国内外失眠研究进展论文

失眠是临床多发病，是指不充分的睡眠或不完全的睡眠，属于中医学“不寐” 范畴。中医治疗失眠有独特优势，本文从诊断标准、病因病机、辨证分型、其它方法治疗等几方面对国内临床对失眠的研究进展作一综述。失眠是临床常见病、多发病，随着社会各种压力的增加，发病率越来越高。其临床表现不一，包括难以入眠，睡后易醒，醒后难以再入睡，早醒，睡眠不深，甚至有时彻夜不眠。属中医学“不寐”范畴。现代医学对本病治疗多以镇静安眠为主，但有一定的副作用，中医药治疗有独特优势，疗效较好。 周仲瑛认为：郁、瘀、痰、火是引起失眠的主要病理因素，从病位分析，五脏皆于失眠有关，但其主要病位在心、肝。麻应富从脏腑、阴阳、痰瘀、情志四个方面论治失眠，脏腑论治细分为心、肝、脾胃、肾四个方面[3]。周平安认为：睡眠虽然由心神所主，但与中焦诸脏腑密切相关，尤其与胆腑关系密切。王新陆认为失眠的病机关键在于阴阳失调，脑神逆乱。辨证分型：张怀亮根据其临床经验，将失眠概括为两大证型:①实证：肝阳炽盛、心神被扰型，治以清肝泄热、镇心安神,方以龙胆泻肝汤加减治疗。药用:柴胡12g,栀子10g,龙胆草12g,黄连10g,黄芩9g,当归9g,生地黄9g,半夏9g,白芍9g,生龙骨 30g,生牡蛎30g,磁石30g,合欢花15g,夜交藤20g,甘草6g。②虚证：肝肾阴虚、心神失养型，治以滋补肝肾、养心安神 ,方以黄连阿胶汤加味治疗。药用:黄连9g,黄芩12g,阿胶12g (烊化) ,白芍10g,酸枣仁20g,五味子9g,生大黄6g,清半夏12g,合欢花20g,夜交藤 20g,生龙骨30g,生牡蛎30g。李海聪将失眠分为四个证型：①瘀血内阻、心神被扰型，治以活血化瘀、理气安神，方用血府逐瘀汤加减治疗。药用：柴胡20 g，枳实15 g，赤芍20 g，白芍20 g，生甘草20 g， 桃仁10 g，红花10 g，当归15 g，川芎18 g，生地黄15 g，熟地黄15 g，川牛膝10 g ，桔梗15 g，石决明30 g，酸枣仁30 g，珍珠母15 g，香附12 g，合欢花10 g，浮小麦30 g，大枣5 枚，远志15 g，栀子10 g，琥珀粉3 g。②气血亏虚、心神失养型，治以补益气血、养心安神，方用归脾汤加味，药用：党参15 g， 炒白术15 g，生黄芪20 g，当归15 g，茯苓30 g，生甘草10 g，远志10 g， 酸枣仁15 g，木香10 g，龙眼肉15 g，大枣 10枚，浮小麦30 g，香附12 g，合欢花10 g。③肾阳不足、心神不安型，治以补肾温阳、潜阳安神，方用肾气丸加减，药用：炙附片 6 g，肉桂 4 g，熟地黄15 g，泽泻15 g，茯苓 30 g，山茱萸15 g，怀山药15 g，牡丹皮10 g，川牛膝10 g，桔梗15 g，磁石20 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，珍珠母15 g，香附15 g，合欢花12 g，酸枣仁40 g，远志15 g，石菖蒲15 g，紫石英15 g，丹参30 g 。④阴虚火旺、心神不宁型，治以滋阴降火、益气养血，方用当归六黄汤加味，药用：当归15 g，生地20g 熟地黄20，生黄芪15，黄柏10，黄连10 g，黄芩10 g，山茱萸15 g，知母15 g，龟甲20 g，鳖甲20 g，石决明30 g，磁石20 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，香附12 g，合欢花10 g，酸枣仁40 g，阿胶10 g（烊化），百合15 g，茯苓30 g。顾宁将失眠分为六个证型：①气阴两虚型，治以益气益气养阴安神 ,方用生脉散合酸枣仁汤加减，药用：太子参12g、麦冬 15g、五味子10g、酸枣仁10g、知母10g、川芎10g、茯苓12g、 夜交藤 30g等。虚烦者加用百合 20g ,紫贝齿 15g ;面部烘热者加用功劳叶 12g、 白薇 12g ;盗汗、自汗者加用浮小麦 10g ,瘪桃干10g ,糯稻根10g ;日久出现舌质紫黯血瘀之象者,加用景天三七 15g。②瘀血内阻型，治以活血化瘀安神，方用桃红四物汤为主加味，药用:桃仁10g ,红花10g ,生地12g ,赤芍12g ,当归10g ,川芎15g ,夜交藤30g ,合欢皮 20g ,景天三七15g ,酸枣仁10g ,柏子仁10g等。胸闷者加用炒枳壳 10g ,郁金 10g ;胸痛甚者加用紫丹参15g 。③脾虚湿阻型，治以健脾利水安神，方选五苓散为主加味，药用：炒白术10g ,泽泻12g ,猪苓12g ,茯苓12g ,陈皮10g ,法半夏10g ,夜交藤30g ,茯神 10g等。腹胀者加用大腹皮 12g ;纳呆者加用炒山楂 10g ,神曲 12g ,麦芽 12g ;若水饮化热者加用丹皮 15g。④饮食积滞型，治以和胃润下安神，方用麻子仁丸为主加减，药用:麻子仁10g ,炒枳实10g ,陈皮10g ,法半夏10g ,酸枣仁 10g ,炙远志 12g ,柏子仁 10g 等。伴口干者加用太子参12g、大麦冬12g ;脘痞甚者加用枳实15g、莱菔子15g ;饮食积滞者加用炒山楂10g ,神曲12g ,麦芽12g 。⑤肝阳上亢型，治以平肝潜阳安神，方用天麻钩藤饮为主加减，药用:天麻 10g、钩藤12g、桑叶10g、滁菊花10g、炙远志15g、酸枣仁10g、夜交藤30g、合欢皮 20g 等。眩晕、头痛甚者,加用珍珠母15g、罗布麻叶12g、牡蛎 15g ;伴有耳鸣者加用枸杞15g ;阳亢化热出现口干口苦者 ,加用苦丁茶 12g ;心烦、胸闷者,加用炒黄连3g ,郁金10g ;腰膝酸软者,加用炒杜仲15g ,制首乌15g。⑥心火上炎型，治以清心祛火安神法，方以莲连汤为主加减:莲子心 6g ,炒黄连 3g ,五味子 10g，熟枣仁 10g ,夜交藤 30g ,合欢皮 20g ,百合 20g ,紫贝齿 15g。3.基本方加减治疗：李刚等用柴胡加龙骨牡蛎汤加味（柴胡12g,制半夏9g,黄芩9g,生晒参9g,干姜3g,大枣4枚,生龙骨30g(先煎) ,煅牡蛎 30g (先煎) ,生铁落 20g,茯苓15g,桂枝15g,大黄5g）。心火炽盛者加栀子 12g,竹叶 15g,夏枯草 12g;肝郁化火者加龙胆草 6g,黄连 6g,香附6g;痰热内扰者加竹茹12g,陈皮12g,知母 12g;阴虚火旺者加生地15g,白芍15g;牡丹皮15g;心脾两虚者加白术15g,黄芪15g,炙甘草 9g;心胆气虚型酸枣仁30g,远志12g,太子参 15g。治疗30例6型失眠，痊愈 (36% ) ,显效(46% ) 。姚黎用安神定志汤（太子参 15 g, 酸枣仁 30 g,五味子 15 g ,当归 10 g ,川芎 6 g, 生地黄15 g, 建曲10 g, 茯苓15 g ,生龙齿 15~ 30 g, 珍珠母 15~ 30 g）治疗100例失眠，有效率（96%）倪志坚等用酸枣仁汤加减（酸枣仁 20g, 知母 15g, 茯神15g , 云黄连10g ,龙骨 20g ,牡蛎 20g ,当归 15g ,生地黄 15g ,白芍药 15g, 甘草 10g）治疗82例失眠，有效率（98%）自拟方加减 ：施金凤以安神汤（黄芪25g,酸枣仁 20g,当归 15g,云茯苓 12g,枸杞 20g,山萸肉12g,五味子 12g,柏子仁 15g,甘草 6g）。心脾两虚，加党参 15g,夜交藤 20g,白术12g。心肾不交，加黄柏 15g,知母 12g,磁石 20g 。痰热内扰，加远志 15g,竹茹 12g,法半夏15g 。肝火扰心，加黄芩20g,山栀12g,合欢皮15g。治疗失眠96例，平均有效率为（）。辛荣柏等以养血安神汤加减（柴胡、白术、姜半夏、茯苓、当归、郁金、生栀子、黄芩、黄连、党参、丹参、炒酸枣仁、远志、夜交藤、钩藤、生龙骨、桂枝、夏枯草、五味子），治疗失眠46例，有效率（）。

失眠能让人夜不能寐、无精打采！很多患者只有在药物辅助下才能入睡，这是一种痛不欲生的感觉，为什么会导致这种严重的后果呢？很多都是长期服药导致的依赖性以及不合理的生活习惯，常年累月的累积下才爆发的。一些患者因为一些变故导致情绪的变化，陷入焦虑抑郁的情绪中，从而入睡困难，没有办法很快的进入到睡眠状态中，如果没有得到正确的调理，而乱用一些安眠药之类的西药，这样做见效会很快，容易进入睡眠中，但是长期以往，容易造成药物依赖性，陷入失眠的死循环。一旦停药，便很难入睡，甚至一夜不眠，导致病情愈发不可收拾，所以，安眠药之类的药物一定要谨慎使用。

这个解决失眠小妙招，必须get!

“ 我已经整整失眠3个月了，从开学到现在，几乎没有一天睡好过，每天都是凌晨2、3点睡着，早上6、7点就醒了，半夜还要醒好几次，我快奔溃了 ...... ” 大四的徐浩最近一直被失眠所困扰 。对于最近三个月失眠带给他的折磨，他愈发的感到恐惧。 为了尝试让自己快速入睡，徐浩说他用了很多方法：睡觉时听轻音乐，睡前喝热牛奶，能用的方法都用了，但都不管用。 “知道自己失眠，我现在每天都很早睡，上床前心里还告诉自己，一定要早点睡着，早点睡着，可是根本睡不着。” “越是睡不着，越是焦虑，好几次半夜没睡着打开手机，一看已经1,2点了，可还没睡着，越是担心，就更加难以入睡。 哎，非常痛苦，很疲惫，第二天整天浑浑噩噩，提不起精神，在提到自己的近况时，徐浩埋怨道。 徐浩还透露现在这个阶段很忙，又要忙着 找工作 ，又要开始 写论文 ，又要忙着 考证 ，还要兼顾这学期的 学业 ，感觉太多事情一下子堆在一起，让他很紧张同时很焦虑。 当我问他什么时候开始失眠时，徐浩回答道： “ 可能是我对于之前参加的一场面试太重视吧，被淘汰了太耿耿于怀了 ” 。 徐浩说他之前刚参加了一场对自己未来比较重要的面试，但是失败了，回来的那几天都睡不着，一段时间都有很大的挫败感，没有信心。 工作和学校里的各种琐事非常多，没有平衡好，一下子压的他喘不过气来。 “寝室里4个人，3个人都打呼噜，怎么睡的着？他们每天都比我晚睡，但是也没听说他们失眠啊”。 徐浩觉得室友半夜睡觉打呼噜，让原本失眠的他更加痛苦。 每天都在被折磨，白天还能做些事情，可一到了晚上，就感觉被死神控制了。 哎，你没失眠过，你不懂。 在我想继续追问他一些细节时，徐浩明显有点不耐烦了，但从对话中，很明显的看出失眠已经使他变的易怒暴躁，情绪不稳定了。 徐浩说上周已经去看医生了，医生让他服用少量的安眠药来缓解失眠，但他对于靠药物来缓解失眠深感恐惧，但又迫于无奈。 根据世界卫生组织调查，全世界范围内约有三分之一的人存在睡眠问题。睡眠问题给人们身心带来一系列的负面影响。 而在维基百科上对于失眠的定义是： 而根据「精神疾病诊断与统计手册第五版」（简称DSM-5）对于失眠有以下几个诊断标准： “ DSM-5失眠诊断标准” 1.难以入睡 2.太早起床，而且难以再次入睡 3.每七天会有至少三天晚上出现失眠的困扰 4.失眠问题已经存在至少三个月 5.即便有睡觉的机会，仍然失眠 6.睡眠难以维持，经常睡到一半突然醒来， 或者一旦醒来后就难以再入睡 ...... 轻度失眠会使人机体免疫力和记忆力下降，头痛发晕，让人变得焦虑、容易发脾气，从而影响正常的工作、学习和生活。 睡眠严重不足会引起血中胆固醇含量增高，增加 心脏病 的发生几率； 此外， 睡眠不足 或 睡眠紊乱 会影响细胞的正常分裂，也会产生癌细胞的突变而增加 癌症 的发生概率。 今年3月，根据腾讯和中国睡眠研究会联合发布的 《2017 年中国青年睡眠状况白皮书》 报告显示： 在调查了 44308位 用户后，在失眠群体中性别分布上， 男性占64%，女性占36% ，男生的失眠情况要远远高于女性。 此外数据表明，九成的睡觉前人会玩手机，刷微博、上微信、玩游戏，睡前电子产品不离手。 而且超过六成的人作息时间混乱，睡眠时间随意，只有 的人作息正常，而四成多的人已成 “晚睡拖延症” 严重患者。 12月5 日 ，阿里健康基于阿里巴巴零售平台消费数据，联合阿里从电商角度发布了 《打败失眠症趣味数据报告》 。 数据显示：在对“失眠”一词进行搜索的用户年龄分布中，年龄段在 18-25岁的90后人群占到总人群的近四成，以 压倒性 “优势”战胜70后、80后 。 而此前根据阿里健康9月份发布的 《拯救脱发！趣味白皮书》 报告中，80后占，90后以的比例位居次席。 毫无疑问，90后已经成为失眠的第一主力人群。 同时，年龄在18—35岁的青年用户比例近80%，即10个失眠人士当中即有8位年轻人。 此外数据还显示， OTC/安神补脑、枕头、足贴、健脾益肾、头部按摩机 成为失眠人士在淘宝上搜索最高的5样产品。 年轻人纷纷通过购买助眠、安神类产品来进行 「失眠救赎」。 而上海、广州、北京雄踞中国失眠之城榜单前三名，深圳、杭州紧随其后，南京、武汉、成都、重庆以及苏州，上述10城集中了全国最多的失眠人群。 如果你去微博搜「失眠」关键词时，你会发现每天发布自己失眠动态的有上百条，其中 90% 都是年轻人。 失眠可导致抑郁症的发生,而抑郁症又能加重失眠的程度。 失眠与抑郁症有着直接关系。 根据医学上的解释， 「失眠抑郁症」 主要表现为： 美国著名的心理学杂志《职业心理学：研究与实践》此前刊登的一篇文章称“ 在四年制大学中，有6%的在读本科生和4%的在读研究生表示，他们在过去的一年里“真的考虑过要自杀”，而且他们中有一半的人从未把自己的这种想法告诉过任何人。据统计，美国大学平均每年约有1100名本科生自杀 ” 此外，据美国心理学会（American PsychologicalAssociation）的一项调查显示，大约三分之一的大学生在过去的一年里经历过抑郁症。 触目惊心的数字揭示全美大学生正在以创记录的速度与抑郁症作斗争。 而在抑郁症患者中很多都是优等生，因为他们从小就是三好学生，在光环下成长，很少经历失败。 但是等他们进入大学，发现“人外有人，天外有天”，身边都是优等生，各种失败挫折接连不断。 而往往越是优秀的人，自尊心往往越强。一心要高于别人一等，追求完美，无形中压力比普通人要大的多。 这样的人怎么可能不抑郁？怎么可能不痛苦？ 于是就有落差，产生挫败感，而挫败感不断累积，同时伴随着强加给自己的压力，慢慢的引发自己患上抑郁症，而抑郁症又加重了失眠的程度。 在国内，每年因为失眠、抑郁、学业压力、就业压力而选择自杀的大学生在全国各大高校接连上演（如北京某所高校几乎每年都会发生跳楼事件）。 而研究生、博士生发生的自杀概率极高，因为他们面临的学术压力、工作压力比本科生要更为沉重。 此前多位研究生在网上爆料，临近毕业找工作，却因为导师的项目所耽误，甚至有些导师威胁学生不完成项目让自己毕不了业的惊人言论，让学生倍感焦虑和痛苦。 而面对大学生的这些心理危机以及由此造成的严重后果，大部分的学校和政府选择封锁消息，推卸责任。沉默的太多，做事的太少，顾及名声的太多，考虑学生成长的太少。 大学本该担负的社会使命，培养社会优秀的人才，如今反而培养精致的利己主义者，风骨不在，对人文精神的追求，对学生的人文关怀也都渐付流水。 如今，新一代90后们享受着科技进步带来的便利，同时沉浸在电子产品世界的尴尬境地，放肆身体任意挥霍，导致心理健康问题不断严重。 另一方面90后是一个特殊的群体，一个看似正处于风华正茂青春无限的阶段，但实际上却是承担巨大压力的群体。 ​学业上的压力、感情上的挫折，家庭上的变故，毕业的迷茫，工作上的压力........ 在多重压力下他们更容易产生心理上的反差。 从而触发如抑郁、自卑、孤僻、消极、急躁、多疑、狭隘、焦虑等心理疾病。 当理想和现实一旦发生矛盾冲突时，他们便容易自我否定，自我怀疑从而形成厌世心理。 各种悲剧事件只是90后心理问题的一个缩影，现实中一个个血淋淋的事实，在不断警示我们，要关注90后心理健康。 而90后本身，首先需要审视自我，重视心理健康问题，且必须展开 「失眠者自我救赎」 。 早睡早起，爱惜自己，好的坏的，一笑而过。 焦虑、失望、抑郁，被失眠折磨着的90后。 最后愿我们远离失眠和抑郁，敬爱生命，过好余生，让世界更美好。 参考资料： [1] What Is Insomnia?. NHLBI. December 13, 2011 [9 August 2016]. [2]What Causes Insomnia?. NHLBI. December 13, 2011 [9 August 2016]. [3]Golub, R. M. Insomnia. JAMA. 2012, 307 (24): 2653–2653. PMID 22735439 [4] Jiyoung Kim , Soo-Jin Cho, Won-Joo Kim, Kwang Ik Yang,  Chang-Ho Yun,  Min Kyung Chu, The Journal of Headache and Pain. Springer Journal,2017 [5]Professional Psychology:Research and Practice[J] [6]廖继武，黄俏庭，潘集阳，刘亚平. 原发性失眠患者与有失眠症状抑郁症患者的血清神经肽Y和P物质水平[R],中国心理卫生杂志，2012. [7] 张继辉，刘亚平，潘集阳.失眠与抑郁关系2008-2013年研究进展及存在问题[R].中国心理卫生杂志 ,2015. [8]腾讯，慕思，中国睡眠研究会. 2017 年中国青年睡眠状况白皮书[R],2017 [9] 阿里健康，打败失眠症趣味数据报告[R],2017.

有的人习惯先将西洋参用水煮沸，再放入枸杞放凉后再饮用，效果也是很不错的。但感冒期间不建议服用。

维持平常心态进入睡眠 ，运用轻缓音乐促进睡眠。也可以通过深呼吸和吐气来帮助睡眠。

我认为，治疗“失眠”的最好医生就是自己。首先，您必须克服心理障碍——不要一躺下就老怕睡不着，这谁也帮不了您，全靠自己了。其次，应该按照“生物钟”的规律来作息：晚间九点半左右就寝（为神经抑制期）；早晨五点半左右起床（为神经兴奋期）。当然，还应该坚持身体锻炼，克服可能存在的有害的陋习（如果有的话）。长此以往，定会白天精力充沛，晚间困意浓浓。仅供参考。