delivery without adjustment?,: # 8.9 Cefuroxime 1.2 33 0.13-0.18 0.75-1.5 q8h thoroughly after administration 1.0 q12h * i? RJH Ceftazidime 1.2 17 0.28-0.4 1-2.0 q8h 1.0 1-2.0 q24-48h YxE bg (Y Amikacin 1.4-2.3 <5 0.22-0.29 7.5mg/kg q12h 2 / 3 of the normal 30-70% q12-18h wI! + L & Q Tobramycin 2.5 <5 0.22-0.33 1.7mg/kg q8h 2 / 3 of the normal 30-70% q12h lC = N: = Mu Ciprofloxacin 3-6 20-40 2.5 0.5-0.75 q12h 0.25 q12h 0.2 q12h, $ h (fM8GC Levofloxacin 4-8 24-38 1.1-1.5 0.5 q24h 25-50% 50% + T, H & # Imipenem 1 13-21 0.17-0.3 0.5-1.0 q6h thoroughly after administration 50 percent - J "qrp Z ^ Vancomycin 6-8 10-50 0.47-1.1 0.5 q6h 0.5 q48-q24-96h 0.5% 48h c X: 3 30 0.4 losartan 50mg qd-q12h unclear hundred percent jq57C)) X 2 Benazepril 22 95 0.15 10mg qd not 50-75% uw K h Monopril 12 95 0.15 10mg qd not 100%. [T'yc: = Atenolol 6.7 45-60 5-10 50-100mg qd 25-50mg 50% q48h s ULIrYRA The name of the drug half-life F Ze: co8Mu (H) protein binding 0zw + @ l ` (%) Vd `" a? A 5] k (L / Kg) renal function f) .* NX After the normal dose HD ^ fs m6 f)) SUPPLEMENTARY of CRRT j ~ Q) F | i8 Carvedilol 5-8 95 1-2 25-50mg q12-24h not 100 percent [6AHaOhR ' Nifedipine 4-5.5 97 1.4 10-20mg q6-8h not 100%> s & XX, w Amlodipine 35-50 95 21 5mg qd not 100 percent 1p8: 1) q Felodipine 10-14 99 9-10 10mg qd not 100% gs? 8Wzh90 * Digoxin 36-44 20-30 5-8 0.25-0.5mg qd not 25-75% q36h H4t) + (: D ' Low-molecular-weight heparin 2.2-6.0 unclear 0.06-0.13 30-40mg bid unclear 100% p "2m9 0IO Warfarin 34-35 99 0.15 load 10-15 mg of 2-10 mg qd not iHPUmTus not -- Azathioprine 0.16-1 20 0.55-0.8 1.5-2.5mg/kg q24h 0.25mg/kg 75% yq?] V7 ~ Cyclophosphamide 4-7.5 14-20 0.5-1 1-5mg/kg qd 1 / 2 dose of 100% Z:! IX ^ q;) n Vincristine 1-2.5 75 5-11 1.4mg / sq m unclear 100% I! P4 (3skAB Prednisone 2.5-3.5 80 2.2 5-60mg qd not 100% X x_ tpC? Prednisolone 2.5-3.5 80 2.2 5-60mg qd need 100 percent OZf6/10O / A prednisone 1.9-6.0 40-60 1.2-1.5 4-48mg qd not 100 percent [@ / /) # 5v Insulin 2-4 5 0.15 Indefinite not 75% `([R j M` Acarbose 3-9 15 0.32 50-200mg tid unclear avoid / 'ZKST4 Effects of Fluvastatin small 0.5-1 98 0.42 2-10mg qd unclear 100% k O1)? DWpa Simvastatin 2> 95 mg qd unclear 5-40 unclear 100%
Introduction blood purification treatment Plasmapheresis is a separation, eliminate pathogens in patients with factor at the same time, health plasma and cellular components to lose in the method of treatment, to reduce the harmful substances on the human body, pathological damage to the plasma in various functional recovery factor , the regulation of the immune. Apply to hepatic coma, acute rejection after organ transplants, myasthenia gravis and crisis, rapidly progressive glomerulonephritis, autoimmune hemolytic anemia, rheumatism, thrombotic thrombocytopenic purpura, and other. Continuous renal replacement therapy is an effective clearance of acute renal failure in patients with excessive moisture, metabolic waste, and stability in the environment, improving the unstable hemodynamic conditions for a variety of treatment measures and the improvement of renal function protection is a variety of critically ill patients where necessary adjuvant therapy measures. Hemoperfusion artificial liver is used, plasma exchange, hemodiafiltration, molecular immunosorbent assay, and other methods of removal of bilirubin, endotoxin, maintaining sugar, fat and protein metabolism, such as balance, stability, complexity of the human body for the environment system. Serious infections, endotoxemia, severe gastrointestinal dysfunction, acute poisoning, severe peritonitis, severe pancreatitis, severe multiple trauma (severe liver injury), causing liver dysfunction or failure, artificial liver support system in the treatment of the majority will tide over their difficulties in gaining a new life. Specific adsorption bilirubin blood into the blood perfusion and adsorbent for full access, the use of bilirubin, the bile acid specific adsorption, removal due to liver failure resulting hyperbilirubinemia, mitigation condition , and create conditions for further treatment. ICU has advanced plasma exchange, bedside continuous hemofiltration, and liver dialysis equipment, with a professional physicians and nurses to choose suitable for patients with the blood purification treatment modalities, 24-hour continuous bedside monitoring, critically ill patients with organ function to provide strong support for the rescue and treatment can win time. 血液净化治疗简介 血浆置换 是一种分离、清除病人血浆中的致病因子，同时将健康血浆和细胞成分输回体内的治疗方法，能够减轻有害物质对人体的病理损害，有助于血浆中各种因子功能的恢复，调节免疫。适用于肝昏迷、器官移植后急性排异、重症肌无力及其危象、急进性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血、风湿病、血栓性血小板减少性紫癜等。 连续性肾功能替代治疗 是一种能够有效的清除急性肾功能衰竭患者体内过多的水分、代谢废物，稳定内环境，改善不稳定的血流动力学状况，为各种治疗措施和肾功能的改善提供保障，是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施。 人工肝 是采用血液灌流、血浆置换、血液透析滤过、分子免疫吸附等多种方法组成的清除胆红素、内毒素、维持糖、脂肪、蛋白质等代谢平衡、稳定人体内环境的复杂治疗系统。严重感染、内毒素血症、重度胃肠功能紊乱、急性中毒、严重腹膜炎、重度胰腺炎、严重多发创伤(重度肝损伤)等造成的肝功能不全或衰竭，应用人工肝支持系统治疗可使多数患者度过难关，获得新生。 特异性胆红素吸附 将血液送入血液灌流器与吸附剂充分接触，利用对胆红素、胆汁酸的特异性吸附作用，清除由于肝功能衰竭而导致的高胆红素血症，缓解病情，为进一步治疗创造条件。重症监护病房拥有先进的血浆置换，床旁连续血液滤过、透析以及人工肝设备，配备有专业医师和护理人员，针对患者病情选择适宜的血液净化治疗模式，24小时不间断床旁监护，为危重症患者脏器功能提供有力的支持，为抢救和治疗赢得时间。Using food "purify" the blood Reduction of food "to remove free radicals in vivo. Radical oxidation processes in the human body is a by-product, it can damage the deoxy nucleic acid, collagen, destroy human tissue cells, a wrinkled, senile plaque, or even cause cancer, Alzheimer's and other disorders happen. to remove free radicals, should be more fresh food Reduction ", spinach, leeks, pumpkins, onions, Shizijiao, tomatoes, carrots and other vegetables, soybeans, walnuts, peanuts, pistachios, cashews, pine nuts, almonds, and other hard foods, and brown rice, and other Zhuganshang. Vegetable variety of fresh vegetables was weakly alkaline allows blood to Shen in the cell to the toxin dissolved, with the urine excreted. Such as carrot can accelerate the excretion of mercury, garlic helps cobalt emit. Green leaves and stem of the best vegetable juice drink without boiling speculation. Haicai rich in glial kelp, penetrated the human body to accelerate the release of radioactive material. Invasive from mung bean can help in the various toxins, including heavy metals and other hazardous substances, and promote the body's normal metabolism. Mushrooms can purify blood, excretion of toxic substances. Regular consumption in the environment can be clean. Pig blood plasma protein contains a lot of pig blood, after human digestive enzymes and acid decomposition, and the gastrointestinal tract dust, harmful metal particles, a chemical reaction, not easily absorbed into the waste was discharged. In addition, under normal circumstances, the human blood dominant slightly alkaline. If too many acidic ingredients, it will become a hotbed for various diseases. Fresh containing more than more basic ingredients and more food, in order to ensure the maintenance of blood Lue:pian alkaline normal conditions. 巧用食物“净化”血液 还原食物”可清除体内自由基。自由基是人体氧化过程中的副产品，它可损害脱氧核酸、胶原蛋白，破坏人体组织细胞，出现皱纹、老年斑，甚至引起癌症、老年痴呆等多种疾患的发生。要清除自由基，应多食还原食物”，菠菜、韭菜、南瓜、葱、柿子椒、番茄、胡萝卜等蔬菜，大豆、核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁等硬壳类食物，以及糙米饭、猪肝汤等。 蔬菜 多种新鲜蔬菜可使血液呈弱碱性，让沉在细胞内的毒素重新溶解，随尿液排出体外。如胡萝卜可加速汞的排泄，大蒜则有助于钴的排出。绿叶根茎蔬菜最好榨汁饮用不经炒煮。海菜 含有丰富的海带胶质，可加快侵入人体内的放射性物质的排出。绿豆 能帮助排出侵入体内的各种毒物，包括各种重金属及其他有害物质，促进人体的正常代谢。蘑菇 能净化血液，排泄毒性物质。经常食用可净化体内环境。猪血 猪血含有大量血浆蛋白，经过人体胃酸和消化酶分解后，与侵入胃肠道的粉尘、有害金属微粒发生化学反应，变为不易吸收的废物而被排出。另外，正常情况下，人体血液中碱性略占优势。如果酸性成分过多，就会成为多种疾病的温床。多食以上含碱性成分多的食品，以保证血液维持在略偏碱性的正常状态。
不是。《中国血液净化》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀学术期刊，中国血液净化杂志具有正规的双刊号，其中当客户去申请成为其名下的员工时，就会有等待变为待发，意思是客户的申请正在考核中，并不是已经被录用，而是公司在考虑是否录用。该杂志是一本有较高学术价值的大型月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度。颇受业界和广大读者的关注和好评。
截至2012年12月，北医拥有1个国家重点实验室，1个国家工程实验室，29个省部级重点实验室和研究中心。成立了糖尿病研究中心、医学遗传学中心、衰老研究中心、感染病研究中心、系统生物医学研究所、临床研究所、医学信息学中心、中国卫生发展研究中心等研究机构 。国家重点实验室：天然药物及仿生药物国家重点实验室国家工程实验室：口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室教育部重点实验室：分子心血管学教育部重点实验室、神经科学教育部重点实验室、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室、视觉损伤与修复教育部重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室、辅助生殖教育部重点实验室教育部工程研究中心：再生医学教育部工程研究中心卫生部重点实验室：卫生部精神卫生学重点实验室、卫生部神经科学重点实验室、卫生部肾脏疾病重点实验室、卫生部医学免疫重点实验室、卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室、卫生部生育健康重点实验室卫生部工程研究中心：卫生部口腔医学计算机应用工程技术研究中心北京市重点实验室：皮肤病分子诊断北京市重点实验室、造血干细胞移植治疗血液病研究北京市重点实验室、丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室、脊柱疾病研究北京市重点实验室、生殖内分泌与辅助生殖技术北京市重点实验室、磁共振成像设备与技术北京市重点实验室、恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室、食品安全毒理学研究与评价北京市重点实验室、蛋白质修饰与细胞功能北京市重点实验室、儿科遗传性疾病分子诊断与研究北京市重点实验室、肝硬化肝癌外科基础研究北京市重点实验室、骨与软组织肿瘤诊治研究北京市重点实验室、痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室等 2014年度，医学部共获批973/重大科学研究、863计划、科技支撑、卫生公益性行业专项等国家科技计划项目（课题）28项，经费1.25亿元。其中，张强牵头的重大科学研究项目获滚动支持，张强获聘重大科学研究计划项目首席科学家；陆林获聘973计划项目首席科学家。李立明牵头的卫生公益性行业专项获得滚动支持。陶勇获得医学部在863计划领域第一个青年科学家专题项目。2014年度获批国家自然科学基金303项，批准经费1.9亿元。其中，第一医院杨勇、陈旻，口腔医院邓旭亮获国家杰出青年科学基金资助；第三医院王乐今申报的国家重大科研仪器研制项目“植入式青光眼眼压监测与微引流智能仪器的研究”获准立项，批准经费710万元。黄晓军牵头的《移植后白血病复发及移植物抗宿主病新型防治体系建立及应用》、郭卫牵头的《原发恶性骨肿瘤的规范化切除及功能重建的系列研究》两项成果获得2014年度国家科技进步二等奖。2014年度SCI数据库收录的以北京大学医学部为第一作者或通讯作者单位的文章总数为1930篇，北医的科研论文产出数量和质量逐年递增，文章总数较去年的1456篇增长了32.6%，在国际著名期刊上发表的高水平文章的影响因子也逐年提高。黄晓军团队在《NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICIN》杂志上发表通讯；乔杰团队在《NATURE》杂志上发表研究论文；纪立农团队在《LANCET》杂志上发表综述；尹玉新团队在《CELL METABOLISM》杂志上发表研究论文。2014年科研合同签约462项，签约资金12405万元。基础医学院王凡教授的技术成果《新型特异性肿瘤显像剂》，以3000万元签约资金，成功转让给广东某药业 。 馆藏资源 北京大学医学图书馆源于1922年7月成立的国立北京医学专门学校图书馆。藏书以生物及医药卫生类为主，截至2010年5月，图书馆共有各类藏书70余万册（含附属医院图书馆）。收藏有中外文纸本期刊近4000种，其中中外文现刊781种。有电子期刊25198种,其中生物医学类电子期刊5000余种。图书馆特藏包括珍、善本古代图书，其中有中国大陆唯一珍善本手抄本《太平圣惠方》一部十函共100卷100册。1985年，国家教育部在医学部建立了全国唯一的医学外国教材中心。1991年，图书馆被卫生部确定为文献资源共享网络系统华北地区中心馆。1993年被卫生部医学情报工作管理委员会确认为科研成果查新定点单位（北京大学医学信息咨询中心）。1998年教育部决定在北京大学医学部设立中国高等教育文献保障系统（CALIS）全国医学文献信息中心，作为“211工程”医药重点学科所需文献的保障基地。2010年5月，被评为BALIS原文传递学科服务馆，成为六家学科服务馆之一 。 学术刊物 期刊杂志名称主办单位创刊时间地位北京大学学报（医学版）北京大学1959年被各检索系统收录情况：国外：美国医学文献分析和联机检索系统、美国EBSCO、美国化学文摘数据库及其《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》和世界卫生组织《医学增补文摘》收录、世界卫生组织西太平洋地区医学索引、日本科学技术振兴机构文献数据库。国内：中国科技论文与引文数据库、中国科学引文数据库、中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库和中文核心期刊要目总览（第5版）核心期刊。也是《中国医学文摘》、《中国生物学文摘》和《中国药学文摘》收录期刊。本刊全文入编万方数字化期刊全文数据库、中国期刊网和中国学术期刊（光盘版）全文数据库。获奖情况：1992年全国优秀科技期刊评比三等奖，1997年第二届全国优秀科技期刊评比二等奖，2004年全国高校优秀科技期刊评比一等奖，首届中国高校精品科技期刊奖，第二届中国高校精品科技期刊奖，第三届中国高校精品科技期刊奖，2003年百种中国杰出学术期刊，2004年百种中国杰出学术期刊，2005年百种中国杰出学术期刊，2006年百种中国杰出学术期刊 。 中国生物化学与分子生物学报中国临床药理学杂志中国药学会1985年全国一级学术刊物、中文核心期刊 。中国药物依赖性杂志中国生育健康杂志北京大学2002年卫生部直属单位专业技术职称评审的核心期刊 。中国药学（英文版）中国药学会1992年为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）、《化学文摘》、美国《乌利希期刊指南》、英国《国际农业与生物科学研究中心》、波兰《哥白尼索引》、荷兰《文摘与引文数据库》、《中国期刊全文专题数据库》等文摘及数据库收录 。中国微创外科杂志北京大学2001年----------- 中国介入心脏病学杂志北京大学1993年国家级科技核心期刊 。中国血液净化中华医学会医院管理学会国家级重点学术期刊、血液净化专业类核心期刊、中国学术期刊综合评价数 据库统计源期刊、万方数据资源系统全文收录期刊、被“中文 生物医学期刊文献数据库-CMCC”收录 。中国斜视与小儿眼科杂志1993年自1996年起被编入《中国学术期刊光盘版》，1999年进入国家科技部“中国科技论文统计源期刊 。中华医学科研管理杂志中华医学会医学科研管理学会1988年1999年12月，经国务院新闻办、国家新闻出版总署审核备案，本刊由《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录。同时，作为《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊全文收录 。中国糖尿病杂志北京大学入选2001年“中国期刊方阵”之“双效”期刊 。中华围产医学杂志中华医学会1998年自2000年起被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国学术期刊（光盘版）》、《中国科学文献引量评价研究中心》全文收录 。中国新生儿科杂志北京大学1986年为“中国科技论文统计源期刊”、“中国科技核心期刊” 。中华医学教育杂志生理科学进展中国生理学会1957年入选《美国医学索引》、《美国化学文摘》、中国科学引文数据库、国家科技部中国科技论文统计源期刊、中文核心期刊要目总览、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊（光盘版）、中国期刊网、万方数据资源系统数字化期刊群等 。中国心理卫生杂志中国疼痛医学杂志医院管理论坛
护理类论文开题报告范文
论文摘要： 高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，现报告如下。
论文关键词： 高血压;临床护理;心理护理;护理对策
1、心理护理、树立良好的医德医风
创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。
2、健康知识指导
加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的'相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。
3、合理饮食、保持大便通畅、预防便秘
合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
4、运动作息护理
积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的运动方式及运动强度，要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，可以促进血液循环，增强机体的抗病能力。根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉，应采取适度的运动量，比如：肥胖者可适当加大运动的强度。避免剧烈的运动后，引起交感神经异常兴奋，致使血压剧增而发生心脑血管意外。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。首先可以让患者干适度的家务活，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等;指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡。
5、药物护理
用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3～1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2～3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：00、 22：00;同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。如果血压突然变化很大，很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。应指导患者遵医嘱用药。
6、讨论
高血压分为原发性和继发性。WTO老年高血压标准：年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导，尽量避免高血压诱发因素，配合临床治疗来更好地稳定血压，防治恶化，最终达到健康护理的目的。
高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，以促进老年高血压患者早日康复。另外，要在合理服药的同时，也要积极治疗原发病，注意以遗传倾向;另外，指导患者做好日常保健，以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理-社会因素有着密切联系。随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的。
以上是我整理的护理类论文开题报告范文，希望对大家有所帮助。
护理专业开题报告精选范本
西安交大网络学院护理专业开题报告
论文名称：急性白血病化疗病人的护理及分析
作者姓名 孙静
所在单位 山东省费县人民医院
联系方式
指导老师
提交时间 20XX年9月
一、本研究的背景和意义
急性白血病是一种严重的血液系统疾病，目前并非少见，且呈逐年上升的趋势。临床上以化疗为主，但化疗毒副作用大，合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉，张树风、吴红梅等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理，彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验，马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
二、本研究的目的和目标
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生，保证化疗的顺利进行及取得成功。
三、关键词及定义
白血病；急性；化疗；护理
急性白血病：为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中；发病急，发展快，预后差，死亡率高。
化疗：是急性白血病最主要最常用的治疗方法 。它是用含有特殊化学成份的药物来杀灭或抑制人体内的白血病细胞，从而达到治疗的目的。
护理：护理（Nursing）一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
四、文献回顾
急性白血病为血液系统恶性病，发生于所有年龄组，像其他肿瘤一样，年龄大于50岁发病率明显增高。成人患者主要是二种类型，急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病，而儿童主要为急性淋巴细胞性白血病【1】。化疗是急性白血病最主要最常用的治疗方法 【2】。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉【3】，张树风【4】，吴红梅【5】等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理【6】，彭素近【7】、秦社灵【8】分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验。马爱武，单秀梅强调急性白血病治疗期的.营养护理，包括鼓励患者进食和静脉营养支持【9】。总之，科学的护理方法可以避免或减少化疗中出现的并发症和副作用，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。
参 考 文 献
【1】 沈志祥，欧阳仁荣。血液肿瘤学。北京：人民卫生出版社。1999.273-274.
【2】 卢秉久，张艳，孙淑娟。贫血及血液病患者必读.沈阳：沈阳出版社。1998.108.
【3】 范菁，张辉。急性白血病患者化疗的护理体会 .中外健康文摘，2009，6（9）：409
【4】张树风。急性白血病患者化疗期的护理。中国民康医学，2007，19（8）：1759.
【5】吴红梅。急性白血病化疗的护理。临床和实验医学杂志，2008,7（6）：102-103.
【6】高安丽。老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会.中原医刊，2004.3（31）：55.
【7】彭素近。小儿急性白血病化疗后护理。中国现代医生，2008，18：134.
【8】秦社灵。儿童急性白血病化疗的护理。现代中西医结合杂志，2004，13（2）：249.
【9】马爱武，单秀梅。 急性白血病治疗期的营养护理。中华临床医学研究杂志，2007.13（13）：1834.
五、研究设计类型
本研究为调查描述性研究。
六、研究对象
本研究选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。两组病例入院时情况、年龄、性别、化疗方案差异无显著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的诊断标准｛张之南。血液病诊断及疗效标准［S］。第2版。北京：科学出版社，1998：168.｝。实验组根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施健康教育及自我护理行为指导，填写调查问卷，进行合理化个性化护理；对照组为常规护理。
七、研究工具
自编的调查问卷，包括年龄、文化程度、化疗时间及目前化疗次数、对疾病及化疗毒副作用的了解情况、心理状态及需求等。
八、研究步骤研究方法
1选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。
2对实验组在常规护理基础上根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施一对一地健康教育及自我护理行为指导，让其填写调查问卷，进行合理化个性化护理。调查过程中先对患者说明此研究的目的，并向他们保证匿名调查和对调查资料严格保密，征得患者配合。若患者填写调查问卷确实有困难，可由其直系亲属协助完成。对对照组实施常规护理。
3比较两组患者不良反应的护理效果，进行统计学分析，得出结论。
九、统计学分析
计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。
十、年度研究计划
时间
工作内容
1999年1月～2004年12月
选取合适患者进行小样本护理观察。
2005年1月～2008年12月
继续选取合适患者进行护理观察，并初步整理资料，总结、分析资料
2009年1月～2009年9月
进一步整理、分析资料，撰写论文
十一、经费预算
约8～9千元
博士全文5万左右
从文献资料数据设计成果一团糟，到后来大框架填骨肉，再到修整加脚注、页码、目录等等，也像模像样的有了博士论文的“架子“。.下面是我给大家带来的医学博士 毕业 总结 范文 4篇，希望能够帮助到大家!
医学博士毕业总结1
各位老师、同学：
上午好，我是第九人民医院2012级博士研究生袁勇翔，我的导师是严肃而又活泼的张志愿教授。当我第一次听说要作为毕业生代表发言的时候，我是非常开心的，但也很紧张，我问老师：“该说些什么呢?”老师说：“就谈谈你的青春和梦想吧。”
可能大家看到我的形象之后心里会有一个疑问——你的青春不是早就随着你的秀发离你远去了么?但对着团员证发誓——我和在座的同学们就跟郭德纲和林志颖一样还是同龄人。所以我还有青春，我也有梦。
这个梦是这样的：清晨，当东半球第一缕阳光射进我的卧室，窗帘徐徐拉开，露出窗外一望无际的海景，你听，海鸥在叫，浪花在笑。我轻轻下床，不想吵醒身边的娇妻。换上笔挺的西装，对着镜子说，你又瘦了。到地下车库，随便挑了一辆敞篷超跑，沿着海湾公路，一路向北，驶向第九人民医院的宝钢分院。海水咸咸的味道，阳光暖暖的感觉，我不由得闭上了双眼……突然duang的一声，我醒来了。
抬头看见值班护士，一脸怒气地说：“睡得真死，我都敲好半天了，9床不舒服，赶紧去看看!”我连忙起身道：“不好意思啊，我立马就去。”桌上电脑还亮着，屏幕上并排两个文档——毕业论文和个人 简历 。关掉文档后满桌面都是图标。这边是某某基金标书、一改、二改、最终版、最终版一改、最终版二改，回收站。那边是photoshop绿色版 、graphpad 试用版、spss 版等等。合上电脑，整整身上的白大褂，我向9床走去......
这就是我，一个外科小医生的日常生活。学医的这十年里，无数个不断仰卧起坐的值班夜，无数个跑数据改论文做PPT的不眠夜，有时候我也会忍不住问自己究竟为啥要学医呢?国家说要轮转，丈母娘说要买房，老婆说要买包，主任说这个课题好好搞一搞，十年青春换来的这一身白袍实在不易穿。
眼瞅着一个个儿时的玩伴都已经“大金链子小金表，一天三顿小烧烤”的时候，我仍旧是一个大龄、微胖、秃顶、没什么钱的住院医生。但是交班以后走出医院，阳光暖暖的，我的心也是暖暖的，因为在紧急处理后，9床的病人笑着对我说：“医生，谢谢你。”
青春和梦想，忽然明白我被选作毕业生代表来发言的原因了，我最美好的青春以及乌黑的长发都留在了十年求学的路上，而正当我要迈入人生新阶段的时候又适逢我国深化医疗体制改革初见成效，我所面对的一切激动、不安抑或是迷茫、困惑，都是我们这些同龄人的共同经历，也会是未来医学生们需要适应的新常态。
十年青春换一身白袍，这其实从来不是一个公平的等式，无论等式的这边有多少艰苦、汗水、挫折、失败、质疑、攻讦，只要一句轻快地“医生，谢谢你”就能让天平倾斜，就能让自己在平凡的工作生活中收获感动。
几年前，我们怀揣梦想走进交大医学院这神圣的殿堂，而今天，我们整理好行囊，准备踏上新的征程。在座的各位或将主攻临床，或将投身科研，或将另辟出路，无论何去何从，都不要忘了医学院是我们梦想启航的地方，不要忘了老师们用言传身教告诉我们的白大褂的纯洁与高贵，不要忘了曾经收到过的病人真诚的那句“医生，谢谢你”!
前方的路注定充满挑战，而在身后给予我们支持的，是母校热切的目光。没有抛弃人的梦想，只有抛弃梦想的人，青春还有，梦想恰好，愿从这里出发，我们都不会忘记是为了什么前行!祝各位前程似锦，谢谢大家。
医学博士毕业总结2
毕业答辩，恐怕是每一个硕士，博士都逃不掉的鬼门关。本文一点点心得，供同道们参考。
答辩心得：
1，制作并熟悉幻灯，准备讲稿。熟悉，并可以对照幻灯熟练的讲出内容，尽量没有磕磕绊绊，同时确认幻灯中没有错别字，幻灯的每一个文字都可以让观众与评审在台下看清(推荐黑体或宋体加粗)。
2，根据论文和答辩幻灯，准备评审有可能提问的内容，如果评审或者学会发表中又或者其他老师教授事先问过问题，记得准备。
3，如果可能的话，提前到场熟悉幻灯，确认场地中的电脑可以毫无疑问的播放自己的幻灯片。
4，答辩过程中有没听清的问题(尤其针对 留学 生，语言不是十分过关的情况下)，让评审再问一遍，或者加以解释，会有利于自己的回答。
5，不会回答的问题，可以回答因为研究时间和环境的原因，我们没有做相关研究。有机会会再将来补上相关研究。
6，答辩之前演练的时候，千万注意时间过长或过短都不好。讲稿的时间，语速，语气都要在台下提前演练好。
正所谓台上一分钟，台下十年功。诸君多多努力。
医学博士毕业总结3
简单总结这一年在做三件事，
1 成立了生物公司，做脑科学方面的研发。
2 注册了ReadMind蕊蔓公司，做精神心理方面的服务。
3 和奥博资本董事总经理王健老师合著一本帮助和启发创业者的实用书籍
然后我想讲讲这一年遇到的事，最主要的目的是我们想吸引志同道合的小伙伴加入，一起做一些有趣有意义的事。
2017年12月9日，我在纽约的实验室里，萌生了创业的念头。
2017年初，也是在纽约的街头，一位老师给我一记直击灵魂的审问，你的梦想到底是什么?
我说我想做一个作家，也想多做一些精神心理科普，40岁以后，想有个做脑科学的科技公司。
那是我第一次和自己以外的人说自己的梦想，那时候我还在读博士，离毕业还有一年半，工作离我很远。可我没想到走上梦想之路会那么快，以至于我都没有时间准备好。
2018年4月中，我从纽约回国。2018年5月26日，我通过了博士学位答辩。
2018年夏天，我拿到了同济大学最高奖，并作为医学院毕业生代表发言。漫长的求学生涯结束了。
从2017年12月开始将近一年的时间，我在找投资和找项目中不断碰壁，最终2018年11月22日，投资进来，生物公司成立，我是CEO，找了学长的夫人做会计。
在夏天毕业到11月公司成立的这几个月里，我想既然公司还没有启动，就把另一个做精神心理服务的梦想行动起来。我招募了一些志同道合的小伙伴，基本上是同学，我们给自己取名ReadMind，想为大众心理健康出一份力。
ReadMind因为大家都是兼职，所以我一直没有 注册公司 ，觉得时机还没到。直到一次路演，央视《创业英雄汇》居然选上我去参加录制。我当时以为他们弄错了，但是选都选上了，又不能打退堂鼓。于是，我在一周内迅速注册了公司，2019年4月1日成立，叫蕊蔓，谐音ReadMind，像心灵的木桩上长出一朵小花，枝蔓缠绕，花蕊芬芳。
录制后，我还真的问了总制片人闫琼老师，当时选上我是不是弄错了?她说没有，初创的项目我们也需要，我们都很看好你。
后来，我不断参加路演，拿到了同济大学梦想助力基金1.5万，拿到了第五届互联网+创新创业大赛同济大学金奖，拿到了WEME路演第一名奖励5万种子基金……得到了鲜花和掌声的同时，我也不禁反省，我们的项目推进太慢了，以至于到现在也就是个初步得不能再初步的雏形。
说来惭愧，我把120%的时间都花在了生物公司上，公司从零到有，再到步入正轨，有无数琐碎的事，也有无数需要谨慎再谨慎的坑，对于我这样毫无工作 经验 的创业者，再小的事都要从头学起，我实在抽身乏术。
我一直是拿着一种可有可无的心态在做ReadMind，得益于个人综合展示能力比较强，这也是我们至今产品的名声小，奖项拿了很多的原因。
毕业无缝创业，要交的学费会很多，跌的跟头会很重，我都明白，也从来没有害怕过这一点。相反，我至今都很感谢自己，能有勇气在毕业的时候做出这样的决定。
活到那么大，这是我唯一一次感受到，我爱我自己。
创业这件事，人脉积累很快，看到的世界也不一样，认知提高很多，新鲜又刺激，可是在28岁的年纪，发现自己在商业领域只是个婴儿，这种感觉并不好受。
前几天和一波大佬吃饭，其中一位D总问另一位Z总，你觉得她会不会成功?
Z总说，如果按现在的情况，不会。
D总说，好的，映波你记住这句话，今后你在IPO的时候要记得曾经有个Z总说过你不可能成功。
D总跟我说，我可以给你一笔钱让你先摸索起来，这个完全没有问题，但是我更想逼你上绝路，只有那个时候，你才能真正的思考清楚你应该怎么做。
我，已经过了因为别人的评价而激发斗志的年龄了。
失败不可怕，我很乐意成为一名连续创业者。
但是我很讨厌自己没有在这件事上拼尽全力，我不服我自己。
随着生物公司逐步迈上正轨，且很快会有大佬加入管理团队，我想我是时候在心态上逼自己一把了。
最近，我和奥博资本的董事总经理王健老师在合著一本关于创业者与资深投资人对话的书，希望真真切切地解决初创者的一些困惑，陪伴创业者走一段鲜有人走过的路。这本书没有浮于表面的东西，直面真实血淋淋的商界，我们希望能够深刻剖析创业这件事，让创业者能够少走哪怕一点点弯路。
这一年，我听到过不少投资人说，他们不喜欢投资女性。
有说女性感性、不够杀伐果断的，有说女性结婚生子会完全变样，有说女性很难在男性为主导的商界厮杀出一条血路的。
如果早几年，我听到这些话一定会跳起来。现在，我觉得他们说的都对。
可就是因为我们是我们，我们成不了你们，这才让有些事情交到女性手里，可能会有不一样的走向。
我无比无比感恩在这一年中，一直不遗余力教我的前辈，还有愿意跟我们这种小破公司合作、帮助我们的人。
这是一个少有正反馈的一年，极其艰辛，但我何其幸运，这一年学到的东西比之前27年都多很多。
回到正题，
我们ReadMind蕊蔓想做一个专业的精神心理互助平台及女性心理成长平台。
可能我们在做的事情幼稚可笑，或许这是一场情怀和理性的博弈。
但事情是由人做出来的，我们渴望有浓厚兴趣、有共同理想，能付出足够充裕时间精力的小伙伴加入。
我们是一个充满思维碰撞的团队，欢迎和我们一起做这件有意义、有趣的事。
如有意愿，请在后台或者评论区联系我。兼职全职皆可。
在此深深感谢。
医学博士毕业总结4
交叉领域，创新成果就此而来
基于本人横跨三个学科的专业背景和知识架构，我的论文综合了三个学科的理论基础研究的问题更多面，交叉性更强。由于建筑学系一直以来身处理工科却极具社科特性的学科特质，我们往往很难在固定的实验室中获取数据，而必须外出调研，得出的数据也往往更宽泛而不具有传统理工科的针对性。
我的博士论文选题过程，确实经历了一番激烈的思想斗争，景观中学到的 植物知识 ，建筑中学到的修复技术和城市规划中学到的社科基础理论及调研常用 方法 使我坐拥十八般武艺，却没有一项足够精进。为此，我苦恼良久，最后在导师的指导之下，确定了历史城区公共空间这一研究对象，以三个学科的知识和技能为基础，结合心理学、社会学、伦理学等学科的方法理论为自己的博士论文注入新鲜血液。
TIPS：
我的导师常常教导要“站在巨人的肩膀上“多读史籍，从史料中挖掘可取之处，由古及今从而拓展。私以为，博士论文的厚重有赖于沉淀之后的创新，如果仅凭一味地阅读，奉行“拿来主义““把前人的东西装进自己的框架”，则失去了这个过程的意义。眼下，各种学科知识理论不断交融扩展，各领域之间研究技术联系紧密，纯理论向或是纯单一学科的创新不仅难上加难而且难逃闭门造车之局限。
因此，在相关资源能够获取或者能够创造条件获取的情况下，不妨把视野打开，融入一些其他学科的内容为研究做支撑，如此一来不仅有更广阔的选择方向，创新性也得到了保证，还有利于日后科研人脉和资源的积累。用不同的视角解读现象实现成果，研究探索的乐趣又多了一份。
稳定心态，困难面前多找方法
恐怕博士论文撰写的过程中最令我难以消受的就是文献研读这一过程，起初的一个小观点，随着写作和思考的不断深入，漏洞百出，错漏重重，仔仔细细的啃大部头、翻山越岭的找海外文献的过程充满坎坷艰辛，却又在导师同门和师兄师姐的帮衬下柳暗花明。
回头来看，博二下学期拟好的提纲，和论文初稿的主题与框架再对比，判若云泥。从选题到调研到数据分析，再到设计成果最后整理成文，一步一步虽然循序渐进，但战线拉得近三年半，无数痛苦和纠结的时候，回想起来其实都是自己给自己在添堵，是情绪影响了自己的工作效率而非研究能力或选题的研究难度。
TIPS：
博士论文的研究过程好比绘画创作，构图、出造型、描画，看似全是散落的细节，但最后都零零碎碎拼凑成了整体中不可或缺的一部分，都是从量变到质变的突破。其中有枯燥的筹备时段也有艰难的瓶颈时刻，能预见和不能预见的所有困难一个都无法避免。既然这九九八十一难都是经历，那不如心平气和的去接受这些经历。
文献难找就多问经验，数据难求就自学爬虫，问卷难做就招兵买马广募援手，思路不明就造访大牛前辈请求点拨，与其被不知来由的焦虑压垮，不如向外看看多找方法，方法总比困难多。但凡想到起初杂乱素材，通过逻辑的整理和推敲构成，最后将成为一本顺理成章的大部头，成就感和满满的期待就足以压垮不安。
一定要相信，从来没有轻松的课题可做，但保持心态永远是先于头脑，耐心找装备和路线打怪，所有的困难都会迎刃而解，都是上天推敲 文章 的启示。
收集灵感，可能比埋头苦干更有成效
建筑学系有一个很大的特点——云游四海。不论是大一大二入门的异地采风，还是大三大四的田野调研，亦或者研究生阶段的各类项目现状调查、街头采访等等，我们永远需要走出工作室和人打交道和自然打交道和形形色色的山水打交道。
因此，在论文的前期阶段，我几乎有三个月的时间在路上。和外校老师交流、和调研地政府沟通、了解调研地居民的日常生活习惯以及对我课题的理解和想法。
我的论文题着眼于历史城区，由于年代久远又因为当地政府的频频搬迁，还有一些自然灾害的缘故，历史材料并不周全。如此硬性材料的缺失给我的后期研究带来了巨大的阻力，就在我为此苦恼不得妙法解决的时候，我忽然记起之前在国际会议上印尼的一位老教授对我的调研地似乎是做过类似的文献收集，于是托导师人脉几经周折终于找到了老教授，从而顺利的拿到了需要的材料，完成了文献部分的汇总，也从中得到了许多新的点子，最终糅合在文中锦上添花。
TIPS：
“运气是实力的一部分”，不得不说，灵感也是成就学业的一大要素。灵感的来源和时间地点都不甚明朗，但可以肯定的是，它绝非是凭空而来从天而降的，而是产生于日常的勤奋积累之下、出现于思考和收集的习惯之中。因此，灵感虽好，如若没有足够的和可靠的能力和资源与之对接，灵感也会惨遭浪费。
所以，日复一日扎实的打地基才能是抓住灵感闪现最大的保障。对于论文而言，灵感可遇不可求，如果有，自当及时把握灵感，但更应该提高自己的学习敏捷性和自律性，以向至臻至善迈进。
格式装点，离不开标准和包装
俗话说得好，人靠衣装、佛靠金装，论文内容充实之后，规范和格式的调整必不可少。标题等级、标注规范、图片像素及尺寸调整、注释说明、附件插入等等等等，各个环节环环相扣。
身边有不少同学，在论文送审之前反复检查格式规范，画面更清晰、注释更简洁，为的就是在审稿老师面前不因为小事小节扣了印象分。前前后后我调整格式花上了一周时间，看似有些浪费了，但事实上却是我认为花得最值的时间——一周前和一周后，不细看内容的前提下，至少是整容级别的改观了。送交导师过目，不至于因为文章不整而惹人心烦不愿细看，从侧面也有利于更直观更全面的获取导师的指导和修改意见。
TIPS:
在日常项目汇报之时，导师总是会先“挑剔“一番我们的文本排版、行间距之类的细节问题，再对设计的过程加以分析，为此一开始我们很不解，没到最终环节，为什么要在不重要的小事上消耗时间，但导师提醒我们：做设计就是做细节，连基本规范图面都不算完整，没有人会愿意多花心思琢磨你高深的设计逻辑。论文撰写更是如此，想法再好内容再精，失去标准来规范整合就难以入眼入心。看似冗杂的条条框框的背后体现的是科研人的严谨和科研领域的行为模式，是不可忽视的对准确的追求。
医学博士生毕业论文有问题可以请教我的！
有具体的题目 什么时候需要