静脉曲张的护理论文开题报告

小腿静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张多发生在下肢。静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状。1、 此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。2、 肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。3、 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人。4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。5、 戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。6、 抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。7、每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。

有可能是剧烈运动导致的，有可能是血液循环不顺畅，有可能是下肢动脉损伤，有可能是家族遗传病史，有可能是血管壁比较薄弱，有可能是血管功能没有发育完全，有可能是经常站立，出现了压迫性的情况。

关于下肢静脉曲张的描述下肢静脉曲张是一常见病，常为下肢深静脉瓣膜关闭不全的共发病或深静脉血栓形成的继发病。病程一般较长，青年时期即可发病，但中、壮年发病率最高。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组。本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组深静脉在足背称为足背静脉，在小腿部有胫前、胫后和腓静脉，在腘窝下缘合为一条，称腘静脉，到大腿称为股静脉，穿过腹股沟韧带后称髂外静脉，经髂总静脉进入下腔静脉。深静脉走行于腓部和大腿肌群之间，并与下肢同名动脉并行。深静脉有许多瓣膜，由远向近，逐渐减少，以保下肢任何部位血液都能向心回流，若其功能不全，则下肢深静脉的高压血逆流通过交通支进入浅静脉，形成继发性浅静脉曲张。浅静脉下肢浅静脉位于皮下，即深肌膜的浅面，主要有两条：大隐静脉：起于足背静脉网的内侧缘，在内踝前缘经小腿和大腿内侧向上，到腹股沟韧带下的卵圆窝进入股静脉。小隐静脉：起于足背静脉网的外侧缘，经外踝后方和小腿后面上行至腘窝进入腘静脉。在深浅两组静脉之间存在着许多交通支，大腿的交通支较少，并分布于膝关节的内上方；而在小腿的交通支较多且复杂，临床上也更重要，主要分布于其下1/3处。大小隐静脉之间也有交通支互相贯通，最主要的一支位于膝关节附近。在下肢静脉曲张患者，常可见其交通支功能不全。

1.长时间的站立

长时间的站立是静脉曲张发生的重要因素。站立时，作用于下肢静脉的血柱变得笔直且高度延长，从而使下肢静脉中的压力显着增加。由于频繁的直立位置，下肢肌肉收缩的机会减少，静脉回流也受到影响。长期站立的工作者，如教师，销售人员，服务员等，更常见的是，一些老年人很容易患病，因为他们长时间久坐不动或保持同样的姿势。

2.冷水刺激

冷水刺激也会引起下肢静脉的收缩功能受影响，出现静脉曲张，比如一些农民长时间的种水稻，一些人在过去挖河的时候，站在冷水当中受到冷水的刺激，会出现静脉曲张。

3.遗传导致

静脉曲张具有一定的遗传性，虽然静脉曲张的遗传机率不高，但是遗传的特征十分明显，在父辈患有静脉曲张的家庭，如果没有好的护理，就很容易形成静脉曲张的情况。

4.年龄增加

静脉曲张的发病率是随着年龄的增长而增加的，一般来说在三十五岁以后发病率逐渐增高，一方面是因为年龄的增长身体的肌肉收缩能力下降，另一部分原因就是机体的老化使人体器官更加容易受损，这种情况虽然是无法避免的，但是我们要经常吃一些对血管有好处的蔬菜水果等食物，延缓血管的衰老，降低静脉曲张发生的几率。

5.吸烟酗酒

对于大多数男性来说，谈生意谈工作都少不了烟酒，医学研究表明，香烟中富含多种尼古丁和一氧化碳会通过烟雾进入人体，引起血管收缩、硬化，最终堵塞血管，形成静脉曲张。而喝酒也是一样，大量酒精进入人体会刺激血管，加速血管收缩，引发静脉曲张的发作。

6.饮食不节制

随着经济水平的提高，吃食种类不断增加，各种不健康食物的诱惑。人们饮食不节制，出现血液粘稠，血管杂质增多，脂肪累积导致身体肥胖。然而，肥胖也会增加腿部压力，抑制静脉血液正常回流，给静脉膜瓣造成损伤，引发青筋暴起静脉曲张形成。

静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计，台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。 大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种： 压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。 血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。 外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。 微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。 静脉曲张四疗法 消灭暴现青筋 一条「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上，爱美女士烦厌，但有些「青筋」，弯弯曲曲或像天罗地网覆盖部分大腿或小腿，这些「青筋」不痒不痛，但它的模样却「刺痛」眼部神经。 瓣膜失效血液积压 静脉曲张的成因，是因为静脉的瓣膜出了毛病。 正常情况下，负责运送血液返回心脏的静脉，内有个像活塞的瓣膜，防止血液倒流，当瓣膜坏了，活塞没法阻止血液倒流，如负责支撑双腿的静脉瓣膜坏了，血液便积压在静脉内，静脉受压引起肿胀，严重的可能会发炎，周遭组织变黑，甚至溃烂。 静脉曲张病情发展缓慢，患者多为女性，一般在三十岁左右发病，待五十岁以后，才会出现痛楚或不适的征状。 静脉曲张发生在表层静脉或深层静脉，表层静脉曲张的患者，其小腿或大腿上出现弯弯曲曲或网状「青筋」，至于深层静脉，患处毫无征状。 瓣膜活塞连环失效 表层静脉曲张多由大腿开始，伸延至小腿，而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。 不过，在小腿出现一条又长又直的「青筋」，不一定是静脉曲张，这常见于运动员的小腿，双脚经常受压，静脉凸现，属正常现象。 静脉曲张是一个恶性循环，熊医生解释，当静脉其中一个瓣膜坏掉，失去输送血液回心脏的功能，血液积在静脉，静脉受压扩张，牵连到下一个瓣膜，瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉，也失去活塞功能，接着影响第三、第四个瓣膜。 活塞失效原因 静脉瓣膜失去活塞功能的原因，包括以下各项： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张； (2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损； (3)穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张； (4)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损； (5)怀孕妇女：女性贺尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流； (6)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。 四类治疗方法 一般来说，静脉曲张不会对性命构成危险，毋须接受任何治疗；但情况严重时，血液受压挤出血管，引致发炎，长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿，你可能需要找医生帮忙。 1外科手术 严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。 若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决。 2硬化疗法 在静脉曲张部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。 3压力疗法 深层静脉曲张，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻止局部高血压，促进血液流动。 4美腿运动 轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」，简直大煞风景。一些简单的小活动，可以纾缓静脉曲张，阻止病程恶化。 1）锻炼小腿肌肉。 小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。 2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，纾缓静脉的压力。 3）可穿著压力袜，不过，由于压力袜较局促，夏天并不好受。

一、静脉曲张患者在做完手术后的几天内一定要注意卧床休息，患者可以平躺着或侧卧，但注意下肢体需要抬高一点，有利于静脉回流。二、在患者恢复活动后，最好做一些简单的活动，如足部屈伸、旋转，这些需要在医生的指导下，一来可以放松小腿的肌肉，促进腿部血液的循环及回流，另一方面可以及时发现手术效果。三、患者在术后一定要注意保护腿部，不能让静脉曲张的一肢再次受到外伤及磕碰，造成局部血液循环受到阻碍，而且还会导致静脉破裂，引起感染。四、在康复后，患者一定要注意避免久站，如果术前从事的是久站的工作，则应该更换职业，以免再次出现静脉曲张，导致其他并发症的出现。五、饮食上患者要注意少食用辛辣刺激食物及抽烟喝酒，他们对血管的恢复不利，另外多食用维生素C、维生素E等 ，补充患者身体所需要的营养物质，帮助其身体能够快速恢复。静脉曲张手术后要注意护理工作，不仅仅可以帮助到患者早日恢复到健康的身体，还会让患者预防静脉曲张术后并发症的出现，大 大的减少了患者的痛苦，无论是患者本人还是家人，应该在生活从小事做起，做到静脉曲张正确的护理工作，帮助患者早日康复。

一旦得了静脉曲张也不要紧张。正规的保守治疗包括：（1）避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流；（2）抬高下肢能够缓解水肿等症状；（3）穿戴带有压力梯度的弹力袜可以延缓病情的发展‘（4）部分药物可以起到辅助治疗的作用，常用的有爱脉朗、迈之灵片等。（4）严重的手术治疗。

静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高。静脉曲张多发生在下肢。

静脉曲张的主要症状：

1）表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;

2）腿部有酸胀感，晚上重，早上轻，皮肤有色素沉着，颜色发暗，皮肤有脱屑、瘙痒，足踝有水肿；

3）有腹水，肝脾肿大，呕血，黑便，双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间加重；肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；

4）表皮温度升高，有疼痛和压痛感；

5）趾(指)甲增厚，变形、生长缓慢或停止；坏疽和溃疡产生。

静脉曲线不同阶段症状