中国卒中杂志参考文献

有研究报道，卒中后痴呆（PSD）患者的病死率较非痴呆的卒中患者显著增高。以5年生存为例，PSD患者仅为39%，而同龄未出现痴呆的卒中患者的生存率为75%。2013年发表的一篇关于我国卒中后认知障碍流行病学的汇总分析，共纳入35篇文献，结果显示，我国卒中后认知障碍非痴呆（PSCIND）患者年的病死率为8%，而PSD患者年的病死率则高达50%。卒中后认知障碍（PSCI）不仅增加患者病死率，亦严重影响患者的日常生活能力和社会功能。在Nys等的研究结果中，早期执行功能障碍、视觉记忆障碍、主观单侧忽略的患者在卒中后6个月，躯体功能、心理健康状况及社会功能均显著下降。且随着认知功能的降低，患者的功能独立性减弱，社会参与能力变差，生活满意度降低。此外，卒中后的认知功能障碍还将加重患者的残疾情况我国一项针对50例急性卒中认知功能障碍患者进行的观察性研究发现，卒中后认知功能障碍与患者偏瘫呈显著正相关，且认知功能障碍较重的急性卒中患者偏瘫程度较重。总之，PSCI相关危险因素多，发生率高，危害严重。卒中后认知障碍药物治疗胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲可用于卒中后认知功能障碍的治疗，改善患者的认知功能和日常生活能力（Ⅰ级推荐，A级证据）。参考文献：中国卒中学会, 卒中后认知障碍管理专家委员会. 卒中后认知障碍管理专家共识[J]. 中国卒中杂志, 2017(6).注射用石杉碱甲【通用名称】：注射用石杉碱甲【商品名称】：瑞立速【性状】：为白色冻干块状物或粉末【规格】：（1）（2）【适应症】：本品适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。另外本品亦用于重症肌无力的治疗。【用法用量】：取本品，每瓶用2ml灭菌注射用水溶解后肌肉注射。治疗良性记忆障碍：一次，一日一次或遵医嘱；治疗重症肌无力：一次，一日一次或遵医嘱。

认知障碍是卒中后常见表现，会严重影响患者生活质量及生存时间，给患者、家庭、社会均带来沉重负担，但长期以来却未得到足够的重视。2015世界卒中日宣言明确提出“卒中后痴呆是卒中医疗不可或缺的一部分”；2016年2月的国际卒中会议也提出了“需将认知障碍和卒中干预策略进行整合”的理念。2016年5月，美国心脏协会（AHA）联合美国卒中协会（ASA）联合发布了首部《成人卒中康复指南》，该指南更加强调了记忆与认知评估在卒中康复中的重要性，且ⅠA级推荐卒中患者应进行认知功能训练。2017年《卒中后认知障碍管理专家共识》中指出卒中后认知障碍可使用胆碱酯酶抑制剂治疗，胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、石杉碱甲、加兰他敏、卡巴拉汀等，可改善患者的认知功能和日常生活能力（Ⅰ级推荐，A级证据）；这类药物能够应用于卒中后认知障碍的治疗，主要基于血管性痴呆和阿尔茨海默症在神经病理和神经化学机制方面存在一定重叠性，特别是胆碱能缺失方面。所以，用石杉碱甲治疗脑卒中后认知障碍是非常可靠的，有理有据。

一、中国指南1、中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014发布日期：2015-04-30制定者：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组出处：中华神经科杂志, 2015,48(04): 、中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014发布日期：2014-04-15制定者：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组出处：中华神经科杂志, 2015,48(04): 258-273.解读：王拥军教授解读2014年中国缺血性卒中和TIA二级预防指南3、中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南发布日期：2015-05-31制定者：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组，急性缺血性脑卒中介入诊疗指南撰写组出处：中华神经科杂志, 2015,48(05): 、中国卒中中心建设指南发布日期：2015-06-20制定者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(NHFPC)，神经内科医疗质量控制中心出处：中国卒中杂志.2015,10(6):、2015缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识发布日期：2015-03-24制定者：中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组出处：中华医学杂志.2015,95(11):、2015症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共识发布日期：2015-03-17制定者：中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组出处：中华医学杂志.2015,95(11):648-653.二、美国指南1、2015 AHA/ASA指南：急性缺血性卒中患者早期血管内治疗（更新版）英文标题：2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment发布日期：2015-06-29制定者：美国心脏协会(AHA)，美国卒中协会(ASA)出处：Stroke. 2015;46:000-000.翻译：美国更新急性缺血性卒中血管内治疗指南（2015版）2、2015 AHA/ASA自发性脑出血管理指南英文标题：Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association发布日期：2015-05-28制定者：美国心脏协会(AHA)，美国卒中协会(ASA)出处：Stroke. 2015 May 28.翻译：AHA/ASA发布最新自发性脑出血指南3、2015NCS循证指南：大面积脑梗死的管理英文标题：Evidence-Based Guidelines for the Management of Large Hemispheric Infarction : A Statement for Health Care Professionals from the Neurocritical Care Society and the German Society for Neuro-Intensive Care and Emergency Medicine.发布日期：2015-01-21制定者：美国神经重症监护学会(NCS)出处：Neurocrit Care. 2015 Jan 21翻译：2015幕上大面积脑梗死指南推荐意见（全）4、2015卒中相关性肺炎的诊断建议英文标题：Diagnosis of Stroke-Associated Pneumonia: Recommendations From the Pneumonia in Stroke Consensus Group.发布日期：2015-06-25制定者：卒中肺炎共识组(Pneumonia in Stroke Consensus Group)出处：Stroke. 2015 Jun 25.三、其他指南1、2015CAEP立场声明：急性缺血性脑卒中英文标题：Canadian Association of Emergency Physicians position statement on acute ischemic stroke.发布日期：2015-03-20制定者：加拿大急诊医师协会(CAEP)出处：CJEM. 2015 Mar;17(2):、2015 HSFC加拿大卒中最佳实践建议：情绪，认知和中风后疲劳实践指南（更新版）英文标题：Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke practice guidelines, update 2015.发布日期：2015-06-29制定者：加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)出处：Int J Stroke. 2015 Jun 、2015急性脑卒中入院治疗首个72小时的分类、治疗和转移建议英文标题：Triage, Treatment, and Transfer: Evidence-Based Clinical Practice Recommendations and Models of Nursing Care for the First 72 Hours of Admission to Hospital for Acute Stroke.发布日期：2015-01-06制定者：国外神经内科相关专家小组（统称）出处：Stroke. 2015 Jan 、2015韩国卒中指南：房颤和缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者抗血栓形成的管理发布日期：2015-05-29制定者：韩国卒中学会（Korean Stroke Society）出处：J Stroke. 2015 May;17(2):210-5.

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