最新妇产科论文题目

2018妇科论文最新题目

随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质。那么医学专业的论文如何选题呢?下面我给大家带来医学毕业论文选题与题目参考_医学专业的论文题目有哪些，希望能帮助到大家!

医疗保险毕业论文题目

[1]医保药品目录调整之退出机制的国际经验借鉴

[2]德国长期护理保险制度的缘起、运行、调整与改革

[3]美国长期照护评估系统最小数据集升级对我国老年护理评估的启示

[4]基于RE-AIM模型的城乡居民大病保险模式评估

[5]“十四五”期间提升老龄人口医养服务路径的思考

[6]人口流动对居民商业保险需求的影响研究——基于CGSS2017数据的实证分析

[7]浅谈中医“治未病”费用补偿机制

[8]政府财政精准施策,助力医疗卫生体制高效运行——以阜南县医改实践为例

[9]美国医疗保险与药物治疗管理

[10]美国药物治疗管理服务的计费模式

[11]东营地区农村医疗保险对农村居民消费的影响

[12]全民医保“十四五”规划发展方向与商业保险的发展建议

[13]“十四五”期间财险业发展前景预测

[14]“管理式医疗+保险科技”模式在健康保险发展中的应用

[15]现行医保结算方式下的医院财务管理探讨

[16]公立医院医保基金内部控制的问题与对策探讨

[17]大别山连片特困地区农户多维贫困测度及治理研究——以安徽省W县为例

[18]上海市质子重离子医院商业保险模式实践及思考

[19]医疗协作模式医联体激励相容制度分析

[20]资源配置视角下长期护理险15个城市服务供给模式分析

[21]我国社会保障体系对居民就业的影响研究

[22]“一带一路”背景下针灸推拿英语复合型人才国内外就业情况分析

[23]中国医保预算影响分析的研究范式

[24]中国医保预算影响分析的研究范式

[25]20_—20_年镇江地区烧伤流行病学特征分析

[26]城乡居民医疗保险征缴问题与对策——以镇巴县税务局观音税务分局征缴实践为例

[27]对“锦欣医疗”跨界合作的营销策略分析

[28]老年女性精神分裂症患者乳腺癌患病风险因素

[29]立足新阶段坚持新理念开启新征程——关于医疗保障体系现代化的几点思考

[30]社会保险基金财务和会计制度改革的探索与思考——从医疗保障制度改革视角探讨

[31]海南自贸港医疗保障与国际接轨的走向思考

[32]多维度多层次推进医疗保障应保尽保的珠海实践

[33]宁夏城乡居民大病保险制度运行情况分析与思考

[34]定点医疗机构医保基金使用规范初探

[35]我国心脑血管疾病治疗费用与基本医疗保险支出核算与分析

[36]浅谈外伤与疾病的关联性鉴定在工伤认定中的运用

[37]基本医疗保险按病种分值付费比较研究

[38]某三级公立医院出入院服务时效和患者满意度现况分析

[39]新形势下生育保险费用精细化管理探索与实践——基于某三级综合性医疗机构视角

[40]国内外DRG病种支付应用与发展的探讨

[41]经济法视野下农民工社会保障制度分析

[42]我国互联网医院服务模式分析

[43]北京市16区患者基层医疗卫生机构就诊情况及影响因素研究

[44]经济新常态环境下社会保险与商业保险融合发展研究

[45]基于层次分析法研究门诊患者选择医疗机构的影响因素

[46]农民参加城乡居民基本医疗保险满意度及其影响因素——基于湖南省5市的实证分析

[47]用人单位未缴纳基本医疗保险的侵权损害赔偿——以保定金盛公司医保纠纷案为例

[48]西宁地区ICU老年慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的危险因素分析

[49]老龄化背景下我国老年人长期照护社会性保险法制构建初探

[50]政研融合构建医保治理体系与现代化初探

医院管理mba论文题目

1、临床路径在医院管理中的应用

2、以医院管理年为契机提高医院服务水平

3、患者满意度分析与医院管理对策研究

4、临床路径在我国医院管理中应用的现状

5、医院管理与医疗保险的关系与利益探讨

6、医院管理信息系统的建设与发展

7、医院管理干部培训需求与建议

8、浅谈如何加强医疗风险管理

9、精细化管理是医院管理的好模式

10、医院管理干部制度改革的实践

11、《中华医院管理杂志》被引分析研究

12、医疗设备管理在医院管理中的地位和作用

13、如何在医院管理中更好地使用激励

14、论建设高素质职业化医院管理人才队伍

15、试论建立我国现代医院管理会计制度

16、华西医院管理模式探讨

17、公立医院管理与考核的国际经验及启示

18、经济转型期公立医院管理者的激励与约束机制研究概述

19、当前医院管理中几个热点问题的辨识

20、医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

预防医学毕业论文选题

1、公众如何预防新型冠状病毒感染的肺炎

2、儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果探讨

3、预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南

4、健康教育在社区传染病预防控制中的应用效果评价

5、孕前检查预防出生缺陷的优生优育对策分析

6、预防接种薄弱区量化甄别与考核效果分析

7、出生缺陷的相关因素及预防现状分析

8、青少年流行性传染病的控制及预防方法研究

9、浅谈煤矿尘肺病预防及粉尘危害防治

10、呼吸道传染病的主要特点及预防控制办法

11、研究学校学生传染病的预防与控制措施

12、探讨宫血宁胶囊预防药物流产后子宫出血的效果

13、室内装修过程中的职业危害预防

14、社区传染病的预防和控制措施

15、职业性布鲁氏菌病的预防

16、职业性中毒性肾病的危害和预防

17、靖江市儿童家长预防接种服务满意度调查分析

18、高危人工流产术后宫腔粘连的预防疗效观察

19、于计划免疫月龄前发生麻疹的预防措施分析

20、健康教育在儿童保健和预防接种中的效果分析

21、公共卫生管理在传染病预防工作中的作用

22、探讨调查细菌性食物中毒的病原菌与预防对策分析

23、儿童家长预防接种知识知晓情况分析

24、公共卫生监测对传染病预防控制的影响

25、瑞昌市新入学儿童预防接种情况及影响因素分析

26、20_-20_年禽流感流行情况及其监测和预防

27、中国破伤风免疫预防的现状、问题与展望

28、儿童计划免疫预防接种依从性影响因素分析

29、常见肾脏疾病儿童的预防接种

30、流行传染病的控制及预防方法探讨

31、芬吗通在临床中预防术后宫腔粘连的应用效果

32、一例接种卡介苗后疑似预防接种异常反应的分析

33、职业性急性钡及其化合物中毒的预防

医学专业的论文题目有哪些相关文章：

★ 医学论文选题的四大基本方法

★ 与医学相关的论文集锦

★ 临床医学专业毕业论文5000字(2)

★ 儿科医学论文题目

★ 临床医学专业毕业论文5000字

★ 妇科医学论文题目

★ 与医学相关的论文锦集

★ 药学类毕业论文题目

★ 儿科医学论文题目

★ 成人医学本科毕业论文范文(2)

问题一：硕士论文开题报告写法?文献综述和研究内容怎么写？你好啊，你的开题报告选题定了没？开题报告选题老师同意了吗？准备往哪个方向写？开题报告学校具体格式准备好了没？准备写多少字还有什么不懂不明白的可以问我，希望可以帮到你，祝开题报告选题顺利通过，毕业论文写作过程顺利。开题报告的撰写方法一、开题报告的含义与作用开题报告，就是当课题方向确定之后，课题负责人在调查研究的基础上撰写的报请上级批准的选题计划。它主要说明这个课题应该进行研究，自己有条件进行研究以及准备如何开展研究等问题，也可以说是对课题的论证和设计。开题报告是提高选题质量和水平的重要环节。研究方案，就是课题确定之后，研究人员在正式开展研之前制订的整个课题研究的工作计划，它初步规定了课题研究各方面的具体内容和步骤。研究方案对整个研究工作的顺利开展起着关键的作用，尤其是对于我们科研经验较少的人来讲，一个好的方案，可以使我们避免无从下手，或者进行一段时间后不知道下一步干什么的情况，保证整个研究工作有条不紊地进行。可以说，研究方案水平的高低，是一个课题质量与水平的重要反映。二、写好研究方案应做的基础性工作写好研究方案一方面要了解它们的基本结构与写法，但“汝果欲学诗，功夫在诗外”，写好开题报告和研究方案重要还是要做好很多基础性工作。首先，我们要了解别人在这一领域研究的基本情况，研究工作最根本的特点就是要有创造性，熟悉了别人在这方面的研究情况，我们才不会在别人已经研究很多、很成熟的情况下，重复别人走过的路，而会站在别人研究的基础上，从事更高层次、更有价值的东西去研究；其次，我们要掌握与我们课题相关的基础理论知识，理论基础扎实，研究工作才能有一个坚实的基础，否则，没有理论基础，你就很难研究深入进去，很难有真正的创造。因此，我们进行科学研究，一定要多方面地收集资料，要加强理论学习，这样我们写报告和方案的时候，才能更有把握一些，制定出的报告和方案才能更科学、更完善。三、课题研究方案的结构与写法课题研究方案主要包括以下几个方面：（一）课题名称课题名称就是课题的名字。这看起来是个小问题，但实际上很多人写课题名称时，往往写的不准确、不恰当，从而影响整个课题的形象与质量。这就是平常人们所说的“只会生孩子，不会起名字”。那么，如何给课题起名称呢？第一，名称要准确、规范。准确就是课题的名称要把课题研究的问题是什么，研究的对象是什么交待清楚，课题的名称一定要和研究的内容相一致，不能太大，也不能太小，要准确地把你研究的对象、问题概括出来。规范就是所用的词语、句型要规范、科学，似是而非的词不能用，口号式、结论式的句型不要用。因为我们是在进行科学研究，要用科学的、规范的语言去表述我们的思想和观点。课题就是我们要解决的问题，这个问题正在探讨，正开始研究，不能有结论性的口气。第二，名称要简洁，不能太长。不管是论文或者课题，名称都不能太长，能不要的字就尽量不要，一般不要超过20个字。这次各个学校课题申报表中，我看名称都比较简洁，我就不再多说了。（二）课题研究的目的、意义研究的目的、意义也就是为什么要研究、研究它有什么价值。这一般可以先从现实需要方面去论述，指出现实当中存在这个问题，需要去研究，去解决，本课题的研究有什么实际作用，然后，再写课题的理论和学术价值。这些都要写得具体一点，有针对性一点，不能漫无边际地空喊口号。不要都写成是坚持党教育方针、实施素质教育、提高教育教学质量等一般性的口号。主要内容包括：⑴研究的有关背景(课题的提出)：即根据什么、受什么启发而搞这项研究。⑵通过分析本地（校）的教育教学缉......>> 问题二：硕士论文如何写文献综述？文献综述是在毕业论文（设计）开题前针对某一研究领域或专题搜集大量文献资料的基础上，就国内外在该领域或专题的主要研究成果、最新进展、研究动态、前沿问题等进行综合分析而写成的、能比较全面的反映相关领域或专题历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容的综述性文章。“综”是要求对文献资料进行综合分析、归纳整理，使材料更精练明确、更有逻辑层次；“述”就是要求对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的评述。综述另起一页撰写，题目用小二号黑体加粗居中（综述题目尽量不与毕业论文题目雷同）。综述在目录中以“综述”二字表示并标注页码，综述内部小标题不再体现于目录中。综述正文格式参考毕业论文（设计）正文格式。综述一般应包含以下四部分：概述、主题、总结和参考文献。概述部分：主要是说明写作的目的，介绍有关的概念、综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。正文部分：是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理、进行分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。总结部分：与一般论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，提出自己的见解并对进一步的发展方向做出预测。参考文献：是进行毕业论文（设计）和研究的基础，撰写文献综述的依据，列出这些参考文献不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且也为评审者提供查找线索。参考文献的编排应条目清楚，格式规范，查找方便，内容准确无误。参考文献的格式参考上述毕业论文（设计）参考文献格式。综述参考文献要求8篇以上。问题三：硕士毕业论文文献综述怎么写呀？文献综述说简单点其实就是总结前人写的论文，挖掘其中的新观点也就是自己提炼出的观点，具体写法和格式大致是：第一，写作的意义；第二，对某一问题，之前有什么看法，罗列一下；第三，提炼的观点；第四，总结一下，这只是通俗的写法。QQ114工373307我们可以继续探讨问题四：硕士论文如何写文献综述？去佳博论文问题五：论文中的文献综述怎么写呀？文献综述的格式文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下常体格式：综述题目；作者单位；摘要；关键词；引言；正文；总结；参考文献。 (一) 题目题目限20字以内（包括副标题)。能够准确反映文章的主要内容。 (二) 摘要和关键词摘要限200字以内。摘要要具有独立性和自含性，不应出现图表、冗长的公式和非公知的符号、缩略语。摘要后须给出3-5个关键词，中间应用分号“；”分隔。 (三) 引言部分引言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念、定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的研究现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。在综述的引言（或者导言、介绍）部分要写清以下内容： (1)首先要说明写作的目的，定义综述主题、问题和研究领域。 (2)指出有关综述主题已发表文献的总体趋势，阐述有关概念的定义。 (3)规定综述的范围、包括专题涉及的学科范围和时间范围，必须声明引用文献起止的年份，解释、分析和比较文献以及组织综述次序的准则。 (4)扼要说明有关问题的现况或争论焦点，引出所写综述的核心主题，这是广大读者最关心而又感兴趣的，也是写作综述的主线。 (四)主题部分主题部分是综述的主体。其写法多样，没有固定的格式。可按文献发表的年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明引言部分所确立综述主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。主题内容根据综述的类型可以灵活选择结构安排。主题的层次标题应简短明了，以15字为限，不用标点符号，其层次的划分及编号一律使用 *** 数字分级编号法（不含引言部分），一般用两级，第三级上用圆括号（）中间加数字的形式标识。插图应精选，具有自明性，勿与文中的文字和表格重复。插图下方应注明图序和图名。表格应精心设计，结构简洁，便于操作，并具有自明性，内容勿与正文、插图重复。表格应采用三线表，可适当加注辅助线，但不能用斜线和竖线。表格上方应注明表序和表名。 (五) 总结部分总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，与前言部分呼应，指出现有研究中主要研究方法上的优缺点或知识差距，若作者对所综述的主题已经有所研究，最好能提出自己的见解。 (六)参考文献参考文献虽然放在文末，但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此，应认真对待。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。参考文献应限于作者直接阅读过的、最主要的、发表在正式出版物上的文献。要求不少于30篇。一．文献综述的引言包括撰写文献的范围、正文的标题及基本内容提要；二．文献综述的正文包括课题研究的历史 (寻求研究问题的发展历程)、现状、基本内容 (寻求认识的进步)，研究方法的分析(寻求研究方法的借鉴)，已解决的问题和尚存的问题，重点、详尽地阐述对当前的影响及发展趋势，以便于他人了解该课题研究的起点和切入点。三．文献综述的结论概括指出自己对该课题的研究意见，存在的不同意见和有待解决的问题。四．文献综述的附录列出参考文献，说明文献综述所依据的资料，增加综述的可信......>> 问题六：硕士论文如何写文献综述？ Well begun is half done. 问题七：文献综述怎么写文献综述格式及写作技巧文献综述是在对文献进行阅读、选择、比较、分类、分析和综合的基础上，研究者用自己的语言对某一问题的研究状况进行综合叙述的情报研究成果。文献的搜集、整理、分析都为文献综述的撰写奠定了基础。文献综述是研究者在其提前阅读过某一主题的文献后，经过理解、整理、融会贯通，综合分析和评价而组成的一种不同于研究论文的文体。综述的目的是反映某一课题的新水平、新动态、新技术和新发现。从其历史到现状，存在问题以及发展趋势等，都要进行全面的介绍和评论。在此基础上提出自己的见解，预测技术的发展趋势，为选题和开题奠定良好的基础。文献综述格式一般包括：文献综述的引言：包括撰写文献综述的原因、意义、文献的范围、正文的标题及基本内容提要；文献综述的正文：是文献综述的主要内容，包括某一课题研究的历史 (寻求研究问题的发展历程)、现状、基本内容 (寻求认识的进步)，研究方法的分析(寻求研究方法的借鉴)，已解决的问题和尚存的问题，重点、详尽地阐述对当前的影响及发展趋势，这样不但可以使研究者确定研究方向，而且便于他人了解该课题研究的起点和切入点，是在他人研究的基础上有所创新；文献综述中要说明自己研究方向的发展历史，前人的主要研究成果，存在的问题及发展趋势等,要有自己的观点和见解。鼓励研究生多发现问题、多提出问题、并指出分析、解决问题的可能途径。文献综述的结论：文献研究的结论，概括指出自己对该课题的研究意见，存在的不同意见和有待解决的问题等；文献综述的附录：列出参考文献，说明文献综述所依据的资料，增加综述的可信度，便于读者进一步检索。一、文献综述不应是对已有文献的重复、罗列和一般性介绍，而应是对以往研究的优点、不足和贡献的批判性分析与评论。因此，文献综述应包括综合提炼和分析评论双重含义。二、文献综述要文字简洁，尽量避免大量引用原文，要用自己的语言把作者的观点说清楚，从原始文献中得出一般性结论。三、文献综述不是资料库，要紧紧围绕课题研究的“问题”，确保所述的已有研究成果与本课题研究直接相关，其内容是围绕课题紧密组织在一起，既能系统全面地反映研究对象的历史、现状和趋势，又能反映研究内容的各个方面。四、文献综述的综述要全面、准确、客观，用于评论的观点、论据最好来自一次文献，尽量避免使用别人对原始文献的解释或综述。注意事项 ⒈ 搜集文献应尽量全。掌握全面、大量的文献资料是写好综述的前提，否则，随便搜集一点资料就动手撰写是不可能写出好的综述。 ⒉ 注意引用文献的代表性、可靠性和科学性。在搜集到的文献中可能出现观点雷同，有的文献在可靠性及科学性方面存在着差异，因此在引用文献时应注意选用代表性、可靠性和科学性较好的文献。 ⒊ 引用文献要忠实文献内容。由于文献综述有作者自己的评论分析，因此在撰写时应分清作者的观点和文献的内容，不能篡改文献的内容。 ⒋ 参考文献不能省略。有的科研论文可以将参考文献省略，但文献综述绝对不能省略，而且应是文中引用过的，能反映主题全貌的并且是作者直接阅读过的文献资料。问题八：毕业论文中研究综述与前言里的文献综述具体差别？文献综述是你要归纳总结别人在这个问题上都是这么研究的，得出了什么结论，而研究综述，是你再这个问题上采用了什么方法，什么角度来解决这个问题。望采纳！问题九：文献综述和毕业论文的关系就是评价一下你所收集到的资料，到现在为止，都有谁对这个问题做了研究，研究的成果如何，不足在哪里。这样你下部分就好写你要完善这些不足，也就是你论文的价值。文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，而文献综述介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，再根据提纲进行撰写工作。前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，提出自己的见解并对进一步的发展方向做出预测。参考文献，因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且也为评审者审查提供查找线索。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于参考文献的使用方法，录著项目及格式与研究论文相同，不再重复。问题十：硕士学位论文的文献综述怎么写找十来篇别人的类似的毕业论文一综合就成了不要说是文天下论文检测告诉你的哦

之前也是为评职称费劲了脑筋，为论文苦恼了半天，网上的范文和能搜到的资料，大都不全面，一般能有个正文就不错了，而且抄袭的东西肯定不行的，关键是没有数据和分析部分，我好不容易搞出来一篇，结果还过不了审。还好后来找到文方网，直接让专业人士帮忙，效率很高，核心的部分帮我搞定了，也给了很多参考文献资料。哎，专业的事还是要找专业的人来做啊，建议有问题参考下文方网吧下面是之前老师发给我的题目，分享给大家：产房助产士对产后出血的预防和护理观察全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进自然分娩的效果分析导乐陪伴助产护理模式对孕妇分娩结局的影响分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察高龄产妇助产护理干预对分娩过程及满意度的影响观察助产士网络门诊对提高产科质量的影响无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效助产士的职业危害及防护措施一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响胎头吸引器和产钳助产在阴道分娩中的应用孕牛助产改良技术探讨无保护助产护理对初产妇自然分娩的促进作用研究研究责任制助产护理应用于初产妇分娩中对其护理满意度的影响助产士主导下分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量以及护理满意度的影响分析品管圈活动在产房新助产士带教中的应用效果分析助产人性化体贴式护理对高龄产妇产程进展和新生儿结局影响助产士护理对产妇分娩质量的影响研究责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果研究探究责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响气囊助产在提高阴道分娩质量降低剖宫产率的临床研究 “一对一”全程陪伴配合责任制助产护理对产后不良情绪的影响例谈微课在中职助产专业药物学基础教学中的应用助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局的影响分析助产士职业暴露调查及防护研究责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响助产士视角下实施剖宫产后再次妊娠阴道试产面临的挑战与策略责任制助产护理模式对产妇分娩方式及产程进展的影响观察浅论高职助产学实训教学中人文关怀能力的培养试论苏格拉底的“精神助产术”与孔子的“启发法”教学产房助产人员的职业暴露与防护进展探究温馨助产护理干预在产科中的护理效果阴道助产在妇产科手术中的应用与手术配合方法分析连续性产科案例在助产技术实训教学中的应用研究无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量以及护理满意度的影响分析助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响分析心理护理在产科助产促进自然分娩中的应用效果以助产士主导的孕期保健服务对产妇孕期体重及母婴结局的影响递进式实践教学模式在助产专业教学中的应用责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响无保护助产护理在产妇自然分娩中的应用效果基层医院助产士职业暴露现状分析及对策责任制助产护理对初产妇分娩的影响分析孕期助产士一对一全程健康指导护理模式在分娩中的应用效果及其对自然分娩的影响评价无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预效果分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的实践效果糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响孕期体质量管理联合连续性助产模式对降低糖尿病产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量临床疗效评价助产士分级授权管理模式在产房质量控制的临床应用效果责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响助产士强化沟通模式在初产妇分娩应激表现及母婴结局中的作用?? 助产士门诊护理对孕妇分娩方式、体质量控制的影响助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响观察无保护助产护理干预对初产妇自然分娩的作用助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响无保护会阴助产技术临床应用效果分析运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用价值探讨产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用分析自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的相关研究比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果分析助产技术及助产士护理质量对母婴结局的影响助产士温馨护理模式应用于产妇分娩的临床效果观察 KIWI胎儿真空吸引器在阴道助产分娩中的安全性及有效性送技术进家门助产业跳龙门气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床分析助产士导乐分娩模式对产妇疼痛控制及分娩质量的影响助产护理对产妇分娩质量的影响助产士心理护理管理对促进自然分娩和降低剖宫产率的影响观察分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果探讨案例教学法在助产专业健康评估教学中的应用一对一全程助产模式对糖尿病产妇分娩效果及VAS评分的影响研究助产士全程责任制联合无痛分娩结局及满意度的影响分析关于产房助产士护理风险因素及对策的分析探讨温馨助产护理干预应用于产科中的护理效果气囊仿生助产术配合分娩镇痛对自然分娩的临床效果分析助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响探究肉牛分娩及助产措施关于助产士观察妊娠分娩产程指导之我见全程责任制助产护理模式对分娩效果的影响分析助产士护理干预对产妇分娩结局的影响研究无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用研究阴道助产护理在助产中的应用与可行性研究助产士工作压力源和心理资本对留职意愿的影响导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响初产妇应用分娩球与自由体位助产的效果及阴道分娩率分析探讨助产士心理护理在促进自然分娩中的临床应用价值产妇分娩过程中助产士护理能力与分娩质量的相关性研究自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价分娩球联合自由体位护理在初产妇助产中的应用效果分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果观察异常分娩中臀位助产术的临床应用研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的相关影响探究阴道产钳助产在降低剖宫产率中的应用价值研究以助产士为主导的分娩疼痛管理在产妇分娩中的应用效果高龄初产妇分娩中助产士护理的效果研究高职助产生职业成熟度现状及影响因素分析 Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中的效果分析心理护理在助产护理中的临床应用效果及护理满意度分析探讨最佳护理管理模式在住院分娩助产中的效果分析连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响助产士门诊孕妇体质量管理联合凯格尔训练对分娩结局的影响助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率的疗效评价助产士对产后出血的临床预防处理及护理无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果评价男助产士的产房故事气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响试论中职助产专业校内仿真实训中心的构建产房助产士护理风险因素及对策探索分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果分析分析产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用助产士主导的体质量管理对妊娠结局的影响分析 “教、学、做”一体化教学模式在助产技术教学中的应用探讨分析产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响初产妇采用分娩球配合自由体位助产的护理体会责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响分析助产专业综合技能实训课程的开发与实践研究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值体会心理干预在助产护理中的应用价值评估及效果评价产房助产护理中应用舒适护理的临床疗效分析孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响效果观察助产在生产中起到什么作用？分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义助产服务中人文关怀护理的重要性新生儿窒息过程中的助产护理技巧探讨助产士助产对产妇分娩质量有什么作用传染病院产房助产士的职业防护及感染的控制助产士职业暴露的危险及防护新助产士进行强化培训的探讨校企合作研制高职助产专业《产科技术》项目化课程标准的实践全程助产联合硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用研究产房助产士对产后出血的临床护理分析产房助产士对产后出血的预防及护理探究案例教学法在助产专业实训教学中的应用及效果评价新助产护理模式对促进自然分娩的效果研讨温馨助产护理干预对孕产妇产后出血与分娩结局的影响责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响分析探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果气囊仿生助产结合骨盆摇摆对初产妇分娩应激反应及盆底功能的影响分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果分析徒手旋转在头位难产产妇临床助产中的积极效果分析阴道助产技术降低剖宫产率的应用及护理分析双侧会阴神经阻滞麻醉联合助产护理干预的效果分析探究助产士心理护理模式对初产妇分娩方式的影响助产护理干预对产妇分娩方式、分娩质量的影响助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析助产技术在降低剖宫产率中的应用评价整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析连续性助产服务护理在缓解初产妇焦虑症状及提高非药物镇痛分娩选择率中的作用分娩球联合自由体位助产在改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局中的作用助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响个体化助产服务对瘢痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响高职助产学生一般自我效能感和人际沟通能力的相关性研究进展母牛发生难产的原因、助产方法及预防措施适度保护助产护理对初产妇自然分娩的应用效果助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响观察一例黄母牛难产的助产救治体会改良式低位产钳术结合无保护会阴助产对分娩质量的影响浅谈我校中职助产专业护理实验教学质量研究目标教学法在产房实习助产士带教中的应用效果浅谈产房助产士的护理风险因素与防护助产士全程陪护配合心理干预对初产妇负性情绪及产程的影响观察全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床作用分析研究高龄产妇实施助产护理对妊娠结局的影响产房助产士对产后出血的预防和护理体会助产士全程陪护对产妇顺产率的影响分析产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响产房助产士的职业暴露与防护措施基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用浅谈助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式的应用效果罗哌卡因复合舒芬太尼无痛分娩配合责任助产护理的效果分析助产护理对高龄产妇分娩顺产率的影响延伸化助产护理对自然分娩产妇的影响分析分娩球与自由体位结合在初产妇助产护理中的效果观察圣水河子农业中学的卫生助产班产房助产士护理存在的风险因素以及防范措施助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析助产士门诊对二胎孕妇的影响论“精神助产术”在高校声乐教学中的探索和实践药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理对分娩结局的影响分析分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响助产士全程导乐分娩模式在临床中的应用产房助产护理中应用舒适护理的效果研究分娩产妇用全程陪伴助产方式对妊娠结局及产后出血情况的影响研究新产程标准实施对阴道助产、中转剖宫产及母婴结局的影响徒手旋转应用于头位难产产妇助产护理中的效果探讨优质助产服务模式对提高产妇护理满意度的效果探究气囊仿生助产护理干预促进初产妇自然分娩的价值分析本科助产学专业人才培养目标及课程体系设置调查新产程标准下阴道助产中转剖宫产多因素分析分析产房助产士分层培训管理模式的应用效果助产专业学生可持续发展能力不足的问题分析及相关对策研究全程导乐助产护理干预对产妇不良情绪的改善效果观察助产士分层管理模式下对会阴侧切率的控制与产房质量的影响研究新全程助产模式对分娩方式的影响结果分析高龄产妇分娩助产全面护理干预方法的应用及预后分析 “双师带教”院校合作与课程思政结合的教学在提高高职助产专业学生工匠精神认知程度方面的研究助产士门诊模拟分娩教育对降低初产妇剖宫产率的效果研究设立助产士门诊对产妇分娩结局的影响无创助产技术在足月正常分娩中的应用效果全程连续性助产护理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用效果助产士分娩前指导对产程的影响疗效研究初产妇分娩助产士心理护理干预对分娩方式及结局的影响探讨助产士的护理对产妇分娩质量的影响研究舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用分析药膳助产后恢复提高助产士综合素质在产房风险管理中的作用分析自由体位助产护理在初产妇中的应用高龄产妇分娩方式及产程护理中助产护理干预的影响护理干预对提高助产质量及预防产后出血的效果评价助产护理措施应用在高龄产妇中对产妇的分娩方式和产程的影响中职助产专业软技能培养探讨产妇分娩中助产士温馨护理干预的应用方法和临床效果评价分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果助产专业自制模型教具开发与应用现状分析助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果观察责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响观察孕期体质量管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响评价技能强化后助产护理对高龄产妇分娩质量及生命质量的影响观察无创助产技术用于高龄初产妇自然顺对母婴结局及性生活质量的影响自由体位助产配合视频宣教对初产妇分娩疼痛及分娩控制感的影响观察骨盆摇摆配合气囊仿生助产对降低首次剖宫产率的有效性分析助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的应用价值研究助产士心理护理在初产妇分娩中的应用效果助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程时间的影响无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果产房助产士的职业危险因素及防护分析产房助产士对产后出血的预防和护理体会全程责任制和导乐助产对胎位异常初产妇分娩结局的影响全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响气囊仿生助产术在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的应用助产适宜技术现状及发展方向连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率的影响情景模拟教学在高职《助产知识拓展》课程教学中的应用徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察风险护理管理在产房助产实施过程中的应用及其对妊娠结局的影响自由体位联合分娩球助产对初产妇母婴分娩结局影响的Meta分析连续性助产护理对母婴结局影响的研究无保护助产护理对促进自然分娩的临床效果研究高职助产专业人才培养模式改革实践探索情景模拟教学法在产房助产护理带教的应用探讨探讨舒适护理管理对助产质量和产房内感染的影响防止新生儿窒息的助产护理方法及应用意义高危妊娠管理加助产护理门诊对于疤痕子宫孕妇分娩结局的影响探究低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果探究自由体位助产护理在初产妇中的应用分娩球配合自由体位助产对产妇产程及剖宫产率的影响分析气囊仿生助产在瘢痕子宫产妇经阴道试产过程中的应用效果分析循证护理模式在难产产妇助产中的临床应用研究助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率影响分析新生儿窒息过程中助产护理的临床体会助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响助产士针对性护理在缓解产妇分娩疼痛中的应用助产士心理护理在产妇分娩过程中的应用探讨全程陪伴分娩助产的临床效果及产后出血全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评估及有效性分析全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果探讨气囊仿生助产技术促进自然分娩的临床效果分析助产士分层管理模式对产房质量控制及对产妇出血率的影响研究责任制助产联合分娩球体位护理对高龄产妇自然分娩、母婴结局的影响助产护理在预防新生儿窒息中的应用效果观察风险管理在产房助产过程中的应用效果分析产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法分析

柳叶刀杂志最新一期关于妇产科

文 | 巫晓编辑 | 杨文瑾自从三年前脱离996“考公上岸”后，按照诗雅的计划，人生就进入了生娃的新阶段。但“造人计划”实施了近两年也没有成功，诗雅这个昔日的女强人开始烦闷起来——为什么别人怀孕那么容易，自己就那么难？在朋友圈里隐晦地询问了一圈后，诗雅发现自己并不是个例，以前互联网大厂的旧同事、亲如闺蜜的表姐都有着类似的烦恼，“以前是不想生或者不让生，现在是想生却生不出来……” 在医学上，一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠被称作不孕症。在现代社会，不孕症并不罕见。随着人们生育观念与生活方式的改变、工作压力的增大、女性生育年龄不断后延，不孕症已成为困扰许多育龄夫妇的重大生殖疾病之一。国家统计局数据显示，我国结婚登记女性中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加，晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也越来越高度重合。自1990年至2017年，我国孕龄妇女平均初孕年龄从23.4岁推迟到26.8岁，近年还有继续后推的趋势。这对女性最佳生育年龄是23-30岁来说不是个好消息。权威医学期刊《柳叶刀》在线2021年5月发表的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》指出：北医三院乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果显示，2007-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。在许多媒体的报道中，目前中国不孕不育的患者已经超过4000万。目前，我国每年出生的新生儿中，大概有30万是“试管宝宝”，在放开二胎、三胎的大背景下，数目可能还会持续增加。只要稍加留意，你便会发现身边的双胞胎比以往任何时候都要多。晓晓的女儿刚上一年级，她告诉晓晓，她们班上有4对双胞胎，其中3对是龙凤胎，还有1对是双胞胎姐妹，“不过他们都长得不一样，我一下子就能认出来！”晓晓一听便明白了：这几对双胞胎大概率是试管婴儿——只要受精卵足够且质量够好，为保障成功率，在做试管时会一次植入2颗或以上的受精卵，异卵多胞胎的几率也因此大大增加。自1978年全球首个试管婴儿诞生以来，试管婴儿的数量每年都在稳步增长，到2010年试管婴儿技术的创立者罗伯特·爱德华兹获得诺贝尔奖时，全球的试管婴儿已经突破了500万。在这项技术面世30周年的2018年，国际辅助生育技术监控委员会表示全球已有超过800万试管婴儿。近年来，试管婴儿呈现出迅猛增长的态势，光是在中国内地，每年出生的试管宝宝就有30万之多。《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》提到，自中国大陆第一例试管婴儿于1988年诞生以来，三十余年内，中国的辅助生殖技术得到了快速发展，目前总周期数已超过100万周期/年，出生婴儿数逾30万例/年，成功率已基本接近欧美发达国家水平。《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》中国辅助生殖技术治疗周期数及生育结局（2009-2017年）最近十年，尤其是二胎政策出台后的五年多时间里，各地医院的妇产科纷纷增设生殖门诊，我国经批准开展人类生殖辅助技术的医疗机构猛增至五百多家。在2021年三胎政策实施后，多个省份发布了《人类辅助生殖技术应用规划（2021-2025年）》，都提到了还会规划新增辅助生殖机构。在试管婴儿快速增长的同时，中国人对不孕不育问题“家丑不可外扬”的传统观念逐渐被摒弃，大众对试管婴儿的接受程度与日俱增。芳姨的试管龙凤胎外孙现在已经上小学三年级，刚开始她很抗拒透露自己的外孙是试管所得，总觉得说出来会让自己女儿有点儿“丢人”。但随着越来越多街坊邻里和老同学向她打听女儿生双胞胎的“经验”，芳姨干脆捅破了那层窗户纸，开始大方地传授女儿做试管的经验和怀孕期间的注意事项。 “还没有开放二胎的时候，很多人听到是试管双胎都觉得很羡慕，很想也生两个。后面开放了二胎，人家也是觉得一次就成功双胞胎很厉害。现在的年轻人个个都加班、吃外卖、熬夜，生活不规律，身体也不好，流产的、保胎的比以前多得多，生不出来也不奇怪。好在现在技术越来越先进，也不用太担心，相信科学就行。”芳姨说。不过，在芳姨的女儿蓉蓉看来，只相信科学并不够，还要有足够的金钱和时间去和身体博弈，才能看到胜利的曙光。回忆起做试管的经历，蓉蓉说：“永远不想再经历一次。” 备孕6年，蓉蓉一直没有等到自己的孩子。在求神拜佛、中药调理都不见起色后，蓉蓉在同事的推荐下，找了号贩子，挂上了中山大学附属第六医院某位教授的专家号。在一系列检查后，不孕的原因终于找到了——她有卵巢早衰，丈夫弱精，属于不易怀孕的类型。在医生的建议下，蓉蓉开始了试管婴儿之路。因为卵巢早衰，促排了3次终于取到合适的卵子后，丈夫的精子质量却不大好，并没有成功合成受精卵。花了钱还因为卵巢过度刺激得了腹水，没想到连植入的机会都没有，蓉蓉为此大哭了好几回，哭过之后擦干眼泪，又继续喝中药、调养身体，准备着下一次的促排取卵。最终，蓉蓉取到了4颗卵子，成功培养出2颗受精卵，因为身体条件不适合移植，只能将受精卵冷冻起来。接着，她又调理了半年身体，最终在植入后的第12天，终于验到了“两道杠”！对于做试管的女性来说，“两道杠”的出现并不意味着最终的成功，实际上，一切才刚刚开始。 “两道杠”带来的喜悦很快被各种担忧所取代，身体的风吹草动都会被蓉蓉无限放大：肚子感觉有点痛，是不是身体对胚胎抗拒？内裤上出现了浅红色的分泌物，是不是胚胎要掉下来？就连咳嗽了几声，她都担心“会不会把胚胎震掉？”尽管抽血检验出的HCG（人绒毛膜促性腺激素）数值不错，医生也让蓉蓉放宽心，但为了安全起见，她干脆请假在家每天卧床。第42天的时候，蓉蓉像往常一样上厕所，突然感觉身体里滑出了一块大血块，低头一看，马桶里红通通一片，就像来例假时一样。“完了！”蓉蓉感觉天都要塌了，哇哇大哭起来，“肯定是宝宝掉了！”然后全家人兵荒马乱一般赶紧收拾东西往医院赶。幸亏最后只是虚惊一场，拿着B超单看着里面两个已经能听见胎心的小团团时，她终于感觉世界又美好了。医生建议蓉蓉初期卧床保胎，并开了近两个月的黄体酮，每天扎一针，等终于不用再打的时候，蓉蓉感觉自己的屁股已经变得像石头一样硬邦邦。怀双胎比单胎要辛苦得多，因为子宫前位，30周的时候，蓉蓉就开始卧床保胎，熬到了36周，剖腹生下了一对健康的龙凤胎。至此，她的试管之旅最终取得了胜利！三胎政策出来之后，朋友开玩笑说让蓉蓉响应号召再生一个，蓉蓉说自己想都不敢想——“做试管的苦，受过一次就够了！” 对于每对做试管的夫妻，尤其是妻子来说，几乎都在承受着巨大的来自经济和心理的双重压力。据了解，包括检查和治疗在内，公立医院试管婴儿一个周期的费用一般在3.8万元到5万元之间；私立医院根据服务差异，在4万-9万元不等。有半数以上的患者需要两次或两次以上才能成功，按照一次促排可以移植两次来算，超过三次都不成功的部分患者，付出的费用将超过10万元。其次，做试管婴儿一个周期至少需要病人来医院10到20次，每一次来都要调整药的用量、做B超、打针抽血等等。截至2020年12月31日，我国经批准开展人类生殖辅助技术的医疗机构共有536家，大多集中在经济发达省份的一二线城市。不少患者只能选择异地就医，对于她们而言，往返的交通费、食宿费用、误工费等也占据了相当部分的费用。有调查显示，其中约一半女性因治疗需求常年奔波在外，不得不辞掉工作。近年来，将试管婴儿纳入医保的呼声一直很高，国家医保局9月15日答复全国人大代表高莉提出的“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”无疑让很多不孕症患者看到了希望。目前，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。国家医保局也表示，在诊疗项目方面，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。对不孕症患者而言，难道只有试管婴儿这一条路可以选择？答案是否定的。目前，辅助生殖技术主要包括人工授精、配子移植和试管婴儿（体外受精胚胎移植）这三种方式。不过，在这三种方式中，试管婴儿的治疗方法怀孕率最高，目前在国内一线城市的正规试管专科怀孕率一般可达50%；人工授精和一般药物治疗的怀孕率都较低，其中人工授精怀孕率在20%左右，药物治疗怀孕率只有15%左右，因此，很多人都倾向于做试管婴儿，希望“一步到位”。广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授曾做过统计，广医三院每年接诊的不孕不育夫妇超过1万对，每年做过的移植胚胎手术接近1.2万例。在这些不孕症夫妻中，真正需要用到辅助生殖技术的比例只有10%左右，“不用太焦虑，有一些暂时无法生育的夫妻只要耐心等待就可以直接怀孕，还有一些通过药物治疗或者手术治疗等也可以受孕，真正需要做试管婴儿的只有10%左右。” 广医三院生殖医学中心但现实却是，尽管许多生殖科的专家把试管婴儿看作是辅助生殖技术的最后一步，在精液、卵母细胞、盆腔环境特别是输卵管有异常时，建议先采取药物或人工授精等手段，最后才进行试管婴儿，但很多符合不孕症指征的患者出于对经济和时间等因素的综合考虑，都没有耐心去走第一步、第二步，常常是强烈要求医生直接进行试管婴儿手术。他们甚至还会要求医生做第三代的试管婴儿技术，仅仅是因为目前“第三代技术最先进”。 “代数的不同只是为了区分不同的技术，不同技术对应不同的适应症，不存在三代优于一、二代的问题。”广东省生殖医院生殖医学中心谭颖博士说。第三代胚胎植入前遗传学检测（PGT）则更多基于基因芯片等技术，针对的是染色体数量结构异常、单基因遗传病等，如果没有遗传病和罕见病，用不上第三代技术。北京朝阳医院生殖中心主任李媛在临床中发现，患者年龄与辅助生殖成功率有极大关系，随着女性年龄增加，辅助生殖治疗妊娠率和活产率显著降低，相较35岁以下患者，38-40岁患者的ART（辅助生殖技术）新鲜周期活产率下降了50%。刘见桥教授则认为，做试管婴儿，夫妻的年龄特别是女方的年龄越小，成功率越高。“比如35岁以下的人第一次来做，自身条件好的，只放一个胚胎的成功率可以达到55%-60%，如果放两个胚胎成功率有60%以上。如果患者年龄在35-38岁，成功率可能只有40%；如果40岁以上，成功率可能只有20%多；如果超过45岁，成功率可能只有5%。” 这提醒着人们，做试管婴儿也要趁早。 “我非常希望育龄夫妻尽早建立自己的生育计划，准备生育之后，先了解生育的基本知识，确实在努力了一年没有结果的时候，要早一点到正规的妇产科或者是生殖医学中心去就诊，检查不孕症的哪个环节困扰了你的生育问题。之后医生会采取尽量简单贴近自然的方法去帮助你，确实这些方法没有效果的时候，尽早采取辅助生殖技术，这样在相对比较少的干预下能得到一个健康的宝宝。”在提及对不孕症患者的建议时，北医三院乔杰院士如是说。（应采访对象要求，文中诗雅、晓晓、蓉蓉为化名。） END

你好，非常高兴为你解答问题，女性一旦得了乳腺癌之后非常害怕，当然，搁谁身上都会害怕。

在临床当中，有一些患乳腺癌的年轻女性，甚至年龄在20—30岁之间的乳腺癌病人，得了乳腺癌以后能否怀孕，能不能做母亲，令她们纠结不安。

目前的国内外的研究显示，在得了乳腺癌之后，经过系统治疗之后，怀孕不影响乳腺的愈后，有些专家还认为，怀孕对乳腺能起到治疗作用可以改善生存条件。

乳腺癌是内分泌系统的疾病，在内分泌治疗过程当中，往往需要吃五年甚至十年的药物，但是如果我们想怀孕的话，一般建议度过2---3年的高危机之后再准备怀孕，可能会是更安全的怀孕时机。

总之，乳腺癌经过系统治疗之后可以怀孕，只要癌症得到完全的控制，是可以愿做母亲梦的，当然，一定要在医生的指导下才能怀孕。

希望我的回答能够帮助到你！

我国乳腺癌的发病高峰为45—55岁，小于35的育龄期女性占5％—20％，30岁以下约占2％-5％。对于育龄期的乳腺癌患者来说，肿瘤治疗后同样也面临着后续的生育和哺乳问题。目前来看，大部分的患者是可以再次怀孕的，目前尚无资料表明乳腺癌后的妊娠可促进或阻碍乳腺癌的复发。

一般来说，癌症治疗后的女性与同龄段正常女性群体相比，妊娠率要低很多。这一组现在治疗过程中化学药物对卵巢功能的影响，长期的内分泌治疗，靶向治疗，患者害怕妊娠会增加复发转移风险等多种因素有关。妊娠会使患者的身体负担加重，即使患者想生育，也要建议患者在乳腺癌治疗后留有一定的间隔期，待恢复健康后再考虑妊娠的问题，尽量将推迟到肿瘤复发风险的最高峰之后。

妊娠时机：目前乳腺癌治疗后妊娠的最佳时间间隔还没有定论，需要结合患者的治疗完成事件复发风险年龄，卵巢功能恢复情况进行综合考虑。文献报道，乳腺癌患者治疗后和妊娠的对等间隔建议为12个月。2013年ESMO指南，根据乳腺癌患者卵巢功能恢复和复发高峰等因素确定乳腺诊断后妊娠时间间隔比较合理的是2年。

意外怀孕：意外怀孕包括在治疗过程中和在高复发风险期两种情况。比如在化疗过程中，如果患者意外怀孕，又愿意承担这方面的风险，要告知患者化疗药物致畸的危害性，孕妇需要考虑终止妊娠的问题。曲妥珠单抗治疗中意外怀孕，情况有点不同，曲妥珠单抗在怀孕早期不会透过胎盘，因此对孕早期胎儿器官形成影响比较小。对于使用曲的煮蛋过程中意外怀孕又有保留胎儿的愿望，指南上并不鼓励终止妊娠，但建议患者在后续的运行过程中停止使用曲妥珠单抗治疗。对于所有曾接受化疗、内分泌、靶向治疗的绝经前乳腺癌患者，都建议做好主动避孕的工作。

在高复发风险期的怀孕，这里主要讲讲激素受体阳性的乳腺癌。绝经前乳腺癌患者内分泌治疗的时间长达5到10年，但如果在全程的治疗结束之后，患者再怀孕的机会可能会减少。2013年ESMO如果患者想生育也愿意承担这方面的风险，可以考虑他莫昔芬服用2到3年后中断治疗而妊娠，患者分娩后强烈建议继续完成后续的他莫昔芬治疗。如果在使用他莫昔芬治疗中意外怀孕，要告知他莫昔芬对胎儿致畸的危害性。

妊娠后关于母乳喂养的问题有两个方面。保乳手术患者乳房的哺乳和根治术后单侧乳房能否满足哺乳要求两种情况。研究表明，妊娠与哺乳不影响预后。报道显示，保乳手术加放疗的患者可以成功哺乳，对侧未放疗的乳房泌乳哺乳未受影响。但是放疗会使乳头和乳腺导管发生改变，可能会影响授乳，与对侧正常乳房相比，接受过放疗的患者乳房在哺乳期间肿胀度减轻，泌乳量减少，脂肪含量减少，而含盐量增加。

如果做的是根治手术单侧乳房，也是可以满足母乳喂养需求的。要知道如果按照原则上来说，双侧乳房能够发挥2/3的哺乳功能，就能满足双胞胎的喂养。因此单个乳房哺乳一个宝宝是完全可以满足的。

首先可以肯定的是：部分乳腺癌患者，如果有孕育的要求，是可以考虑怀孕的。

这里面包含以下几个问题：什么样的患者可以考虑怀孕，能不能顺利怀孕，孕育会不会增加癌症复发的风险，化疗后怀孕会不会影响胎儿的健康？

1、什么样的患者可以考虑孕育

因为乳腺属于体表器官，多数乳腺癌可以较早发现，也就是说乳腺癌患者以早期为主，根治手术及术后放化疗能使绝大多数患者达到临床痊愈，这部分患者是可以考虑怀孕生育的，无论国内还是国外，孕育并生下健康娃娃的例子不胜枚举。但是分期较晚的中晚期患者，一般来讲，就不建议孕育了。

2、会不会增加肿瘤复发的风险

这个问题是所有有孕育愿望的女性最关心的问题。首先可以肯定的是，就目前国内外的研究资料来看，无论对于哪种亚型的乳腺癌患者，怀孕都没有增加疾病的复发率，相反，有过孕育的患者较没有孕育的患者复发风险反而下降。据国外的一项汇集了多个研究机构的研究结果发现，与患病后没有妊娠的乳腺癌患者相比，患病后妊娠的患者死亡风险反而下降了约41%。

3、化疗对于胎儿是否会造成影响

化疗后的怀孕是否会对胎儿造成影响，这也是有妊娠意愿的女性患者最关心的问题。据临床报道的统计数字表明，乳腺癌患者生育婴儿的先天畸形率为0-7.8%，与普通人群4%的发生率接近。也就说，接受过化疗的乳腺癌患者，所孕育的胎儿并没有增加药物相关的畸胎的发生。

4、乳腺癌后化疗能否顺利怀孕，化疗对生育功能的影响

的确，化疗会杀伤卵细胞并导致女性卵巢功能受损，这是一个现实，尤其是大于40岁的女性，化疗引起的闭经几乎可以达到100%。而小于30岁的女性，化疗引起的闭经发生率极少，基于以上情况，年龄偏大又有怀孕意愿的患者，治疗前应该向医生说明，提前采取必要的卵巢保护措施，甚至是胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢移植等。

综上，年轻早期乳腺癌患者，如果有生育意愿，怀孕生子还是现实可行的，合理妊娠不但不会增加肿瘤复发的风险，反而对肿瘤的控制更为有利。但是，有妊娠意愿时，也要提前咨询专业医生，首先给出一个综合评估，确认安全后，需要在医生的指导下安排一个合理的孕育时间。

得了乳腺癌还能怀孕吗？为什么问这个问题呢，是指得了乳腺癌的人，还没有怀孕，打算怀孕，还是指怀孕了才查出乳腺癌。前者是主动想怀孕，后者是被动的。

先来前者。已经得了乳腺癌，如果是刚确诊，或正在治疗过程中，我想通常不会想着怀孕这件事，既没有这个心情，也一般没有这个必要。但在治疗全部结束后，这个问题是肯定存在的，也是支持的。对于可治愈的早期乳腺癌，在全部治疗结束后，是可以考虑怀孕生育的，也是可行的。乳腺癌治疗结束后，可以回归正常的生活工作，也当然包括正常的恋爱婚姻生儿育女。

再来说后者。怀孕了查出乳腺癌，怎么办？还能继续怀孕下去吗？这个问题取决于你自己怎么选择，如果你把治病当作是最最重要的，对于怀孕这事对你来说，暂时还不是那么重要，就像没有得癌症的健康人，意外怀孕，由于没有准备好，还会去流产呢，所以，这个要看你自己。但如果你觉得孕育这事对你来说非常重要，从医学上来说，是可以做到继续孕育下去。至于怎么做？这个要看具体病情，要看孕期，比如，乳腺癌现在是哪一期，怀孕是早孕中孕还是晚孕，根据肿瘤病情和孕期来制定治疗方案，另外，在涉及治疗方案时，比如化疗药，还要看是什么药物，这需要肿瘤科医生，妇产科医生等来一起讨论。

乳腺科医生，才是你最好的闺蜜！

我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，认真做医生、用心做科普、真心交朋友，愿做你一辈子最好的男闺蜜！

乳腺癌对女性的伤害是不言而喻的，尤其是在国内，发病时间普遍比西方国家早10-15年时间，很多还处在生育期，面临着生育问题。那么得了乳腺癌或治疗后还能生育吗？今天就专门讲一下！

严格来讲，医学上对乳腺癌患者生育问题持谨慎的态度，很多医生并不支持患者尝试怀孕。我们不能否定任何一个女性包括乳腺癌患者作为人母的权利。育龄期患者如果有生育要求，应该尽早和医生沟通，医生综合考虑患者年龄、家庭情况、肿瘤类型及分期，雌激素受体状态等，制定合适的科学的保存策略。

对于年轻、肿瘤分期比较早的患者，估计治疗结束后丧失生育能力的可能性不大；但是对于年龄比较大、估计治疗后卵巢功能丧失可能性较大的，也可以选择人工辅助生殖技术来完成。

有的会担心乳腺癌患者治疗后生育的过程中，激素水平的变化促进肿瘤细胞增殖，甚至引起乳腺癌的转移和复发。但是目前没有明确的研究证明怀孕会使乳腺癌患者病情减轻，也没有证据证实乳腺癌治疗后再生育会影响患者的远期预后。

乳腺癌治疗过程中的放化疗等毒副作用比较大，那么对乳腺癌患者备孕有什么影响？

一般认为，在治疗后需要最起码6个月时间后才选择备孕，以规避潜在的不良反应；如果医学上判断复发风险高，则至少要2年以后。如果患者接受了放疗，建议治疗后1年选择备孕。

有的观点认为，为了降低复发风险，建议33岁以下女性在乳腺癌治疗后延迟最少3年再考虑怀孕，对于有淋巴结浸润的患者则需要延迟5年时间，发生远处转移的则应避免怀孕。

有研究发现，乳腺癌患者自然流产的发生率高于正常人。另外胎儿会出现体重轻、出生缺陷几率增大等清理。

但是对胎儿的具体影响和长期影响，没有明确的研究和发现。

总之，乳腺癌患者可否怀孕，需要根据具体病情等进行分析，由主治医生根据患者体质、肿瘤分期和类型、家庭经济情况、预后情况、复发几率等进行综合判断。是否怀孕一事不是一个主观的事情，也不能坚持固执己见，以免耽误病情。

得了乳腺癌，首先要进行乳腺癌的抗肿瘤治疗，化疗可能损害生育能力，在开始进行全身治疗之前，需要采用保留生育力的策略以保留生育能力。

我们通常建议乳腺癌患者至少2年后再考虑怀孕。因为大多数乳腺癌的复发发生在初始诊断和治疗后2年内。

特别是对于年轻的乳腺癌患者，很多都希望将来能够正常怀孕。有这方面的研究表明，在成功治疗乳腺癌后怀孕的女性不会使其乳腺癌的预后变差。而且还有研究发现，乳腺癌生存者怀孕对其生存没有显著影响，并且乳腺癌后怀孕可能对其还有保护性作用。与没有怀孕的乳腺癌女性相比，乳腺癌后怀孕的女性死亡的风险下降了42%。虽然这个结论不能完全证明所有的乳腺癌都适合怀孕，但起码可以说乳腺癌能够怀孕的病人的生存是没有影响的。

因此，还是如我们之前建议的那样，在成功治疗乳腺癌2年后是可以考虑怀孕的，对病人的生存期没有显著影响。

每个患者的情况都不太一样，要回答这个问题，最好是看一下统计数据，可以比较全面地了解乳腺癌患者的生育状况。

2018年1月在《国际癌症期刊》上发表了一份研究(1)，统计的是美国北卡罗来纳州2000 - 2013年期间被诊断出乳腺癌的女性的生育状况。年龄在15-39岁的患者一共有4978人，总共发生了338次分娩，从这数据看出，诊断出乳腺癌后10年内生孩子的比例为8%。总体而言，这些乳腺癌患者怀孕后发生早产、剖腹产、新生儿体重过低、新生儿小于胎龄等事件的概率，与没有患乳腺癌的妇女基本没有区别。

可见，患了乳腺癌，不但可以怀孕，而且可以健康生下孩子。

这个调查还报道了如下一些相关的数据：

从这些数据上看，基本没有特别出乎意料的事，如果是早期的患者，根治手术后只要恢复了，基本更一般女性没有太多区别。

这个研究也指出，ER阴性的乳腺癌亚型孕妇，早产的风险会增加80%，新生儿体重过低的风险增加到2.5倍，所以这类患者需要特别注意。

参考文献：

1. Anderson C, Engel SM, Anders CK, Nichols HB. Live birth outcomes after adolescent and young adult breast cancer. International Journal of Cancer.n/a-n/a. doi: 10.1002/ijc.31227.

目前年轻乳腺癌患者逐渐増多,在这部分患者中有相当一部分在诊断乳腺癌之前尚未生育,或者在治疗后仍有生育二胎的需求。然而,乳腺癌是一个全身性、系统性的疾病,针对乳腺癌的各种治疗方法都有可能影响患者的生育能力。有研究表明,那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好,引起这种差异的原因很多,但起码说明乳腺癌患者不需要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。

其实,关于乳腺癌与怀孕的关系,国内并没有太多的研究。但是国外一些指南和临床研究的结论可以供我们参考。根据国外的文献资料大家可以参照一下建议。

（1）尽管内分泌治疗后闭经对激素受体阳性患者预后有改善,但研究表明,治疗后生育并不影响乳腺癌患者的远期生存,甚至能够降低患者死亡的相对危险。

（2）有研究提示,与一般人群相比,癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上,并无统计学意义上的显著差异。

（3）化疗和内分泌治疗对女性卵巢功能具有损害,但由于一些乳腺癌激素依赖的特点,卵巢功能的损害部分起到了内分泌治疗的作用。

有一部分患者在综合治疗结束后,可能会停经,甚至失去生育能力。所以,如果确诊乳腺癌之后,患者还有生育的计划,一定告知主管医生,在采用化疗和内分泌治疗之前,采用保护卵巢的方法。

保护卵巢的方法可以使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等药物(虽然这类药物并不能100%地保护病人的生育功能),这些药物需要在全身治疗前2周左右开始使用。也可以求助于辅助生殖技术(这个需要到生殖中心咨询)

（4）刊登在《柳叶刀肿瘤》杂志上的一项国际性研充结论指出:乳腺癌妇女在孕期可以接受治疗,不会増加胎儿和孕妇不良结局的风险。然而,研究者确实发现宫内暴露于化疗的胎儿比未暴露的胎儿出生体重要低,也有更多的并发症,但是两组间没有显著差异。重要的是,没有重大的出生缺陷。

但是鉴于国内的医疗习惯,大部分乳腺专科医生不会建议患者在化疗和内分泌治疗期怀孕。尤其是在怀孕前3个月,这些肿瘤药物更有可能导致胎儿异常。服用他莫昔芬的患者,建议至少停药3个月之后再考虑怀孕。

（5）乳腺癌患者在怀孕前要咨询乳腺专科医生和妇产科医生。准备怀孕之前,应做一些常规检查,排除肿瘤的复发和转移。

（6）已经确诊为晚期(4期)的转移性乳腺癌患者,不再建议怀孕。

中国乳腺癌患者平均年龄较欧美发达国家早10年，大约是49岁左右。咦？欧美女性乳房普遍偏大，较我们国家女性乳房体积2倍左右，为什么呢？其实乳腺癌发病是乳房的腺体组织，乳房大是脂肪组织多，我们国家女性大多是“致密型”乳腺，这是发病平均年龄提前的原因。

据流行病学调查资料显示，大约10%的乳腺癌患者在40岁以前发病，这就有个问题了，能不能要孩子？有两方面的顾虑，一是会不会使肿瘤复发、病情恶化？二是对孩子有没有影响？

虽然妊娠、哺乳期体内雌孕激素会有变化，但是有很多临床研究分析总结，一致认为妊娠、哺乳对病人生存时间没有影响，也就是说生育不会促使肿瘤复发、不会对患者病人有很大影响。那么，乳腺癌对孩子方面有没有影响？哪些影响？

女性有一对卵巢，扁圆形、不大，一般情况下每月分泌一枚卵子，左右轮换。乳腺癌术后化疗是主要的辅助治疗，对卵巢有很大的损伤，现在多以AC T方案治疗，尤其是C、环磷酰胺对卵巢损伤最大，这样就会影响到卵泡分泌，受孕几率下降，若永久性闭经也可能无法怀孕。

再有乳腺癌淋巴结阳性病人术后多要辅助放疗，虽是局部治疗方法，但也有全身影响，包括卵巢。还有激素受体阳性绝经前乳腺癌病人多用他莫昔芬5-10年的治疗，这个药物致胎儿畸形发生率很高，即使停药，药物作用会持续2月左右，其它化疗药物也可能致畸。

还有许多人担心遗传问题，确实乳腺癌发生与基因遗传有一定的关系，越年轻关系越大，比较明确的是BRCA1/2基因，不只乳腺癌、还有卵巢癌的可能，好莱坞影星朱莉让这个事情广闻人知。

因此乳腺癌患者生育对孩子方面影响还是挺大的，一些患者要孩子的愿望很强烈，就需要注意怀孕的时机，避开因治疗对胎儿带来毒害。比如原位癌、或不需要辅助治疗的Ⅰ期乳腺癌，治疗结束就可以怀孕，若有化疗，结束后2年再考虑怀孕，内分泌治疗需要停止3月以上，但是内分泌治疗推荐5年，一般不能停药，否则影响治疗效果，总的来说要怀孕最好在抗肿瘤结束6月以上。

女性很辛苦，女性很伟大，若考虑生育就要慎重一些。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

可以，年轻女性虽然得了乳腺癌，术后病情平稳依然有做妈妈的权利。但是有几个问题要了解！1.怀孕对自己生存有多大影响？2.什么时机怀宝贝合适？3.化疗、放疗对宝贝有多大影响？

1.首先回答不会对生存有不良影响！2013年权威肿瘤杂志Journal of Clinical Oncology(IF:24.008)观点是怀孕不会增加乳腺癌复发和转移的风险，甚至还对机体有一定的保护作用。2017年该团队有补充报道不管是雌激素受体阳性还是阴性，怀孕均不影响乳腺癌患者的生存率，对于雌激素受体阴性患者可能还有改善总生存率的作用。

2.什么时机怀孕适合呢，在人类，一个卵子的生长成熟需要6个月时间，因此治疗结束6个月后的卵子在治疗中是处于静止状态的，也就是相对最健康的。但因治疗方案不同而建议怀孕的时机也不同，术后只做化疗的患者（如三阴性乳腺癌）或合并靶向治疗的患者，术后三年经定期复查无复发风险可考虑怀孕。术后化疗后需内分泌治疗的患者，术后5年停药后3个月，度过药物洗脱期后可考虑怀孕问题。

3.放疗对生育和胎儿影响很有限，因为主要照射区是胸壁和乳腺。化疗对生育能力也就是卵巢的影响很多，特别是特定的化疗药物（如环磷酰胺），化疗后容易引起闭经，但化疗后1年50%的患者会恢复月经。化疗引起的胎儿致畸问题没有绝对的解决方案，比较稳妥的办法是等足够的时间，最少化疗结束6个月以上再考虑怀孕，这批卵子在化疗期间受到影响是最小的,生下的宝宝是有健康保障的。

4.目前可选的方法还有胚胎和卵子冷冻，目前处于实验阶段。有一定局限性，费用高，在顶级的医疗中心可以合法的以临床实验的方式开展，不然目前国内是非法的。

免费妇产科论文题目

妇产科医生守护着女性的健康，迎接每一个小生命的降生，为未来人口的身体质量把好第一关。下文是我为大家搜集整理的关于妇产科医师论文的内容，欢迎大家阅读参考!妇产科医师论文篇1 论妇产科临床护理的方法【摘要】从题目可以看出本文将要探讨的内容，临床护理的作用无需多言，尤其是在妇产科中，其重要性更大。所以，应当做好妇产科的临床护理工作，提供优质的护理服务，是未来发展的重点，在这一方面的基础上，更应该注重妇产科护理，本文将对妇产科临床护理的重要性和提供优质护理方法的影响的前提下对护理方法进行探讨。【关键词】妇产科护理;方法;重要性;人性化护理根据国际权威机构的研究表明，女性在面对一些问题时情感波动明显比男性要大，而且其心理承受能力与其身体状况联系密切，一旦心理受到挫折，其心理上和身体上都会受到双方面严重打击[1]。所以，不论任何方面都要更加关注女性的心理问题。在妇女临产的护理方面更是如此，一个人性化的护理，使女性心理舒适的护理会产生一系列的良好反应，反之则会使情况越来越糟，以至于最终影响妇女的身体健康。 1妇产科临床护理的方法在临床护理中应当做到人性化，要做到这一点必须处理好各个细节的问题，并在实际的服务中落到实处。 1.1改变传统护理的理念服务人员只有什么样的认识，这将决定着其将会提供什么样的服务，所以要做好护理人员对护理的认识问题。在主管护理的科室中做好对护士的观念宣传工作，让其正确认识护理的重要性，增强对患者的关爱意识，发挥用于创新护理方式，提供优质的、人性化的护理，同时采取措施调动其服务的积极性，通过鼓励在工作中尽力的人员来带动其他人。 1.2提高护理人员的大局意识在全院内开展一系列的有针对性的活动，培养护理人员的责任感和良好的信念，将服务中的服务态度，服务方式作为最好的考核，将对医院整体的付出作为人才选拔培养的重点，将护理人员的命运与医院的整体命运连接在一起[2]，做到真正为患者提高良好、优质的服务环境。形成良好的护理模式，创新服务手段。在全院内建立评比方法和专栏，每一个月评选出优秀的科室作为榜样给予一定的奖励，调动护理人员为全院努力工作的积极性。 1.3不断地加强学习现代社会是一个发展、创新的社会，没有任何人、任何集体能够通过独立的活动生存下来，所以，在护理方面也是如此，要想生存，就要为患者提供良好的服务，但是闭门造车式的工作模式已经不适合今天的社会，应当加强学习和借鉴，组织专门的人员都其他医院学习，并在全院开展学习活动，不断创新护理模式。 1.4树立良好的护理人员形象，提高护理能力在护理中，要做到每一步都要专门的人员对被护理人员进行关心和照顾。另外，护理人员的良好形象也是实现人性化护理的一个非常重要的方面，将护理态度贯彻到每一步，做到实处。对患者不懂或者不明白的地方进行详细、耐心地讲解。另外一个重要的方面就是增强护理人员的护理能力，[3]医院应当对护理人员进行定期的培训，在培训中让护理人员进行充分的实践，做到每一次护理都能让患者满意。还应当提高护理人员应对一些急救情况的能力，使其掌握必要的知识。同时，还要对护理人员进行必要的法律知识培养，增强其法律意识，防范不必要的问题产生。 2妇产科临床护理方法的意义医院护理人员提供的护理能否达到为患者提供良好服务的要求，决定着患者能否在医院得到良好的治疗，也关系到能否得到大众对医院的认可。 2.1能够改变护理人员对护理工作的理解通过对护理人员的培训，能够使护理人员对在学校学习的护理知识有个全新的认识，同时还可以让其掌握一些必要的医学知识，掌握应变能力，改变其以前对护理简单的认识，通过与其他兄弟医院的交流学习[4]，充分、全面认识到自己的不足，还有许多要学习的地方，这样可以从各个方面改变其对护理这一职业的认识，树立正确的护理观念，加强在平时的学习，努力提高其护理水平。 2.2能够协调医院和患者之间的关系，稳定社会秩序护理人员提供良好的服务，能够使患者心情舒适，病情得到及时的好转，如在具体的工作中，能够为患者提供比较安全的环境，在输液的护理中让患者的到及时的服务。同时，护理也是一个沟通的机会，通过护理人员对患者的护理，让患者对护理工作进行认可，也是对医院整体的认可，加强医院和患者之间的感情沟通。另一方面，现代社会医患纠纷已经成为影响社会稳定的一个重要方面，所以处理好了医院和患者之间的问题，就是为社会的稳定做出了一定的贡献，因此良好的护理服务也是社会问题的间接手段。 2.3更加有利于患者的迅速康复心情是治疗病症的一剂良药，有了一个好的心情，能够主动与护理人员进行沟通，反应自己的认识和想法，让护理人员有充分的准备，可以为以后的治疗提供一个好的心理状态。护理人员为患者提供一个良好的护理，这有利于患者主动配合治疗，有一个好的心情，使患者能够及时恢复。在妇产科的护理更加有利于女性的心理健康，减少一些不必要的病症发生。 3结语在妇产科临床护理中应当在护理的同时加强与女性患者的交流，护理人员是与患者直接接触最多的医院人员，护理人员的护理态度、方式、技术直接与患者的心情、接受治疗的心情有关，间接上与医院与患者的关系和社会的问题也是密切相关，所以应当从多个方面提高护理人员的护理水平，同时要求护理人员与患者多进行一些沟通，了解被护理人的想法，并及时改正自己工作中的不足。通过不断的交流和学习，开展一些培训课程，在服务水平上和对职业认识上全面提高护理人员的护理工作。参考文献 [1]赵锦秀，邓晓杨.妇产科开展优质护理服务的方法与成效[J].中国民康医学，2010，(16). [2]杨小妮，廖艳萍.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].临床医学实践，2009，(11). [3]陈艳，陈红宇，付沫，等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志，2007，(07). [4]李平，田晓丽，高艳红，等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J].护理管理杂志，2006，(06). 妇产科医师论文篇2 浅析妇产科医生在诊疗中的医患沟通摘要：人民群众生活水平的提高，对医疗保健的要去也随之提高，同时人们的法律观念也越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。在这样的医疗环境下，医患关系变得复杂而又敏感，医疗纠纷发生率相当高，其中没有做好医患沟通，往往是引发纠纷的导火索。因此，做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。妇产科诊疗过程中的医患沟通是人际关系的一门学问，许多医疗纠纷就是因为没有良好沟通导致的，所以妇产科医学需要培养自己与病人沟通的计较，从而让病人主动积极的配合治疗，有助于提高诊疗效果。良好的医患关系会让病人在心情愉悦中完成治疗，也会让医生得到成就感满足感。关键词：妇产科医患纠纷沟通 1 妇产科的特殊性 1.1 学科自身的特殊性。妇产科的医疗活动具有很高的风险性，产科危重症更往往缺乏预见性，病情复杂，变化快速，医生必须充分了解患者的病情，做出正确的诊断，采取积极有力的措施，并且与患者和家属进行充分沟通，可以起到立竿见影甚至起死回生的效果。否则，可能贻误最佳治疗时机，造成不可挽回的严重后果。妇科疾病的手术治疗，可能涉及能否保留生殖器官，维持生育功能的决策，直接影响患者日后家庭生活，故患者对手术治疗的必要性，危险性都有迫切了解的愿望，这就要需要理解患者的心理需求，并且向患者及家属进行充分的解释和沟通，与他们达成共识做出适当的决策。 1.2 疾病的特殊性。妇科的肿瘤，有其特点，宫颈癌可以早发现，早治疗;卵巢癌往往发现已经是晚期，需要比较大的手术，甚至化疗，预后不良;妇科良性肿瘤往往发生在生育妇女，严重影响生育功能，生活质量，可以反复发作，需要反复治疗。对这些疾病，医患之间需要反复沟通，患者知晓各种治疗方法的利弊及远期风险，与医生共同决策，密切配合，才能长治久安。产科患者大多数在正常状态，不是疾病。 2 医患沟通中常面临的问题 2.1 医患沟通用语欠妥当。在妇产科诊疗过程中医患沟通用语欠妥当主要体现在两个方面：一方面是在跟患者陈述病情时使用专业术语过多。由于不同的患者文化水平不一样，并且医学专业术语相对难懂，当实习医学生使用过多专业术语向患者陈述病情时，患者会对自己的病情不甚理解，甚至产生误解。这不仅会影响沟通的效率，还很可能会产生医患纠纷;另一方面是陈述病情时出现错误的表达。当医生面对病情严重的患者时，很容易会说出诸如“我们不能再做得更多了”、“你是否希望我们去尽一切可能”、“撤掉设备吧”等话语。这些话语不仅不能正确的表达自己的意思，还造成患者对其误解，甚至造成心理上的伤害。 2.2 避免专业术语，注意表达准确。在进行医患沟通时，要时刻提醒自己考虑患者对医学的不熟悉程度，沟通时尽量避免使用医学专业术语，以通俗易懂的语言来代替。做到自己与患者都能清晰地了解病情。另外要注意表达用词的准确性，当面对病人时不能想到什么就说什么，在开口前组织好自己的语言，用最准确的词语表达自己的意思。 3 妇科实践中的医患沟通 3.1 首诊沟通的重要性。应该努力建立良好的医患沟通关系。让患者就诊开始就感受医生的充分关注，知晓自身的诉求能够得到医生理解。医生在诊疗过程中体现对患者的关切之情，尽可能从患者角度来思考和解决问题，从而做出正确的决策。沟通的目的是使医患双方对诊疗方案达成共识，共同承担责任，实行医患双赢。如子宫肌瘤患者，有许多治疗方式，手术治疗，药物治疗，孰轻孰重，医生需要根据患者的实际情况，年龄，治疗愿望，生育要求来决定，需要医生耐心倾听患者诉说，认真询问病情，了解过去治疗，结合检查结果，准确判断病情，根据医疗条件，告知患者方案利弊，与患者商量治疗措施。医生在沟通中体现医疗水平，促进自身深入学习医疗技术;患者在沟通中体会医生一切为患者着想。充分的沟通促进了相互信任和理解，使治疗方案制定更加合理。即使出现不尽如人意的情况，医患双方都有心理准备，使医患冲突的风险降低。 3.2 妇科不同场景的沟通。妇科以手术为主，手术前后的充分沟通，至关重要。对手术的决策，需要患者理解和配合。医生需要根据医学原则和规范，要了解患者对疾病的认识和治疗需要，与患者商量，以做出更适当的治疗决策。如子宫肌瘤的治疗，是切除肿瘤，还是保存子宫，是腹腔镜，还开腹手术，需要使患者知晓各种方法的疗效和风险，使患者充分理解目前医生能够做到的程度及可能遇到的风险，让患者深思熟虑，以决策者的角色和医生取得共识，一起决定手术方式。恶性肿瘤，疾病本身对于患者及家属的坏消息，医生应该以恰当的方式向患者及家属传达，说明治疗方法，预后，并且进行鼓励，给予战胜疾病的信心。对于必须进行手术的危重患者，需要尽快准备手术，需要向患者，家属充分说明手术的必要性，紧迫性，风险性。对于暂时没有手术适应症的妇科疾病，需要病情稳定以后，需要密切观察病情变化，决定下一步治疗方案。更需要向患者家属解释流程，取得理解配合。对于症状不典型，罕见，合并症疾病，目前医疗条件限制的疾病，医生需要组织医院会诊，医院外会诊，积极推进疾病的诊断和治疗。坦诚，及时与患者及家属沟通会诊情况，说明病情，下一步诊疗措施，告知医学的未知数，没有办法解决的，告知医学发达国家也不能解决，医院和医生不是包治百病，使患者和家属对治疗效果有客观的期望值，能够积极配合，不是一味焦虑，埋怨。任何治疗都是有连续性，疾病需要定期随访，患者感受到医务人员一直在关心他，牵挂他，对病情有整体把握。这样对患者的了解会越来越充分，对医学知识的认识也是越来越充分，健康因为沟通而达成，医学因为沟通而促进长足发展。参考文献 [1] 黄月丽，魏琳，王萍.医学生在临床实习中出现医患沟通障碍的探讨.中国医疗前沿，2007，1(1)：106―107 [2] 张师前，沈祥芹，纪春岩，加强对临床医学生医患沟通能力的培养[J].中国医疗前沿，2007，2(13)：28―29 [3] 陈世荣.临床带教中对医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索，2008，7(5)：507―508 猜你喜欢： 1. 有关妇产科临床论文范文 2. 妇产科医学毕业论文 3. 妇产科医学论文范文 4. 妇产科毕业论文范文 5. 妇产科职称论文范文

首页

> 期刊投稿知识库

最新妇产科论文题目