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先天性心脏病是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的障碍所致的心脏、血管形态、结构、功能、代谢的异常。下面是我为大家整理的心脏病护理论文，供大家参考。
心脏病护理论文 范文 一：先天性心脏病介入治疗的护理
【摘要】
目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理 措施 与临床效果。 方法 对需行介入治疗的65例先天性心脏病患者进行全面详细的护理,包括术前心理护理与准备、术中护理及术后的护理观察。观察护理效果。结果65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,患者3~5d治愈出院。结论严密、细致的术中监测与观察,良好的术后护理是提高护理质量、减少并发症、获得手术成功的关键。
【关键词】先天性心脏病;介入治疗;护理
先天性心脏病是威胁患者身心健康的常见病,以前往往采用开胸的手术方法治疗,创伤大,住院时间长。随着医学科学技术的发展和心血管诊断治疗的进步,先天性心脏病实行介入治疗,根据X线显影,在体外操作各种导管进行治疗,具有创伤小、风险低、术后恢复快、住院时间短、并发症少、安全性高、无手术瘢痕等优点,介入治疗广泛地应用于临床。现将护理体会 总结 报告 如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年3月~2015年3月收治的65例先天性心脏病患者,男22例,女43例,年龄7个月~55岁,平均年龄9岁,房间隔缺损23例,室间隔缺损28例,动脉导管未闭12例,其中房室间隔均缺损者2例。15例患者于静脉麻醉下进行,50例患者于局部麻醉下进行。
1.2护理方法
1.2.1心理护理术前患者出现焦虑、担忧心理[1],为解除患者及家属的思想顾虑,护理人员向患者解释先天性心脏病介入治疗的优点、可靠性,介绍与治愈好的患者聊天,树立战胜疾病的信心。护士热情积极地与患者及其家属进行沟通,向患者解释手术目的、方法和注意事项,用通俗易懂的语言,消除患者及家属顾虑。
1.2.2术前常规检查术前做心电图、超声心动图、拍胸片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、出凝血时间、乙肝系列检查。术前常规备皮,做药物过敏试验,病情许可酌情沐浴、更衣。测体温、脉搏、呼吸、血压并记录,如体温升高应进行治疗,待体温正常后3d再做手术。同时观察穿刺部远端搏动情况。术前<1岁婴儿、成人术前4h禁食水。静脉麻醉者术前8h禁食水。
1.2.3术中监测患者进入手术室后,使其仰卧于导管床上,吸氧,建立静脉通路,用生理盐水维持通路,连接心电监护、血氧饱和度仪。术中密切观察心率、呼吸、血压、氧饱和度,静脉麻醉者使其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸。密切观察心电监护,观察术中心律失常情况,如出现房室传导阻滞等随时通知医生,进行处理[2]。
1.2.4术后护理术后去枕平卧,头偏向一侧,保持气道通畅,预防误吸引起窒息,吸氧并进行心电监护和血氧饱和度监测,密切观察生命体征情况,密切观察是否有房室传导阻滞和心动过缓,注意有无心包填塞表现。术后观察穿刺部位是否渗血或出血,肢体动脉搏动、颜色、温度、感觉变化情况。穿刺部位用绷带加压包扎,穿刺侧肢体制动12h,术后卧床24h,12h后使穿刺侧腿伸位,平卧位与左侧卧交替,指导家属按摩腰背部和肢体,预防静脉栓塞。如无出血,24h解除加压包扎绷带,下地适当活动。
1.2.5并发症观察与护理如发现室间隔缺损封堵术后出现残余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切观察有无酱油色尿,化验尿是否有红细胞,若出现溶血迅速报告医生处理。室间隔缺损者术后有可能出现房室传导阻滞,注意心电监护,发现房室传导阻滞及时报告医生处理。房间隔及室间隔缺损术后可发生封堵器脱落,密切观察心脏杂音变化,报告医生检查处理。
1.2.6出院指导术后3个月保持心情愉快,适当休息,逐步增加活动量,遵医嘱出院后1、3、6个月定期到医院检查。继续服用肠溶阿司匹林抗凝,注意用药剂量,定时复查肝功能。观察有无皮肤、牙龈出血,需要时进行凝血功能检查。出院后6~12个月定期复查心脏B超、做胸片。
2结果
65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,术后3~5d出院,随访18个月,无封堵器移位、无房室传导阻滞、无溶血现象发生。
3小结
介入疗法是先天性心脏病首选的治疗方法,随着科技的进步,介入治疗方法的提高和器械的改进,逐渐提高先天性心脏病治疗效果,做好心理护理及术前术后护理工作,优化服务态度,提高护理质量,减少并发症的发生是获得手术成功的重要措施。
参考文献
[1]张琴,王丽,高雪萍.冠心病介入前后心理护理.新疆中医药,2014,32(1):37-38.
[2]戴庆研.先天性心脏病患者介入手术围术期护理.黑龙江医药,2014(6):1505-1506.
心脏病护理论文范文二：肺源性心脏病领域中康复护理 教育 的意义
[摘要]目的探究多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者所产生的影响。方法对该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进行研究，随机将其分为观察组以及对照组进行教育护理方法的比较，各组患者为90例。在对照组中需要将常规健康教育模式应用到康复护理中，在观察组中需要将多种形式应用到康复护理中，比较教育之后的康复效果。结果通过研究之后证实，多种形式康复护理后其护理效果以及护理满意度均高于常规护理方法，组间以P<0.05为差异有统计学意义。结论对肺源性心脏病患者采用康复护理教育后，可以有效的提升其自身的保健水平，同时还能够提升患者遵医嘱的行为，减少了患者的恢复时间，提升其治疗依从性。
[关键词]康复护理教育;肺源性心脏病;多种形式
肺源性心脏病是一种常见疾病，同时此病常发生在中老年人群中，此病的病程时间较长，并表现出进行性加重现象[1]。但是由于社会以及经济等相关因素的影响，长时间在院进行治疗对患者而言不具有现实性，所以应对其采用相应的康复护理教育，使得患者充分了解自身疾病的实际状况，在出院之后可以进行自我保健。健康教育为护理中的主要内容，传统教育模式已经不适于护理，同时不能激发患者的积极性。该研究对肺源性心脏病领域中采用康复护理教育的意义极其影响进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进为研究对象，随机将其分为观察组以及对照组，各组患者为90例。在对照组中，男性患者为60例，女性患者为30例，年龄均在42~84岁之间，平均年龄为(61.5±11.2)岁;在观察组中，男性患者为62例，女性患者为28例，年龄均在43~85岁之间，平均年龄为(62.1±11.8)岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有较强的可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规教育模式。观察组研究对象则采用多种形式康复护理教育模式。其教育内容如下。
1.2.1交流指导①普及模式。患有肺源性心脏病的人员会因为反复住院而对自身疾病预后产生焦虑现象，同时还会担心经济状况，加重自身的病情。教育人员需要对其进行相关教育，并讲解在整个康复护理中所应注意的事项以及相关检查的主要目的，并耐心解答研究对象所提出的疑问，从而消除其疑虑。②针对模式。肺源性心脏病具有一定的反复性，同时久治不愈，因此患有此病的人会产生相应的心理问题，例如悲观、焦躁、不安以及不合作等相关不良情绪。所以在对其进行教育的过程中，应加入相应的心理疏导。③连续模式。患有肺源性心脏病的患者其病情具有反复发作的特点，而大部分患者的心理以及生理主要特质则是由气愤直至认可，同时使病情逐渐有所恢复或者达到恶化现象[2]。患者在过渡期或者认可期过程中，患者会逐渐对教育人员形成一种依赖感，行为会产生被动以及退化表现，而教育人员应通过此时期详细讲解休息的主要意义。在患者的恢复期中，当患者未产生自觉憋喘，可以实行自理。④扩张模式。实行康复护理的过程中，需要扩大教育的范围，对研究对象的家属予以教育，并告知其如何对患者实行照顾。而在日常生活中，指导患有此病的人员形成良好的饮食生活习惯，并指导如何正确的用药、休息、复诊等。此外，还应指导怎样进行呼吸以及戒烟训练。经教育之后，有助于肺功能的缓解，提升其生活质量。⑤小组开会模式。为了防止康复护理教育不充分或者护理实践不足，应将病情存在一致性的进行集中分析，从而对其进行康复护理教育。⑥集体聚会模式。不定期举行联谊会，并耐心解答所提出的问题，当出现特殊情况时可以对其进行相应的义诊以及查体，并对肺源性心脏病和相关保健问题进行沟通以及交流。⑦面对面模式。由于研究对象的病情实际状况、家庭环境、经济状况、 文化 程度以及接受能力等方面存在一定的差异性，因此在教育时需要和其实行相应的沟通，有助于对病情的观察，从而对其自身的病情予以相应的评估。当产生未解决完的问题时应对其进行再次探究，并找出产生原因，并重新编制护理计划并实行。
1.2.2文字宣传①宣传栏模式。还应组织研究对象及其家属，并介绍肺源性心脏病的有关知识，例如怎样对呼吸进行免疫调节、正确的呼吸训练方法、吸氧的主要目的以及在吸氧过程中所应注意的事项等。②报刊以及手册模式。向发放相关科普性报刊以及手册，对其进行康复护理教育的指导。
1.3观察指标
选择自制护理满意度调查问卷对其进行调查，结果分为非常满意、满意以及不满意，满分为100分，分数越高说明护理满意度越高。同时对两组患者的护理教育效果进行比较，其护理效果内容包含：对 疾病知识 的了解程度、自身心理调节的能力、自身保健能力以及遵医嘱行为[3]。
1.4统计方法
选用SPSS19.0统计学软件对此研究中的相关数据进行分析以及处理，研究最终结果则选择计数资料[n(%)]以及计量资料(x±s)来进行表示，检验则选择χ2以及t值，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象的康复护理教育效果
观察组患者经护理后，其疾病了解程度有所提升的患者例数为88例(97.78%)，自身心理调节能力提升的患者例数为85例(94.44%)，自身保健能力的提升的患者例数为82例(91.11%)，遵医嘱行为提升的患者例数为83例(92.22%)，对照组患者经护理后，其疾病了解程度有所提升患者例数为71例(78.89%)，自身心理调节的能力提升的患者例数为68例(75.56%)，自身保健能力提升的患者例数为72例(80%)，遵医嘱行为提升的患者例数为65例(72.22%)，P<0.05差异有统计学意义，
2.2对两组研究对象的护理满意度进行对比
对两组研究对象的护理满意度进行对比，观察组中护理满意度达到非常满意的例数为78例，达到满意的例数为8例，达到不满意的例数为4例，满意度为95.56%;对照组中护理满意度达到非常满意的例数为62例，达到满意的例数为12例，达到不满意的例数为16例，满意度为82.22%，两组患者经对比，以χ2=8.1000，P<0.05为差异有统计学意义，
3讨论
健康是通过心理、社会-经济以及生物等相关原因和自身的行为所决定的一种态度。当患病时，医务人员仅仅只是协助患者将自身的身体机能进行改善，并不能从根本上将其消除，而康复教育则能够很好地使患者在机体、心理以及情绪等方面获取良好的状态。人们对自身的健康程度有所重视，然而健康教育的主要传播人员则为教育人员。在对患者进行健康教育时，教育人员需要采用多样性教育方法，并利用患者可以听懂的语言，对患者进行相应的示范以及讲解，从而使得患者能够愉快地配合治疗以及护理，与此同时还充分了解疾病的预防，并将自身不良的生活习惯进行修正，从而提升自身的保健能力水平，逐渐培养患者良好的生活饮食习惯，并实现健康的目的。患者在整个住院的过程中，多种形式的健康教育模式均贯穿其中[5]。教育人员在合适的时间对患者进行教育，并予以患者相应的帮助，获取了患者对自身的信任，有助于护患以及医患关系的创建，同时还能够改善医患关系，并为医院在无形中积累了一定无形资产。实践则证实，教育的主要内容是效果而非形式。同时教育则是因人而异，在对其进行共性教育的过程中，还应加入个性教育。在对患者进行指导的过程中不单单要为患者提供相关知识方面，同时还应使患者改变自身的不良生活习惯。以改变自身的行为实现自我保护以及控制的目的，以此来达到康复效果。综上所述，对于肺源性心脏病而言，在对其进行治疗的过程中应加入多种形式康复护理教育模式，恢复效果较好。
[参考文献]
[1]尚艳华.多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):64-65.
[2]刘晓萍,李鸿妍.中医循证护理在肺源性心脏病护理的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(33):122-123.
[3]曾淑媛.个性化护理在高通量血液透析治疗肺源性心脏病心力衰竭中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(13):234-236.
[4]黄琼霞,邓玉芳,何莉衍，等.氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的观察与护理[J].中国医药科学,2012,2(13):121-122.
[5]杨风菊,孟雪.循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(6):965-966,1035.
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心脏病是一个高风险的疾病，做好心脏病的临床护理工作有着极大的意义。下面是我带来的关于心脏临床护理论文的内容，欢迎阅读参考!心脏临床护理论文篇1：《先天性心脏病的临床介入护理》 【摘要】目的：研究对先天性心脏病患者进行临床介入护理并分析效果。 方法 ：选取2012.09-2013.09间我科住院治疗的先天性心脏病150例患者进行介入护理并分析其效果。结果：通过对先天性心脏病150例患者的临床介入护理，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。结论：对先天性心脏病患者实施临床介入护理，极大程度减小了并发症的发生，对患者的康复起促进作用。 【关键词】先天性 心脏病 介入护理 效果分析 先天性心脏病(congenital heart disease)是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形，是较为常见的 儿童 疾病，其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见。先天性心脏病表现为发育不良、紫绀等，可手术治疗得到治愈，实施良好的先心病介入护理，可促进患者恢复、降低并发症的机率。为进一步了解介入护理的效果，现对150例住院治疗的先天性心脏病患者实施介入护理，并分析其效果， 总结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我科2012.09-2013.09间住院治疗的先天性心脏病150例患者，其中包括女性患者82例，男性患者68例，年龄在3-50岁之间。其中，室间隔损伤者50例，房间隔损伤者61例，动脉导管未关闭者39例，均经临床检查，心电图，胸部X线摄片及超声心动图确诊为天性心脏病，全部符合先心病介入治疗适应症。 1.2 方法 对于不配合耐受差及较小的患儿多用全麻，其他患者一般用局部麻醉。对室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭的患者需先行超声心动图明确缺损的大小和形态，以便选择适合的封堵器。封堵器大小合适，无残余分流，释放封堵器，撤出输送系统，加压包扎，返回病房，给予抗生素预防感染及抗凝治疗[1]。 2 护理 2.1 术前护理 心理护理：护理人员应主动与患者沟通交流，耐心讲解介入治疗的方法，过程，以及这种治疗方法的优点，说明手术的安全性及成功率，并向患者介绍手术成功案例，树立战胜疾病的信心，取得信任，消除顾虑，使其在最好的心理状态下接受手术治疗。对于较小的患儿，多关心爱护患儿，增加对护理人员的亲切感，稳定情绪波动，以保证术前准备的顺利开展。 术前准备：协助完善术前各项检查，如血常规，肝肾功能，电解质，凝血常规，心电图，超声心动图，胸部X线片等，患者在手术前1天进行碘和其他抗菌药物的过敏试验，小儿不合作需全麻患者，手术当天患儿从早晨开始要持续4个小时的禁食禁水，并对其注射5%浓度的葡萄糖注射液，以免脱水发生低血糖反应。在术前2小时准备好手术所需的备皮，备皮范围双侧腹股沟，会阴部，观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色等，术前晚保证充足睡眠，术前紧张的患者可使用镇静剂，患者入导管室前建立静脉通路，左侧肢体留置静脉留置针。 2.2 术中护理 手术时，护理人员应积极协助配合医师，了解手术步骤，及时提供手术器械，做到准确无误。并且注意观察患者心电监护情况，如血压、呼吸、心率等指标的变化，一旦发现异常，立即通知医师给予处理。特别是采用局部麻醉的患者，及时问询、观察患者身体变化[2]。采用静脉复合麻醉的患者，需注意监视血氧饱和度、呼吸机等各项数据，每分钟给予患者2-4升氧气吸入。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理：1观察生命体征：在手术结束24小时内，持续心电监护，密切观察心率、心律及血压等情况，注意有无室性早搏、室速及窦性心动过缓等心律失常，若有则查出原因并处理。加强体温监测，每4个小时测量一次。 2患者体位，全麻患儿及神志不清的患儿，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况必要时给予吸氧。 3穿刺部位护理，密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢制动6-12h，静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h，婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。观察患者下肢情况，若有肤白、冰冷及动脉消失等现象，立即 报告 医师给予处理。如患者疼痛无法忍受时，可采用镇静剂，以便术侧肢体有良好制动性。 4饮食护理：全麻者醒后2h少量饮水，无呕吐后可进食牛奶等流质，以后逐渐改为普食，能进食后可多饮水，促进造影剂的排泄，如出现呕吐须暂禁食，同时增加葡萄糖的输入量，防止发生低血糖或脱水。非全麻者术后即可进水及流质或软食，逐渐为普食，鼓励多饮水。 5注意观察排尿时间及数量 6 出院指导：(1)术后患者坚持服用抗血小板凝集药物如阿司匹林半年，服药期间应定时复查活化凝血酶时间，并根据检验结果调整药物剂量，预防并发症发生。(2)术后3个月内，适当锻炼，不可剧烈活动，以免封堵器脱落;(3)注意保暖，减少上呼吸道感染，(4)出院后定期随访。 2.3.2 术后并发症的观察及护理 2.3.2.1 心律失常 心律失常是VSD封堵术后最常见的并发症之一，除了可因封堵器脱落而引起房性期前收缩、室性期前收缩等心律失常外，还可能出现房室传导阻滞、心动过速、心室颤动等。心律失常主要由于轨道导丝压迫拉扯VSD的缺损边缘及导管损伤心内膜影响传导系统所致，也可因介入治疗突然改变血流动力学而诱发[1]。术后应予心电监护，观察心率及心律的变化，加强巡视及沟通，如有异常应及时报告医生并处理。 2.3.2.2 封堵器脱落 封堵器脱落是封堵术的严重并发症之一，多发生于封堵术中，也有发生于术后36h以内，常因病变部位或封堵器大小选择不当或操作不当而导致封堵器脱落，可造成严重并发症甚至猝死。术后应立即予心电监护，医护人员密切观察心电图变化，听诊心脏有无杂音，注意患者主诉。术后如出现不明原因的呼吸困难、晕厥、严重的心律失常等，应引起高度重视，及时通知医师，复查心脏彩超，确定是否存在封堵器脱落。如确诊封堵器脱落，可行心导管术取出封堵器或行紧急开胸外科手术取出。 2.3.2.3 出血与血肿 局部出血也是较常见的并发症，多数与拔管后局部压迫力度不够或时间过短有关，少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血。术中及术后应用抗凝药物也会增加出血危险，因此护士应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑等，敷料潮湿及时给予更换，如遇穿刺部位渗血，应立即给予穿刺点上方2cm处压迫止血20min，重新给予弹力绷带加压包扎，并使术肢制动12～24h，大小便时，尽量在未穿刺侧取放便盆，患者如出现血肿，面积较小时可不做处理，3～7天将自行吸收，面积较大时应给予压迫后冷敷、理疗等处理，严重者需止血治疗。 2.3.2.4 血栓栓塞 介入治疗是经皮穿刺血管内导管操作，易造成血管内皮损伤，穿刺部位包扎压迫不当也会引起血栓形成及栓塞。术后血栓形成是导致脑梗死及其他脏器栓塞的主要原因。因此，患者术后应给予24h肝素钠(生理盐水+125mg肝素钠液)微量泵注射，小儿以2～3ml/h速度推注，成人给予5ml/h推注，并给予阿司匹林肠溶片以5mg/(kg・d)的剂量口服[3]。在术后24h停用肝素盐水后，继续给予低分子肝素皮下注射1次/12h，治疗3天。但应密切观察患者出凝血时间的变化，及时询问患者情况，防止抗凝过度引起牙龈、皮肤、骨黏膜出血，尤其要注意观察患者尿液的变化，以防溶血的发生。 2.3.2.5 溶血 介入治疗术后24h内极易发生溶血，主要发生在有明显残余分流的患者。原因是当有残余分流时，血液流经未能完全阻断处与补片发生摩擦造成红细胞机械损伤而溶血。患者首先会出现排出茶色、酱油色或血色尿液。术后指导患者要多休息、多饮水，加强病情观察，常规检查尿常规3天，每天1次，观察尿色、酸碱度及尿量变化等，密切观察患者有无腰痛及皮肤、巩膜和出血点等。 2.3.2.6 感染 介入治疗虽切口小，但也属于创伤性治疗，术后常规抗感染治疗3～5天，每天监测体温4次，3天内体温正常方可停药。如体温升高超过39℃或血常规有异常时，应及时查血象、血培养、注意心脏听诊，并按高热护理常规护理。 3 结果 通过对先天性心脏病150例患者的临床介入治疗，术后听诊杂音消失，术后48小时及出院前心脏彩色超声心动图检查，无残余分流，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。 4 讨论 先天性心脏病是一种小儿常见的先天性畸形病，亦是小儿心脏疾病中最为常见的类型，其发病率缓慢增长。先天性心脏病的致病因素至今还未明确，有的专家认为与母体宫腔感染、遗传基因及母体接触过大量放射性物质等因素有关。 临床介入护理在护理领域是新的护理学科，是介入医学推广及发展而逐渐形成的新型护理技术。因为先天性心脏病的介入治疗产生的创伤小、恢复快、痛苦少、住院时长较短及疗效显著等特点，被广泛应用。在临床中应对患者术前护理、心理护理、术后护理以及预防并发症应引起极大重视。在先天性心脏病临床中介入护理，主要以现代化护理模式为中心，在护理患者疾病的同时，对患者所在的环境影响、心理状态和对疾病康复产生影响的各种因素也实施护理干预，制订合理的护理 措施 程序并正确按步骤进行实施。使其落实到每位护理人员的身上，达到最好的护理效果。 本组调查研究，对先天性心脏病介入护理效果分析，能够极大减小并发症发生的可能，提高恢复的速度，效果较为突出，对患者的康复起到了促进作用。 参考文献 [1]倪端芳，赵萍，介入治疗先天性心脏病围手术期护理. [2]杜杰，高俊娈，宋玉平，等.68例先天性心脏并介入治疗的围术期护理体会[J].护理实践与研究下半月版，2010，7(8)：47-49. [3]李华娟.先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2012，6(3)：26-27. 心脏临床护理论文篇2：《小儿先天性心脏病临床护理》 【摘 要】探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。通过手术前有效地改善心肺功能，手术后对循环系统检测，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，对患儿进行精心的护理，及时发现并预防并发症的发生。结果：本组患者580例，10例死亡，死亡率为1.72%，有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。 【关键词】先天性心脏病;手术;围术期护理 每年全国新生婴儿先天性心脏病有10万～15万例[1]。因小儿生理上的特点和先天性心脏病的复杂性，手术难度和创伤较大，并发症和死亡率较高。我院2009年9月～2012年10月对580例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术，经过精心的护理，有效地预防了并发症的发生，降低了死亡率，现将围术期护理要点总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组580例患者中，男348例，女232例;年龄10个月～14岁。其中，室间隔缺损(VSD)210例，房间隔缺损(ASD)148例，动脉导管未闭(PDA)77例，室间隔缺损加动脉导管未闭(VSD+PDA)25例，房间隔缺损伴动脉导管未闭(ASD+PDA)26例，法洛四联征(TOF)58例(其中，伴肺动脉狭窄10例，伴肺动脉高压13例)，单纯肺动脉狭窄(PS)17例，单纯肺动脉高压(PH)12例，心内膜垫缺损4例，大动脉转位(TGA)3例。全组患儿均经心电、彩超、胸片等明确诊断。 1.2 护理 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 因心脏手术创伤大，手术风险也大，家长存在较大的恐惧心理，患儿也随着年龄的不同存在不同程度的情绪紧张，护理工作人员充分了解患儿的生活习惯，做好患儿和家属的思想工作，解释手术治疗的过程，消除患儿和家长的紧张心理。 1.2.1.2 增强机体耐受力 因患儿发育和抵抗力差，为了保证手术的顺利进行，应改善患儿的身体状况，增强机体抵抗力，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。给予低流量吸氧每日3次，每次2 h，改善缺氧症状，严防感冒，合并肺部感染者应积极给予雾化吸入、排痰、抗生素治疗。合并肺动脉高压者应严密观察病情变化。教会一些年长患儿的配合动作(包括呼吸、咳嗽等)，以便术后更好地配合工作。 1.2.1.3 术前基础准备 注意保持手术部位皮肤清洁，可给予全身淋浴，但注意不要受凉，预防切口感染;术前1 d晚肥皂水灌肠1次;做好各种药物过敏试验。在患儿下手术前应准备好合适的麻醉床，安置好呼吸机、吸痰器、心电监护仪等仪器，使其处于待工作状态，创造适宜的病房环境。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 病情观察 手术后应严密观察患儿的生命体征、中心静脉压和尿量，以及患儿的皮肤颜色、温度、湿度、动脉波动情况。各种导管应妥善固定，保证通畅无阻，连接处不能滑脱、拔出。做好各种引流液的颜色、性质、量的记录。各种特殊药物输入管均需在连接处做好标记;术后8 h每15～30分钟挤压胸腔引流管1次，在前5 h每小时<100 ml，24 h引流量在400～500 ml，发现异常立即报告医生。 1.2.2.2 维持体液电解质酸碱平衡 术后4～6 h检测电解质1次，补钾时应严格遵守补钾原则，每小时最大补钾量不超过0.3 mmol/kg。补液最好用输液泵或微量泵。记录24 h出入水量和生命体征。 1.2.2.3 循环系统检测 ①心电监护和心内测压管检测。严密观察患儿心率和心律变化，注意心电图变化并详细记录，注意是否有异位心律并备好抗心律失常药物。持续检测动脉血压及左心房、右心房和肺动脉的压力及波形。用5%葡萄糖液500 ml加肝素500 U，以2 ml/h的速度持续冲洗，保证测压管通畅，严禁空气和血凝块进入。②低心排出量的护理。密切观察心排出量、中心静脉压和左房压变化。观察心排出量的有效指征：腿部皮肤温度凉的“温差”平面变化。心排出量好转时，腿部皮肤温差平面向下移至足趾，终止消失，此时足部变暖、肤色浅红、足背静脉扩张充盈、动脉重新易于扪及[3-4]。③急性心包填塞的护理。临床表现为胸管出血持续增多，出血突然终止又出现心衰，低心排相似症状，如心动过速、颈静脉怒张、中心静脉压升高、动脉压和脉压下降、面色苍白、周围发绀、尿量下降甚至无尿。明确诊断，应尽早协助医生进行心包穿刺或心包切开探查术，清除血块，进行止血，解除压迫。本组发生1例，经及时处理后痊愈。 2 结果 本组患儿手术后ICU滞留时间为0.5～23.0 d。死亡10例，死亡率为1.72%。其中，4例死于低心排出量综合征，2例死于肺部严重感染，2例死于多器官功能衰竭，2例死于心包填塞;其他均康复出院。1例术后胸腔大出血致心包填塞，经及时二次开胸止血后痊愈。 3 讨论 随着先天性心脏病的手术适应证不断扩大和手术难度提高，患者年龄越来越小，病情越来越重，对围术期护理的水平要求越来越高。做好围术期护理，可有效降低术后患儿的死亡率。 参考文献： [1] 吴洋.婴幼儿先天性心脏病围术期护理[J].吉林医学，2006，27(6)：639. [2] 诸纪华，杨淑娟，傅藏藏.30例低体重危重先心病的术后护理[J].中华护理杂志，2006，41(3)：237-238. [3] 王惠玲.小儿先天性心脏病学[M].北京：北京出版社，1996：95. [4] 管咏梅，周艳萍，何萍萍，等.非青紫型先天性心脏病围术期的护理[J].现代护理，2008，14(4)：508-509. 心脏临床护理论文篇3：《风湿性心脏病临床护理》 【摘要】 目的 探讨风湿性心脏病患者的临床护理方法。方法 对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予整体护理，对比分析对两组患者的护理效果。结果 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.01);实验组、对照组患者满意度分别为97.30%、77.78%，实验组患者满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广使用。 【关键词】 风湿性心脏病;整体护理;生存质量;满意度 风湿性心脏病是临床医学中的常见病，其病情比较复杂、病程长、症状严重程度不一。目前，我国风湿性心脏病约占心脏外科疾病的25%，其发病率出现逐渐上升的趋势，对患者身心健康及日常生活影响较大，因此应给予高度重视。我院于2009年11月——2012年10月对部分风湿性心脏病患者给予整体护理，其护理效果较为明显，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年11月——2012年10月我院收治的73例风湿性心脏病患者作为研究对象，所有患者均经X线、二维UCG、ECG检查并证实为风湿性心脏病，将73例随机分为实验组与对照组。实验组：37例，男17例，女20例;年龄33-81岁，平均(41.52±12.37)岁;病程10个月-17年，平均(10.24±2.16)年。对照组：36例，男15例，女21例;年龄35-82岁，平均(42.36±12.61)岁;病程11个月-18年，平均(10.33±2.25)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法 给予对照组常规护理，即叮嘱患者卧床休息，引导其定期翻身，定期进行肢体活动，减少或避免坠积性肺炎等多种并发症的产生。同时需加强防寒保暖工作，避免由感冒引起的上呼吸道感染，引导患者科学饮食，尽可能选择易消化、营养丰富的食品。实验组于常规护理基础上给予整体护理，其护理方法包括病情观察、心理护理、吸氧护理及输液护理等。 1.3 统计学方法 本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，数据选择(χ±s)表示，组间比较进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 生存质量评分对比 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义(P<0.01)，见表1。 3 讨论 风湿性心脏病通常由风湿热活动引起，即患者存在严重的风湿热活动，进而产生心脏病变，导致急性风湿性心脏炎。风湿性心脏病常见于冬春季节，与潮湿或寒冷的环境有关。对于风湿性心脏病患者，除了给予对症治疗外，还应加强护理，积极、有效的护理是患者疾病治疗的重要保障，对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度。风湿性心脏病患者的整体护理主要有以下几点： 3.1 病情观察 疲乏、气促、心悸是风湿性心脏病患者常见的临床症状，对此，护理人员需加强病情观察，判断患者是否存在心率过快、脉搏异常、呼吸困难等症状，若出现上述症状，则需及时告知主治医生，及时给予对症治疗[1]。对于风湿性心脏病患者，其夜间心房收缩力明显降低、心率减慢严重、房室传导存在阻滞现象、心房不应期逐渐缩短，对此，护理人员需加强夜间观察。 3.2 心理护理 风湿性心脏病具有病程长、易反复、对生活影响大等多种特点，患者极易出现不良心理，缺乏治疗信心，出现消极配合治疗的现象，不利于疾病治疗。对此，护理人员需加强心理护理，依据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，鼓励与安慰患者，向患者介绍相关的疾病治疗，使患者加深对疾病的认识，能够自觉地配合各项操作，同时还应向患者介绍疾病治疗的成功案例，提高患者的治疗的信心[2]。对患者提出的合理需求，护理人员应尽可能满足，使患者感觉自己是被尊重的，满足其精神上的需求，缓解其精神上的压力。 3.3 吸氧护理 缺氧是风湿性心脏病患者常见的症状，当患者存在严重的心衰时，可出现明显的缺氧症状，对此护理人员应及时实施鼻导管给氧;若患者同时存在肺水肿，则可于湿化瓶中添加适量的酒精，使其在给氧过程中有效吸入;若患者长期出现慢性缺氧症状，则需连续进行低流量吸氧，每分钟约1L;若患者缺氧症状较严重，但未出现二氧化碳潴留症状，则可间断给予高流量吸氧，每分钟约5L[3]。 3.4 输液护理 风湿性心脏病患者常需给予输液治疗，对此护理人员应注意控制其滴速。若患者未存在心力衰竭症状，则滴速可控制在70滴/min左右;若患者存在心率衰竭症状，则滴速可控制在20滴/min左右[4]。输液过程中需注意观察患者各种生命体征所出现的变化。 参考文献 [1] 郑月星，陈晓燕.风湿性心脏病围手术期焦虑状态的护理干预[J].现代医院，2010，10(4)：111-113. [2] 华锦嫦，郑小华，李伟玲.家庭护理干预对提高风湿性心脏瓣膜置换术患者生存质量的影响[J].护理管理杂志，2009，9(2)：18-19. [3] 殷秀玲.风湿性心脏病瓣膜置换术46例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(26)：6461-6462. [4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品，2010，23(23)：22-24. 猜你喜欢： 1. 冠心病的护理论文 2. 护理专业论文完整范文 3. 呼吸护理论文 4. 护理毕业论文3000字范文 5. 护理毕业论文参考文献
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24、微波治疗耳鸣临床疗效观察
25、温针治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效观察
26、鼻咽联合成形术治疗OSAHS临床疗效观察
27、乳痛症的中成药治疗临床疗效观察
28、斯奇康佐薄氏腹针治重型斑秃临床疗效观察
29、中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察
30、中风膏抗脑动脉硬化60例临床疗效观察
31、中医辨证治疗痞满证46例临床疗效观察
32、综合治疗白癜风临床疗效观察
33、参脉注射液治疗老年原发性低血压的临床疗效观察
34、散光矫正型人工晶状体植入术后的临床疗效观察
35、帕利哌酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察
36、鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察
37、丹鳖胶囊的临床疗效观察
38、拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察
39、体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察
40、CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察
41、低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察
42、万应理伤膏临床疗效观察
43、卵巢癌化疗的临床疗效观察
44、金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察
45、复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察
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50、益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察
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参松养心胶囊是心血管科常用的一种治疗心律失常的中成药。在医学院校本科学教材、室性心律失常专家共识、房颤专家共识中都有推荐。参松养心胶囊治疗心律失常最大的特点就是“快慢兼治”，既能治疗早博、房颤这样的快速性心律失常，也能治疗窦缓这样的缓慢性心律失常，所以对于窦缓伴早博这种在同一个病人身上既有快的问题又有慢点问题的复杂性心律失常，除了参松养心胶囊，临床上并没有其他的选择。
今天，从中医组方和西医机理两个方面来分析一下参松养心胶囊为什么会有这样的作用。
从中医角度来看， 参松养心胶囊由生脉散和定心汤加减而成，体现了“温、清、通、补”的治疗原则：
温：人参具有益气作用
清：黄连具有清火作用
通：甘松、丹参、土鳖虫具有理气通络的作用
补：麦冬、五味子、酸枣仁、山茱萸具有养阴安神的作用
整个组方一升一降，一补一通，使得心之气血充沛、阴平阳秘，脉络通利，恢复心脏的正常心率、心律和心力。方中既有治疗快速性心律失常的清火药，又有治疗缓慢性心律失常的温热药，避免了其他中药单纯治疗快速性心律失常导致心律缓慢和传导阻滞的弊端，体现了“调”治心律失常的治疗思想。
从现代医学研究的角度来分析：
参松养心胶囊一方面具有抑制钠、钾、钙离子通道的作用，是治疗快速性心律失常的主要作用机理。
另外一方面具有调节自主神经、改善心脏传导的作用，是治疗缓慢性心律失常的主要作用机理。
参松养心胶囊还能够改善心肌缺血和改善心室重构，这两个作用对于治疗快速性心律失常和缓慢性心律失常都有帮助。
所以参松养心胶囊这种既有多离子通道阻滞作用，又有非离子通道抗心律失常作用，整体体现出整合调节的优势。
在临床上，确实也观察到参松养心胶囊对于多种快速性心律失常和缓慢性心律失常都有不错的效果。
但是需要提醒的是，对于办理了慢病报销的病人来说，只有室性早搏才能报账。其他类型的心律失常只能是自费使用。
欢迎在评论区咨询与交流。
注：本文内容仅作为 健康 科普，不具备医疗指导条件，不作为医疗建议。
心律失常是指心律起源部位、心搏频率和节律及其冲动传导的异 常，大多病例是因自主神经功能紊乱、内分泌失调、电解质失衡、大量失血所致。 下面是我为大家带来的治疗心律失常中医偏方，欢迎阅读。
处方1 宁心饮
【方药与用法】太子参15〜30g，淮小麦、磁石、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g,麦冬、丹参、百合各15g，五味子、甘草各6g,大枣(先煎)7枚;取上药加水浸泡30min，将先煎药物煎20min;然后，再入其他中药续煎30min;每剂水煎2次，混匀后，每日分早、晚2次口服。患者心悸明显时，宜加生铁落、天王补心丹(吞服)等;出现梦多心烦时，宜加用三七、柏子仁、莲子;发生大便秘结时，可加生大黄3〜4.5g;痰火上扰者，可加入酒制大黄4.5g同煎。
【功能与主治】益气养阴，生脉宁心;主治心动过速、期前收缩或心脏神 经官能症，此方更适合于治疗阴虚型心动过速，如有烦热、口干、入夜烦躁、 舌质红、苔少、脉细数等。
【简释】此方为自生脉散合甘麦大枣汤加味，适用于治疗心动过速而气阴 不足者。方中太子参、麦冬、百合、淮小麦、五味子、甘草、大枣，能益气养阴、 养心安神; 配以龙骨、牡蛎、磁石，能重镇安神而标本兼治。
处方2 整律合剂
【方药与用法】党参、丹参、苦参各30g，柏子仁、常山、炙甘草各15g;每剂水煎2次，混匀后分2次口服，每日1剂，连用30天为1疗程。
【功能与主治】益气活血，养心复脉;主治各种期前收缩或心动过速。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗期前收缩35例，显效12例(其中房性2例、室性9例、房室交界性1例)，有效16例(其中房性4例、室性11例、 房室交界性1例)，临床总有效率为80%。
【简释】现代医学研究发现，常山与西药奎尼丁有某些类似的作用，既可用来治疗疟疾，也适用于各类期前收缩。本品有小毒，注意不可用量过大，否则可出现呕吐，严重者发生急性中毒。
处方3 期前收缩验方
【方药与用法】葛根60g，全瓜萎、磁石(先煎)、珍珠母(后下)各 30g、泽兰、郁金各15g，当归、刘寄奴、炙甘草各9g。每剂水煎2次，分次口服, 每日1剂。
【功能与主治】活血宁心;主治各种类型的期前收缩。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗199例期前收缩，临床总有效率分别为：房性期前收缩91%、交界性期前收缩91%、室性期前收缩92%。对不同病因所导 致的期前收缩的总有效率分别为：高血压合并冠心病88%、高血压病92%、冠心病91%、病毒性心肌炎95%。另据报道，采用本方治疗，还能缩短心肌炎的病程及改善心肌缺血性的心电图异常。
处方4 稳脉汤
【方药与用法】麦冬、生地黄、黄芪、白芍各15g，人参、当归、阿胶、 炙甘草各12g，五味子8g，炙龟甲18g;上药加水文火同煎，分3次口服，每日1剂，连用10天为1疗程，以治疗2〜8个疗程为宜。
【功能与主治】益气养阴，生津补血;主治气阴两虚型快速型心律失常。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗快速型心律失常86例，主要包括自主神经功能紊乱、风湿性心脏病、心肌炎、冠心病、高血压性心脏病等，结果显效46例，有效30例，总有效率约88%。其中以自主神经功能障碍或心肌炎所致者的疗效较好，前者显效率为95.5%,后者显效率为87.5%。
处方5 苦地汤
【方药与用法】苦参40g，生地黄50g。每剂水煎2次，分2次服，每日1 剂，连服7天为1疗程。
【功能与主治】清热定志;主治房性和室性期前收缩。但是，在脾胃虚寒、 腹痛腹泻或心率迟缓时此方禁用。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗108例患者，其中心电图显示房性、 交界性、室性期前收缩各为54例、28例、26例，经治疗几乎所有病例的期前收缩都已消失或基本消失。服药最少5剂、最多30剂。有74例实施1〜3年随访，其中功能性期前收缩均告治愈，器质性期前收缩者8例，仅有偶发期前收缩，持续服药也可逐渐完全消失。
【简释】苦参对各种原因引发的心律失常都有一定疗效，对病程较短的频 发性室性期前收缩的疗效更好;而且，对窦性心动过速、心房颤动等也有疗效; 可是，对房室传导阻滞、房室交界性逸搏、房室交界性心律等缓慢性心律失常则不易奏效。
处方6 滋阴和阳汤
【方药与用法】阿胶、火麻仁、炙甘草各12g，生地黄、茯神、麦冬各15g，人参、炒山楂、砂仁、大枣各l0g;上药水煎2次，每日早、晚分2次口服，每日1剂。患者遇事易惊、心悸不安时，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母、柏子仁、 炙远志：若出现胸闷痞窒、呼吸不畅时，可加郁金、瓜蒌皮等;若有胸部刺痛、舌质紫暗，可加用三七、丹参、赤芍、制乳香、制没药等，以便活血散瘀、通络止痛。
【功能与主治】滋阴和阳，益气养血;主治因心肌病、冠心病、自主神经功能紊乱所引起的房性或室性期前收缩、心动过速、心房颤动等，出现心悸、 气短、自汗、少寐、舌质淡、苔薄黄、脉细数或结代。
【简释】此方源自炙甘草汤加减，为治疗脉结代、心动悸的验方，能益气复脉、养血益心、滋阴和阳，其临床总有效率为84%〜93%。
处方7 黄连甘草汤
【方药与用法】黄连、炙甘草各10g;上药水煎2次,少量多次频服，每日1剂， 连用7天为1疗程。
【功能与主治】清心泻火;主治各种原因引起的阵发性心动过速。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗42例顽固性快速型心律失常，其中包括反复发作的阵发性心动过速36例。结果显效19例、改善12例，对4例频发的房性期前收缩，显效2例、改善2例。
【简释】此方始载于《症因脉治》，称为“泻心汤”，能“治心火乘金、 内伤胸痛、左寸洪数”等。现代医学临床和实验研究已证明，黄连有效成分小檗碱具有显著抗心律失常的作用;而且，小檗碱对氯化钙和乌头碱诱发的小鼠室性早搏、室性心动过速、心房颤动、心室颤动均有对抗作用。黄连的这种作用机制，可能与本品能降低心肌自律性、延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期有关。
处方8 黄连温胆汤
【方药与用法】茯苓18g，半夏12g，陈皮10g，黄连9g，枳实、胆南星、甘草各6g;上药水煎2次，分2次口服，每日1剂，连用2周为1疗程。
【功能与主治】化痰泻火，行气消滞;主治室性期前收缩，及痰郁火扰所 致的怔忡、心悸患者。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗室性期前收缩65例，对于16例功能性室性期前收缩均有效，治愈者14例;对18例冠心病的期前收缩，治愈者13例、好转者3例;对16例心肌炎后遗症的期前收缩，治愈者13例、好转者1例;对11例高血压心脏病的期前收缩，治愈者8例、好转者2例;对4例风湿性心脏病的期前收缩，治愈者3例、好转者1例。临床总有效率达92%。
处方9 黄连生脉饮
【方药与用法】黄连5〜10g;苦参15〜20g，黄芪20g，麦冬、当归各10g，五味子6g，党参、丹参、酸枣仁各15g;上药水煎2次，每日分早、中、晚3次口服，每日1剂，连用7天为1疗程，以服药2〜4个疗程为宜。患者气虚明显时，须将党参换为人参5g并加入炙甘草6g同煎;患者出现胸闷憋气时， 宜加用瓜萎皮、郁金;心绞痛明显时，须加用延胡索、水蛭各5g。
【功能与主治】益气养阴，清心活血;主治期前收缩。
【疗效评估】用此方治疗期前收缩357例，治疗总有效率可达86%。还有 人报道，使用本方治疗心气虚证的总有效率为96%,治疗气阴两虚证的总有效率为78.5%。
【简释】此方源于生脉饮加黄芪，从而增强了补气作用;辅以苦参、黄连 等尚能清心复脉，佐以丹参、当归，即可养血活血，共奏益气滋阴、清心活血和复脉之功效。
处方10 半夏莒蒲屑
【方药与用法】生半夏、石菖蒲各等分。上药研极细末，密封贮瓶备用。 使用时取末少许，吹入患者鼻腔，取嚏3～8次。
【功能与主治】开心气，调心律;主治阵发性心动过速。
【疗效评估】有人报道，用此方治疗室上性心动过速14例，患者尚无其他严重的心脏合并症，临床中多次采取按压眼球或颈动脉窦操作治疗无效，取 嚏5〜10次，已有13例恢复正常，1例无效。
【简释】早在《金匮要略》就有用菖蒲屑吹鼻孑1中治“小儿卒死”记载。 《备急千金要方》和《肘后备急方》都有用半夏末吹鼻治“卒死”方。通常认为二药不仅能苏醒神志，还可能具有激发经气而起到调控心律的作用。
处方11 疏郁宁心汤
【方药与用法】郁金、法半夏、丹参、酸枣仁各10g，黄连5g，炙甘草 15g;上药加水600ml浸泡20min，每剂水煎2次，分2次口服;每日1剂，连服30天为1疗程。
【功能与主治】行气活血，清化痰热，安神定悸;主治痰热型心律失常。
【疗效评估】有人报道，以此方治疗心律失常108例，其中包括冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、风湿性心脏病等原因引起的房性、室性、交界性期前收缩，以及室上性心动过速、窦性心动过速等。结果显效34例、有效66例， 临床总有效率约92%。
【简释】方中丹参能养血活血，酸枣仁能养心安神，郁金可行气解郁、活 血清心，黄连能清心泻火、宁神平悸，半夏可以燥湿化痰，炙甘草能养心清热并调和诸药。
处方12 升心率汤
【方药与用法】黄芪、丹参20g，补骨脂、附子(先煎)各10g，降香5g，肉桂3g。附子先煎2h，与余药共煎20min，滤出药液150ml;次煎20min，滤出药液150ml，混匀后分2次口服;每日1剂，连服12天为1疗程。
【功能与主治】温阳益气，化瘀通脉;主治缓慢型心律失常。
【疗效评估】曾有报道，用此方治疗缓慢型心律失常36例，其中包括严 重窦性心动过缓、病态窦房结综合征(病窦)、可疑性病窦或房室传导阻滞等。依中医辨证分型，包括阳虚夹瘀6例、气虚夹瘀17例、气阳两虚夹瘀13例。 最终治疗结果显示，显效18例、有效15例，总有效率达92%。经治后患者胸闷、 头晕平均消失时间为6. 5天;治疗后心率平均每分钟提升12次。
【简释】方中附子能温心肾之阳气，补骨脂可助附子温阳，肉桂能温经散 寒，黄芪可补益心气，丹参能活血化瘀，降香可散瘀止痛。诸药伍用能振奋阳气、 补益心气，故可以改善患者的窦房结自律性和传导功能。
处方13 益气活血通阳方
【方药与用法】桂枝18g，丹参20g，红参6g，白术12g，茯苓15g，炙甘 草8g;上药水煎2次，分2次口服，每日1剂。患者肢冷汗出明显时，宜加用 制附片;若伴胸闷、心悸失眠时，尚可加用炒酸枣仁、合欢皮和瓜蒌皮等。
【功能与主治】益气活血，温通心阳;主治心脾阳虚型房室传导阻滞。
【疗效评估】已有报道，以此方治疗房室传导阻滞20例，心电图改变全 部恢复正常，患者所有临床症状消失，平均治疗时间16.5天。
缓慢性心律失常中医辨治
缓慢性心律失常患者多伴有心悸、心慌、易惊、难寐之症，多为心神虚所致，故诊疗中必须注意护养心神。因中成药具有“便利、快捷、高效”的特点，可在辨证的基础上，恰当选用，如参附注射液、丹红注射液、参仙升脉口服液、心宝丸等，因其使用便捷，可显著提高救治效果。
摘要：
目的：探讨缓慢性心律失常的中医辨治方法。方法：通过多年临床观察，从中医对本病的认识、辨病辨证、分型论治、诊疗中需注意的问题等方面加以总结。结果：中医辨证施治疗效确切，即使重症患者，在西医治疗的基础上配合中医综合治疗，效果优于单纯西医治疗，且能够提高患者的生活质量。结论：中医药对缓慢性心律失常的治疗具有优势。
关键词：
缓慢性心律失常;中医病机;辨证分型
缓慢性心律失常是指心律失常发生时以心率缓慢为特征的一大类心脏疾病，为临床常见病症，多为心系本身疾病所伴生，如冠心病、心肌炎、病态窦房结综合征等，归属于中医“心悸”“怔忡”范畴，其病机错综复杂，标本虚实难辨，中医在本病治疗方面有一定优势，现归纳总结如下。
1中医对本病发病机制的认识
心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见[1]。《伤寒杂病论》正式提出“惊悸”病名;《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》对“惊悸”的发病原因及审证求因的方法进行了论述，如“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”;《济生方》提出了“怔忡”病名，指出“夫怔忡者，此心血不足也”;《济生方•怔忡论治》指出发病原因为“真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡”，以及“五饮停蓄，湮塞中脘”;《丹溪心法》认为当“责之虚与痰”;《医林改错•心慌》认为瘀血内阻亦能导致心悸怔忡。总之，其病机常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络、湿热阻滞等相关。
2辨病辨证撮要
2.1善于识脉
结脉、代脉、迟脉、缓脉、濡脉为缓慢性心律失常的特征性脉象。《伤寒论集注》中载：“结代之脉……皆气血两虚，而经隧不通、阴阳不交之故。”指出经隧不通、阴阳不交为病变之本质。“结脉因气血凝”，需着重行气活血;“代脉因元气衰”，则重在补益元气。若出现成联律的代脉，则心脏虚弱更明显，古人有“结轻代重自殊途”之说，这是识病的一般脉象规律。在此基础上，又需善于认识特殊情况，如损脉、败脉在完全性房室传导阻滞或较重的病态窦房结综合征时出现，至于夺精脉几乎仅见于心脏骤停时极慢的室性自身节律。临床需知常达变，辨识出脉象的本质意义。
2.2四诊合参
首辨虚实。实证其脉迟而细弦，舌苔白腻，临床表现胸闷气急，或有胸痛彻背，面晦，神疲等，多为痰饮上犯，心阳痹阻，兼挟瘀血者，舌质暗红或有瘀斑;虚证其脉沉细，或大而无力，舌质胖大或淡紫，苔白，面白唇绀，心慌、心痛、胸闷，气短似喘，自汗怕冷，神疲懒言，此乃元气虚馁，心阳不振，阳微不运之征。
2.3结合现代医学的相关检查
识别清“病”，如查心电图、或24h动态心电图，心脏多普勒、心电生理检查、运动试验、实验室检查等，分清楚是“器质型”，抑或“功能型”，以及伴随的基础病、危险分型、预后判断等。
3分型论治举要
辨病是基础，辨证是关键，在辨清“证”的前提下，制定出恰当的治法。兹将临床常见治法归纳如下。
3.1益气升清法
症见脑空、眩晕、耳鸣、掉摇欲仆，或卒然晕厥，伴有短气似喘、心悸、胸闷，舌质淡胖、苔薄，脉迟或损脉、败脉。证属上气不足、心肺气虚，治宜益气升陷，方用升陷汤。气虚甚者，加人参、黄芪，山萸肉酸敛，可防升散太过。
3.2益气温中法
症见心悸眩晕，腹部冷痛，呕吐泄泻，虚烦劳热，肢体倦怠，四肢不温，舌体淡胖，苔白，脉迟而软或损脉，或伴结脉、代脉。证属宗气不足、脾胃虚寒，治宜益气温中，在脾用附子理中汤加减，在胃用小建中汤加减。气虚者加黄芪，名黄芪建中汤，血虚者加当归，名当归建中汤。
3.3温阳化饮法
症见胸胁满闷，心悸、眩晕，短气而喘，或腰膝酸软，水肿尿少，舌淡紫，苔腻白滑，脉迟而滑等。证属阳虚饮停、胸阳不振，治宜温阳化饮。在脾用苓桂术甘汤，在肾用五苓散。
3.4温经散寒法
症见怕冷，肢清或微发热，头晕头痛，脉沉迟。证属表里两寒，治宜温阳散寒，方用麻黄附子细辛汤。阴寒内盛，阳气衰微者，应回阳救逆，方用四逆汤化裁。
3.5温通胸阳法
症见胸脘痞闷，心悸眩晕，痰多气短，形寒肢冷，或胸痛彻背，背寒冷如掌大，或浮肿，小便短少，恶心吐涎，苔白腻滑，脉弦迟，或短、代、结。证属痰浊痹阻、心阳不振，治宜温通心阳、化痰蠲浊，方用瓜蒌薤白半夏汤加附桂化裁。
3.6温补心肾法
症见胸闷、心悸、气短，畏寒、怕冷，眩晕、乏力，腰酸，小便清长，舌苔灰黑，脉迟缓无力。证属心肾阳虚、神失内守，治宜温通心肾，方用右归丸化裁。
3.7活血化瘀法
症见心悸、心痛，舌紫，脉迟涩或结代。证属瘀血阻络、心脉不畅，治宜活血化瘀、舒心通脉，方用血府逐瘀汤合丹参饮化裁。
3.8清化湿热法
症见胸闷、心悸，脘痞、纳呆、乏力，汗出不畅，尿少色黄，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄腻，脉濡。证属湿热阻滞、心阳被遏，治宜清化湿热，方用三仁汤化裁。
4诊疗中需注意的几个问题
4.1坚持辨病与辨证相结合的原则
引起缓慢性心律失常的'原因很多，需借助现代医学的相关检查，明确诊断，进行危险分层、预后判断等，对重症需中西医结合治疗，如心脏起搏器的急诊植入，基础病的救治等，在此基础上，辨证处以中医综合治疗。
4.2正确处理“标”与“本”的关系
遵循“急则治标，缓则治本”的原则，阳虚(气虚)为发病之本，痰浊、瘀血、湿热为标。亦需处理好温阳与补气的关系，若以阳虚为主者，应在温阳的基础上，兼以补气;若以气虚为主者，可在补气的基础上，兼以温阳，因为“阳为气之渐，气为阳之基”，在临床上，兼顾二者的关系，相使用药。对慢性或恢复期患者，需用药缓图，以逐渐改善患者的体能，提高疗效。
4.3运用好疗效确切的中成药
因中成药具有“便利、快捷、高效”的特点，可在辨证的基础上，恰当选用，如参附注射液、丹红注射液、参仙升脉口服液、心宝丸等，因其使用便捷，可显著提高救治效果。
4.4制定出适合患者个体的“组合拳”治疗、康复方案
如“药物治疗+康复训练+食物疗法+戒烟限酒”等，以提高疗效，改善患者体质，提高生活质量。
4.5要善于养心神
缓慢性心律失常患者多伴有心悸、心慌、易惊、难寐之症，多为心神虚所致，故诊疗中必须注意护养心神。如心气虚者，选用归脾丸、钱氏养心丸;心阴亏虚者，选用甘麦大枣汤、天王补心丹等;心之阴阳气血皆亏者，常用复脉汤。
5验案举例
王某，女，56岁，教师，2010年4月2日初诊。自诉曾因反复晕厥伴眩晕、心悸3个月，加重5天而住院治疗。查心电图示：窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性静止。最慢心率43次/min。阿托品试验后见窦性心律不齐，结性逸搏，最快心率86次/min。查血色素62g/L。中医诊断为虚劳(脾胃虚寒、气血两虚型);西医诊断为病态窦房结综合征(慢心率)，中度贫血。经住院治疗16天，一般情况改善，但心率改善不明显，出院1周后病情反复，遂来门诊求治。刻诊见：神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，爪甲无华，畏寒踡卧，舌胖苔白，脉细沉迟。四诊合参，辨证为脾胃虚寒、气血两亏。治以温中补虚、养血活血之法，方用四物汤合桂枝汤、麻黄附子细辛汤化裁。处方：熟地15g，当归10g，赤芍15g，白芍15g，桂枝10g，炙甘草6g，大枣6g，阿胶6g，麻黄6g，附片6g，细辛3g，砂仁5g，干姜6g。3剂，2日1剂，水煎分服。二诊：脉搏48～56次/min，精神好转，仍食欲不振。阳气有所振奋，气血一时尚难恢复，效不更方，守原方7剂，煎服法不变。三诊：服药2周后，脉搏52～64次/min，症状大减，食纳增加明显。此为脾胃生化之机得复，宗气有源，心脉鼓动有力，血运得以通畅。故于前方去麻黄、附片、细辛，加党参15g、白术15g，阿胶每剂增至10g，以加强益气健脾补血之用，续进7剂。四诊：精神、饮食如常，脉率稳定在62次/min以上。在三诊方基础上，加丹参15g、柏子仁15g，5剂，2日1剂，水煎分服。嘱劳逸结合，适当锻炼，饮食以富含营养易消化为宜，避免感冒，调畅情志。服药结束后，脉率稳定在64～68次/min，复查心电图示：窦性心律。血色素恢复正常。
参考文献：
[1]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科技出版社，1985：103.
心律失常患者在平常一定要采取积极有效的治疗方法。第一、药物治疗。药物治疗对于快速心律失常患者而言，一般都能够及时的得到缓解。第二、电复律。电复律直接的用直流电来复律，使患者解除这种心律失常的症状。第三、射频消融术治疗。射频消融术一般都是针对一些像阵发性心动过速，室性心动过速的患者来使用，一般也能够达到快速终止心律失常的目的。像这种情况，平常患者除了积极治疗，也要注意生活规律。要避免暴饮暴食，养成良好的生活习惯，这样才能够保证我们身体健康。出现快速心律失常，需要到医院做心电图检查，明却诊断心律失常的病因，然后根据病因给予治疗。快速性心律失常可以口服B受体阻滞剂进行治疗，如果通过口服药物治疗疗效不明显，那么需要住院静脉点滴抑制异位心率的药物治疗，通过静脉点滴药物治疗，快速心律失常会得到纠正。如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。
先后承担了成都中医药大学本科生、进修生、硕士生、博士生《中医急诊学》和《中医急症学选论》的课堂教学、专题讲座和临床带习指导工作。2000年担任硕士生导师，以 “中西医结合防治心血管急症”“急症与危重病的中西医结合救治”为研究方向。在教学中善于将理论知识结合临床实例讲解，使学生能更好的理解和掌握所学的知识。长期从事急诊临床工作，曾参加筹建急诊ICU。在临床工作中善于探索中医药救治急危重症。曾单独使用大剂量参附注射液成功抢救感染性休克患者。在国内率先使用参附注射液治疗快速性心律失常，以及应用中医药抢救急性心肌梗塞合并复杂心律失常，病窦综合症等急危重症，为中医药治疗急危重症做了有益和深入的探索。积极从事科研工作，曾参加“八·五”攻关课题和国家自然基金项目“逐瘀化痰口服液治疗急性脑出血的临床和实验研究”，主持了省科技厅的课题《康心平抗心律失常的新药研究》，省中医管理局的课题《泄热平肝口服液治疗高血压病的临床与实验研究》，参加并指导了《清温败毒饮治疗脓毒症的临床研究》《卫气营血客观化指标的研究》等课题。在国内杂志上发表论文10余篇。
中医药治疗心律失常具有整合调节的独特优势，如初心整合调律的代表性药物参松养心胶囊，该药可以多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。
答：一般会遇到的问题有数据出现问题，没有办法继续写下去，也有可能会没有思路，导致整篇文章串联不下来，还有可能会遇到导师一直让做实验，导致最后没有时间写论文。答：研究生写论文的时候一般都不知道怎么写，而且写到一半的时候又没有思路，可能数据也会出现问题，解决不了，就会有很大的压力，另外写论文的时候需要相关的背景资料和文献，重复率也非常高，对于学生而言，是需要花费很多的时间和精力去降低这个重复率的，最主要的是写完的论文还可能不通过。答：查重率高，没有灵感，选题比较困难，需要查阅大量的资料， 需要查阅大量的文献，对于一些专业的术语必须要很好的掌握。答：不知道怎么开头，不知道怎么写，不知道应该写什么，不敢上网查，怕内容和别人的一样，不知道该怎么结尾。问：简述论文选题的注意事项答：刊大师：为作者投发学术期刊提供智能化解决方案。职称论文及所有要投稿的论文都应该知道的十大注意事项之选题方向与刊物风格篇！快点进来看看吧！（侵、私、删）答：有很多注意事项会决定很多。问：王子奇苏晓彤在忙着写论文，写论文会遇到哪些难题？答：1.选题过大。毕业论文的选题应选取有科学价值或实用价值有现实可能性、大小适中的题目。选题太大，难以把握问题的切人角度。此外，题目太大，难以深人细致地剖析问题，容易泛泛而论。2.选题过难。由于学生受时间、精力的限制，以及材料方面的局限，应注意选题的难度既不要过大，也不要超出自己所学的专业领域。虽然毕业论文的选题不能过大过难，但也不能太小、太简单，否则毕业论文的工作量不够，质量也不会很高。3.选题陈旧。选题不要太陈旧，如果查阅文献有太多类似的文章，缺乏新鲜感，最好换一个话题。切忌一切照搬别人的材料和结论，应该在前人的基础上，敢于提出前人没有提出或尚未完全解决的问题，最好多选一点与现实生活、当代经济与科学技术发展密切相关的课题，注重研究现实生活中出现的新问题。答：首先选论文题目就是第一个难题，其次是查文献，论文写作过程中也会遇到问题，然后是论文的查重，论文的答辩答：也会遇到查不到资料或者是这个逻辑分析不到位，内容方面不够全面或者是比较混乱的情况。答：第1点写论文的时候，有的时候不知道什么样的灵感很闹心，第2点就是写论文的时候会给人那种感觉，就是非常的头疼，第3点就是没有这种方向感，有的时候也觉得非常的不好。答：我觉得论文查重真得很烦，每次查重要花好多钱，我都无语了。而且有一些就是原理和专业名词，但也会被标红。希望能够解决这个bug。问：论文一般会遇到哪些问题答：人的步调有快有慢，该紧的就是那么几步，高考、大学毕业、考研、择业、择偶。对于四年大学生活，毕业就是我们最该紧一紧步子的那步。如何走好毕业这一步，小毕来给你们来支招。问：什么是论文拟解决的关键问题及难点答：论文拟解决的问题，就是指你的论文里最终要解决什么难点，你认为在论文中，哪一块比较难做比如收集处理资料，问题的处理方法等都可以写
毕业论文写作中经常犯的九个错误,你犯过几个2020-01-03 2页 用App查看嘎豆小精灵的店 关注毕业论文写作中经常犯的九个错误，你犯过几个?写毕业论文有哪些常犯的错误呢？老司机要发车....算了，不发了。学习最重要！1·写学术论文之前一般会写文献综述和开题报告，在文献中大家一般会总结出该论点的学界通说和各个专家的观点，在论文中引用别人的论文是很正常的事；2·不要心存侥幸，不要忽悠你的老师，你的能力，老师很清楚；3·你的论文写出来，研究该领域的老师拿过来扫一遍大概能指出你那些部分是借鉴的，哪些部分是自己写的；4·不是你的观点，就注明来源和出处，不必羞答答，以你目前的能力或许还达不到创造出一套理论来，老师其实都可以理解的。格式排版不符合要求1·论文格式并不是通用的，每个学校都有一套自己的毕业论文格式要求，一般会在学校官网上公布，一定要仔细阅读学校发布的权威格式版本；2·格式这东西，没什么难理解的，按要求来，别参考其他版本，别自己发明；3·在修改论文时，多用格式刷，能节省大量时间；4·在写论文时要注意保存文档，设置自动保存时间，并保存备份文件，以防止文件损坏的情况发生。直接大量引用数据1·写论文引用数据是很常见的，然而大段大段的引用数据查重的时候此处会全部飘红（红色为严重抄袭，橙色为可疑抄袭）；2·建议做成表格形式，既能保证数据引用，又可以避免重复率超标。考验你Excel的能力时候到了。直接用别人的脚注1·在收集整理论文材料的时候，有些人会觉得别人引用的这段话很好，于是直接把这段引用复制到自己的文章里，同时也明确标注了脚注来源，这样就算完事了吗？2·学术论文良莠不齐，有些论文的脚注并不规范，甚至是作假。如果不是核心期刊，如果不是学术专家，如果你拿不住脚注的真伪，一定要多留个心去查看，看到底有没有这篇文章；3·学术论文总会有脚注，建议每一页至少出现一个脚注。选题大而空1·如何定位、如何表达自己的研究及其意义，是涉及作者自我意识及涵养的问题；2·“作为一个教育理论的研究者······”，“作为一个研究者······”，“通过我的研究······”，“众所周知······”，“我认为”等等话语，当这些话语缺乏内容支持时，使人想到的是“初生牛犊不怕虎”，对学术的敬畏也是一种进步；直接用翻译软件完成英文摘要1·论文的封面后紧跟着的就是中英文摘要，不要随随便便使用翻译软件直接汉译英，这样翻译出来的东西，结果只有一个：连语法都不通；2·别心存侥幸，英文摘要专业性很强不好写，所以一定要留出足够的时间认真对待；3·英文摘要的写作尽量使用简单句，表达要求简单完整，避免使用口语，应使用易于理解的常用词，不用生僻词汇；4·作者所做工作用过去时，结论用现在时，多使用主动语态。没看过的书列入参考文献1·在论文的末尾会有专门一页内容的参考文献，各类文献首当其冲的是著作。不要想着“看上去很美”就画蛇添足多写几本著作；2·没看过的书，千万别往参考文献里塞。知之为知之，不知为不知。没读过就是没读过，没人笑话你，可是不懂装懂就不对了。抄袭他人的结语致谢结语致谢是论文的最后一部分了，写到这里你已经离成功不远了，但仍需谨慎，不要功亏一篑，不要直接复制别人家的“致谢”，“ 结语致谢 ”部分往往几百来字，而且写完了那么多文字的论文，你就没有一点想抒发的吗？文献综述罗列堆砌、分析概括少1·文献综述表明的是研究者如何站在“巨人的肩膀之上”并又开拓出了自己的研究空间2·有些综述内容太繁太多，但是大部分是与研究多少沾点边但又无直接相关的的历史资料或名人观点堆积，而不是当下研究者所需要研究的那个问题的研究综述；3·材料罗列多、分析概括少，很难看出研究者个人对已有研究的认识、评价和个人观点倾向。
一、 文献综述 文献综述是研究者在其提前阅读过某一主题的文献后，经过理解、整理、融会贯通，综合分析和评价而组成的一种不同于研究论文的文体。综述的目的是反映某一课题的新水平、新动态、新技术和新发现。从其历史到现状，存在问题以及发展趋势等，都要进行全面的介绍和评论。在此基础上提出自己的见解，预测技术的发展趋势，为选题和开题奠定良好的基础。 二、文献综述的格式 文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，而文献综述介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，再根据提纲进行撰写工作。 前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。 主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。 总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，提出自己的见解并对进一步的发展方向做出预测。 参考文献，因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且也为评审者审查提供查找线索。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于参考文献的使用方法，录著项目及格式与研究论文相同，不再重复。