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狂犬病毒研究现状与进展论文

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狂犬病毒研究现状与进展论文

华中农业大学狂犬病研究团队在国际学术期刊《基因组生物学》在线发表论文称,他们在揭示狂犬病致病新机制的研究方面取得新突破。他们终于找到了抑制狂犬病毒的关键“开关”。

科学家对狂犬病治疗取得了突破性的进展,目前已经发现了抑制狂犬病毒的关键,已经开始进行深入研究,有望研究出能够治疗狂犬病的药物!

狂犬病对人类的危害是非常大的,如果被携带有狂犬病毒的狗咬伤,还没有去注射狂犬疫苗,在染病后的死亡率几乎接近100%,而每年世界各地得这种病的人也不在少数,如何治疗狂犬病成了科学家研究的一大难题。然而在9月12号,中国的科学家发布了一个振奋人心的消息,找到抑制狂犬病毒的开关了,也就是说有希望研制出治疗狂犬病毒的药物。

狂犬病毒可以侵袭到人类中枢系统的,之前的研究表明中枢系统缺少对抗这种病毒的特异性基因,而这次的最新研究发现,中枢系统是有对抗狂犬病毒的宿主基因的,在这个理论的支撑下,科学家经过研究是有可能找到抑制病毒的药物。而这次科学家所说的抑制狂犬病毒的开关就是遗传学中的关键蛋白EZH2,它有控制下游基因表达的作用,而这个蛋白还有抑制肿瘤生长的作用,说不定人类未来能够战胜癌症也会有它的一部分功劳。

狂犬病的致死率是非常高的,目前预防狂犬病的主要手段还是注射狂犬疫苗。虽然我们的科学家在世界率先一步找到了这一关键开关,但是距离治疗狂犬病药物的上市还需要很长的时间。所以日常生活中,我们还是要注意预防狂犬病,要尽量地做到和流浪狗保持距离,一旦被狗咬到了,要及时地到医院,定点定量的注射狂犬疫苗。

科学家们用自己的一生致力于为人类做出更多的贡献,是非常值得我们尊重的,希望在不久的未来,人类也可以战胜狂犬病毒,让更多人避免感染这种病毒,就像战胜曾经的天花病毒一样。

科学家发现人体内中枢系统是有对抗狂犬病毒的宿主基因的。抑制狂犬病毒的开关就是遗传学中的关键蛋白EZH2,它有控制下游基因表达的作用。根据这个发现研究下去,是有可能制造出狂犬病疫苗的。

狂犬病疫苗的研究进展毕业论文

李黎,黄仕和,杨晓明。细胞因子疫苗的研究进展。 中国生物制品学杂志, 2010,23(7):781-785。孟胜利,徐葛林,程满荣,舒祥,吴杰,严家新,杨晓明。中国狂犬病病毒遗传多样性分析。中国生物制品学杂志 2010,23(5):449-454。潘勇兵,张爱华,胡迪超,闭兰,杨晓明。 抗CD25人鼠嵌合抗体基因真核表达质粒的构建与瞬时表达。 中国生物制品学杂志 2010,23(2):113-117。卢佳丽 杨晓明。核分枝杆菌的免疫学研究进展。微物学免疫学进展 2010,38(1):74-78。陈伟,杨晓明,黄佐林,李军,孙文,徐葛林,郑新雄,张隆明,郑景山,张良豪,廖学有,洪孔清,祝玉桃,邓化芳。冻干无佐剂Vero细胞CTN狂犬病疫苗安全性和免疫原性研究。中华流行病学杂志 2009,30(12):1261-1264。李新国,袁军,张洋,孙晓芳,项美娟,杨晓明。Lowry法测定b型流感嗜血杆菌结合疫苗蛋白含量干扰现象的排除。 中国生物制品学杂志 2009,22(10):1029-1031。吕宏亮,王栋,杨培豫,张万林,何海蓉,付秀花,崔松奇,程婷,高彤民,杨晓明,胡启毅。兽用灭活纯化狂犬病疫苗生产工艺的优化。中国生物制品学杂志 2009,22(9):882-886。胡迪超,张爱华,杨晓明。人鼠嵌合抗体的基因构建。中国生物制品学杂志 2009,22(9):933-936。孟胜利,徐葛林,吴杰,严家新,杨晓明。中国12株狂犬病街毒株G基因序列测定与分析。中国人兽共患病学报 2009,25(6):497-501。孟胜利,刘红,胡岱霖,朱理业,徐葛林,吴杰,杨晓明,严家新。安徽省阜阳市狂犬病街毒株G基因序列分析。中国热带医学 2009,(10):1966-1968。杨晓明。生物制品的现状和发展前景。上海预防医学2009,21(7):351-353。孟胜利,杨晓明。登革热病原学及疫苗研究进展。国际生物制品学杂志 2009,32(1):12-18。徐葛林,严家新,张永振,董关木,唐建蓉,杨晓明,孟胜利,吴杰,肖奇友,周敦金,朱凤才,王萍, 王定明, 明平刚。我国各地区动物狂犬病街毒的检测及分析。中华传染病杂志 2008,26(8):463-466梁婧,徐葛林,黄晓媛,王继麟,孙文,夏飞,杨晓明。 检测轮状病毒滴度的荧光灶法的改进。 中国生物制品学杂志 2008,21(7):620-622梁婧,杨晓明。人轮状病毒基因组结构及功能研究进展。国际生物制品学杂志 2008,21(3):107-109。吴永强,董关木,秦思远,杨晓明。大容量人源天然噬菌体抗体库的构建。中国生物制品学杂志 2008,21(8):647-650。梁婧,徐葛林,黄晓媛,王继麟,孙文,夏飞,Kapikian AZ,杨晓明。检测轮状病毒滴度的荧光灶法的改进。中国生物制品学杂志 2008,21(7):620-622。董关木,徐葛林,肖奇友,王定明,胡月梅,周敦金,王萍,张永振,杨晓明,朱风才,王昭孝,罗述斌,罗同勇。家养犬、猫及野生动物中狂犬病病毒流行病学调查及我国不同类型狂犬病疫苗免疫效果观测研究。病毒学报 2007,23(6):417-422。李东,国泰,杨晓明。轮状病毒疫苗的研究现状。中国生物制品学杂志 2007,20(11):863-865。明平刚,徐葛林,严家新,吴杰,明贺田,周敦金,肖奇友,杨晓明。新分离5株狂犬病毒街毒株N和G 基因的序列分析。中国生物制品学杂志 2007,20(8):553-556。孟胜利,徐葛林,明平刚,孙文,吴杰,杨晓明,严家新。狂犬病毒疫苗株CTN-1八代次N和G基因序列测定及分析。中国人兽共患病学学报 2007,23(4):327-336。侯启明,马霄,田博,刘德铮,肖詹荣,杨晓明,陈平纡,项美娟,付惠兰,吴玫,王梨苹,梁雅文,张路民,张庶民。中国不同区域婴儿抗百日咳 白喉 破伤风母体抗体水平的调查。中国计划免疫 2006;12(3):209-211。熊晓培,杨晓明。炭疽杆菌毒素致病机制及炭疽疫苗的研究进展。中国生物制品学杂志 2006;19(6):653-656王丽婵,张庶民,余模松,杨晓明。超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素基因B的原核表达。中华微生物学和免疫学杂志2006(26):418-421。明平刚,孙文,徐葛林,吴杰,杨晓明,严家新。中国狂犬病毒疫苗株CTN-1-V三个代次的GP基因序列分析。中国生物制品学杂志 2006;19(3):217-235,235。王丽婵,张庶民,余模松,杨晓明。金黄色葡萄球菌肠毒素A基因克隆、表达、纯化与鉴定。中国生物制品学杂志 2006;19(2):120-123。萍萍,杨晓明,方志正,易玲,吴杰,郑新雄。SARS病毒NS-1株稳定性及培养条件的研究。微生物学免疫学进展。2005;33(1):1-5。李萍萍,杨晓明,方志正,张爱华,刘俊生,孙文,易令,夏智,吴杰,郑新雄,鲁建忠。SARS灭活疫苗的研制及其质量控制。中国生物制品学杂志 2005;18(5):390-393。李萍萍,杨晓明,张爱华,易令,刘俊生,吴杰,鲁建忠,郑新雄,方志正。SARS病毒NS-1株三级毒种库的建立。中国生物制品学杂志 2005;18(3):227-228。杨晓明,李策生,方志正,张爱华,人SARS特异性免疫球蛋白生物活性的研究。中国生物制品学杂志 2005;18(3):1-4。李策生,张爱华,林连珍,李星,刘俊生,杨晓明。SD法灭活血浆中SARS冠状病毒的试验观察。微循环学杂志。2005;15(2):26-27。刘国安,杨晓明,葛瑞昌,何长民。百日咳毒素的等电点测定及层析分离。西北师范大学学报(自然科学版)2004;40(4):68-70。杨晓明,乔瑞洁。重组百日咳毒素S1亚单位的表达、纯化及免疫原性。微生物学免疫学进展。2003;31(4):24-27。乔瑞洁,杨晓明。百日咳毒素S1亚单位的表达及其免疫原性研究。中国生物制品学杂志。2003;16(4):205-207。杨晓明。百日咳疫苗现状及发展方向。中国生物制品学杂志。2003;16(2):128-130。乔瑞洁,杨晓明。肽核酸。微生物学免疫学进展。1999;27(1):86-90。刘方蕾,乔瑞洁,杨晓明。血凝法检测百日咳毒素及丝状血凝素。兰州生物制品研究所年刊。1999。秦力,杨晓明,鲁劲民等。发酵罐生产无细胞百日咳杆菌免疫原。微生物学免疫学进展。1998;26(4):41-45。何长民,陈爱荣,陈平纡,杨晓明等。吸附无细胞百日咳菌苗,白喉,破伤风类毒素混合制剂III期临床人体接种反应和血清学效果观察报告。微生物学免疫学进展。1998;26(4):25-30。秦力,刘方蕾,杨晓明等。百日咳杆菌丝状血凝素的纯化及其生物学特性的研究。微生物学免疫学进展。1997;25(2):12-16。王祖森,杨晓明。百日咳毒素及其应用。卫生研究。1998, 27(Suppl):158-165。孙述学,杨晓明等。百日咳,白喉,破伤风,乙型肝炎联合疫苗的实验研究。微生物学免疫学进展。1997;25(4):21-23。杨晓明,秦力。不同减毒方法对无细胞百日咳菌苗减毒效果的比较研究。微生物学免疫学进展。1997;25(3):22-26。杨晓明,何长民。百日咳杆菌粘着素的分子克隆、表达和生物学特性研究。 微生物学免疫学进展。1997;25(4):1-11。杨晓明,何长民。百日咳杆菌生物学活性成分的研究进展。 微生物学免疫学进展。1996;24(1):65-68。杨晓明,陈爱荣,何长民。吸附精制百日咳菌苗质量控制的研究。 微生物学免疫学进展。1994;22(1):23-29。杨晓明,陈平纡,何长民。吸附百日咳无细胞菌苗,白喉,破伤风类毒素混合菌苗配方的实验研究。微生物学免疫学进展。1994;23(1):7-10。田效恩,何长民,秦进才,杨晓明等。吸附精制百日咳菌苗免疫接种反应及血清学效果观察。中华流行病学。1993;14(3):155-159。陈爱荣,杨晓明,何长民。百日咳无细胞菌苗的稳定性研究。微生物学免疫学进展。1993;22(1):31-34。陈平纡,杨晓明,何长民。ELISA在检测百日咳杆菌免疫原中的应用。上海免疫学杂志。1992;12(1):27-29。王祖森,杨晓明,何长民。中华仓鼠卵巢细胞在检测百日咳杆菌免疫原中的应用。上海免疫学杂志。1992;12(2):47-49。何长民,杨晓明,陈平纡,陈爱荣。无细胞百日咳菌苗的抗原性和免疫原性研究。上海免疫学杂志。1991;11(5):289-293。何长民,杨晓明。人血结合珠蛋白的纯化和检定。中华输血杂志。1988;1(3):108-111。

在北京时间的9月12号,据消息报道:中国的科学家发布了消息,找到抑制狂犬病毒的开关了,也就是说有希望研制出治疗狂犬病毒的药物。

只有疯狗的唾液中才含病毒。我想您肯定不至于分不清疯狗与正常狗的区别。 说打针的和卖疫苗的是一伙的!不了解情况就知道打针,跟白痴一样。 《祝您健康》杂志1997年第3期(月刊)江苏科技出版社记者:黄建民 若问世界上什么病的死亡率最高?一般人想到的可能是癌症、艾滋病。但《吉尼斯世界纪录》却把狂犬病列为“最高的致死率”。在纪录中提到:“当人患上狂犬病并有恐水症状时,往往必死无疑。”1991年出版的《世界之最》里,也把狂犬病视为“病死率最高的人类疾病”,“其病死率接近于100%”。《吉尼斯世界纪录大全》和《世界之最》两书都是把1968年巴西一名叫戴罗莎的女病人看作是“患狂犬病后幸存的第一人”。也有材料说,全球迄今被治愈的狂犬病人仅有3位。 这些都证明古罗马的名医们说得对:狂犬病是种“极可怕的疾病”。 危害严重 狂犬病危害严重。 僰人,是生活在四川的古代少数民族,可他们在600年前灭绝了。专家的结论是,狂犬病是使该民族灭绝的主要原因之一。 几年前公布的材料表明,在我国20多种法定传染病中,因狂犬病而死亡的人数曾连续居于第1位。 狂犬病的蔓延使世界卫生组织不得不专门开会研究对策。 狂犬病通常由带毒动物传播。犬、狼、狐、猫、鼠、熊、猪、吸血蝙蝠等20多种野生和家养动物都可能携带狂犬病毒。人一旦被疯动物或者貌似健康、实已带毒的动物咬伤,就有发生狂犬病的危险。虽说法国科学家巴斯德已于1885年研究出了能预防狂犬病的狂犬疫苗,但是,狂犬疫苗必须要在发病前按规定的时间注射才能有效,错过了时机,狂犬疫苗也无能为力。 从感染狂犬病毒到发病,潜伏时间一般从几天到几年不等,有的资料上称,狂犬病的潜伏期可达十几年,甚至30多年。据报道,我国确有在被动物咬伤后经17年、19年甚至27年才出现典型狂犬病症状而死亡的真实病例。 今天,全球每年有百万人、我国有几十万人被动物咬伤。面对如此捉摸不定的潜伏期,任何人都不能掉以轻心。要是不慎被动物咬伤,除了立即将伤口挤压出血外,还要彻底清洗,可用肥皂水、去污剂、乙醇饮料(酒)等反复冲洗后,再用清水冲净,冲洗时间不少于20分钟。如此处理后,还要及时去防疫中心、医疗部门等注射全程人用狂犬疫苗和抗狂犬病血清。 她向世界难题挑战 世界上是不是有少数狂犬病人逃脱了死神的魔爪,我们暂不去深究,但是有一点,这是一种几乎使全世界的医生都束手无策的疾病。 不过,企望征服狂犬病的也大有人在。林淑静教授,就是向这一世界难题挑战的女中豪杰。 1996年9月初,记者在哈尔滨医科大学附属第一医院拜访了她—-一位年近花甲的儿科教授。 学儿科的居然研究起狂犬病来,学西医的却对中医的君臣佐使配伍感兴趣,这是为什么呢? 林教授向记者道出了原委。 林淑静教授的父亲是位老中医,在吉林松原老家一带颇有名气。她家里有一张数代相传治疗狂犬病的古方,曰“林氏狂犬散”。她见父亲医治过许多狂犬病人,而且效果良好。大学毕业后行医时,她对狂犬病人的痛苦惨状深深同情。这促使她思索:目前医学在一定程度上已经解决了狂犬病的“预防”问题,可是对“治疗”却无能为力。既然中医药有治验效果,何不进一步对之研究呢? 林教授热爱儿科事业,这可以用她的六十余篇科学论文证明。同时,她开始了向狂犬病这一世界难题挑战的艰巨工作。她性格坚强,决心既下则义无反顾,一干就是30多个年头。她接过了已故父亲留下的秘藏,但是并没有刻板地使用原方。为了掌握“狂犬散”方药的配伍原理与药理作用,她特意花了两年时间攻读中医学。平时,她把主要业余时间用在了阅读古今中外的有关书籍上,她还一一研究了据说能够治疗狂犬病的有关方剂和各种民间疗法。无数次的立论再立论,否定再否定,现代科学知识加之现代科学手段,她终于组成了一张推陈出新的、纯中药的方剂,改进后的“林氏狂犬散”诞生了。 “狂犬散”的威力 科学研究的最终目的是为了应用,是为了造福大众。经过改进的“林氏狂犬散”能不能在医疗中更显威力呢?那自然需要在实践中检验。 1982年,林教授出差到齐齐哈尔市的传染病院,巧遇一位年仅6岁的狂犬病患者。当时这位男童已经牙关紧闭,死神正一步步地逼向他,而所有的医生都毫无办法。事不宜迟!林教授在病人家属的强烈要求和传染病院医生的支持下,拿出了她的“狂犬散”。一剂“狂犬散”灌下后就迅速起效,第二天,这位小病人居然可以自己下床去买冰棍了! 又何止是这位小病人得救!哈尔滨市传染病院来了一位狂犬病人,但是医院无法医治。在医生的嘱咐下,病人家属开始准备后事。可是当病人被人引至林教授面前后,服“狂犬散”三天,症状全无,平安回家。黑龙江省望奎县一位结婚才4天的新娘子陈平,被狗咬伤后很快发病,当地医院宣布她已经无药可救。听说林教授能治疗狂犬病,亲友们情急之下赶几百里夜路,半夜里敲开了林教授的家门。如今,陈平已经是两个孩子的母亲,健康地生活着。 1989年12月2日,方正县林业局公安消防队的赵威威给哈医大一院党委写了一封信,信中叙述道:10月17日,他被狗咬伤左手中指,当天起伤指就一阵阵剧痒,第5天就发展到上肢。第10天左右,右手也出现痒感,同时伴有头晕、恶心、厌食、失眠、易惊、心烦、手麻、尿频、无力、视物不清、怕水、怕风、怕声、呼吸困难等,病情逐渐加重,痛苦不堪。先后被县医院和防疫站诊断为狂犬病。医生告诉他,此病无药可救,既然发病,必死无疑。在此期间,当地已经有两人因此病先后死亡。赵威威知道求生无望,含泪安排了自己的后事。绝望中,亲友打听到了林教授可以治疗此病,大喜之下急赴哈尔滨。11月7日,赵威威接受了林教授的治疗,服药5次后,症状基本消失,续服药3次,一切恢复正常。此时,他的心情难以形容。在鬼门关上转了一圈,没想到绝处逢生,被林教授的“狂犬散”拉了回来。他塞给林教授500元的红包,林教授坚决不收。为了表达他的感激之情,全家特意送上了一面锦旗。 天津市大港区的一位名叫韩国忠的个体户,在林教授治愈他的狂犬病又拒收酬金之后送上了一面长达3米,宽1.5米、上书“医德高尚”的特大锦旗。这一封封感谢信和一面面锦旗,蕴藏着多少病人及家属的无限感激啊! 成功与争议 时至今日,林教授已经治愈了近百例狂犬病患者。她关于治疗狂犬病的论文,先后被哈医大评为新技术成果一等奖和二等奖,并获得黑龙江省卫生厅的三等奖。其论文被收入1986年的《中国内科年鉴》及1988年的《医师处方指南》。林教授的心愿初步实现了,她成功了。 然而,鉴于全球医学界尚无良法治疗狂犬病,许多人难免会对林教授的成功表示怀疑。记者在哈医大采访时,不同的职能部门对林教授是否能医治狂犬病就有不同的评论。有的认为“绝对可靠”,有的声言“证据不足”,她成了一位有争议的人物。 什么“证据不足”呢?原来,一部分人对林教授所治的是否是狂犬病表示怀疑。他们认为,“狂犬病是人类不可能征服的、无法治疗的绝症”。如果可治,那就不属于狂犬病。医学界对世界上曾经报导的被治愈的3例病人也有疑问,原因是这三个人都曾经注射过狂犬疫苗,因而他们不属于“真正的”狂犬病人。换句话说,真正属于狂犬病的,一个也活不成。 对此,林教授表示:至少有十几例被治愈的狂犬病患者是符合我国和国际上有关狂犬病诊断标准的。国家卫生部长春生物制品研究所褚菊仁教授亲自测定这些患者,测出患者的中和抗体阳性,表明这些患者从没有用过狂犬疫苗和血清。 怀疑论者又称:林教授不肯公布“狂犬散”的配方,无法证明这些药物能杀灭狂犬病毒。林教授则表示:她不愿意自己一生的心血被人任意盗用,她有权保护自己的科研成果。 让林教授欣慰的是,她的病人们非常支持她。记者走访了几位经林教授治愈的狂犬病患者,患者们称:是林教授在死亡线上把他们拉了回来,当所有的医生都没有办法的时候,是林教授给了他们第二次生命。患者们很替林教授不平,他们问道:如果林教授治愈的不是狂犬病,为什么我们被各地的医疗机构确诊为狂犬病?这么多的患者都是被确诊为狂犬病后,在等死的情况下被林教授治愈的,如果林教授治愈的不是狂犬病,那又是什么呢?如果林教授治愈的不是狂犬病,说明这么多的患者全部被误诊了,这可能吗?怀疑林教授的人,如何自圆其说呢? 困惑与期盼 这次采访,给记者带来了种种困惑。 林教授不是职业治疗狂犬病的医师。凡是找她求治的,都是医疗部门已经无法救治、下达了病危通知书的病人。记者的手边,就有一封某市传染病院请她出诊治疗狂犬病的信函。林教授甘冒风险给予义务诊疗和施药,为了什么? 治好几个病人,这似乎平平常常。可是,林教授为了这一天,为了研究、筛选、组合更有效的药方,耗去了人生最宝贵的时光。她没有精力去享受休闲、寻求爱情,她至今是孑然一身。她这样做,又是为什么? 狂犬病研究进展的论文虽然获奖,可是科研经费却迟迟申请不到。对药物的分析、对病毒的检测、对作用的研究又绝非一朝一夕之事。一切费用自理的结果,是使林教授过着拮据的、与她的教授地位极不相称的生活。她家中几乎没有什么家用电器,有的只是四壁医书和她自费购买的各种科研设备。她如此薄待自己,究竟为了什么? 最让人无法理解的是,这样一位执着科学研究的人竟得不到有力的支持。据称,这与某些规定有关。照章办事自然是应该的,但深入考究一下,原因或许还有其他。这其他的原因可能更重要:一是有些人认为,国外都没有研究成功的课题,中国人凭什么能研究成功?在这种心态下,动不动就搬出国际卫生组织来,说国际上都没有承认过,没有成功过,等等等等,横挑鼻子竖挑眼。他们视已经被治愈的活生生的病例不见,一口咬定治愈狂犬病绝不可能。二是某些希望成果共享甚至捷足先登者,达不到目的的时候,就会拆你的台,造起种种谣言,把你也拉下来。 事业之路多荆棘! 林教授面对这些,只是平静地微笑。她相信自己的努力,也相信自己的药方。她的奋斗目标是:“让世界上所有的狂犬病患者都得到救治,我一生无憾。” 林教授是可敬的。记者祝愿她心想事成。但记者想到的是:人生苦短。单凭林教授一人之力,征服狂犬病的路难之又难。即使已经有了行之有效的方法,可是得不到推广,狂犬病人就只能一个个地绝望地死去。如果有关部门能加以关注,促使这种于国于民的好事实现,难道不是所有狂犬病人的福音吗? 我们期盼这样的好消息!!! 《祝您健康》

科学家对狂犬病治疗取得了突破性的进展,目前已经发现了抑制狂犬病毒的关键,已经开始进行深入研究,有望研究出能够治疗狂犬病的药物!

检测伪狂犬病毒的论文

给你贴一个吧,不知道你能不能用:当前猪高热复合症的治疗方法及预防对策近几年,猪的高烧不退,即所谓的猪“高热复合症”发生较多,给养猪业带来严重的损失,以致许多猪场倒闭,许多农户不敢养猪。猪高热复合症是由多种病原体引起的一种以病猪持续高温、食欲废绝、皮肤发红为主要特征的复合性传染病,主要有猪附红细胞体病、猪伪狂犬病、非典型性猪瘟、蓝耳病、圆环病毒病、传染性胸膜肺炎等引起,多为混合感染或继发感染。该病自去年六月份发病以来,发病状况及发病原因与往年不同,出现了一些新特点,因而在诊断和治疗我们研究所总结了一些切实可行的治疗方法及预防对策,现介绍如下,供同行参考:1 主要临床症状病猪体温升高40OC-42OC,食欲减退或废绝,精神沉郁,淌眼屎,卧地不起,运动失调,呼吸急促,鼻流清涕,粪便干硬,小便发黄,全身皮肤发红,或腹部、耳尖发绀;或在耳根、腹部、四肢内侧等处出现紫红色血点;或眼圈青紫,肛门周围青紫。个别猪发病数天后皮肤黄染或苍白,少部分猪毛孔针尖状出血。有的猪腹泻,发抖、消瘦。四肢、眼睑周围水肿,体表淋巴结肿大。公猪不育,母猪不易受孕,怀孕猪易早产,死胎、木乃伊胎。2 剖检变化 从对病猪剖检情况来看,病猪的病变以肺部变化为主,肺脏有的苍白,有的有出血点、出血斑;有的肺脏水肿,呈斑驳状到褐色大理石样病变,有的实质变性,如海绵状,可在水中飘浮;有的似水煮状;更有很多病猪的肺脏多处部位肉变,特别是尖叶、心叶和膈叶的前缘,,部分病变肺叶支气管内充满脓性分泌物;气管内有较多的泡沫,部分气管环黏膜充血。心肌有出血点,心包积液,为淡黄色液体。肝脏有的灰白色;有的有坏死灶;有的有出血点,有的肿大变性呈黄棕色,表面有黄色条纹状或灰白色坏死灶。肾脏肿大、呈褐色或土黄色,质地较脆,有淤血现象;有的有大量针尖状出血点;有的表现典型的大理石样花纹;有的有坏死点、坏死斑。脾脏肿大、边缘有多处梗死灶。胃充血、出血;部分猪胃底粘膜出血、坏死、溃疡,回盲肠有大量溃疡灶。肠出血严重,特别是小肠和结肠多数有坏死灶。淋巴结广泛肿大,特别是腹股沟淋巴结和肺门淋巴结。部分病猪喉头粘膜水肿、出血,猪膀胱粘膜出血。个别患猪表现多发性浆液纤维素性胸膜炎和腹膜炎。3 实验室检查情况 猪瘟、猪流感和饲料霉菌毒素检测采用ELISA方法检测,猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)、伪狂犬病毒(PRV)、猪圆环病毒(PCV-Ⅱ)用RT-PCR(聚合酶链式反应)方法检测,分离到的细菌用生化试验鉴定,弓形体、附红小体的检测分别用脾触片和血涂片进行检查。从实验室检查情况来看,通过对部分发病猪场进行的实验室检测结果发现,猪高热复合症今年的发病状况与往年(2001年-2005年)不同,2005年前在临床中主要以附红细胞体感染为主,少见附红细胞体与蓝耳病、伪狂犬、链球菌等病混合感染;而今年六月份以后,蓝耳病、伪狂犬、圆环病毒的发病率明显高于去年。病毒以猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)、猪圆环病毒(PCV-II)、猪流感病毒(SIV)、伪狂犬病毒(PRV)猪瘟病毒(HC)、为主,细菌主要为猪胸膜肺炎放线杆菌(APP)、副猪嗜血杆菌病(HP)、猪链球菌属2型(SS-II)、多杀性巴氏杆菌(PM)等。

谢谢 ,不过我还有点不明白 。你说的gE(gI),是不是就是 我们做的 那个测野毒的gpi。 gE缺失的伪狂犬疫苗,能不能产生gpi抗体 测抗体的试剂合结果算得的S/N值 只能判断 阴 性 或则 阳性 。 根据S/N值怎么来判断 抗体的高低。在打过 疫苗的样品阳性中 ,试剂盒 里《0.6为阳性 那么多少才算效果好 [ ]

介绍伪狂犬病(Pseudorabies,PR又名Aujeszky's disease,AD)是由伪狂犬病毒(Pseudorabies Virus,PRV)引起的一种传染病。该病最早发现于美国,后来由匈牙利科学家首先分离出病毒。20世纪中期,PR在东欧及巴尔干半岛的国家流行较广, 60年代之前,猪被感染后其症状比较温和,在养猪业中未造成重大经济损失。编辑本段病原1.1 病原及其感染特点 PRV属疱诊病毒科疱疹病毒甲亚科,暂定水痘病毒属,病毒粒子呈椭圆或圆形,无囊膜粒子直径为110-150nm;有囊膜的成熟病毒粒子直径180nm。囊膜表面有呈放射排列的纤突,长8-1Onm,DNA分子量为87×l06。 PRV是疱疹病毒中抵抗力较强的一种。在物体表面和液体中可存活7d。在pH4-9之间保持稳定。腐败条件下,病料中的病毒经lld失去感染力。PRV对乙醚、氯仿等脂溶剂,福尔马林和紫外线照射等敏感。5%石碳酸经2min灭活,0.5%-1%氢氧化钠使其灭活。对热的抵抗力较强,55-60℃经30-50min才能灭活,80℃经3min灭活。 迄今为止,还没有发现抗原性不同的PRV毒株。在病毒与宿主的相互作用中,病毒的糖蛋白起着重要作用,现已发现在PRV至少有gⅠ、gⅡ、gⅢ、gp50、gp63、gX、gH、gL、gM、gN和gK等11种糖蛋白。 1.2 感染特点 1.2.1 潜伏感染 被感染猪不表现临床症状,但感染性病毒却能在猪体内长期以潜伏状态存在,也分离不到病毒,但用聚合酶探针方法可查出病毒基因组DNA的存在,在外界不良环境刺激等造成的免疫力减弱时,潜伏状态的病毒可转化为具有感染性的病毒。 1.2 隐性感染 在猪群使用疫苗接种或自然感染部分少量病毒后,该猪只得到部分免疫,可发生隐性感染猪和表现为亚临床症状的猪,这种带毒猪排毒可持续一年以上。编辑本段流行病学2.1 易感动物 PRV是感染动物种类多和致病性强的一种病毒。除各种年龄的猪、牛都易感外,在自然条件下使羊、犬、猫、兔、鼠、水貂、狐等动物感染发病。实验动物中家兔、豚鼠、小鼠都易感。其中以家兔最敏感。 2.2 传播形式 2.2.1 垂直传播 PRV可通过胎盘而传递给子体,而母体免疫球蛋白却不能,所以对胎儿的感染是致命的。 2.2.2 媒体传播 带有病毒的空气飞沫核可随风传到9km或更远的地方,使健康猪群受到感染。被污染的饲料、或带病毒的鼠、羊等动物也可传播。编辑本段临床症状病猪的临床症状和病程随年龄不同而有很大差异。哺乳仔猪最为敏感,15日龄以内的仔猪常表现为最急性型,病程不超过72h,死亡率100%,主要表现为体温升高、拉稀、发抖、运动不协调、流涎、颈部肌肉僵硬、四肢划水样运动,最后昏迷死亡。育肥猪则大多数伴有体温升高,呼吸困难,一般不发生死亡,耐过后呈长朗隐性感染带毒或排毒。成年猪常不呈现可见临床症状或仅表现为轻微体温升高,一般不发生死亡。母猪妊娠初期,可在感染后的20天左右发生流产,在妊娠后期,经常发生死胎和木乃伊,或者产出弱胎和死胎。 猪伪狂犬病表现有四大症状: (1)妊娠母猪发生流产、产死胎、木乃伊胎,其中以产死胎为主。 (2)伪狂犬病引起新生仔猪大量死亡,主要表现在刚生下的仔猪第1天还很好,从第2天开始发病,3~5天内是死亡高峰期,有的整窝死亡。死亡初生仔猪的日龄已观察到19日龄。发病仔猪表现出高热、食欲废绝、明显的神经症状、昏睡、呜叫、流涎、呕吐、拉稀、抑郁震颤,继而出现运动失调、间歇性抽搐、昏迷以至衰竭死亡,一旦发病,1~2天内死亡。15日龄以内仔猪死亡率可高达100%。剖检主要是肾脏布满针尖样出血点,有时见到肺水肿、脑膜表面充血、出血。 (3)伪狂犬病病毒引起断奶仔猪发病死亡,发病率在20%~40%,死亡率10%~20%,主要表现为神经症状、拉稀、呕吐等。 (4)种猪不育症。母猪不发情、配不上种,返情率高达90%,有反复配种数次都屡配不上,耽误了整个配种期。此外公猪感染伪狂犬病病毒后,表现不育、睾丸肿胀,萎缩,丧失种用能力。成年猪仅表现增重减慢等轻微温和症状。 2.综合防制 目前尚无治疗办法,但高免血清被动免疫适用于最初感染猪群中的哺乳仔猪,母猪的抗体通过初乳传给仔猪,母体源体可持续大约4~6周。母体被动免疫可以保护仔猪的致命感染。已发病或检查出伪狂犬病病毒感染阳性的猪场,建议所有的猪都应进行免疫。 (1)灭活疫苗 种猪(包括公猪)第1次注射后,间隔4~6周后加强免疫一次,以后每6个月注射一次,产前一个月左右加强免疫一次,可获得非常好的免疫效果,能将哺乳仔猪保护到断奶。留作种用的断奶仔猪在断奶时注射一次,间隔4~6周后,加强免疫一次,以后按种猪免疫程序进行。育肥用的断奶仔猪在断奶时注射一次,直到出栏。 (2)弱毒疫苗 种猪第1次注射后,间隔4~6周加强免疫一次,以后每隔4个月注射一次。育肥猪断奶时注射一次,直到出栏。 (1)妊娠母猪发生流产、产死胎、木乃伊胎,其中以产死胎为主。 (2)伪狂犬病引起新生仔猪大量死亡,主要表现在刚生下的仔猪第1天还很好,从第2天开始发病,3~5天内是死亡高峰期,有的整窝死亡。死亡初生仔猪的日龄已观察到19日龄。发病仔猪表现出高热、食欲废绝、明显的神经症状、昏睡、呜叫、流涎、呕吐、拉稀、抑郁震颤,继而出现运动失调、间歇性抽搐、昏迷以至衰竭死亡,一旦发病,1~2天内死亡。15日龄以内仔猪死亡率可高达100%。剖检主要是肾脏布满针尖样出血点,有时见到肺水肿、脑膜表面充血、出血。 (3)伪狂犬病病毒引起断奶仔猪发病死亡,发病率在20%~40%,死亡率10%~20%,主要表现为神经症状、拉稀、呕吐等。 (4)种猪不育症。母猪不发情、配不上种,返情率高达90%,有反复配种数次都屡配不上,耽误了整个配种期。此外公猪感染伪狂犬病病毒后,表现不育、睾丸肿胀,萎缩,丧失种用能力。成年猪仅表现增重减慢等轻微温和症状。编辑本段诊断4.1 病毒分离和鉴定 采取脑组织、扁桃体,用PBS制成10%悬液或鼻咽洗液接种猪、牛肾细胞或鸡胚成纤维细胞,于18-96h出现病变,有病变的细胞用H·E染色,镜检可看到嗜酸性核内包涵体。 4.2 兔体接种试验 上述悬液经2000r/min离心1Omin,取上清液1~2ml经腹侧皮下或肌肉接种家兔,通常在36-48h后注射部位出现剧痒,病兔啃咬注射部位皮肤,皮肤脱毛、破皮和出血,继之四肢麻痹,体温下降,卧地不起,最后角弓反张,抽搐死亡。 4.3 血清学诊断 4.3.1 中和试验(NT) NT有较高灵敏度,是一种常用的诊断方法。将标准病毒株与连续倍比稀释的等量血清混匀后,37℃中和lh,接种在96孔微量培养板上的单层猪肾继代细胞(PK-l5)或鸡胚成纤维细胞,置37℃,5%CO2培养观察CPE,以能完全中和试验病毒的血清最高稀释度的倒数为该血清的中和效价,中和效价大于或等于1:2的判为阳性。 4.3.2 酶联免疫吸附试验(ELISA) 程由铨等应用单克隆抗体介导的固相微球直接ELISA检测感染,小白鼠额下腺、耳下腺混合物、肝、脾、肺、肾等材料,PRV的阳性检出率为98%。黄骏明等用过氧化物酶标记的葡萄球菌蛋白A建立的Dot-ELISA对猪血清PRV抗体具有特异强、灵敏度高的优点,与血清中和试验比较,Dot-ELISA阳性检出率为28.19%(53/188)、NT阳性检出率为20.74%(39/188)。 4.3.3 免疫荧光抗体试验(FA) 程由铨等[10]建立了检测病料组织中PRV间接荧光抗体试验,并和病毒分离(VI)作了比较,对肺和扁桃体中PRV抗原检出率分别为FA86%和92%,V194%和88%。黄骏明等建立了直接FA技术检测PRV,对病猪活体取鼻咽试子涂片,对病死猪取扁桃体、三叉神经节、脑、脊髓和鼻粘膜涂片,检出率高达95%以上。 4.3.4 核酸探针检测技术 郭万栓等用斑点杂交法应用32P标记PRV全基因组DNA和重组质粒作探针检测细胞培养物中的PRV一DNA,均能检测lOpg的PRV一DNA,且有较高特异性。魏伟等用光敏生物素标记PRV特异性糖蛋白GP50克隆重组颗粒PUP作为探针,检测实验感染乳猪15头份,证明通过PCR和分子克隆技术制备的PRV特异性糖蛋白基因片段的光敏生物探针,能有效地用于检测伪狂犬病。 4.3.5 PCR技术 冉多良等,石建平等,周复春等,冉智光等先后应用PCR技术对PRV进行基因扩增,均获得了特异敏感的结果。编辑本段防治目前尚无治疗PR的有效药物。对PRV控制除常规隔离、消毒、控制人员流动以外,疫苗接种是防止PR发生流行的重要措施。Lens[3]报道用DNA重组技术研制的低毒力PR疫苗进行田间免疫,安全有效,应用该疫苗接种的猪再发生接独感染。目前国内主要应用灭活苗和弱毒苗预防PR,具有良好的免疫效果。灭活苗和弱毒苗只能降低接种猪的发病率和死亡率,但不能阻止带毒猪排毒。PR一旦传入猪场就很难根除,在发生过PR的猪场,停止使用疫苗后又会引起本病的发生。因此,在疫区进行疫苗接种外,非疫区应加强对引进猪的检疫,隔离饲养,搞好圈舍卫生,从而控制该病的发生和传播。从百度上查到的,呵呵。。。希望你满意

抗病毒药物的现状及研究进展论文

论文题目是一篇论文的重要组成部分,理想的论文题目能吸引读者浏览全文,提高文章的被关注度。下面是药学论文题目,欢迎阅读参考!

药学论文题目【1】

1. 西洋参中奥克梯隆型皂苷的研究

2. 藜植物中化学成分的研究。

3. 人参皂苷的研究进展。

4. 人参皂苷药理活性研究的概况。

5. 绿色化学。

6. 烯胺酮化合物简介。

7. 天然药物中无机元素的测定方法。

8. 藜属植物的研究进展。

9. 天然药物化学研究热点和未来发展方向。

10. 甜菜树茎叶营养成分的分析研究。

11. 甜菜叶化学成分与药理活性的研究进展。

12. 仙人掌研究概况。

13. 枸杞子的药理作用的研究进展。

14. 猪毛菜的研究现状。

15. 藜科植物菠菜化学成分及药理活性的研究。

16. 菠菜的研究进展。

17. 玉米属植物化学成分及药理活性研究进展

18. 葱属植物化学成分研究进展

19. 葱属植物药理活性研究进展

20. 洋葱化学成分及药理活性研究进展

药学论文题目大全【2】

1.非甾体抗炎药物的合成及抗炎镇痛活性的研究

2.硫杂杯芳烃金属配合物的合成及抗癌活性研究

3.奥沙普嗪的化学结构修饰研究

4.分蘖葱头中甾体皂苷成分的分离和鉴定

5.新型选择性环氧合酶-2抑制剂的研究

6.锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展

7.吡唑衍生物类环氧合酶-2抑制剂研究进展

8.呋喃酮衍生物类环氧合酶-2抑制剂研究进展

9.硫杂杯芳烃的研究进展

10.氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展

11.某院抗菌药物使用调查分析

12.感冒药使用情况调查分析

13.住院患者抗菌药物使用情况调查分析

14.某院某科抗生素使用调查分析

15.2011年我国抗生素市场分析

16.某种类药物不良反应及合理应用

17.临床抗感染药物使用的调查分析

18.抗肿瘤药物的'研究进展

19.抗病毒药物的现状与研究进展

20.临床抗生素应用调查分析

药学论文题目大全【3】

1. 抗感冒药物的不良反应及合理应用

2. 喹诺酮类抗菌药研究进展

3. 抗癌金属配合物的研究新进展

4. 铂类抗癌药物作用机制研究进展

5. 某医院调查报告

6. 某药厂调查报告

7. 抗生素类药物在临床的应用现状

8. 高效液相色谱法及其在药物分析中的应用

9. 中国临床药师发展现状调查

10. 中国临床药师发展现状调查

11. 药物分析在药学各领域的应用

12. 某药检所调查报告

13. 分析仪器公司调查报告

14. 某医院药剂科参观报告

15. 中国本土制药企业新药研究开发发展的研究

16. 某药品的质量研究方法

17. 某中药制备工艺的研究

18. 现代药品分析方法与技术的研究进展

19. 试论中药及天然产物在某领域的研究进展

20. 关于加强中药质量控制的一点探索

这有什么好讲的?首先确定做那个药的药理,然后制造动物病理模型,动物分组(治疗组、对照组等),接着确定给药方式、给药剂量,动物实验,取血做生化或做其他生理指标实验,数据统计学分析,结论。

血友病研究现状与进展论文

血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文,供大家参考。

【摘要】目的:探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 :回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素,分析风险管理的研究。结果:42例血液内科疾病患者得到有效护理,2例输液渗漏,2例经济纠纷,投诉率9.52%。结论:实施风险管理可最大程度减少风险发生,利于患者病情改善。

【关键词】血液内科;护理风险;研究对策

【Abstract】Objective:Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.:42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 9.52%。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.

【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure

医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性,具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多,及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策,降低了风险事件,护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下:

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12~62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例, 特发性血小板减少性紫癜15例,慢性粒细胞白血病3例,血友病2例,凝血功能障碍2例, 其它 病种3例。

1.2风险因素分析

1.2.1主观性个人因素 护士的责任心不强,执行 规章制度 不严,护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多,因护士个人因素输错血或输错液体等,化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草,内容不符不连贯,随意涂改也易导致护理纠纷

1.2.2专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练,对各种恶性血液性疾病不能及时判断。

1.2.3感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患,护理操作时未注意按先洁后污的原则,从而易发生交叉感染引发纠纷。

1.2.4医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉

1.2.5缺乏法制意识护患关系是特定人际关系,进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人,造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时,未经病人同意暴露隐私等。

1.2.6主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重,情绪焦虑不安,对治疗及生活失去信心,产生悲观绝望情绪。1.2.7客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病,以贫血、出血、发热为特征的疾病,与感染,生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群,病种感染率约12%,而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况,加上凝血功能障碍,病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物,此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4,5]。增加了护理人员静脉穿刺难度,甚至导致肢体功能障碍,容易发生医疗纠纷。1.2.8其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理

1.3 护理风险因素对应管理对策

1.3.1 重点抓好制度落实,更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性, 提高专业技术水平,规范护理记录,护理人员履行告知义务,让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多,要求护士掌握化疗专科知识及技术,如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。

1.3.2 加强护患沟通,建立和谐的护患关系,学习《医疗事故处理条例》,对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析,不断增强护理人员的法律意识,提高护士对护理风险的防范意识和能力。

1.3.3从细节上落实各项 措施 到位,加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ,加高床栏,将危险物品远离患者,保持地面干燥。

1.3.4 加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度,降低院内感染发生率。

2结果

42例血液内科疾病患者得到有效护理,其中2例因输液渗漏经对症处理缓解,2例因经济条件原因发生医疗纠纷,经明细账目,耐心解释,联络患者当地医保机机解决费用,得到合理解决。投诉率为9.52%。

3讨论

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快,预见性差的特点,没有风险意识,不能及时发现护理风险,将会带来严重的安全隐患,影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策,实施风险管理后,护理质量得以明显提高,护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少,护理纠纷、护理投诉明显减少,病人对护理工作的满意率达97.5%.患者病情,心理,身心都得到不同程度改善。

参考文献

[1]刘秋瑾,张国英,张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2008,22(4C):10401042.

[2]吴欣娟,贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].护理管理杂志,2005,5(71):5658.

[3]许洪志,仲春红,叙功立,等.急性白血病医院感染危险因素的Logistic回归分析[J].临床血液学杂志,2006,19(3):8589.

[4]刘志霞,郭淑婷,苏齐.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].实用护理杂志,2004,20(3):6768.

[5]邓本敏,黄培兮.静脉化疗药物配置与输注目的对疗效的影响[J].实用护理杂志,2004,20(5):5859.

[6]孟繁荣,刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究,2008,22(8C):22402241.

[ 7 ]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社,2005:5

【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害,分析血液内科患者急诊方法,可以控制医院内感染发生率,加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法,为有效监管血液病感染提供相应指导。

【关键词】血液内科,内科急诊,方法研究

【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01

血液内科主要治疗贫血,像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看,血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病,但因为血液病发病隐匿,患者多数不能自己觉察,多因其他疾病就医或体检时被发现。因此,提高对血液病的认识,早期发现、早期治疗尤为重要。

1血液内科概述

血液病分好多种,有的是原发的,大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的,某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响,导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群,目前,已知引起血液病的因素包括:化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等,都可以成为血液病发病的诱因或直接原因,加之抗生素的广泛应用,以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。

2研究对象与方法

2.1研究对象

收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者,男性1885例,女性1090例,年龄3~79岁,其中急性白血病 685例,慢性白血病1066例,缺铁性贫血816例,再生障碍性贫血204例,多发性骨髓瘤94例,其他109 例。

2.2 病因构成

白血病患者75例,占到42.13 %;血友病患者25例,占到14.04 %;淋巴瘤患者28例,占到15.73 %;骨髓增殖性疾病患者50例,占到28.09%。

2.3研究方法

采用回顾性调查研究,系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。

2.4救治方法与人员安排

血液内科急诊患者按链式并联操作流程:初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组,由2名护士组成,即责任护士和辅助护士各1名,责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后,抢救人员立即按流程规定站位:责任护士站在病人头位,负责呼吸道的管理,立即进行高流量吸氧,吸痰,或配合医生气管插管,上呼吸机辅助呼吸,心电除颤,心电监护,抢救全过程指导辅助护士工作,并与医生沟通,使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧,负责循环系统的管理,立即快速建立1~2条大静脉通道,采血,留置导尿管,执行抢救医嘱,记录抢救的各项措施、药物及实施时间,病人的病情变化等。护理操作分工明确,双人同步进行。

2.5观察指标

按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准,要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止,时间以分钟计算,物品准备纳入基础抢救时间。

2.6抢救成功标准

病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg),转送住院无生命危险,则认为血液内科病人的内科急诊成功。

3统计分析

数据用 SPSS17.0 软件进行统计,采用χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例,发生率为5.51%,以急性白血病(感染率 9.66%)和再生障碍性贫血(感染率 8.63%)较高,与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<0.05)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多(44.51%),其次为口腔(18.90% )、胃肠 道(17.68% )、血 液 (6.70% )、 肛 周(5.50%)、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发,夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关,以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100(56.18%),就诊后2~4d内明确诊断者78例(43.82%)。178例血液内科急诊患者中,白血病患者急诊抢救成功65例,死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例,死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例,死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例,死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例,死亡29例,急诊抢救成功率为83.71%,死亡率16.29%。其中23例死于急诊室,6例死于住院期间。

5研究讨论

按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病,血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类:造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多,有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕,也并非都是恶性的,某些类型的血液病只要及时治疗,可以完全治愈。因此,疾病确诊以后,要及时到学术力量强,治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗,这是战胜血液病的关键。本研究结果显示,本院血液内科患者医院内感染的发生率为 5.51%,较国内部分医院所做该科室感染率研究低,这与本院开展目标性监测,监督各项感染控制措施,如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述,必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征,合理有效使用各种药物,鼓励患者适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,防止医院内感染发生。

6结语

血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救,充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性,还要保障分工明确,逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。

参考文献

[1] 李晓屏,血液内科护理风险因素分析与风险管理[J],全科护理,2009

什么是血友病?

一项针对A型血友病的突破性基因疗法已被证明具有长期效益,它彻底改变了英国13名男性患者的生活。我们先简单介绍一下血友病。正常人的凝血过程涉及13种凝血因子,但血友病患者因X染色体连锁缺陷,导致血液中缺少某些凝血因子,引发严重的凝血障碍,不受控制地发生危及生命的自发性出血,即使是最轻微的磕碰也会让他们置身于过度出血的危险中。常见的血友病主要分为A型和B型,其中A型血友病是由F8基因突变而导致凝血因子VIII蛋白量的异常或功能异常,占所有血友病的80%~85%。70%A型血友病有阳性家族史(即遗传所致),30%由基因突变所致。通常,这些患者每周必须接受三次或以上的VIII因子药物静脉注射,以控制和预防出血。不过,约有10%~30%的患者会出现凝血因子VIII抑制物。而抑制物的出现轻则会降低凝血因子作用,重则可能导致凝血因子失活,并诱发更严重的出血事件。三年前,伦敦玛丽女王大学教授、Barts Health NHS Trust血友病中心主任约翰·帕西(John Pasi)团队启动了一项临床试验,使用一种独特的基因疗法治疗患有A型血友病的13名男性。这种疗法使用一种基因工程病毒“AAV5-hFVIII-SQ载体”,向肝脏传递遗传指令,使其生产凝血因子VIII。来自埃塞克斯郡的杰克是该试验的参与者之一。没接受基因治疗前,他每周至少需要注射三次凝血因子VIII,并在受伤时及时打针止血。由于反复出血,杰克的脚踝患上了关节炎。在他还是个孩子时,家人从来不敢带他出远门走亲戚,就怕他不小心受伤,得不到及时的救治。“不用担心出血或肿胀了,这种感觉真的很美妙。我第一次注意到这种改变是在基因治疗后的四个月,当时我在健身房运动,肘部不小心受到了严重的撞击。我很恐慌,以为情况会变得很糟,但那天晚上冰敷后,我发现一切正常。就在那一刻,我知道基因疗法开始起作用了。”2017年12月,临床研究人员首次宣布,接受单次缺失基因输注治疗的13名男性中,85%的人在一年后显示出正常或接近正常的凝血因子VIII水平。当时杰克也接受了采访,他说:“我感觉自己重生了。我的身体允许我做更多的事情。如果关节有问题的话,我连500米都走不了,而现在我每天要走2英里(约3.2公里),这在接受基因治疗之前是不可能做到的。”2020年伊始,帕西教授在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇新论文中证实,参与该试验的所有患者在接受基因治疗三年后仍然受益,出血率大幅下降。在此期间,这13名患者均不需要常规注射因子VIII来预防出血。研究人员公布了AAV5-hFVIII-SQ在患有严重A型血友病男性中的2年和3年安全性和有效性数据。结果显示,单次输注AAV5-hFVIII-SQ实现了持久的临床相关获益:接受4e13vg/kg或6e13vg/kg剂量治疗的所有13例受试者,出血事件年化率大幅降低,完全停止预防性输注因子VIII;其中12例受试者靶关节出血也完全消除了(靶关节消除是指连续12个月内出血进入关节的次数少于2次)。“我们2017年的论文已表明,基因治疗可以显著提高A型血友病男性患者的VIII因子水平。而新数据对于帮助科学和医学界理解这项开创性技术至关重要。这项最新的研究证实了基因治疗的安全性和长期的有益影响。”这种长期有效的治疗方案,有望让血友病患者告别终身注射治疗方案,大幅度改善成千上万患者的生活质量。目前,这项基因疗法(Valrox,BMN270)治疗重度A型血友病成人患者的上市申请已向欧盟EMA和美国FDA提交。这是首个血友病基因治疗的上市申请。EMA已受理其营销授权申请(MAA),并将于本月开始加速审批;美国FDA预计将在2月开始审批其生物制品许可申请(BLA)。期待这款开创性的基因疗法早日上市,改变更多血友病患者的命运!

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