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静脉曲张常见于下肢浅静脉，主要原因是先天性静脉瓣膜发育不良，后天长期站立或其他原因使下腹部压力增高所致。严重者手术治疗，只要通过辅助检查找到病变部位，做相应手术，一般都能治愈。综合医院普外科都能解决这个问题。
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张。妊娠期你静脉曲张最常发生部位是下肢。需注意的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，应积极处理原发病。
下肢静脉曲张的治疗
如果得了下肢静脉曲张的情况的话，治疗方法是有很多的，最主要看什么方法适合自己，那么下肢静脉曲张的治疗方法有哪些呢？
下肢静脉曲张常见的保守治疗分两类，一个是药物治疗，药物治疗主要是促进静脉的回流，减少静脉的一个渗透，以及渗透压的渗透作用。比如一些消脱止、迈之灵，这种药可能对静脉回流是有一定帮助的。还可以压力治疗，它也属于保守治疗的一种。
最好的办法还是做手术，彻底，其他的只是缓解症状，不严重的话可是自己做些简单的活动缓解，比如把腿倒立，经常用开水泡脚，经常按摩腿部促进血液循环等等。
下肢静脉曲张
有些人在医院检查的时候发现出现了下肢静脉曲张的情况，我们需要知道，下肢静脉曲张是如何引起的呢？
肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。因为长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。
静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
什么是静脉曲张
什么是静脉曲张？静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。静脉曲张可发生于身体的多个部位，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，其中最常见的是下肢部位。静脉曲张也有可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
静脉曲张原因
静脉曲张的原因有多种，主要包括久站久坐、便秘、肥胖和吸烟饮酒等。具体包括：
1、久站、久坐
长期需要站立或者坐着的人好发下肢静脉曲张，比如售货员、教师、白领等。因为他们需要长时间维持相同的姿势，以至于血液不循环淤积在下肢静脉血管中，长此以往，静脉瓣膜被破坏而产生静脉压过高造成下肢静脉曲张。
2、便秘
便秘也容易诱发静脉曲张，长期便秘，排便时经常长时间处于蹲坐状态，抑制下肢小腿血液循环，导致血管内部增压，血液赌塞，血管瓣膜受损，因此也易导致静脉曲张。
3、肥胖
过度肥胖的人有不好的姿势和反常的步态，它们能进一步引起关节感染，造成骨关节炎。厚重的脂肪导致血液很难被输送到身体上半部分再加上下肢需要支撑庞大的身躯，使静脉压力增加。
4、吸烟饮酒
经常吸烟喝酒的人，容易造成血管硬化，影响血液循环，不利于健康。
静脉曲张症状
静脉曲张患者早期并无明显的症状，但个别患者会感到患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。
1、常见症状：血管突出皮肤表面，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。
2、肢体出现异样的感觉，皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感。
3、腿部有酸胀感，并且晚上比较严重，早上较轻。
4、皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝有水肿。睡觉时会出现痉挛、腿抽筋。
5、表皮温度升高，有疼痛和压痛感。
6、局部坏疽和溃疡。少数静脉曲张患者发生并发症，如皮炎、静脉炎、出血。
静脉曲张诊断
一般来说，静脉曲张的诊断可通过临床症状初步判断。下肢静脉曲张具有明显的形态特征，只需通过一般的体格检查就可以明确诊断。
站立时，下肢浅静脉突起，即提示静脉曲张的可能。如果要了解病情严重与否，除了需要进行进一步的体格检查外，必要时可进行静脉超声或造影检查，了解静脉瓣膜功能情况及深静脉通畅情况。
在诊断静脉曲张时，要与深静脉血栓后遗症导致的静脉曲张相鉴别。
静脉曲张的治疗方法
大多数准妈妈孕期会出现浮肿或是静脉曲张，如果准妈妈在日常生活中做到不提重物、不穿紧身衣裤、不久坐久站等，可以有效抑制静脉曲张症状变得严重。此外，准妈妈在睡觉时可以左侧卧睡，可用被子枕头等物垫在脚下，促进血液回流，能有效缓解静脉曲张的症状。
1、不要提重物。
重物会加重身体对下肢的压力，不利于静脉曲张症状的缓解。
2、不要穿紧身的衣服。
腰带、鞋子都不可过紧，而且最好穿低跟鞋。
3、不要长时间站或坐。
总是躺着，对静脉曲张症状的缓解，也是很不利的。尤其是在孕中期和孕晚期，要减轻工作量并且避免长期一个姿势站立或仰卧。坐时两腿避免交叠，以免阻碍静脉的回流。
4、远离酒精。
饮用含有酒精的饮料和酒水，会加剧静脉曲张的程度。
5、避免高温。
高温易使血管扩张，加重病情。
6、控制体重。
如果超重，会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。
7、睡姿最好采用左侧卧位。
在休息和睡觉的时候，采用左侧卧位有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。
8、抬高腿部。
睡觉时，可用毛巾或被子垫在脚下面。这样可以方便血液回流，减少腿部压力。
孕妇静脉曲张能治好吗？
一般来说，准妈妈的下肢静脉曲张是单纯性的，特别是孕前没有得过静脉曲张的人，经过休息和睡眠后，静脉曲张的程度可减轻。在正常情况下，在准妈妈生下宝宝后的3-4个月内，静脉曲张的情况就会慢慢出现好转。如果在静脉曲张一直不见好转，你感觉非常不适，难以忍受，或者你就是不喜欢它们的样子，可以去医院咨询相关的医生。
但也有些准妈妈静脉曲张在孕期发展严重，产后则需要考虑外科手术治疗。
静脉曲张危害
静脉曲张是静脉系统中最常见的疾病，早期症状并不明显，疾病发生后，日积月累的情况下会出现血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张严重吗？静脉曲张如不积极治疗，则会导致腿部发生曲折、扩张，不仅严重影响腿型，还会影响腿部以及身体的健康。
所以说，静脉曲张是应该引起重视的疾病，出现类似症状都需及时就医，并且积极配合治疗。
静脉曲张怎么预防
孕期准妈妈常发生下肢静脉曲张。静脉曲张怎么预防？首先要坚持每天锻炼，孕期要适当控制体重，平时注意抬高下肢，还可以穿专门的孕妇静脉曲张弹性袜来预防。
1、每天锻炼。 即使只是绕着准妈妈住的小区散散步，也有助于促进身体的血液循环，预防静脉曲张。
2、控制体重。 在怀孕的每个阶段，准妈妈都要尽量将体重保持在推荐体重范围内。
3、抬高下肢。 可能的话，随时举起准妈妈自身的腿和脚。在坐着的时候，可以用一个凳子或盒子垫起双腿;而躺着的时候，则可以用一个枕头垫高双脚。准妈妈在坐着的时候，不要把一只腿或一只脚搭在另一条腿或脚上，因为这样会让被压的腿/脚血液循环不良。准妈妈也不要一直长时间地坐着或站着，保持一个姿势一段时间后就要活动活动。
4、左侧卧位。 睡觉的时候，准妈妈应采取左侧卧位，将脚放在枕头上。在背后塞上个枕头，使自己向左侧倾斜。因为下腔静脉在右侧，向左躺着，可以减轻子宫对静脉的压迫，从而降低对腿及脚部的静脉压力。
5、穿着弹性袜。 穿专门的孕妇静脉曲张弹性袜，这种袜子也称医用循序减压弹力袜，它可以从脚踝开始，顺着腿部向上，逐级减轻腿部受到的压力，效果很好，可以在药店或孕妇服装店买到。这种长袜比普通裤袜厚2倍，这种袜子在脚踝处是紧绷的，顺着腿部向上变得越来越宽松，使得血液更容易向上回流入心脏。
因此，专门的孕妇静脉曲张弹性袜可以预防浮肿，并防止静脉曲张变得更严重。早晨起床前准妈妈还躺在床上的时候，就可以穿上这种长袜，可以防止血液在你的腿部淤积。要一整天都穿着这种弹力长袜，准妈妈可能会觉得麻烦，特别在天气热的时候，但是别忘了，严重的静脉曲张会让你感到更不舒服。
静脉曲张食疗
妊娠期下肢静脉曲张一般在分娩后可以自行消除，恢复正常，不需要特别治疗。不过，为了控制症状发展，减轻不适感，下肢静脉曲张的准妈妈要在饮食上注意调理，静脉曲张吃什么食物？要特别注意多吃蔬果和蛋白质，少吃高脂肪食物和糖、咸食等，以防症状加重。患有静脉曲张的准妈妈在日常饮食中应该注意：
1、多吃蔬果
新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。新鲜蔬果中所含的膳食纤维和果胶能润肠通便，可防治便秘、痔疮、以及下肢静脉曲张，还可降低血压和胆固醇。
2、补充足够蛋白质
要多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、牛、羊肉等，大豆以及豆制品也含有丰富的植物蛋白。充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的 平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环。
3、补充富含维生素E的食物
多吃含维生素E的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含有丰富维生素E的食物分布广泛，在谷类、小麦胚芽、南瓜、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品中，均含量丰富。瓜子、葵花仔、核桃、玉米、小麦胚油、豆油、芝麻等都含天然维生素E。
4、低盐饮食
准妈妈需要低盐饮食，因为体内的盐太多会导致体内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压力，加重静脉曲张的症状。
静脉曲张怎么办
孕妇静脉曲张的事可大可小，但总的来说还是小事，只要好好注意就会没事的，下面为孕妇们提供一些缓解外阴静脉曲张的方法。
1、不要提重物。重物会加重身体对下肢的压力，不利于症状的缓解。
2、不要穿紧身的衣服。腰带、鞋子都不可过紧，而且最好穿低跟鞋。
3、不要长时间站或坐。总是躺着，对静脉曲张症状的缓解，也是很不利的。尤其是在孕中期和孕晚期，要减轻工作量并且避免长期一个姿势站立或仰卧。坐时两腿避免交叠，以免阻碍静脉的回流。
4、远离酒精。饮用含有酒精的饮料和酒水，会加剧静脉曲张的程度。
5、最好采用左侧卧位。在休息和睡觉的时候，采用左侧卧位有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。
6、避免高温。高温易使血管扩张，加重病情。
7、控制体重。如果超重，会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。
8、睡觉时，可用毛巾或被子垫在脚下面。方便血液回流，减少腿部压力。
静脉曲张注意事项
静脉曲张对男性的危害是比较大的，而饮食对静脉曲张是有一定的影响的，那么静脉曲张饮食注意事项有哪些呢？
静脉曲张是临床的常见疾病，主要发病的原因是静脉瓣膜功能不全，以及管壁弹性缺失。静脉曲张主要的诱因是长时间站立以及遗传因素。静脉曲张的发生发展与饮食关系不是很大。但是传统中医还是建议静脉曲张患者饮食上注意尽量少吃辛辣的食物，戒烟限酒，清淡饮食。避免久站久立，休息时尽量患肢抬高，促进静脉回流，起到减轻症状缓解静脉曲张的作用。
另外最好不要吸烟，因为常年吸烟也容易诱发慢性阻塞性肺疾病，影响静脉曲张的恢复。还有就是最好不要饮酒，因为常年饮酒的患者也会出现酒精性肝炎，甚至肝硬化，也会导致下肢静脉血液回流异常而加重病情。而静脉曲张的病人同时也应该注意适当的进行体育锻炼。
静脉曲张袜有用吗
有些人穿静脉曲张袜来预防静脉曲张，可是穿静脉曲张袜有用吗？
如果采用保守治疗，静脉曲张袜有辅助作用，但并不能解除静脉曲张的病因，静脉曲张的主要病因：如果是原发性静脉曲张，考虑静脉瓣功能不全，在应该关闭的情况下开放，导致静脉曲张。
如果是继发性静脉曲张，主要原因是深静脉血栓、KT综合征、深静脉受压等。静脉曲张袜主要可以促进静脉曲张内的血液循环，减轻病人症状，延缓疾病进展。但它不起决定性的治疗作用。用静脉曲张袜进行治疗，可以延缓静脉曲张的进展，改善静脉曲张所导致的症状。比如水肿、小腿的肿胀感、皮肤湿疹，瘙痒、甚至破裂出血、形成血栓等情况，并且对血栓的愈合有一定的作用。但如果要治愈静脉曲张，静脉曲张袜是不可能的。需要采用手术的方式进行治疗。
静脉曲张我们可以从以下几个方面做起：1、适宜早期轻度的下肢静脉曲张。主要为经常抬高下肢，白天用弹力绷带包扎，或穿弹力袜。2、避免长时间的站百立，主动活动下肢，促使肌肉收缩，增加血液回流。养成每日散步、快走、骑脚踏车、跑步等习惯。3、一日数次躺下将腿抬高高度过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。
静脉曲张 人体的静脉分为浅静脉和深静脉，浅静脉靠近体表皮肤，深静脉与人体大动脉伴行，在人体深处。在人体中，动脉壁的弹性要比静脉壁的弹性要好，而且静脉壁相对的要比动脉壁要薄。在静脉当中为了防止静脉内的血液在循环当中出现回流现象，静脉内壁上有许多的瓣膜，它的开口方向与血液的流向是一致的，当血液发生回流倾向的时候，瓣膜能把血液挡住从而防止血液的回流。 1、发病机制和病因 由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失，或因后天长期工作的原因，如：长期站立，劳累过度，洗凉水受寒刺激，外伤，重大手术，妊娠等影响，静脉瓣膜不能正常关闭，或静脉壁弹性下降，不能正常地承受静脉内压力而极度扩张，导致下肢静脉内瓣膜相对性关闭不全，静脉内地压力进一步增高，久而久之导致远端静脉曲张，延伸，迂回，静脉内血液淤滞，静脉弹性纤维破坏而发病。 2、临床症状和危害 （1）下肢浅静脉曲张迂曲交错成团，青筋垒垒，如蚯蚓聚结； （2）患肢酸痛，疼痛，久战时明显，上午轻下午重，劳累后加重； （3）患肢肿胀，有时抽筋，皮肤瘙痒，湿疹，皮炎，色素沉着，甚至溃疡； 该病尤其是对女性而言，患部如树皮样粗糙，严重影响女性地美丽。 初期可在小腿上发现青一块、紫一块；若不加注意可能会愈来愈严重，导致青一条、紫一条，密密麻麻、弯弯曲曲，甚至浮出像蚯蚓一样的静脉血管，而放弃了展示修长双腿、穿着短裙的机会 … 3、药物的危害性 对于静脉曲张，目前尚无特效治疗药，病情严重地一般采用手术治疗，行大隐静脉结扎术及曲张静脉剥离术。 6、日常生活以及饮食注意事项 （1）定期锻炼，特别是游泳可以改善血液循环； （2）将双脚垫高以及轻柔的腿部按摩； （3）高纤维饮食； （4）补充维生素C以及E或其他抗氧化剂。 4、营养产品调理建议 ■ Sun-Health维生素 C ：抗氧化，促进胶原蛋白的合成，增强血管弹性，促进静脉瓣膜闭合。 ■ Sun-Health小麦胚芽油 ：对抗体内的自由基，保护血管，帮助曲张的血管恢复柔软。 ■ Sun-Health蛋白质粉 ：增强机体的免疫力，提高机体修复损伤的能力。 ■ Sun-HealthB族 ：是糖类脂肪蛋白质代谢所需要的重要的酵素，维护神经系统的正常性。 ■ Sun-Health液体钙 ：有助于肌肉的收缩和扩张。 ■ Sun-Health复合维生素 ：为机体提供全面的营养素补充。 5、建议服用方法 ■急需补充的：小麦胚芽油 按标注量的三倍服用 蛋白质粉 维生素 C 液体钙 B族 按标注量的两倍服用 ■常量服用的：复合维生素片 按标注量服用 参考文献：摘录
针灸不可以治疗静脉曲张。因为血管曲张的静脉回流负荷比较大时血管结构出现改变，也就是血管壁变薄，突出皮肤表面出现静脉曲张，可能更多跟放血有关系，是非常古老的所谓治疗手段。
小腿静脉曲张可以采用针灸方法：小腿静脉曲张就是由于曲张部位所在的经络不通。例如，在足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阴肾经等经络的穴位上进行针灸；为了增加刺激范围，可以在穴位之间加针。承山穴、涌泉穴必须进行针刺。还可以采用芍药甘草附子汤方，炮附子加量。
众所周知，静脉曲张是一种静脉系统比较高发的疾病，对于人体的健康危害是非常大的，因此这让如何治疗静脉曲张这一问题，成为了人们热议的话题。其实中医治疗静脉曲张的方法是有7种的，第一种方法就是用枸杞子泡酒每晚擦一次换处。1、枸杞子泡酒每晚擦一次，半年就完全好了。2、红花、当归、牛膝、川芎 每样药15克，大火煮沸小伙煮10分钟，药和水的比例是在1(药)：40(水)。然后把药水倒到洗脚盆(盆要小、深，水能过脚踝)里腿搭在盆上熏，待水可以下脚了就开始烫了。烫后还有穴位按摩。3、选大黄50克，捣碎后用纱布包起来，放入盆内，水煮沸15分钟后倒入盆中，水量以淹没脚踝骨为宜，用此药水泡脚，每两天更换1次大黄。4、红花25g、怀牛膝20g、木瓜50g、透骨草20g、灵仙20g、伸筋草20g、干姜10g、川椒10g、延胡索20g、细辛5g、枳壳15g、桑枝15g、桂枝15g、鸡血藤20g，此方用来泡脚。确切的说是泡腿。应该用桶(最好是木桶)，没有木桶，塑料的桶也可以，每次要提前把药泡半个小时，然后上火煮(跟喝中药时一样的煮法)，然后把煮好的药倒在桶里，凉到可以泡腿的温度，在把脚放进去。最好是泡到膝盖的位置。一付药可以连续泡三天脚。每次泡的时候在热一下。5、取桂枝50克，木瓜100克。水煎于每晚临睡前泡足1次，每次30分钟，药液凉后可再加热浸泡，1剂可连续使用2～3天，7天为1疗程，最好在立冬后就开始。6、泡脚没有完全能治疗的方法，只能缓解。试试伸筋草40克，灵芝草3克，丹参5克，当归6克，木香7克，甘草4克，艾叶4克，五加皮2克，五味子2克，双花3克。具有可以在比较短的时间内达到通经络、活气血、壮肾阳、舒筋骨的优点。并可以通过刺激脚部穴位，增加血液循环、益气升阳、四肢加力、改善血液循环。 养生益寿 枸杞叶或桑叶250G 泡脚也有益。
中医对下肢静脉曲张采用活血化瘀疗法治疗。中成药可以用脉管炎片、血府逐瘀口服液治疗。汤药可以用桃仁十克，红花六克，川芎十克，当归十克，赤芍十克，生地黄十克，熟地黄十克，丹参十五克，王不留行十克，益母蒿十克，元胡十克，茯苓十二克，泽泻15g有溃疡者，加金银花十五克，连翘十克，毛尾薯二十克，地丁十五克，公英15g用水煎服。外治法：取云南白药适量的，依据静脉曲张局部大小而定。用白酒调成糊状，敷到患处，用塑料袋敷盖，胶有固定，每二十四小时更换一回，至局部肤色恢复正常，静脉隐退为好。对早期的静脉曲张很有效。下肢静脉曲张有家族遗传因素，所以，上辈有静脉曲张病史的子女，大都在青青期发育之后不久发病，所以在儿童与青年时期，要注重体育锻炼，以提高体质，防止静脉曲张的发生。一般的静脉曲张病人平常要进一步改善劳动条件，降低劳动强度，长时间站立工作的人，最好常常穿弹力袜保护，坚持做工间操，或者常常走动，至少多做踝关节的伸屈活动才可有效地预防静脉曲张症发生。
医学论文是科技论文的一个分支学科，是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说 文章 ，是阐述原始研究结果并公开发表的书面 报告 。医学论文格式由以下6部分组成：论文题目;作者署名、工作单位和邮编;摘要(目的、 方法 、结果、结论);关健词;正文(资料与方法、结果、结论)参考文献。
[摘要] 静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
[关键词] 静脉留置针;操作方法;封管技术;护理
1临床资料
2005年1月至2005年12月，我科共对68例患者采用了静脉留置针，年龄48岁～84岁，肺气肿34例，肺心病28例，哮喘6例。均取得了满意效果。
2操作方法
穿刺方法
穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度(约5°～15°)再进 cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率。
血管及留置针型号的选择
对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍，一般情况应用上肢静脉，在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。
3封管技术
封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间。
封管液的选择
留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用的生理盐水250 ml联合肝素钠 U。
封管方法
输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3 ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3 mm～5 mm，缓慢推注，边推边退，推注2 mm～ mm，余 mm～1 mm即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 4留置针留置时间
留置针在无静脉炎发生时，5 d作为常规留置[3]。每2 d更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。
5护理
在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。
操作技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管，输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。
凡放置留置针的患者应及时巡视，进行床头交接班，注意观察患者体温有无变化，穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5 min，无出血后方可离去。
封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血且量较多者，可用注入生理盐水10 ml，再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。
留置针放置时间最好不超过7 d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h，局部涂抗生素软膏。
输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出。为了更好地将留置针应用于临床，实施于患者，我们要不断地探索、不断 总结 工作 经验 ，为患者提供安全舒适的护理，从而提高护纚临床医学 静脉留置针的临床应用与护理_临床医学论文(2)欢迎您访问范,文,家}硇?屎椭柿俊�
参考文献:
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【关键词】 门诊患者 心理护理门诊是医院面对病人的主要窗口，也是医疗工作的第一线。由于患者就诊数量大、病情复杂、患者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要做到让每位病人都满意很难，但是病人一旦对服务过程中的某一方面不满，就可能导致他们对整个医疗过程全盘否定，这就要求门诊不仅仅对患者进行病理护理，还要对其做好心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不同的心理需要，提供个性化、系统化、规范化和有针对性的心理护理，对提高医护工作质量和效果具有重要作用，同时也是检验门诊护士素质及护理工作绩效的一个重要标志〔1〕。本文针对门诊病人不同的心理特点，在管理方面上做进一步探讨。 1 门诊患者的常见心理特征 陌生、恐惧的心理 随着社会经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次来医院就诊，对医院环境不熟悉，就诊程序不了解，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。 焦虑、烦躁的心态 病人到医院就医，一般都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治疗等过程，在这个诊疗过程中，由于医院面积的扩大，科室和专业进一步细化，患者在就诊时，常常要来回多次，“造访”多个部门和诊室，加上求治心切，希望尽快办理就诊手续，希望医护人员尽早明确诊断，或者害怕病情加重，往往对疾病的治疗表现出焦急、烦躁情绪，甚至引起医患关系紧张。 祈求“神医”心理 在大多数病人的心里，都希望找到医术好的“神医”，尽快详细的检查，及时、准确的诊疗，药到病除；对护士穿刺总希望“一针见血”；对所有检查总希望一次就有了明确诊断。 心存疑虑的心态 近些年，由于部分医务工作者在诊疗活动中或多或少存在一些不良行为，导致“白衣战士”和“白衣天使”形象在人们心中有所暗淡，病人对医生的信任度有所下降，有些患者就诊时，一方面希望得到医生的治疗，另一方面又对医生的能力表示怀疑，心理表现较为矛盾。 期待诊疗，祈求安全 患者就诊时期望医生为其进行全面检查，并给予正确诊疗，对自己患病经过的叙述，总担心有遗漏，而误导了医生的诊断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己健康提供安全保障。 消费心理 每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些病人既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被“宰”；有些病人排队挂号、候诊很长时间，总希望医生能做详细检查，甚至主动要求医生给自己做检查，开“好药”，误认为便宜药不管用。 药到病除、急于求成心态 门诊患者大多都对疗效有一定疑虑，想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，病程长，治疗效果差，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。 2 门诊患者的心理护理及管理措施 营造温馨舒适的就医环境 温馨舒适的就医环境，宽敞的诊区，舒适的候诊椅，清新的空气，清晰的电子呼叫系统和液晶电视等措施，能舒缓病人的紧张情绪，使病人在轻松的氛围中候诊。 设置明确就诊流程 在各诊区设有鲜明的挂号、就诊、交费、取药指示标牌，当患者初次来医院就诊时，鲜明的指示标牌能缓解病人的恐惧感。 “以人为本”，建立良好的第一印象 门诊服务护士是第一时间与病人接触的医务工作者，因此形象十分重要，美观整洁的仪表，亲切的微笑与问候，都能创造出宽松和谐的气氛，对病人焦虑、恐惧心理起到安抚作用，护士在施治过程中要讲究语言的技巧，针对不同患者，不同病情，不同心态使用不同的语言表达方式。如安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用〔2，3〕。 提高医护人员心理素质，以优质服务善待病人 门诊医护人员要加强医护心理学的学习，倡导人性化护理，注意察“言”观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛，尽最大努力给予满足〔4〕；预测患者的需求，积极主动地提供服务，解决患者的疑问，从患者的心理活动和行为反应出发，善待每一位病人。 灵活安排就诊，缩小医患间心理距离 门诊患者多，流量大，患者的情况也千差万别，合理、灵活的安排就诊秩序，减少就诊环节，缩小医患间的心理距离，增进医-患间、患-患间的情感交流和理解，构建和谐医患关系。 提高医、护技术水平，赢得患者信任 门诊医护人员必须不断加强专业知识学习，掌握医学全科知识和熟练的操作技能，才能得到患者心理上的信任和行为上的配合〔5〕。总之，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学的重要组成部分。门诊医护人员必须通过提高综合业务素质，优化服务态度，掌握不同患者的心理特征，“因人施护”，满足患者心理需要，使患者心情愉快，才能获得最佳治疗效果，才能使医院获得社会效益和经济效益双丰收。【参考文献】 1 王长虹，丛中.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001， 马彩虹，王香杜，刘哲.门诊患者的心理护理.中国误诊学杂志，2005，5（12）： 莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥.与病人沟通的重要技巧.中华护理杂志，2004，39（5）： 严利，田继书.护士长岗位培训新模式—建立基于网络的护士长学习共同体.中国使用护理杂志，2008，24（5）： 赵丹.门诊患者的心理护理.中国社区医师，2006，8（144）：10.【摘要】 当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。 【关键词】 人工关节 髋关节置换 手术护理 术前护理 心理护理：建立良好的护患关系，应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复。 术前功能锻炼：①训练床上排便：目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。②指导下肢肌锻炼方法：等长收缩训练。踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。等张收缩训练，做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。③关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。④指导正确使用拐杖：准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立，以及在患肢不负重状态下的行走。 术中配合 全髋关节置换手术要求手术间空气、物面要符合Ⅰ类手术间要求，所有器材用物尽可能采用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，不能高压蒸汽灭菌或无可能送环氧乙烷灭菌的电池采用福尔马林熏蒸时，要注意电池表面的清洁及干燥，以免影响灭菌效果；手术切口皮肤覆盖皮肤手术薄膜以保护手术切口免受皮肤细菌污染。限制手术间参观人数，监督参观人员，洗手护士及手术医生的无菌操作。 术后护理 病情观察：监测生命体征，密切观察患者的意识情况，并经常询问病情。高龄、高危患者术后病情变化大，应提高警惕。 体位与制动：保持正确的体位要做到三防。一防:防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防:防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°中立位；三防:防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位防健侧肢体近患肢而过度内收。目的防人工假体脱位。 疼痛的观察及处理：术后24小时内患者疼痛较剧，我们及时采用药物止痛措施，防止引起其他病的加重。术后3天仍疼痛较剧者，注意体位的变换和牵引的调整，保持正确舒适的体位，抬高患肢利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。 创口负压引流管的护理：术后行创腔持续负压引流，必须保持引流通畅，避免创口内积血而致感染及术后血肿形成，密切观察引流液的量、色，若引流量多且鲜红，引流袋术后10～12小时内持续出血量超过500ml时，应及时通知医生处理，以免发生失血性休克，术后引流量＜50ml/日则可拔除引流管。 饮食指导：严格执行饮食医嘱，术后的饮食因人而异，因病制宜。并发症的预防与护理：①下肢深静脉血栓形成，与病人伤后卧床、患肢制动、血液黏度增高有关。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚，鼓励病人进行患肢的床上早期活动。帮助病人进行肢体的被动活动，同时观察皮温、颜色、肢体肿胀程度等。②术后感染：病室空气清新，作好口腔护理，指导病人深呼吸、有效咳嗽、协助翻身叩背、防止肺部感染；保持床铺干燥、平整，患者皮肤清洁、协助翻身、及时按摩受压部位；有留置导尿者每日更换尿袋，保持会阴部清洁；指导病人多饮水、预防切口感染，保持敷料清洁干燥，观察体温是否升高。③预防髋关节脱位：人工髋关节脱位也是人工髋关节置换手术失败的主要原因之一，其发生率为～，绝大多数发生于手术后1个月。导致髋关节脱位的原因很多，如手术入路、术中假体的放置、患者体位不正确、肢体活动不当或不正确的翻身均可造成髋关节脱位而致手术失败。髋关节脱位最主要原因是外展肌乏力，反对术中做无谓的软组织松解，术后恢复软组织张力是预防全髋关节置换术后髋关节脱位最重要的措施。正确搬运，术后穿丁字鞋，保持外展中立位，两腿间夹枕头。侧卧时需保持屈膝，两膝间垫枕头，防止内旋造成髋关节脱位。术后放置便盆时，注意保护患侧髋关节，防止外旋和内收动作。④预防压力性溃疡。 康复训练 功能锻炼可增加肌力，有利于关节稳定。在进行康复训练时，应指导病人循序渐进。术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位，4～6次/日，20～30分钟/次，并指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再放下，如此反复。根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床时则患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。术后1周在适应下床站立练习后6周内不能负重，3个月后弃拐行走，术后6个月内避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，持续坐位不能超过1小时。 讨 论 术前心理护理,消除患者的疑虑和恐惧,为手术顺利进行建立了基础。正确使用拐杖和下肢肌肉锻炼可使术后髋关节脱位减少，髋关节功能恢复快。术后密切病情观察，体位和制动为预防髋关节脱位起重要作用。早期下床防止了下肢深静脉血栓及静脉炎的发生，术后感染的预防及处理也是手术的关键。成功的手术是取得良好疗效的基础。术后的正确护理和病情观察，并发症的预防是手术成功的重要环节。有效的早期康复训练是能否恢复髋关节功能的关键。【参考文献】 1 许卫东，吴岳嵩.人工髋关节置换手术中猝死的原因及机制.中国矫形外科杂志，1999，15（6）：15. 2 刘洁珍.高龄患者髋部骨折围手术期护理探讨.实用护理杂志，1999，15（6）：15. 3 杜可利，方汉萍，陈海霞.31例人工髋关节置换病人的护理.护理杂志，2000，15（9）：532.
护理医学毕业论文，看你熟悉哪方面了。我写的《66例多发性肌炎及皮肌炎患者的护理》，当时也是多亏了雅文网，上面的专家帮了大忙啊PDCA循环管理方法在护理继续教育管理中的运用溃疡粉和无痛保护膜在小儿肛周皮肤损伤的护理体外膜肺氧合救治急性暴发性心肌炎患者的护理多层次护理临床教学计划实施的介绍以护生为主体、以问题为基础的临床护理教学查房模式探讨护理记事本在护理工作中的应用慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠的护理护理教育与默会知识利用布鲁纳结构认知原理组织妇产科护理学课程学习带教组长在临床护理教学中的作用护理本科生教学查房的组织与实施肾切除加电气化袖套切除输尿管及部分膀胱术的护理小组讨论式教学在《内外科护理学》应用中的问题与对策建立我国护理网络的意义及发展趋势数量化标准在护理职称晋升中的应用尝试对继续护理学教育运作中存在问题的分析五年制高职临床护理与涉外护理方向护生评判性思维能力的比较国外护理经济研究对我国护理经济管理的启示应用秩和比法综合评价护理工作质量循证护理实践的障碍因素分析护理风险管理在普外科临床工作中的应用体会变革理论在护理技术操作培训中的运用护士长在实施实时护理记录中的管理作用甲氯芬酯联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察及护理手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策程序化护理对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果晚期鼻咽癌放疗后并发鼻咽腔巨大溃疡的护理乳腺癌术后化疗的护理体会肝胆外科护理投诉原因分析与探讨乳腺癌化疗护理分析难复性寰枢椎陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术的护理优质护理服务对护理质量持续改进与患者满意度的影响前馈控制在手术室护理缺陷中的运用研究新生儿病理性黄疸的临床护理研究循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的护理研究紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的护理儿童先天性脊柱侧弯的围术期护理骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理风险管理流程在术后高危引流管护理中的应用研究小儿麻疹的护理轻中度阿尔茨海默病患者认知训练与护理干预26例渗出性多形性红斑的观察及护理颈动脉手术围术期的护理院内外一体化护理干预对包皮环切术治疗效果的影响
骨折病人的下肢深静脉血栓形成的发病率也较高，在造成骨折的受伤过程中，既然能造成骨折，也必然对血管有一定的损伤。或者受伤后，由于搬运过程中操作不当，可能血管被骨折处的锐利骨折断端刺伤，造成血管的破裂，静脉也会发生破裂，如果未能发现，也是血栓形成的重要原因。骨折后的夹板或石膏固定限制了伤腿的活动，其它活动也会明显地减少，使全身的血液循环也相应地减慢。因此，骨折病人存在着多种导致下肢深静脉血栓形成的因素。因此，骨折后预防下肢深静脉血栓形成就显得格外重要。
预防手术后深静脉血栓形成的措施： (1)手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤; (2)规范使用止血带; (3)术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍;(4)常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、 早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作; (5)术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水; (6)建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血 糖、控制血脂等。
下肢深静脉血栓形成的护理及预防 摘要：从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长期卧床病人采取的预防措施几个方面。精心护理，减少并 发症、降低死亡率，实践充分证明护理的重要性。 关键词：下肢深静脉血栓；护理；预防 下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉 系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的 一种疾病。如果不及时治疗，将会导致程度不一的 慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残， 有时甚至威胁病人的生命。 下肢深静脉血栓形成主要是由于静脉注射刺 激性溶液造成静脉内膜损伤。长期卧床、术中、术后 及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、 创伤及手术后引起的血液高凝状态。其临床表现有 4大主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增 高。 治疗：主要以非手术疗法为主，临床采用溶栓、 抗凝、祛聚药物来消融血栓。手术疗法适用于下肢 深静脉血栓形成不超过48h者，主要采用球囊导管 取栓术。 1非手术疗法的护理 （1）下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床 四周，患肢抬高30°，非急性期可室内轻体力活动。 ①绝对卧床——在床上进行一切活动，如进 食、大小便等，并要避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及按 摩挤压肿胀的肢体等。这些行为均可使下肢静脉 血栓脱落，从而增加肺动脉栓塞的机会。②抬高患 肢——是为了增加静脉回流，应用患肢抬高架，由专 业护士指导使用，使用方便，效果显著。（2）药物治 疗观察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物，它 们的共同副作用都是出血，因此要严密观察患者有 无出血倾向。如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血，黑便 等。注射部位一般选取腹壁皮下注射。 （3）病情观察：①观察并记录病人生命体征、神 志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况。如出现异 常，及时通知医生。②每日测量并记录患肢不同平 面周径的变化，并和健肢比较，列表判断疗效一目 了然。③肺动脉栓塞的发现及处理：肺动脉栓塞是 DVT最严重的并发症,发病急，死亡率高，因此是护 理的重中之重。患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降， 应高度警惕肺动脉栓塞的发生。出现上述症状，立 即使患者平卧、避免活动（咳嗽、深呼吸、床上活动）、 4~6L/min吸氧、立即通知医生，配合抢救。④止痛剂 的使用：疼痛时不可过分限制止痛剂，以免因疼痛 引起动脉痉挛。 2手术疗法的护理 （1）术前准备：常规术前准备：PC皮试、备皮、 禁食水，术前鲁米那肌注；（2）术后护理；（3）患肢 抬高30°（以利静脉回流），及早活动（预防DVT再次 形成）；（4）药物治疗观察：术后继续应用抗凝药，观 察内容同非手术疗法护理中的药物治疗观察；（5） 病情观察：同非手术疗法护理中的病情观察；（6） 恢复期：逐渐增加活动量，以促进深静脉再通及侧 支循环建立。 3预防 长期卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的高 发人群，故凡是手术、骨折需卧床者及产后妇女，需 采取积极的预防措施，以降低其发生率。（1）卧床 期间要定时更换体位，每1~2h/次，避免膝下垫枕， 过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。（2）卧床 期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如 膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动，护士进行指 导、监督并检查病人的活动情况。（3）尽早下床活 动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。（4） 需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一 静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。（6）注 意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌 肉有无深压痛，如有及时通知医生。（7）低脂饮食， 宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体 育锻炼，减轻体重。（8）戒烟——烟中尼古丁刺激 血管收缩，影响静脉回流。（9）高危病人（血液呈高 凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。（10） 保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、 蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。（11）勿 使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣，避免血液瘀滞。 （12）各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下 肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩；或尽 早下床活动，以利静脉血回流；或应用下肢弹力绷 带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活 动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩， 防止静脉血栓形成。 4小结 下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并发 症，如果护理不到位，出现下肢深静脉血栓形将严重 影响到病人的健康及预后，有时甚至威胁病人的生 命，因此护理上我们要积极预防，杜绝发生，如果发 生要认真细致的护理，使患者尽早康复。◆ 参考文献 [1]王玉琦，叶建荣.血管外科治疗学[M].上海：上海科学技术出 版社，2003：216-223. [2]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006： 354，356-357.
（1）密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流百受阻；颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。（2）抬高患肢：卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进度血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患问肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。（3）避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。（4）加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输答注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。回（5）下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，
26丨静脉输液：给药途径的新思路 1、输液源于霍乱：开启生命的新通道 我们知道，决定一场战役胜败的，不仅在于有多少战斗力强的士兵，也不仅在于拥有多少威力强劲的炮弹。 能够把这些决定胜负的“能量”投放到战场上，至关重要。 在医学上，药、液体、营养、电解质、白蛋白、氨基酸、葡萄糖，甚至血液等等，都是治病的能量。 如果这个系统失效，结局是什么呢？ 输液源于霍乱：开启生命的新通道 19世纪，英国霍乱爆发。这种病导致死亡的一种主要原因，就是能量投放系统失效。 我解释一下。 得了霍乱的病人会出现剧烈恶心、呕吐、腹泻。严重的病例，几个小时就可能脱水而死。 病人无论吃进去啥，喝进去啥，立刻就会拉出来。腹泻又造成了严重脱水，体内电解质也会发生紊乱。 这个时候，怎么通过口服这个原有的能量投放系统，补水、给药、给营养呢？ 这个系统失效，自然就会危及生命。 1832年，相当于清朝道光年间。有个英国医生托马斯（Thomas Latta）想到：既然全身的血管是连在一起的，那么把液体通过血管输进去，不就可以解决能量投送问题了吗？ 虽然这个理论很早就存在，但是从来没有人成功实施过。 托马斯反复地做试验，做研究。最后他实现了。 托马斯尝试着把煮沸的盐水输进病人的血管里。煮沸是为了通过加热来消毒。 当时，托马斯的病人是一个得了霍乱的老年女性。她意识微弱，眼眶凹陷，皮肤苍白。这都是严重脱水的症状，病人已经到了生命垂危的地步。 托马斯说：“我都担心还没有准备好输液的器械，病人就会马上去世。” 但是，当液体一点一点进入到她的血管时，这个病人的脉搏逐渐变得清晰有力。半小时后，病人的声音开始变得坚定。病人说：“现在，我最需要的是睡一小会儿。” 这个技术，发表在1832年6月23日医学著名期刊《柳叶刀》（ The Lancet ）杂志上，这种方法开始传播。 但是不得不说，虽然托马斯发明了静脉输液技术，但是当时很多理论还不完善。 比如，盐水的浓度应该是多少？电解质是什么比例？如何正确消毒？所有这些关键因素在当时都没有得到解决。 所以，一直到70年后，当电解质平衡理论和低血容量性休克的病理生理机制得到阐释之后，静脉输液技术才迅速推广开。 到了1972年，美国成立美国静脉输液护理学会；1980年，这一学会更名为静脉输液护士协会（INS）。 从此，INS标准成为了世界各地静脉输液治疗的指南。 1999年，中华护理学会成立静脉输液专业委员会；2014年颁布实施了我国第一部静脉输液国家行业标准——《静脉输液护理技术操作规范》。 从此，静脉输液技术越来越科学，越来越安全。 静脉输液就是这样从最原始、最初级的阶段，一步步走到了今天。 2、输液技术广泛迭代 比如，大面积烧伤的病人，怎么给药呢？这些病人全身的皮肤都烧坏了，怎么找血管呢？ 这个时候，医生可以深静脉穿刺。 也就是从颈部，或者从大腿根，或者从锁骨下，把一根无菌导管放到深部的、更粗大的血管里，输送药物。 再比如，需要长期化疗的肿瘤病人，化疗药有刺激。用表浅的血管就容易得静脉炎，就需要刚才说的这些深部大血管。 但是，化疗是个漫长的过程。如果每次都穿刺，病人太痛苦了，而且也不安全。 那怎么办呢？ 以后每次给药，把药直接打到这个“港口”里，然后药就能进入人体了。这样的装置，不仅安全、无菌，还不影响病人的日常生活，甚至洗澡、游泳。 输液港示意图 再比如，肿瘤病人的用药，经过血液稀释，人体代谢之后，能达到癌症组织的药物浓度就低了很多。 如果加大药量，药物浓度增加的同时，不良反应也会增加。 肿瘤科的医生就开发出介入治疗。 也就是把导管直接放置到供应肿瘤组织的那根血管里。局部给药，既增加了药效，还降低了化疗药物的不良反应。 比如，静脉营养。 在我国，有一个著名的“无肠女”的病例。这个女孩因为大面积肠坏死，医生不得不切掉了她所有的小肠。 我们知道，营养主要是通过肠道吸收的。病人没了肠子还怎么活呢？ 讲到这里你应该猜到了，就是通过静脉把营养输进去。 把葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质，这些生命必须的能量物质，按照合适的比例，计算好热卡混在一起，通过静脉血管输送到她的身体里。 在这条新通道的支持下，她健康地活了30年。其间，她还成功怀孕，生下了一个健康的女儿。 这都是静脉输液带来的奇迹。 毫无疑问，今天的静脉输液技术已经成为了临床上最常见，也是最普通的治疗技术。 我们应该记得，这项技术源于人类危难之际，它挽救过无数生命。从此，医生利用这条新通道，把能量、把生的希望投放给人体。 3、各种新的能量投放系统 这些新技术的出现，目的是解决新问题。 举几个你熟悉的例子： 比如，在我国每年有110多万早产儿出生。这其中就有很多离开母体不能独立生存的孩子。 在母体内孩子可以获得温度，还可以从母体摄取营养。一旦离开母体怎么办呢？ 既然生出来的孩子不能再回子宫，那就换条思路：在体外模拟一个“子宫”。 用一个恒温的早产儿温箱，保持恒定温度、湿度，同时给孩子营养、补液。 这样一项技术，可以挽救数以百万计的新生命。这个温箱就是一种新思路。 新生儿温箱 再比如，尿毒症病人的肾没办法工作了，体内的毒素也就清除不出去。必须寻找一条新的途径清除这些毒素。 血液透析、腹膜透析技术，可以利用分子弥散原理，让这些毒素物质排到体外。替代器官的功能，同样也是一条治病的新思路。 对于病情不适合透析，或者能够有机会等到捐献器官来源的病人，还可以肾移植。 在未来，还有可能利用人工制造出新的肾脏，完全解决器官来源和排异问题。这都是新思路。 4、 医学就是不断地转换思路，开发新技术，寻求新通道的过程。 20世纪70年代，因为战争，东巴基斯坦有大量的难民涌入难民营。 当时正值雨季，霍乱爆发了。数以百万计的难民，尤其是儿童，在短期内感染上了霍乱。 这个时候，静脉输液却行不通了。 为什么呢？ 因为几百万人需要同时输液，到哪里找这么多医生护士呢？又如何保证输液安全？ 而且，每天一套输液设备加上液体，就要上百块钱。如果几百万人同时需要，对于当时并不富裕的国家，怎么承担？ 这个时候，曾经帮人类抵抗霍乱的新思路——静脉补液，遇到这次的霍乱却成了死路。在特殊情况下，必须再次寻找新通道。 医生们不得不再次把目光转回消化道。 经过研究发现，即便在腹泻的时候，肠道也并不是一点都不吸收。 在今天，儿童腹泻，多数情况通过口服补液就可以解决了，只有严重病例才会需要静脉补液。静脉输液未必比口服来得更快。 每项医疗技术都有各自的适应症，有各自的优缺点。今日得到: 1、在医学上，药、液体、营养、电解质、白蛋白、氨基酸、葡萄糖，甚至血液等等，都是治病的能量。给药途径，本质上就是一种“能量投放系统”。 2、病人病情的危急程度，是倒逼医学技术快速发展的一个重要原因。 3、静脉输液就是这样从最原始、最初级的阶段，一步步走到了今天。 1832年，英国医生托马斯发明了静脉输液技术，试着把煮沸的盐水输进病人的血管里，救治了一些霍乱的病人。 70年后，当电解质平衡理论和低血容量性休克的病理生理机制得到阐释之后，静脉输液技术才迅速推广开。 1972年，美国成立美国静脉输液护理学会；1980年，这一学会更名为静脉输液护士协会（INS）。INS标准成为了世界各地静脉输液治疗的指南。 1999年，中华护理学会成立静脉输液专业委员会；2014年颁布实施了我国第一部静脉输液国家行业标准——《静脉输液护理技术操作规范》。 4、静脉输液技术快速发展。不断出现的新情况，让医生不断地开发出新的能量投送通道。 比如，大面积烧伤的病人皮肤都烧坏了无法找血管，采用——深静脉穿刺 比如，需要长期化疗的肿瘤病人，化疗药有刺激，用表浅的血管就容易得静脉炎，就需要深部大血管，而且化疗一次很痛苦，采用——“输液港”的技术。 比如，肿瘤病人的用药，经过血液稀释，人体代谢之后，能达到癌症组织的药物浓度就低了很多。如果加大药量，药物浓度增加的同时，不良反应也会增加，这时采用——介入治疗 5、比静脉输液技术本身更重要的，是它带给医学的一个思路。这就是在治病过程中，总能遇到一条老路在新困难面前走不通了，那么，就必须开拓一条新路。 6、纵观医学技术的发展，绝大多数的新技术都是在老路走不通，或者走不好的情况下，医生必须转换思路，从而诞生的。这些新技术的出现，目的是解决新问题。不同的技术具有各自相应的适应症，又有着各自的优缺点。这些技术让医学目标越来越逼近患者需求。 7、在未来，还有可能利用人工制造出新的肾脏，完全解决器官来源和排异问题。这都是新思路。医学就是不断地转换思路，开发新技术，寻求新通道的过程。 8、 重点：. 静脉补液诞生于霍乱，它是一个新的能量投放系统。 . 新技术的发展，就是一个不断打开新思路的过程。 9、发现一条走不通的路，就是对于科学的一大贡献。
护理学专业参考文献（通用110个）
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章 绪论第一节 护理学的发展史一、护理学的各个历史阶段二、我国护理学的发展概况第二节 护理学的性质、任务与实践范畴一、护理学的性质二、护理学的任务三、护理学的实践范畴第三节 护理学的基本概念一、人二、环境三、健康四、护理第四节 护理工作方式一、个案护理二、功能制护理三、小组性护理四、责任制护理五、系统化整体护理第五节 21世纪中国护理工作的发展趋势一、护理工作国际化二、护理工作市场化三、护理人员高学历化四、护理工作社会化五、护理工作法制化六、中国护理特色化第2章 护士的素质及其行为规范第一节 护士的素质一、护士素质的含义二、护士素质的基本内容第二节 护士的行为规范一、护士的语言行为二、护士的非语言行为三、护士的仪容仪表四、护士礼仪第3章 护理学理论及相关理论第一节 护理学相关理论一、一般系统论二、人的基本需要层次理论三、应激与适应理论四、成长与发展理论五、角色理论第二节 护理学理论一、奥瑞姆的自护理论二、纽曼健康系统模式三、罗伊适应模式四、佩普劳的人际关系模式第4章 整体护理与护理程序第一节 整体护理一、概述二、整体护理的实践特征第二节 护理程序一、护理程序的概念及特征二、护理程序的步骤三、护理病历的书写要求四、评判性思维与护理程序附表4—1155项护理诊断一览表附表4—2护理诊断内容举例第5章 护理工作与法第一节 护理工作中的法律问题一、护理立法的历史现状二、护理中法的功能三、护士的执业资格四、护理工作中常见的法律问题第二节 护理工作中差错事故的预防及处理一、医疗事故二、护理差错第6章 卫生保健服务体系第一节 我国卫生保健服务体系的组织结构与功能一、组织结构及其功能二、我国城乡卫生保健体系第二节 医院一、医院的概念和功能二、医院的特征三、医院的类型四、医院的分级五、医院的组织结构六、医院业务科室的设置和护理工第7章 患者入院和出院的护理第一节 患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、住院患者的身心需要第二节 患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理三、患者出院后的护理四、出院患者的身心需要第三节 患者床单位的准备一、患者病床单位与设备二、铺床法三、卧床患者床单位的整理与更换第四节 运送患者法一、人体力学在护理工作中的应用二、轮椅运送法三、平车运送法四、担架运送法第五节 健康教育一、健康教育的基本概念、内容、方法二、患者的健康教育和原则三、健康教育在临床实践中的作用第8章 预防与控制医院感染第一节 医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染发生的原因三、医院感染的预防与控制第二节 清洁、消毒、灭菌一、清洁、消毒、灭菌的概念二、消毒、灭菌的方法三、洗手与手的消毒四、医院清洁、消毒、灭菌工作五、供应室工作第三节 无菌技术一、无菌技术的基本概念二、无菌技术基本操作原则三、无菌技术基本操作方法第四节 隔离技术一、隔离病区的管理二、隔离的种类及措施三、常用隔离技术第9章 舒适与安全第一节 患者的清洁护理一、口腔的清洁护理二、头发的清洁护理三、皮肤的清洁护理四、会阴部的清洁护理五、晨晚间护理六、压疮的预防与护理附：给便盆法第二节 患者卧位的保持与变换一、卧位的种类二、常用的各种卧位三、变换卧位法第三节 疼痛的护理一、疼痛概述二、疼痛的原因及影响因素三、疼痛患者的护理评估四、疼痛患者的护理措施第四节 保护具的应用一、保护具的种类二、保护具的应用第五节 医疗环境调控一、医院的物理环境二、医院的社会环境三、医院常见的不安全因素及防护措施第10章 生命体征的评估与护理第一节 体温的评估与护理一、体温的生理调节与变化二、异常体温的评估与护理三、体温计的介绍四、测量体温的技术第二节 脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估与护理三、测量脉搏的技术第三节 呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估与护理三、测量呼吸的技术四、促进有效呼吸的护理措施第四节 血压的评估与护理一、正常血压及生理变化二、异常血压的评估与护理三、测量血压的技术第11章 冷热疗法第一节 概述一、机体对冷热的反应二、影响冷热应用的因素三、冷热疗法禁忌证第二节 冷疗法的应用一、冷疗的作用二、冷疗的方法第三节 热疗法的应用一、热疗的作用二、热疗的方法第12章 饮食与营养第一节 医院饮食一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食第二节 饮食护理一、病区饮食管理二、营养状况的评估三、患者的一般饮食护理第三节 患者的特殊饮食护理一、管饲饮食二、要素饮食第13章 排泄护理第一节 排尿护理一、排尿评估及异常的护理二、与排尿有关的护理技术第二节 排便护理一、排便评估及异常的护理二、与排便有关的护理技术第14章 给药第一节 给药的基本知识一、病区药物管理二、给药的基本原则三、给药途径四、给药次数和时间第二节 口服给药法一、药物准备二、给药方法第三节 注射给药法一、注射原则二、注射前准备三、皮内注射法四、皮下注射法五、肌内注射法六、静脉注射法七、动脉注射法第四节 其他给药法一、吸入疗法二、滴入疗法三、栓剂给药法四、皮肤给药法五、舌下用药法第五节 药物过敏试验法一、常用药物过敏试验附：青霉素皮内试验法二、其他药物过敏试验第15章 静脉输液与输血第一节 静脉输液一、静脉输液原理及目的二、静脉输液部位及工具的选择三、静脉输液的常用溶液及其作用四、静脉输液的顺序和原则五、常用静脉输液法六、静脉输液速度和时间的计算七、常见输液故障及其处理八、常见输液反应及护理九、静脉输液微粒的预防十、输液泵的应用第二节 静脉输血一、输血的目的、原则、适应证及禁忌证二、血型和交叉配血三、血液制品种类四、输血的方法五、全血输血和成分输血六、常见输血反应及护理第16章 标本采集法第一节 标本采集的意义与原则一、标本采集的意义二、标本采集的原则第二节 各种标本采集法一、血标本采集法二、尿标本采集法三、粪便标本采集法四、痰标本采集法五、咽拭子标本采集法六、呕吐物标本采集法七、常用消毒效果监测标本采集法第17章 病情观察和危重患者的抢救与护理第一节 病情观察一、病情观察的目的和要求二、病情观察的内容和方法三、各类患者的观察第二节 危重患者的抢救与护理一、抢救工作的组织管理二、抢救设备三、危重患者的支持性护理四、常用抢救技术第18章 临终关怀第一节 概述一、临终与死亡的定义二、死亡过程的分期三、死亡的标准四、安乐死第二节 临终关怀一、临终关怀的概念二、临终关怀的内容三、临终关怀的基本原则四、临终关怀的意义第三节 临终患者及家属的护理一、临终患者的生理变化及护理二、临终患者的心理变化及护理三、临终患者家属的护理……第19章 医疗护理文件的记录与保管第20章 病区护理管理附录参考文献