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护理工作关系别人的生老病死,涉及到千家万户的悲欢离合和社会的***。下文是我为大家整理的的范文，欢迎大家阅读参考! 篇1 浅谈妇女孕期护理 【摘要】目的：浅谈妇女孕期出现不适症状的护理体会。方法：通过我们对妇女中孕期实行免费 总结。我们对其实行跟踪服务，采取相应护理措施。结果：发现孕妇有疾病的患者多达65%。结论：本方法对孕妇的护理效果显著。 【关键词】孕妇孕期;护理;强骨生血口服液 孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历，但并非每个孕妇都要经历所有的不适，而且在不同孕期所出现的症状不同，个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时，可令孕妇休息，使症状得到缓解，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。 孕期常见症状及护理介绍如下： 1 恶心、呕吐的护理 是妊娠头2个月最常见的不适，约会50%的孕妇有不同程度恶心表现，1/3的孕妇有呕吐。可给予Vb6，也可服用键脾开胃中药。 2 尿频、尿急及其护理 妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出盆腔后，症状 自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力有助于控制尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。 3 胃区护理 孕妇常有反酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到 *** 而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。 “烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三矽酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物***如苏打饼干***或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。 4 便秘 造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位，液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。 措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。与孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性，以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满足，还能预防便秘，称之谓“非药物性 治疗方法”。 5 下肢肌肉痉挛的护理 主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。同时选用湖南天劲制药有限公司生产的强骨生血口服液。 一次10ml，一日3次，口服。因为在孕期应用中医中药医护已成为目前临床常规方法之一,强骨生血口服液是运用 现代科技制成的纯中药制剂，专门用于孕期贫血的药物。 治疗孕期气血亏损，尤其是贫血。体现了中医现代化医护的一大特色。古人有：“聚血养胎”，“精血亏损”之说。说明了孕期正气与胎气的关系，随着孕期的增大，必须考虑孕妇体质抵抗力的问题，本辨症治疗主要用于孕期所致的气血亏损，头痛头晕，神疲乏力，少气少食、腿肚抽筋等气血亏虚病症。更好补充对气血的虚损。中医还认为，本病属于聚血养胎，肝肾亏虚所致，强调养血益气、补精养胎。强骨生血口服液具有益气生血，滋补肝肾，填髓壮骨功用，故选用有效。指导她们注意个人卫生，改变不良卫生习惯，积极治疗急性炎症。 倾听她们疾苦，把她们当成姐妹，当成亲人，使她们愿意配合治疗，按时做妇科检查。还要与孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如： ***1***避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度; ***2***热敷患处，抬高下肢， *** 腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖***患侧***，协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。有人认为，睡前 *** 小腿部，或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。持久站立位工作，妊娠晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。采取相应的护理措施，改善下肢静脉回流状况，则可预防或缓解症状。具体做法是指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注意抬高腿部，促进下肢血液回流，以示范方式指导孕妇采用直角位置，即平卧位，双腿向上伸直与身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每日做数次，每次2～5分钟。晚期妊娠阶段孕妇往往难以接受这种姿势，可以使用弹性绷带。更为重要的是预防症状的发生，最为简单的方法就是提醒孕妇：***1***坐势时尽可能抬高腿;***2***避免过久站立;***3***避免穿环形紧口袜。 6 *** 分泌物增多的护理 妊娠期间，由于激素的作用，新陈代谢旺盛， *** 上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致分泌物增多。通常为乳白色，属于正常的生理现象，不过常给孕妇带来不适。当发现分泌物增多时，护士要善于识别异常情况，例如分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味，以及孕妇反映外阴有明显 *** 、搔痒等症状，需及时检查明确炎症的性质，予以治疗。 如果属于生理现象，护士需与孕妇讨论症状出现的原因并为其提供有效的措施，例如勤淋浴，常换 *** ，保持外 *** 的清洁，促进舒适。并告诫孕妇应该避免穿尼龙质料 *** ，推荐使用吸水性好、质地柔软的棉质 *** 。 参考文献： [1]郑修霞.妇产科护 理学[M].北京:人民卫生出版社，2006年2月第3版. 篇2 浅谈心肌梗死护理措施 【摘要】 心肌梗死***myocardial infarction***是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心肌损伤标记物增高、特异性的心肌缺血损害心电图改变。 【关键词】 心肌梗死 病因 护理措施 ***一***护理评估 1.护理病史及心理社会资料 急性心肌梗死发生时，病人极度不适，护士应重点收集有关病人疼痛的情况，包括疼痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间，以及是否出现恶心、呕吐、心衰、休克等表现。急性心肌梗死疼痛剧烈，使病人难以忍受，往往产生濒死感，使病人处于恐惧之中。此外，看到医护人员紧张的抢救工作以及身处陌生的、充满仪器装置的冠心病监护病房也易使病人由此产生不安、担心、焦虑等情绪反应，护士应注意观察，及时给予护理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用药情况，及是否有糖尿病、高血压病、高脂血症、吸菸等病史，可通过病人家属或待病人疼痛稍有缓解后再进一步询问。 2.身体评估 病人的神志、面色、脉搏、血压、呼吸、心尖部第一心音变化情况、肺部溼罗音应重点评估，这些资料有助于及时发现病人是否出现了心力衰竭或休克。 3.有关检查 急性心肌梗死病人的心电图和血清心肌酶是最重要的两项检查，其结果不仅为诊断提供依据，也有助于了解病情进展及对溶栓 治疗效果做出评价。 ***二***主要护理诊断 1.疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。 2.恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关。 3.焦虑：与对自身疾病不了解有关;与担心梗死再次发生有关。 4.有便秘的危险：与急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少有关;与不习惯床上排便有关。 5.活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。 6.潜在并发症：心律失常;心源性休克;猝死。 ***三***护理计划及评价***举例*** 疼痛：心前区痛：与心肌缺血坏死有关。 1.目标主诉疼痛减轻或消失。 2.护理措施 ***1***卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。 ***2***疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予***或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用***持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。 ***3***吸氧：给予2～4L/分持续吸氧。 ***4***保持情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种 治疗措施，疼痛会逐渐缓解。 ***5***饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。 ***6***心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3～5天，若发现频发室早>5个/分，或多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停可能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。 ***7***排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。’ ***8***溶栓护理：心肌梗死发生在6小时之内者，可遵医嘱进行溶栓治疗，其目的是使闭塞冠脉再通，心肌得到再灌注。护理工作包括：①询问病人有无近期大手术或创口未愈、活动性溃疡病、严重肝肾功能不全、出血倾向或出血史等溶栓禁忌症，了解后及时与医生沟通;②遵医嘱迅速配制并输注溶栓药物，使用链激酶需做皮试;③注意观察用药后有无过敏反应如发热、皮疹等;用药期间是否发生面板、粘膜及内脏出血，尤应注意消化道出血;④用药后定期做心电图、心肌酶检查，且询问病人胸痛情况均为判断溶栓是否成功做准备。 3.评价 病人主诉心前区疼痛消失。 参 考 文 献 [1]叶任高.内 科学.北京:人民卫生出版社,2006.293. [2]杨永丽，许琼芬，代静.急性心肌梗死康复护理[A];全国心脏内、外科专科护 理学术会议 论文汇编[C];2003年. [3]赖良秀.急性心肌梗死的心理护理[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年. [4]张云玲,武炜.急性心肌梗死监测及护理体会[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年.
dòu fáng chuán dǎo zǔ zhì
sinoatrial block
sinoauriculau heartblock
窦房传导阻滞（sinoatrial block，SAB）简称窦房阻滞。系窦房结周围组织病变，使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。由于它是激动产生后传出受阻或不能传出，所以属于传出性阻滞。
可能是窦房结产生的冲动过弱或其周围的心房组织应激性过低所致。见于迷走神经张力过高、冠心病、心肌病、心肌炎及其后遗症、急性心肌梗塞等疾病。也可见于洋地黄、奎尼丁等药物中毒。少数有家族史。
窦房传导阻滞多数为无症状，心率显著过缓时可引起乏力、头昏、胸闷等。严重者可引起心原性昏厥。轻者无需治疗。顽固而持久，并有晕厥或心原性昏厥发作者，需安置人工心脏起搏器。临床上按阻滞程度不同分为3度：一度窦房传导阻滞；二度窦房传导阻滞；高度窦房传导阻滞和三度窦房传导阻滞。
窦房传导阻滞
sinoatrial block
窦房阻滞
心血管内科 > 心律失常 > 窦性心律失常
I45.8
1964年Greenwood等复习200余例窦房传导阻滞的文献，发现2/3的患者有心脏病或药物中毒的证据，主要原因是心肌缺血或风湿热，但1/3的患者无任何诱因，往往是年轻人。
1.大多见于器质性心脏病患者 冠心病是最常见的病因，约占40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。急性下后壁心肌梗死，其窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多，其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，另外窦房结缺血或梗死亦常见。此外，也见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。
2.高血钾、高碳酸血症、白喉、流感等。
3.窦房结周区的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。
4.药物（如洋地黄、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受体阻滞药等）中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起，但多为暂时性的。
5.可见于迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人 可用阿托品试验证实。
6.少数原因不明，个别可为家族性。
7.少见于静脉推注硫酸镁所致（不能排除因注射速度过快所致），低血钾（＜2.6mmol/L＝时也可发生。
8.少数可同时发生房室传导阻滞，呈进行性加重，称双结综合征。
由于窦房结发出的激动电位很小，在体表心电图上描记不出，只有用窦房结电图才能记录到，窦房结发出的激动要通过窦房交接区至周围心房肌，使心房肌除极产生心房波，即窦性P波，以此来间接测出窦房结的活动。窦房阻滞与窦性停搏不同，窦房结仍按时、有规律地发出激动，但激动从窦房交接区向外传至心房肌时，发生传导延缓或不能传出，为传出性阻滞。前者表现一度及二度Ⅰ型窦房阻滞，后者表现为二度Ⅱ型窦房阻滞或三度窦房阻滞。
窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。窦房阻滞患者常无症状，也可有轻度心悸、乏力感以及“漏跳”，心脏听诊可发现心律不齐、心动过缓、“漏跳”（长间歇）。如果反复发作或长时间的阻滞，连续发生心搏漏跳，而且无逸搏出现，则可出现头晕、晕厥、昏迷、阿斯综合征等。另外，尚有原发病的临床表现。
如窦房传导阻滞反复发作或持续时间较长，可出现晕厥、低血压、阿斯综合征等并发症。
窦房传导阻滞主要依靠心电图的诊断。窦房传导阻滞根据心电图特点可分为一度、二度、高度、三度窦房传导阻滞。
一度窦房传导阻滞是指窦房结至心房间的传导时间延长。由于窦房结的电位太小在心电图上不能显示，窦房传导时间也自然不能测量。只有捕捉到一度窦房传导阻滞突然消失的瞬间才有可能作出诊断。在以下两种情况时可作出诊断。
（1）一度窦房传导阻滞与二度窦房传导阻滞同时存在时，在心电图上有时可以作出诊断。其特点是在一组无窦性心律不齐的窦性心律后，出现长间歇。它比一个窦性周期长，而比两个窦性周期短（即长间歇小于正常窦性周期的2倍），以此可推论长间歇前面正常的窦性心律为一度窦房传导阻滞，无窦性P波的长间歇为二度窦房传导阻滞。
（2）当发现在长间歇后有次长间歇存在，而次长间歇加长间歇等于窦性周期的3倍，即可诊断为一度窦房传导阻滞。依据此点可与窦性停搏、窦性心律不齐、未下传房性期前收缩等决然分开，使一度窦房传导阻滞的诊断更为可靠。
二度Ⅰ型窦房传导阻滞又称文氏二度窦房传导阻滞或窦房间期递增型窦房传导阻滞。窦房间期（SP间期）是指窦房结（S）的激动通过窦房交接区传到周围心房肌（P）的时间，亦称窦房传导时间（SP传导时间）。但是窦房交接区的传导，不能像房室传导阻滞有PR间期可供参考，而二度Ⅰ型窦房传导阻滞只有依靠PP间期的变化来分析。
二度Ⅰ型窦房传导阻滞依据PP间期的变化特点可分为3型，即典型文氏型、变异型文氏型、不典型文氏型。
①典型文氏型窦房传导阻滞：又称OkadaⅠ型窦房阻滞。
A.发生机制：窦房结发出的激动在下传过程中，传导速度呈进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房，这是一种传导功能逐渐衰减的表现。也可能系窦房交接区的相对不应期及绝对不应期发生病理性延长，尤其是相对不应期发生病理性延长所致。此现象周而复始地出现。
B.心电图特点：a.必须为窦性心律、窦性P波。b.有PP间期逐渐缩短而后出现长的PP间期,并且周而复始。c.长PP间期小于最短PP间期的2倍（图1）。
在规则的窦性心律中出现二度Ⅰ型窦房传导阻滞时，其每一周期的规律性很易识别，但在大多数窦性心律存在不同程度的节律不齐时，就增加了对阻滞周期诊断上的困难。
在实际工作中，遇到PP间隔呈长、短、更短、最长的规律性变化时，可按以下步骤去分析（图2）：
a.测量一个阻滞周期的时限：即连续两个阻滞周期（长PP间期）后第一个窦性P波的距离。此时限在每个阻滞周期中应相等或成倍数关系。
b.测量一个阻滞周期中最短的PP间隔的距离。
c.用最短的PP间隔的距离去除阻滞周期的时限：即得出此阻滞周期内的窦性周期数（如为小数，则进位为整数）。
d.从c中得出的窦性周期数中减去一个阻滞周期中已知的PP间隔数：等于脱落的PP间隔数。
e.用c中求得的窦性周期数去除一个阻滞周期的时限：等于一个窦性周期的间距。
②变异型文氏窦房传导阻滞：又称OkadaⅡ型窦房阻滞。
A.发生机制：文氏周期开始时，窦房传导时间（SP传导时间）逐渐延长，而窦房传导间期的增量逐渐减少，在窦性激动不能下传前增量反而增加。其原因是由于窦性激动在下行性传导过程中，发生了逆行性、隐匿性传导，引起其后的窦性激动的窦房传导意外地延长。
B.心电图特点：a.必须为窦性心律，窦性P波。b.窦性PP间期逐渐缩短，其后PP间期不变或稍长。最后出现一个无窦性P波的长间歇。c.无窦性P波的长间歇：即长PP间期略短于2个窦性周期（图3）。
③不典型文氏型窦房传导阻滞：又称OkadaⅢ型窦房传导阻滞。
出现不典型文氏型窦房传导阻滞时，窦房传导的增量并非逐渐减少，而逐渐增加。在心电图上表现为PP间期逐渐延长，继而突然明显延长成一个无窦性P波的长间歇，长间歇略短于2个窦性周期。
二度Ⅰ型窦房传导由于有心房漏搏，所以窦房传导比例不呈1∶1传导。与二度Ⅱ型窦房传导阻滞一样，可呈各种比例传导。例如：3∶2、4∶3、5∶4等，可形成“二联律”“三联律”等，或呈2∶1、3∶1等，可表现为窦性心动过缓。
二度Ⅰ型窦房传导阻滞表现为3∶2传导的特点为：连续两个长的PP间期之和等于连续3个短的PP间期之和，即P4P5＋P5P6P1P2＋P2P3＋P3P4，或P1P4P4P6。此种规律在同一份心电图中出现的次数越多，诊断的可靠性越大。当其连续出现时则表现为各种PP间期短长交替。
反复的3∶2文氏型窦房传导阻滞与二度Ⅱ型窦房传导阻滞的鉴别点为：前者的PP间期有逐渐缩短的现象，并有周而复始的特点；而后者的长间隔前PP间期相等。
①发生机制：二度窦房传导阻滞是由于窦房交接区的相对不应期与绝对不应期发生病理性延长所致，二度Ⅰ型窦房阻滞以前者为主．而二度Ⅱ型窦房传导阻滞则主要以后者为主，使单个窦性激动不能传入心房。二度Ⅱ型窦房传导阻滞：有传导比例规整的（即固定的）和传导比例不规整的两种类型。
②常见传导比例规整的（即固定的）二度Ⅱ型窦房传导阻滞：
A.2∶1传导的二度Ⅱ型窦房阻滞：较为少见，心电图上表现为持续的传导比例规整的每一个窦性P波之后心房漏搏一次（即发生一次窦房阻滞），呈2∶1传导。当心率缓慢（30～40次/min），表现很像窦性心动过缓，如不直接描记窦房结电位，很难将两者区别。当体力活动或注射阿托品后，窦房传导改善可转为1∶1传导，心率会突然增加1倍，则可确诊为二度Ⅱ型2∶1传导的窦房阻滞。
B.3∶2或4∶3或5∶4等传导比例保持不变的二度Ⅱ型窦房传导阻滞：即每隔2次或3次或4次窦性搏动发生一次窦房传导阻滞。心电图表现为2个或3个或4个窦性P波后产生一次漏搏，无PQRST波群，这个长间歇恰为其短的PP间期的2倍。窦性心搏之间的PP间期相等。
C.规整的二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图特点：a.窦性P波。b.规则的PP间期中突然出现一个长间期，其间无PQRST波群。c.规则的PP间期与其后的长间期之间呈固定的比例：如2∶1或3∶2或4∶3或5∶4等（图4）。d.长的PP间期是短的PP间期的整倍数，常见的是2倍。
③传导比例不规整的二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图表现为在一系列窦性心律中，突然出现一个无窦性P波的长间歇，长间歇和PP间期恰为窦性周期的PP间期的2倍。其传导比例不固定，可呈2∶1、3∶2或4∶3等。诊断时应注明其传导比例。此类型较多见（图5）。
二度Ⅲ型窦房传导阻滞系窦房传导间期不定型Ⅱ度窦房传导阻滞。
心电图特点示PP间期长短不一，类似窦性心律不齐。如与二度Ⅰ型窦房阻滞交替或间歇出现，则更支持二度Ⅲ型窦房传导阻滞。
高度窦房传导阻滞是指2个或2个以上的窦性激动不能传入心房。
心电图特点:
①在窦性心律中突然发生长的PP间期，恰好等于短的PP间期的3倍、4倍或5倍等，可分别诊断为3∶1、4∶1、5∶1窦房传导阻滞，或统称为高度窦房传导阻滞。诊断时应注明传导比例。
②在高度窦房传导阻滞时其传导比例可以是恒定的，例如均为3∶1传导，也可以是几种传导比例同时存在，故在诊断时应分别注明最低、最高的传导比例。
③由于高度窦房传导阻滞是两个以上的窦性激动不能传入心房，会引起较长时间的心脏停搏，所以在一般情况下，必然会产生逸搏或逸搏心律。如果出现房室交接区性逸搏，则较易形成逸搏夺获心律及反复搏动心律。
是指窦性激动全部在窦房交接区内受阻而不能下传。心电图特点：
（1）窦性P波完全消失，很难与窦性停搏鉴别，有时可两者并存。
（2）此时的基本心律多由心脏的异位节律点发出，激动控制心脏。例如房室交接区性心律或室性自主心律。如果出现房性逸搏心律则有助于三度窦房传导阻滞的诊断。
（3）有时可通过阿托品试验间接得到证实：静注阿托品后转为二度窦房传导阻滞则可作出诊断。
二度Ⅱ型窦房传导阻滞在发生一次完全阻滞后。窦房交接区由于得到休息而使其功能改善。其原有的一度窦房传导阻滞的窦性激动通过窦房交接区的时间缩短。单纯的二度Ⅱ型窦房传导阻滞长的PP间期等于短的PP间期的2倍；而合并一度窦房传导阻滞时，则长的PP间期短于2倍的PP间期，则可诊断为二度Ⅱ型窦房传导阻滞合并一度窦房传导阻滞。
二度Ⅰ型窦房传导阻滞合并一度窦房传导阻滞时，由于文氏现象，本身长的PP间期短于2倍的PP间期，所以在文氏型二度Ⅰ型窦房传导阻滞时，很难诊断有无合并一度窦房传导阻滞。
一度窦房阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上难以诊断；二度窦房传导阻滞根据病史、症状和心电图表现可确诊；三度窦房阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。
由于变异型文氏型窦房传导阻滞的PP间期长短不一，有时难与窦性心律不齐相鉴别。根据以下几点可作鉴别：
（1）必须是用文氏周期所计算出的窦性激动周期：用该周期对心电图各导联出现的类似文氏周期的PP时间所画出的梯形图结果大致符合诊断者，方能诊断此型窦房传导阻滞。
（2）文氏周期周而复始。
（3）窦性心律不齐时PP间期与呼吸有关，呈逐渐缩短又逐渐延长的特点。而此型传导阻滞PP间期变化是有一定规律的，是逐渐缩短．最后出现一次接近2倍短PP间期的长间期。
均可呈短的PP间期与长的PP间期交替出现，但二度Ⅰ型3∶2窦房传导阻滞的长PP间期小于短的PP间期的2倍；而3∶2二度Ⅱ型窦房传导阻滞长的PP间期是短的PP间期整倍数的2倍。
窦性期前收缩二联律长PP间期不是短PP间期的2倍。而3∶2窦房阻滞二度Ⅱ型长间歇的PP间期恰为窦性PP间期的2倍。
不同点为二度Ⅲ型窦房传导阻滞的PP间期突然缩短、突然延长，与呼吸周期无关。而窦性心律不齐时PP间期为逐渐缩短，逐渐延长，与呼吸周期有关，吸气时短，呼气时长。
窦性停搏一般无明显规律，长短PP间期不存在倍数关系，并且在一份心电图中很少见停搏间期相等的窦性停搏。而在高度窦房传导阻滞时，不论阻滞的程度如何，长的PP间期总是短的PP间期的整倍数。并且，其长度相等的长PP间期可反复出现。窦性停搏时往往低位节律点也被抑制，一般情况下不易出现逸搏。而在高度窦房传导阻滞时，心脏停搏过久，常易出现房室交接区性逸搏及逸搏心律或室性逸搏、室性逸搏心律。
三度窦房传导阻滞有时有房性逸搏性心律或逸搏；窦性停搏多无房性逸搏或逸搏性心律，是抑制窦房结的自律性的病理因素，同时抑制了心房异位起搏点。但是有房性逸搏性心律者也不一定就是窦房传导阻滞。窦房传导阻滞者也不一定出现房性逸搏性心律，此时鉴别是很困难的。在动态心电图或心电监护中，如果在长时间不见P波之前曾出现过短暂的或较久的窦性停搏，则可诊断为窦性停搏；如曾出现过一、二度窦房传导阻滞，则可诊断为三度窦房传导阻滞。
有以下几点：
（1）窦房阻滞可有房性逸搏性心律，后者则无。
（2）窦房阻滞多以房室交接区性心律为基本心律，故QRS波多为室上性,而后者多宽大畸形。
（3）后者常伴有高血钾所致的高尖T波，而前者则无。
（4）如有血钾增高，或临床上可查知导致高血钾的疾病存在时，则常形成弥漫性完全性房内阻滞引起窦室传导，而对窦房结的影响较少。
1.治疗窦房传导阻滞主要是治疗原发病。
2.对暂时出现又无症状者可进行密切观察 不需特殊治疗，患者多可恢复正常。
3.对频发、反复、持续发作或症状明显者 可口服阿托品0.3～0.6mg，3次/d；或静脉注射、皮下注射阿托品0.5～1mg。口服麻黄堿25mg，3次/d。口服异丙肾上腺上腺上腺素（喘息定）10mg，3次/d。
4.严重病例可将异丙肾上腺上腺上腺素1mg加于5%葡萄糖200ml或100ml中缓慢静脉滴注。
5.对发生晕厥、阿斯综合征并且药物治疗无效者 应及时安装植入性人工心脏起搏器。
窦房阻滞如为偶发者，多系功能性迷走神经张力增高等所致，频发或发作时间持久者多为器质性所致。心室率大于50次/min、持续时间短、无晕厥、无阿斯综合征发作者，一般预后好。如为老年人或晚期心脏病患者频发或持久的窦房传导阻滞，如无逸搏心律，则可发生阿斯综合征，预后差。
1.积极治疗原发病 及时控制、消除原发病因是预防本病发生的关键。
2.合理使用洋地黄制剂、奎尼丁等抗心律失常药物。
3.起居有常、饮食适当、保持心情舒畅，适当体育锻炼，以使筋脉气血流通。
洋地黄、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、普罗帕酮、阿托品、硫酸镁、麻黄堿、异丙肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖
中国人口增长预测的数学模型 摘要： 本文针对中国的实际情况及人口增长的主要特点建立了数学模型，分别对中国人口增长的中短期和长期趋势做出预测。 文中共涉及两个基本模型，灰色预测模型和基于系统要素法的预测模型。首先，由于人口增长的规律受到多种复杂因素的影响，可以先把人口系统看作一个灰色系统，通过对原始人口总数的生成处理来寻求人口总数变动的规律，得到具有较强规律性的数据序列，建立相应的优化灰色模型,从而预测人口总数的发展趋势与未来状态，同时采用残差、关联度、后验差三种方法检验模型合理性。然后综合考虑老龄化进程加速、出生人口性别比持续升高及乡村人口城镇化等因素的作用，建立了两个基于系统要素法的子模型，分别用来做人口增长的中短期和长期预测。在初步只考虑老龄化（年龄构成）与出生人口性别比因素条件下，做出合理化假设，认为在短期内从乡村迁往城镇的人口数为零，建立要素法短期模型，采用多种方法拟合确定相关参数后，与原始数据相结合得到对于中短期人口总数的预测，并与灰色预测模型所得结果相互比较印证；进一步兼顾乡村人口城镇化的影响，基于系统要素法做长期预测时，加入了三个控制因子：总和生育率、出生人口性别比和乡村与城镇之间的人口迁移率，分别对三个因子进行单因素分析，考虑其不同取值对人口发展趋势的影响，得到人口发展趋势与三个控制因子的定量或定性关系，再结合政府可能采取的政策及控制力度，对人口发展趋势做出长期预测。利用 Matlab 和 Excel 软件联合求解,给出各项指标下的图表与曲线，有效的分析了各因素的作用，如人口金字塔图直观表明总和生育率对年龄结构的影响等。 最后，针对相应模型预测的可信性与有效性的分析指出模型的优缺点。 关键词：人口预测、灰色预测、要素法、单因素分析 1 --------------------------------------------------------------------------------Page 2 目录 1 问题的提出 ............................................................3 2 问题的分析 ............................................................3 3 模型假设及概念说明.....................................................34 符号说明 ...........................................................4 5 模型建立及求解........................ ...............................5 5.1 灰色预测模型 5.1.1 模型建立 ................... ............................... 5 5.1.2 模型求解及分析...............................................6 5.2 基于系统要素法的短期预测模型 5.2.1 模型建立.....................................................7 5.2.2 参数确定.....................................................8 5.2.3 模型求解与分析...............................................9 5.3 基于系统要素法的长期预测模型 5.3.1 模型建立.....................................................9 5.3.2 参数确定.....................................................9 5.3.3 模型求解与分析..............................................10 6 模型扩展 ...........................................................16 7 模型评价 ...........................................................16 8 参考文献 ...........................................................17 9 附录 ...........................................................17 2 --------------------------------------------------------------------------------Page 3 1问题的提出中国是一个人口大国，人口问题始终是制约我国发展的关键因素之一。近年来中国的人口发展出现了一些新的特点，例如，老龄化进程加速、出生人口性别比持续升高，以及乡村人口城镇化等因素，这些都影响着中国人口的增长。虽然我国自 1973 年全面推行计划生育以来，生育率迅速下降，取得了一些举世瞩目的成就，一是实现了人口再生产类型的历史性转变、二是有效缓解了人口增长对经济社会资源环境的压力、三是人口素质状况明显改善、四是生育率下降导致人口抚养比下降 1/3 ，为经济增长创造了 40年左右的“人口红利 ”期、五是为世界人口与发展做出了重要贡献，但是人口发展面临着的严峻挑战仍然不容小视：人口总量持续增长影响全面建设小康社会目标的实现、人口素质难以适应日趋激烈的综合国力竞争、人口结构性矛盾对社会稳定与和谐的影响日益显现、人口调控和管理难度不断加大，低生育水平面临反弹风险。因此，根据已有数据，运用数学建模的方法，对中国人口做出分析和预测是一个重要问题。可以试从中国的实际情况和人口增长的上述特点出发，参考相关数据、搜索相关文献和补充新的数据，建立中国人口增长的数学模型，并由此对中国人口增长的中短期和长期趋势做出预测；并指出模型中的优点与不足之处。 2 问题的分析 本题是一个中国人口增长的预测问题。所谓预测，是指根据客观事物的发展趋势和变化规律对特定的对象未来发展的趋势或状态做出科学的推测和判断。我们通过分析相关数据认识人口数量的变化规律，建立人口增长预测模型，做出较准确的预报，可以有效控制人口的增长，而这里需要考虑到中国的实际情况及人口增长中老龄化加速、出生人口性别比升高、农村人口城镇化等的因素的影响，建立综合考虑这些因素的模型对中国人口增长的趋势做出预测。 预测都是建立在对以往数据的分析统计上做出事先的推测或测定，本题所给调查数据包括 2001 至 2005 年的市、镇和乡的不同性别的人在该类人口中所占的百分比、各年龄段的死亡率及生育率，但这些相关信息往往具有不完全性，且个别数据有异常，在允许一定统计漏报率的条件下通过与国家统计局的一些相关数据[1]的比对提取所需数据并做出相应的简化假设，从而建立相应模型。 首先是数据的分析，题给数据中关于市、镇、乡男女人口总数的数值所给统计指标不准确，统计数据的调查百分比也有偏差，通过网上查阅国家统计局相关资料获得所需数据。在数据中可以统计获得 01～05 年老龄化指标、出生性别比及城镇化水平；从这 5年的数据里也可以得到市、镇、乡的总和生育率及各年龄段死亡率的指标进而预测以后的总和生育率及死亡率；另外从总的人口的变化趋势可以基本判断未来人口总数的走势。 其次是模型的建立。利用资料中提取的数据和网上搜集到的信息，可以在考虑系统间因素对系统未来影响的预测建立要素法模型，同时也考虑灰色系统建立相应模型共同预测我国人口增长。最后分析了相关模型在预测时的应用上的优劣以及模型考虑长短 3 模型假设及概念说明 3.1 表中的统计数据具有代表性和典型性，即能正确反映01年至05年出生人口性别比及生育率和死亡率 3.2 表中的统计数据与实际情况大致相同，即数据具有正确性统计误差很小 3 -----------------------------------------------------------------------..............................见:
A题：深圳人口与医疗需求预测 摘要深圳是我国经济发展最快的城市之一，近年来，随着改革开放，深圳产业结构的变化，深圳的人口也发生着巨大的变化。由此预测深圳人口的变化趋势就显得尤为重要。本文就深圳人口变化及未来医疗床位需求进行了预测。1.针对问题一：分析近十年深圳户籍人口与非户籍人口的变化特征。运用matlab编程绘出两者与总人口的关系曲线——由logstic模型求出该曲线所符合的函数如下：户籍人口： f（x）=a*exp(b*x)+c*exp(d*x) a=2.85e-87，b=0.102 c=0 ，d=8.31e-02非户籍人口：f(x) = a*exp(b*x) a = 1.805e-026， b = 0.03281 2.针对问题二：预测未来十年深圳市人口数量和结构的发展趋势。收集数据（见题目附表）运用matlab编程绘出人口数量变化曲线求出函数、灰色预测法预测人口变化，结果如下：表一 未来十年人口数量的变化 单位（万人）年份（年） 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020非户籍人口 1076.1 1121.2 1168.2 1217.1 1268.1 1321.3 1376.6 1434.3 1494.4 1557.1户籍人口 799.6571 825.3555 851.8798 879.2565 907.5129 936.6775 966.7793 997.8484 1029.9 1063总人口 1076.1 1121.2 1168.2 1217.1 1268.1 1321.3 1376.6 1434.3 1494.4 1557.1同理可得，各年龄段，地区，性别的人口变化趋势。3.针对问题三：预测未来全市和各区医疗床位需求。首先通过互联网查得医疗床位与年份的关系的数据；然后根据灰色预测法进行可行性分析，编程对已知数据用此法求出模拟值，并绘图。然后对未来十年全市及各区床位进行预测，经后验差检验，发现此法可用。得到数据如下：表二 未来十年全市及各区床位预测 单位（个）年份 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020深圳市 24894 26825 28905 31146 33562 36164 38969 41991 45247 48756罗湖区 602 632 663 696 730 766 803 843 884 928福田区 902 925 948 971 995 1020 1045 1071 1098 1125南山区 1865 1982 2106 2238 2377 2526 2684 2852 3030 3220盐田区 368 391 416 442 470 499 530 564 599 637宝安区 5058 5330 5618 5920 6239 6576 6930 7304 7698 8113龙岗区 2656 2775 2899 3028 3163 3304 3451 3605 3766 3934关键词：深圳人口发展，医疗床位需求，灰色预测法，logstic模型，matlab 一、问题重述深圳是我国经济发展最快的城市之一，30多年来，卫生事业取得了长足发展，形成了市、区及社区医疗服务系统，较好地解决了现有人口的就医问题。从结构来看，深圳人口的显著特点是流动人口远远超过户籍人口，且年轻人口占绝对优势。深圳流动人口主要是从事第二、三产业的企业一线工人和商业服务业人员。年轻人身体强壮，发病较少，因此深圳目前人均医疗设施虽然低于全国类似城市平均水平，但仍能满足现有人口的就医需求。然而，随着时间推移和政策的调整，深圳老年人口比例会逐渐增加，产业结构的变化也会影响外来务工人员的数量。这些都可能导致深圳市未来的医疗需求与现在有较大的差异。未来的医疗需求与人口结构、数量和经济发展等因素相关，合理预测能使医疗设施建设正确匹配未来人口健康保障需求，是保证深圳社会经济可持续发展的重要条件。然而，现有人口社会发展模型在面对深圳情况时，却难以满足人口和医疗预测的要求。为了解决此问题，请根据深圳人口发展变化态势以及全社会医疗卫生资源投入情况（医疗设施、医护人员结构等方面）收集数据、建立针对深圳具体情况的数学模型，预测深圳未来的人口增长和医疗需求，解决下面几个问题：首先分析深圳近十年户籍人口、非户籍人口变化特征其次预测未来十年深圳市人口数量和结构的发展趋势，最后以此为基础预测未来全市和各区医疗床位需求；二、模型假设1.假设收集到的数据都是正确的。2.假设第二、三产业发展平稳，政府政策相对稳定，外来务工人员按正常比例增加。3.本文只选取人口数量与年龄，地区，户籍，性别方面的因素的关系，暂不考虑自然灾害等其他方面的影响。三、符号约定1.x预测变量：表示年份2.f（x）表示人口数，具体见模型的建立与求解 四、问题分析4.1 问题一的分析：由于深圳经济发展迅速，人口增长变化较大，我们选取历年深圳人口的数量进行定量分析，进而求出深圳户籍人口，非户籍人口及总人口的变化曲线，再根据曲线拟合出与之相近的函数，由函数可以分析户籍人口与非户籍人口的变化特征。4.2问题二的分析：分析近十年深圳总人口的变化走势曲线，找出与之最接近的函数曲线，运用matlab编程求出函数，再对户籍人口非户籍人口进行二次拟合，求出总函数，预测未来十年总人口数量变化。同理可求出不同的年龄，不同的地区，不同的性别的人口变化趋势。4.3问题三的分析：医疗床位的需求与人口变化密切相关，由问题二即可求出床位的变化 五、模型的建立与求解5.1针对问题一，建立模型并求解：5.1.1首先利用已给数据用excel绘出下图图一 1979——2010年深圳市人口发展情况5.1.2其次用matlab描绘出2001—2010，户籍人口变化曲线与非户籍人口变化曲线，总人口变化曲线图二：户籍人口变化曲线与非户籍人口变化曲线图 图三：总人口变化曲线图由以上两个图可以看出人口数满足阻滞增长函数拟合曲线得到函总人口变化函数f(x) = a1*exp(-((x-b1)/c1)^2) + a2*exp(-((x-b2)/c2)^2) a1 = 782.2 (622.7, 941.7) b1 = 2011 (2007, 2015) c1 = 9.081 (-24.92, 43.08) a2 = 352 (-1679, 2383) b2 = 2000 (1997, 2003) c2 = 4.746 (-9.842, 19.33)通过对以上两个图的拟合可以得到下图图四：拟合图通过对比，发现黄棕色最接近原始数据，此函数为总人口的变化函数5.1.3最终得出总函数的具体模型为：f(x) = a1*exp(-((x-b1)/c1)^2) + a2*exp(-((x-b2)/c2)^2) a1 = 782.2 (622.7, 941.7) b1 = 2011 (2007, 2015) c1 = 9.081 (-24.92, 43.08) a2 = 352 (-1679, 2383) b2 = 2000 (1997, 2003) c2 = 4.746 (-9.842, 19.33)5.1.4由此得出结论：1.近十年的非户籍人口数远远高于户籍人口数。2.深圳市年末户籍人口数，户籍人口及非户籍人口都呈现着随时间的推移而递增的趋势，且增长趋势基本相同3. 由编程可得到户籍人口，非户籍人口，总人口的变化函数具体模型如下户籍人口： f（x）=a*exp(b*x)+c*exp(d*x) a=2.85e-87，b=0.102 c=0 ，d=8.31e-02非户籍人口：f(x) = a*exp(b*x) a = 1.805e-026， b = 0.03281 总人口：f(x) = a1*exp(-((x-b1)/c1)^2) + a2*exp(-((x-b2)/c2)^2) a1 = 782.2 (622.7, 941.7) a2 = 352 (-1679, 2383) b1 = 2011 (2007, 2015) b2 = 2000 (1997, 2003) c1 = 9.081 (-24.92, 43.08) c2 = 4.746 (-9.842, 19.33) 5.2针对问题二，建立模型并求解关于人口数量和结构的变化，我们只考虑以下几方面的因素5.2.1 年龄根据已有数据运用matlab绘出2000年，2005年，2010年各年龄段人口数曲线图，由此可以看出各阶段年龄人口的变化趋势。 图五 深圳市各年龄段人口变化图由这个图可以看出，这些年龄阶段人数大致吻合，由此得出的结论：各年龄段人口变化基本不大，预测未来十年人口的年龄阶段人口变化图如下： 图六 深圳市2000~2020年年龄结构图5.2.2 户籍，5.2.2.1 运用灰色预测法进行可行性分析：（1）2000-2010年户籍人口原始值与模拟值的对比如下图： 图七 2000-2010年户籍人口原始值与模拟值的对比图（2）2000-2010年户籍人口、非户籍人口的原始值与模拟值的对比如下图： 图八 2000-2010年户籍人口、非户籍人口的原始值与模拟值的对比图结论：通过图表可以看出，灰色预测法的模拟值与真实值较接近，可以运用此种方法。5.2.2.2、运用灰色预测法进行预测：（1）对2011-2020年深圳市户籍人口进行预测：由程序可知，2011年末户籍人口模拟值为1076万人，同理可得到2012-2020年深圳市户籍人口的模拟值表三 2012-2020年深圳市户籍人口的模拟值年份 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020人口 1076.1 1121.2 1168.2 1217.1 1268.1 1321.3 1376.6 1434.3 1494.4 1557.1所得结果可由下图表示： 图九2000~2020年人口变化图(2)对2011-2020年深圳市户籍人口和非户籍人口进行预测：同理可得到表四2012-2020年深圳市户籍人口的模拟值年份 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020人口 278.8862 300.2686 323.2904 348.0773 374.7647 403.4982 434.4347 467.7431 503.6053 542.2171表五 2012-2020年深圳市户籍人口的模拟值年份 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020人口 799.6571 825.3555 851.8798 879.2565 907.5129 936.6775 966.7793 997.8484 1029.9 1063所得结果可由下图表示： 图十2000~2020 户籍人口与非户籍人口走势图结论： 未来十年深圳市户籍人口与非户籍人口及总人口的预测数值见下表：表六 未来十年深圳市户籍人口与非户籍人口及总人口的预测数值年份 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020非户籍人口 1076.1 1121.2 1168.2 1217.1 1268.1 1321.3 1376.6 1434.3 1494.4 1557.1户籍人口 799.6571 825.3555 851.8798 879.2565 907.5129 936.6775 966.7793 997.8484 1029.9 1063总人口 1076.1 1121.2 1168.2 1217.1 1268.1 1321.3 1376.6 1434.3 1494.4 1557.15.2.3地区根据已有数据利用excel表制得下图 图十一 2000年与2010年深圳市人口分布图结论：1.各区人口均有所增加，其中宝安区人口增加明显5.2.4 性别 图十二2010年深圳市各区男女总数图图十三 2010年深圳市总人数及男女人数走势图 结论：深圳市男女人数均增加，但是男性增加趋势明显高于女性模型三的建立与分析由于收集到的数据有限，以下预测仅对深圳市政府办医院床位给出预测。据所搜集的数据，用matlab编程得到深圳市创维的初始值与模拟值图如下图十四深圳市2000~2010年床位数量走势图可行性分析：由上图可以看到，深圳市床位原始值与模拟值较接近，并且经过后验差检验，结果为good，因此对床位预测来说，灰色预测法可行编程，在Matlab中输入已知数据可得表七2012-2020年床位模拟值。年份 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020床位 24894 26825 28905 31146 33562 36164 38969 41991 45247 48756根据所得数据作图如下： 图十五 罗湖区床位数量预测图同理可得到表八 其他各区的床位，并预测未来十年的床位需求年份地区 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020福田 902 925 948 971 995 1020 1045 1071 1098 1125南山 1865 1982 2106 2238 2377 2526 2684 2852 3030 3220盐田 368 391 416 442 470 499 530 564 599 637宝安 5058 5330 5618 5920 6239 6576 6930 7304 7698 8113龙岗 2656 2775 2899 3028 3163 3304 3451 3605 3766 3934罗湖 602 632 663 696 730 766 803 843 884 928图十六 深圳市各区床位变化走势图结论：在对罗湖区床位进行预测时，由‘The model is eligibility’可知，经后验差检验，结论为‘合格’，误差稍大，但依旧可行。其他检验均为良好。综上所述，本文采用****的数学思想对深圳人口数量和结构的变化作了定量的描述与预测，得出了深圳市近十年人口在年龄，性别，地区，有无户籍方面的变化；其次通过matlab编程预测出了深圳未来十年的人口数量；最后运用灰色预测法对深圳全市及各区未来十年的医疗床位进行了定量预测 六、模型评价：优点：1. 本文采用了较为经典的logistics模型，灰色预测模型 ，短期内预测结果较准确2. 本文采用的专业软件有matlab编程软件，excel 等可以提高计算的准确度3. 建立的模型客观且较符合实际4. 本文结构清晰，层次分明，且简单易懂。5. 采用较多的图示使结论更加清晰明了缺点：1.不适用于长期的预测2.模型考虑的因素较少3. 在利用曲线拟合处理模型时有些曲线的精确度不是很高。4.数据有限，导致预测存在误差 七、模型的原理、改进与应用1.Logstic模型原理：关于人口增长，细菌繁殖，渔牧业的规律之类的问题，由于诸多外界因素的影响，不可能呈指数增长。对于这类问题，我们考虑到logstic模型。理想状态下是J型的，实际上是S型增长，阻滞增长模型就是根据这个演变而来的。其原理是根据数据拟合一条logstic曲线，发现很接近。其公式为：f（x）=a*exp(b*x)+c*exp(d*x)2.灰色预测均为GM（1,1）模型:其形式为： 设原始时间序列： 预测第n+1期，第n+2期，…的值： 设相应的预测模型模拟序列为： 设 为 的一次累加序列： 即： 利用 计算GM(1,1)模型参数 、 。令 则有： 式中： 由此获得GM(1,1)模型： 后验差检验：后验差比值 ，小误差频率 对于外推性好的预测来说，C要小，而p要大。C小即预测误差离散性小。预测精度及所对应P.C值如下表：预测精度等级 P值 C值Good(好) >0.95 <0.35Eligibility（合格） >0.8 <0.5Not good(勉强合格) >0.7 <0.65Bad(不合格) ≤0.7 ≥0.653.对于问题二，我们可以考虑更多的人口结构所包括的因素，从而建立更精确的模型，来预测深圳市人口结构的变化对于问题三，我们应该收集更多更全面的数据进行模型分析
模型Ⅰ：建立了Logistic人口阻滞增长模型，利用附件2中数据，结合网上查找补充的数据，分别根据从1954年、1963年、1980年到2005年三组总人口数据建立模型，进行预测，把预测结果与附件1《国家人口发展战略研究报告》中提供的预测值进行分析比较。得出运用1980年到2005年的总人口数建立模型预测效果好，拟合的曲线的可决系数为0.9987。运用1980年到2005年总人口数据预测得到2010年、2020年、2033年我国的总人口数分别为13.55357亿、14.18440亿、14.70172亿。 模型Ⅱ：考虑到人口年龄结构对人口增长的影响，建立了按年龄分布的女性模型（Leslie模型）： 以附件2中提供的2001年的有关数据，构造Leslie矩阵，建立相应 Leslie模型；然后，根据中外专家给出的人口更替率1.8，构造Leslie矩阵，建立相应的 Leslie模型。 首先，分别预测2002年到2050年我国总人口数、劳动年龄人口数、老年人口数（见附录8），然后再用预测求得的数据分别对全国总人口数、劳动年龄人口数的发展情况进行分析，得出：我国总人口在2010年达到14.2609亿人，在2020年达到14.9513亿人，在2023年达到峰值14.985亿人；预测我国在短期内劳动力不缺，但须加强劳动力结构方面的调整。 其次，对人口老龄化问题、人口抚养比进行分析。得到我国老龄化在加速，预计本世纪40年代中后期形成老龄人口高峰平台，60岁以上老年人口达4.45亿人，比重达33.277%；65岁以上老年人口达3.51亿人，比重达25.53%；人口抚养呈现增加的趋势。 再次，讨论我国人口的控制，预测出将来我国育龄妇女人数与生育旺盛期育龄妇女人数，得到育龄妇女人数在短期内将达到高峰，随后又下降的趋势的结论。 最后，分别对模型Ⅰ与模型Ⅱ进行残差分析、优缺点评价与推广。
丝路签法人签署手机号错误登陆电子税务局修改。1、首先用个人实名账户登录电子税务局后，点击我的信息里用户管理，2、其次在个人信息中维护个人信息修改3、最后输入需要变更的新手机号码，短信验证通过后，点击保存。￥5百度文库VIP限时优惠 现在开通,立享6亿+VIP内容立即获取超微晶合金高频磁特性检测中的波形调理超微晶合金高频磁特性检测中的波形调理方案，在此基础上完成了高频下超微晶合金磁滞回线的动态测量并对其损耗特性进行了分析。1 超微晶高频磁特性测量过程中非对称波形畸变的产生原因根据IEC-60404-10的建议，本文采用环形样件搭建了超微晶高频磁特性实验系统。最初的实验原理图如图1所示。功放的信号源由NI公司的多功能数据采集卡提供。初级电流与次级感应电压分别由示波器电流探头与电压探头获得。由于当磁场较小时，两个信号都非常弱，信号先由前置电压放大器SR560进行放大，然后由示波器进行采集。示波器采样率高达1 GHz，保证了高频情况下也能得到第 1 页凯迪拉克LYRIQ锐歌-即刻预约试驾前，后双永磁同步电机，百公里加速4.6s，四驱高性能版，逐光而来点击立即咨询，了解更多详情咨询上汽通用汽车有限公司 广告足够多的采样点。样件中的磁通密度B与磁场强度H可以由下式获得：B=-■■u2dt（1）H=■（2）式中：N1、N2——初级与次级绕组的匝数；S、lm——磁芯的截面积与磁路有效长度；I1——励磁电流；u2——次级感应电压。如图2所示，在测试的过程中，在激磁电压保证正弦的条件下，超微晶合金的励磁电流出现了非对称分量，并且随着电压升高，次级电压波形也出现了不同程度的畸变。这一非对称分量反映到磁场量上就会形成一个非对第 2 页称的磁滞回线，从而对损耗的计算产生一定的误差。然而，这一非对称的磁场分量并不是一成不变的，它随着磁通密度的大小而改变。在励磁电压保证正弦对称的条件下仍出现一个很小的直流磁场偏置。产生这种现象的原因十分复杂，归纳起来主要有3点：1）超微晶合金具有超高的磁导率，任何空间中微弱的偏置磁场都会对实验产生影响。2）虽然电压对称，但是超微晶磁化在测试过程中初级绕组浮地，信号源的地与超微晶测试系统的地有电压差，从而产生非对称电流，最终引起直流偏磁。3）超微晶合金本身对退火十分敏感，不同的退火条件对材料磁性能影响很大。在退火过程中，材料可能存在非对称的应力，从而导致正向磁化与负向磁化的磁导第 3 页率不同，最终反映在激磁电感的非对称性上。由于这种波形的非对称畸变影响因素较多，即使在实验电路中添加隔离变压器，也不能很好地滤除直流磁场的影响。2 对超微晶合金高频实验系统的改进2.1 硬件测试系统的改进考虑到波形的非对称畸变实际上是一个直流偏磁，要消除这一现象需人为产生一个直流磁场来补偿掉材料本身不对称而产生的直流偏置。改进后的实验系统如图3所示。为了更好地实现波形的控制，NI PXI控制器被应用到测控系统中，通过对采集来的信号在LabVIEW中进行处理，实现了全自动的测第 4 页量。在整个系统中，额外添加了一套直流绕组，通过观察实际测试过程中波形的偏移量，调节直流电流的输出，产生一个相反的磁场，从而达到直流偏磁补偿的目的。图中L为阻尼电抗，对直流侧的电流分量起到抑制作用。在测试过程中，电流探头与电压探头需要加装前置放大以满足采集系统的输入范围。为了保证磁通密度B一直为正弦变化，基于时域的波形迭代算法被应用在整个测控系统中。3 结束语本文对超微晶高频磁特性测量过程中所产生的一些实验问题作了一些探讨。首先，分析了在测试过程中产生波形非对称畸变的原因；其第 5 页次，在此基础上对整体实验系统的软硬件进行了重新设计，提出了第3绕组补偿以及一种基于时域反馈迭代算法，很好的补偿了波形；最后，测量了日立金属所提供的FT-3M磁芯的磁滞回线与损耗曲线，验证了方法的可行性。参考文献[1] WAIDE P C，BRUNNER U. Energy-efficiency policy opportunities for electric motor-driven systems[Z]. Paris：International Energy Agency，2011：126-136. [2] 陈龙，汪友华，赵浛宇，等. 超微晶合金旋转磁特性测量用激磁装置的设计与优化[J]. 电工技术学报，2016，31（22）：19-27.[3] PROCHAZKA R，HLAVACEK J，DRAXLER K. Magnetic circuit of a high-vo第 6 页ltage transformer up to10 kHz[J]. Magnetics IEEE Transactions，2015，51（1）：1-4. [4] LIU X J，WANG Y H，ZHU J G，et al. Calculation of core loss and copper loss in amorphous/nanocrystallinecore-based high-frequency transformer[J]. Aip Advances，2016，6（5）：4167-4182.[5] 赵争菡，汪友华，凌跃胜，等. 大容量高频变压器绕组损耗的计算与分析[J]. 电工技术学报，2014，29（5）：261-264，270.[6] SCHWENK H，BEICHLER J，LOGES W，et al. Actual and future developments第 7 页of nanocrystalline magnetic materials for common mode chokes and transformers[C]∥International Exhibition and Conference for Power Electronics，Intelligent Motion，Renewable Energy and Energy Management Proceedings，2015：1-8.[7] LIU Y，HAN Y B，LIU S W，et al. Pulse magnetic properties measurement andcharacterization of fe-based nanocrystalline cores for high-voltage pulse magnetics applications[J]. Power Electronics IEEE Transactions，2015，30（12）：6883-6896.第 8 页[8] MANYAGE M J，PILLAY P. New epstein frame for core loss measurements at high frequencies and high flux densities[C]∥Industry Applications Society Annual Meeting，2008. IAS’08. IEEE，2008：1-6.[9] RAGUSA C，FIORILLO F. A three-phase single sheet tester with digital control of flux loci based on the contraction mapping principle[J]. Journal of Magnetism and Magnetic Materials，2006（304）：568-570.[10] 薛刚，李永建，曹磊，等. 磁性材料三维磁特性传感信号检测技术中关键问题的研究与分析[J]. 电工电能新技术，2016（5）：19-22，80.第 9 页（编辑：刘杨）感谢您的阅读！第 10 页百度文库 搜索超微晶磁环降低纹波的原因继续阅读本文档版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领页数说明：当前展示页数为百度文库重新排版后结果，原始文档共4页相关文档用于核磁共振成像的可调谐圆柱超构表面器件及制备方法[发明专利]2281阅读计及电子自旋与磁场耦合的超晶格共振劈裂1429阅读一种基于磁场屏蔽性质的超导相微区检测方法[发明专利]2244阅读基于温补晶振的高稳定度超低频矩形波发生器1840阅读查看更多为您精选超微晶合金高频磁特性检测中的波形调理会员文档276篇人气好文超微晶合金磁特性测量高频小信号放大电路设计2599人阅读涡旋态磁通晶格的连续波射频场调控电路结构及调控方法[发明专利]2404人阅读热门TOP超微晶合金旋转磁特性测量用励磁装置的设计与优化1000人阅读一种考虑应力下的纳米晶高频磁特性检测装置及测量方法[发明专利]2001人阅读立即开通VIP基于你的浏览为你整理资料合集超微晶磁环降低纹波的原因文件夹高频磁性材料 - 百度文库2.8分 1036阅读 人气好文非晶超微晶(纳米晶)合金知识简介 - 百度文库4.1分 3396阅读 热度TOP超微晶合金高频磁特性检测中的波形调理 - 百度文库3.4分 1005阅读剩余10篇精选文档
接触一个新领域，看了一段时间论文，做下总结。以下是介绍些磁流变液相关的最基础的东西。后面将陆续介绍关于磁流变液的材料的选择、性能特性及应用研究方面的基础知识。一、什么是磁流变液？磁流变液（Magnetorheological Fluids,MRF）是智能材料的一个分支，它的出现与另外一种致流变体材料——电流变体(ER)几乎同步，但其研究热潮却要滞后于ER，主要是因为ER的强度和稳定性的研究比较困难。二、磁流变体的组成及材料，分类作为一种悬浊液，MR一般由基液、弥散质和活化剂（或叫添加剂）三部分组成，基液一般采用植物油和矿物油，弥散质选用磁性微粒，而活化剂的作用主要是为了增强流变效应和对于MR沉降问题的解决。根据组成及性能的不同，磁流变液可分为4种类型：1、 微米磁性颗粒-非磁性载液型磁流变液：经典型MRF，采用微米尺寸的顺磁或软磁材料颗粒和低磁导率的载液。使用最多的磁性颗粒是羰基铁粉。磁流变液的颗粒体积分数一般为20%~40%，有的高达50%。颗粒直径一般在0.1~100μm范围内，典型值为3~5μm。相应的载液可以为硅油、矿物油、合成油、水和乙二醇等。2、 纳米磁性颗粒-非磁性载液型磁流变液：这种磁流变液是用微米级的非磁性颗粒(如40~50μm的聚苯乙烯或硅石颗粒)分散溶于磁性载液(如铁磁流体)中制成的悬浮液。3、 磁性颗粒-磁性载液型磁流变液：这种磁流变液是用微米级的磁性颗粒分散溶于磁性载液(如铁磁流体)中制成的悬浮液。磁性载液加强了磁性颗粒间的作用力,从而增强了磁流变效应。4、 非磁性颗粒-磁性载液型磁流变液：这种磁流变液是用微米级的非磁性颗粒(如40~50μm的聚苯乙烯或硅石颗粒)分散溶于磁性载液(如铁磁流体)中制成的悬浮液。这种悬浮液的磁流变效应较低。三、磁流变体工作原理当对磁流变液加入强磁场的时候，磁流变液产生相应的流变特性，从而发生流变特性，使其粘度、塑性及屈服强度等大大提高。四、MR比ER有哪些优势1、 MR的强度比ER高1~2个数量级，这样就可以缩小所需容器的体积；2、 MR适应的工作温度范围更宽广。ER：-25~125摄氏度，MR：-40~150摄氏度；3、 MR不受杂质的影响，化学稳定性更强于ER；4、 MR采用了高电压（1~5kV），ER采用的低电压（12~24V）。五、为什么MR在加入磁场后粘度会显著提高？外加场强后MR粘度之所以会显著提高是因为这时候产生了链状结构。对于这种结构相应的研究目前最主要的有两种理论——相变和场致偶极矩理论。相变理论认为，在外加场强由零而逐渐增高时，弥散在基液中的固体颗粒为随机状态，其迁徙和转动受热波动影响。而当场强增加到一定程度后，颗粒磁化，受热波动和场强两方面的影响，某些颗粒互相靠拢成有序排列，称为序相或成核。随着场强的进一步增加，这些有序相连成长链，并且以长链为核心，逐渐吸收短链，这样链就逐渐变粗，构成固态相。相变理论能解释MR 的部分现象，但却并不为大多数学者接受，还需要进一步的一、实验验证。场致偶极矩理论认为在外加磁场的作用下，每一个颗粒都被极化为磁偶极子，各个偶极子相互吸引成链，MR的流变效应强队与偶极子链的力大小有关。该理论能接受单链强度函数关系式的诸多影响因素，也能解释链演变过程的外加场强的三个区域，但该理论不能解释链变粗过程及强度和粒子体积百分比的关系，也不能解释MR强度和粒子大小间的关系。导致这两种理论体系所得出的MR强度公式与实验所得值相差比较远的根本原因在于，两种理论都假设了弥散质粒子为一个规则形状（球形），在磁场作用下球形颗粒完全磁化而互相靠近。但事实上，粒子是非常不规则的，甚至某些粒子可能会互相嵌套（粒子间距R大于粒子平均直径d），而且粒子表面又有活性剂包覆。五、MR材料——弥散质弥散质的选择人们主要参考以下几个方面：1、 磁流变效应是一种可逆变化，因此，它的磁滞回线必须狭窄,内聚力较小,而磁导率很大,尤其是磁导率的初始值和极大值必须很大；2、 磁流变效应应具有较大的磁饱和强度，以便使得尽可能大的“磁流”通过磁流变体流体的横磁截面,从而给颗粒相互间提供尽可能大的能量；3、 磁流变体在接通交流电的工作期间内，全部损耗都应该是一个很小的量；4、 磁流变体中的强磁性粒子的分布必须均匀，且分布率保持不变，这样才能保证其高度磁化及稳定性；5、 为了防止磁流变体被磨损并改变性能，磁流变体必须具备极高的“击穿磁场”；6、 一般来说,磁流变体的稳定性不应随温度变化而改变,即在相当宽的温度范围具有极高的稳定性。六、MR沉降问题由于现在大多数流体所采用的磁性颗粒主要是铁、钴、镍等材料，其密度都比基液密度大，因此就使得磁流变液的沉降是一个大问题。解决该问题主要有两种方法。一种是加入稳定剂或表面活性剂，类似于乳化液把弥散质和连续相连接起来，影响稳定性的因素主要包括颗粒直径的大小、体积分数、颗粒密度及载液的粘度和密度等；另外一种解决方法是密度适配法，但该方法受温度影响较大而不稳定。七、磁流变体的应用及研究代表单位国外研究磁流变的主要研究单位有美国Lord公司的Carlson、美国福特公司的Ginder、美国通用汽车公司的Foister、美国马里兰大学、美国加州州立大学、韩国S.B.Troi等国内主要的研究机构：中国科技大学、复旦大学、上海交通大学、中科院长春光机所、电子科技大学、西北工业大等。目前主要应用领域：1、 座椅减震器2、 磁流变体刹车3、 主动型减震器参考文献：1、汪建晓，孟光。磁流变液研究进展[J]，航空学报。2002，23(1)2、 王立忠 ，李云瑞， 王 锋。磁流变体研究状况及进展[J]
误差分析：
（1）仪器老化精度降低；
（2）实际电压与所标注理论电压不符；
（3）对铁磁材料的预先退磁不完全。
铁磁材料除了具有高的导磁率外，另一重要的特点就是磁滞。当材料磁化时，磁感应强度B不仅与当时的磁场强度H有关，而且与以前的磁化状态有关。
必须注意的是：反复磁化的开始几个循环内，每次循环的回路才相同，形成一个稳定的磁滞回线。只有经过“磁锻炼”后所形成的磁滞回线，才能代表该材料的磁滞性质。
扩展资料：
若磁化场的最大|H|值在小于|Hs|的范围内反复磁化，将得到小一些的磁滞回线(见图2)。所有磁滞回线中上述BNDEGKB为最大的一个，常称为极限磁滞回线。各磁滞回线两端顶点的连线称为正常磁化曲线，虚线所示，它和起始磁化曲线基本重合。
磁性材料的磁滞回线能较全面地反应该材料的磁特性，譬如剩磁rB、矫顽力cH等。因此，实用上常常借助磁滞回线来粗略了解材料的磁特性。
参考资料来源：百度百科-示波方法
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拓展资料
论文题目字数要求：
文章题目不超过20个字，不用不常见的英文缩写(三号、黑体、加粗，居中)
中文摘要与关键词：
摘要(黑体、小四、加粗，左对齐)：中文摘要要求200字左右。中文摘要用第三人称编写，简短精炼，明确具体。摘要格式要规范，不能出现本文、论文等类似字样，不能出现数学公式、插图、表格、参考文献序号等。摘要中应用黑体明确列述该文的创新点(新理论，新观点，新技术，新工艺等等)，以便于创新性知识的发现，提取和评价,。英文摘要同中文一致，创新点用斜体标出。(宋体、小四)
关键词(黑体、小四、加粗，左对齐)：词1;词2;词3(宋体，小四，要求3-8个，用分号隔开)
英文摘要与关键词：
Title(三号、Times New Roman体、加粗、居中)
Abstract(小四、Times New Roman体、加粗)：Abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract.abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract. abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract abstract. abstract abstract (小四、Times New Roman体)
Key words(小四、Times New Roman体、加粗)：word1; word2; word3(小四、Times New Roman体，一律小写，英文缩写除外)
论文目录格式：
目录(三号、黑体、加粗、居中、字间空两字符)
1 一级标题(绪论、前言或引言)(小四、黑体、加粗、左对齐)……….………………1
1.1 二级标题1(小四、宋体、首行缩进2字符)…………………………………….1
1.1.1三级标题1(小四、宋体、首行缩进2字符)……………….…………………..1
1.2 二级标题2…………………………………..…………………………….25
2 一级标题(实验)……………………………….………………………………30
2.1二级标题1 …………………………………..…………………………….30
2.1.1三级标题1………………………………….……………………………..40
3 一级标题(结论、结束语)……………………………………………………..100
参考文献(不加标题编号)…………………………………………………………102
附录(不加标题编号)…………………………………………………………………104
附录1………………………………………………………………………………110
附录2………………………………………………………………………………115
附录3 …………………………………………………………………………….120
致谢(不加标题编号) ………………………………………………………………130
(以上单独成页)
1 一级标题(四号、黑体、加粗、左对齐)(三级标题，不得出现四级)
1.1 二级标题式样(小四、黑体、加粗、左对齐)
1.1.1 三级标题式样(小四、宋体、加粗、左对齐)
正文内容：
(小四，宋体，1.5倍行距，字符不缩放，字符间距为“标准”;参考文献标识符号[1]，方括号加数字，小四，Times New Roman，上标表示;所有数字和英文全部为Times New Roman字;除目录可适当调整行距外，其他部分全部为1.5倍行距。页面上下边距为2.54cm，左右边距为3.17cm;中英文题目、摘要和关键词页面用罗马数字注页码，其他部分用阿拉伯数字注页码，页码为页脚标识，六号、宋体、居中。)
表(一律用三线表)
表1.1 表的名称(表序分两级，小四、宋体、加粗、居中)
表内文字：小四号、宋体、上下左右居中
注(五号、宋体、加黑)：内容(五号、宋体)，有多条注释，用“①、②……”分列。
2 一级标题(四号、黑体、加粗、左对齐)
2.1 二级标题式样(小四、黑体、加粗、左对齐)
2.1.1 三级标题式样(小四、宋体、加粗、左对齐)
正文内容。(小四，宋体，1.5倍行距，字符不缩放，字符间距为“标准”;参考文献标识符号[1]，方括号加数字，小四，Times New Roman，上标表示;所有数字和英文全部为Times New Roman字;除目录可适当调整行距外，其他部分全部为1.5倍行距。页面上下边距为2.54cm，左右边距为3.17cm;中英文题目、摘要和关键词页面用阿拉伯数字注页码，其他部分用罗马数字注页码，页码为页脚标识，六号、宋体、居中。)
图(图序一级，依次标识，小四号、宋体、加黑、居中)
3 一级标题(四号、黑体、加粗、左对齐)
3.1 二级标题式样(小四、黑体、加粗、左对齐)
3.1.1 三级标题式样(小四、宋体、加粗、左对齐)
正文内容。(小四，宋体，1.5倍行距，字符不缩放，字符间距为“标准”;参考文献标识符号[1]，方括号加数字，小四，Times New Roman，上标表示;所有数字和英文全部为Times New Roman字;除目录可适当调整行距外，其他部分全部为1.5倍行距。页面上下边距为2.54cm，左右边距为3.17cm;中英文题目、摘要和关键词页面用罗马数字注页码，其他部分用阿拉伯数字注页码，页码为页脚标识，六号、宋体、居中。)
公式(公式格式：公式居中，公式编号右对齐，英文字母和数字为Times New Roman体，小四号字)
(以上单独成页)
参考文献(五号、黑体、加粗、居中)：
1) 期刊文献的著录格式[序号] 主要责任者.文献题名[文献类型标识].刊名,年,卷(期):起止页码. (五号、宋体、下同)
2)普通图书(专著)的著录格式[序号] 主要责任者.书名[文献类型标识]. 其他责任者(选择项).版本(第1版不标注).出版地:出版者,出版年:页码(选择项).
3)析出文献的著录格式[序号] 主要责任者.析出文献题名[文献类型标识] // 编者.原文献名.出版地:出版者,出版年:析出文献起止页码.
4)学位论文的著录格式[序号] 作者.题名:[文献类型标识].保存地:保存者,年份.
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10)外文文献的引用格式各类外文文献的文后参考文献格式与中文格式相同，其中题名的首字母及各个实词的首字母应大写，为了减少外文刊名引用不规范所造成的引文统计及链接误差，用(SXXXX-XXXX)格式在刊名后加ISSN号例如[1] KANAMORI H. Shaking without Quaking [J]. Science (S0036-8075), 1998, 279: 2063.
附： 参考文献类型及标识代码文献类型 标识代码 文献类型 标识代码 文献载体类型 标识代码普通图书 M 报告 R 磁带 MT会议录 C 标准 S 磁盘 DK汇编(论文集) G 专利 P 光盘 CD报纸 N 数据库 DB 联机网络 OL期刊 J 计算机程序 CP学位论文 D 电子公告 EB
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附录
附录1：
附录2：
附录3：
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致谢
感谢院系领导
感谢指导老师
1、好的毕业论文选题一定要新颖、有意义。一般切合国计民生重大关切的领域肯定是有意义的。如果做不到重大选题，也可以在某一个细分领域有所突破，也是新颖性的表现。实际上，在毕业论文动手阶段开始讨论选题意义已经有些晚了。最好，我们的同学能够在论文的开始阶段与导师协商好选题的背景和意义。这样一方面可以加深对于课题的理解，另一方面也有利于论文的完成。选题好不一定论文就能写好，但是如果一篇论文从选题阶段就开始出现问题，那么一定不会是一篇好的毕业论文。2、好论文的第二个方面是论证严谨。理工科的毕业论文要求以事实数据作为支撑，以图表为主支撑核心论点。比如在材料领域，可以用作数据支撑的图表包括SEM、晶体x射线衍射照片、比表面和孔径结构等，用以说明材料的结构特性；通过傅立叶红外图说明材料的表面化学特征；通过EDS等说明材料表面的元素组成。一般结构特征、化学特征、元素组成数据完整即说明对材料本身的表征完整。对于功能性材料，还需要进行相应的实验以获得材料的性能数据。必要的话，还需要对材料本身的复用性和实验数据的重现性加以说明。比较严谨的老师一般还会要求学生在记录实验数据的同时标注实验的测量误差以说明实验的准确性。上面只是对材料领域一般论证数据的要求。更进一步地，某些有特殊用途的材料还需要补充材料的特性数据。比如，吸附材料的特性数据就包括在一定温度下测得的吸附等温线、吸附动力学，磁性材料需要测量磁滞回线，催化剂需要测量反应物的转化率和收率，等等。除重复性实验以外，创新性实验或创制性实验还需要提供与现有材料相比取得的实质性进步的支撑数据，这样作为一篇毕业论文的数据才是完整的。3、语言简洁。科学性论文与文学性论文的最大区别就是其语言的准确性与简洁性。科学性论文的论点、论据、论证结果都具有明确的指向性。这就要求在写作时尽量少用模棱两可的词汇，像可能、大概、差不多等不属于严谨的科学论证语言。科学性论文在写作时要避免过分地夸大，有的同学为了突出自己研究成果的意义，使用一些非常夸张的词语，这也是评审老师非常反感的。当然也没有必要刻意压低自己的研究成果。如何描述才恰当？非常简单，实事求是、客观公正地论述自己的研究成果。我们的研究论文并不一定每一次都要取得突破性的贡献，遇到的失败或者挫折经过严谨的分析也可以为他人提供很好的借鉴。我们在行文时也不需要每次都提高、增强、扩大，有降低分析清楚原因为什么也是很好的研究论文。4、具体到格式，每个学校都有每个学校对于毕业论文的格式要求。论文内容完成后，一定要仔细阅读格式要求，并认真按照要求修改。最容易出错的地方一般是论文末尾的参考文献，建议查找往届的毕业论文进行参考，也可以通过NoteExpre等格式生成软件自动生成需要的论文格式。
主要内容：
根据所学电子商务的基本理论和基本方法，结合当今社会电子商务发展的特点，以及电子商务的国际化、网络化的发展方向，以此作为论文的研究方向，撰写论文。
基本要求：论文格式正确，符合要求；6、及时上交论文及相关材料
主要参考资料：
《电子商务概论》、《电子商务网络营销》、《市场营销》、《电子商务法规》、《电子商务网络建设》、《经济学基础》、《电子商务案例分析》、商务周刊、互联网等
完 成 期 限： 20xx年4月1日
指导教师签名：
评审小组负责人签名：
20xx年4月1日
毕业设计（论文）开题报告表
课题名称 中小企业电子商务网络营销策略研究
指导教师孟刚
学生姓名 张海锋 学号 200706015 专业 电子商务
一、课题来源：
根据指导老师给定范围自选题目。
二、设计目的：
电子商务作为一种新的商务模式及企业经营方法，对企业扩大经营、提高竞争力、改善供应链、培育新的经济增长点等都具有十分重要的作用。但就目前中小企业对电子商务的应用而言，仍存在诸如对电子商务认识不足、设施落后、执行不力、缺乏规划、全球化不足等问题，对此本文将予以探讨和研究。
三、设计思路：
根据上述目的，本文首先对中小企业开展电子商务模式的现状和特点进行分析，将电子商务模式分为网上商店/服务、网络经纪商、价值链服务商。其次从信息的横向价值链、纵向价值链和信息内容三个维度对上述电子商务模式进行了分析和比较，最后提出了当前中小企业开展电子商务模式的不足，并在分析价值链发展机制的基础上，引入知识价值链对电子商务模式的发展趋势作了探讨与研究。
四、任务完成的阶段内容及时间安排：
第二阶段：20xx年11月21日----11月30日 撰写开题报告，提交并经指导老师审查。 第四阶段：20xx年1月1日----1月20日 与指导老师沟通、修改论文。
第五阶段：20xx年4月1日前定稿并提交正式毕业设计成果。
选题背景及意义：
今年以来，由于保险行业结构的变化、保险业务结构的调整、wto之后国外保险企业的进驻和sars的严重影响，致使保险行业一度处于“寒冰”状态。虽然sars结束后保险行业的气候“多云转晴”，行业升温却依然不甚明显。
在此前提下，各保险公司只有巩固原有客户，再更进一步提升企业形象的基础上，加强、深化服务，以服务维系老客户、发展新客户，才能有所发展。目前阶段，对于很多保险公司而言，开展客户服务节是必然、适时和必要的。
随着保险业务领域的不断发展，社会对于保险公司的一些发展历史、业务领域、服务传统有了深刻的了解和认可，从而使得企业的知名度和销售业绩不断攀升。为了更好地扩展宣传领域，加大保险业务的开拓力度，树立企业在保险业界中的权威地位，也为了能更好更优质的为客户服务，制定了客户服务节的策划方案
设计目标：
保险公司只有巩固原有客户，再更进一步提升企业形象的基础上，加强、深化服务，以服务维系老客户、发展新客户，才能有所发展。
设计拟解决的问题：
1、设计调查问卷。
2、深入市场调研，了解某保险企业客户服务的现状，分析其存在的问题或不足。
2、设计相应客户服务管理或优化方案。
3、对设计的方案进行论证。
设计主要内容：
1、摘要
2、关键词
3、论文研究的背景和意义
4、保险客户服务的理论
5、保险公司客户服务管理的现状和分析
6、保险公司客户服务管理的改进措施
7、结论
8、致谢
9、参考文献
设计成果：
为了更好地扩展宣传领域，加大保险业务的开拓力度，树立企业在保险业界中的权威地位，也为了能更好更优质的为客户服务。
目的：根据韶关电大现行档案管理的要求，建立档案计算机管理。通过对一个实用系统的设计，使开发者能运用所学的专业理论知识去解决实际的应用问题。
任务：
一、档案管理系统具体要求如下：
（1）、档案输入
按照文书文件的特征，可输入卷内目录和案卷目录，保存在数据库中，等待主管签审。
（2）、修改数据
用户有权修改未经签审的输入数据，一旦签审的数据为只读，不能再做修改。
（3）、查询统计
可以按字段或设置条件查询，如按档号、题名、责任着、日期等查询；对相关的字段进行统计，如统计卷内目录记录数、案卷目录记录数；也可按年度进行卷内、案卷数量的统计。
（4）、打印报表
按实际的输出表格打印和预览，包括按标准格式输出的卷内目录和案卷目录等。
（5）、系统维护
系统维护应有用户密码修改、用户使用登记表和数据备份。
修改密码使用户能更改自己的密码。用户使用登记表用于记录用户进入系统的日期、使用时间，该登记表只有主管可以查阅。数据备份用于备份各库表。
（6）、其他要求
①系统用户名和密码应反映在数据字典上。
②要求界面美观，操作方便。必要是提供在线帮助信息。
二、数据库表结构设计及要求
1、表结构列举
（1）、案卷表：
序号，C，3 档号，C，15 题名，C，70 起止日期，D 页数，C，3
保管期限，C，10 审核，L 备注，M，4
（2）、卷内表：
序号，C，10 档号，C，15 文件编号，C，14 责任者 C，26 题名，C，70 日期，D 审核，L 页次，C3 备注，M，4
（3）使用登记表：
编号，N，10 姓名，C，10 使用日期时间，时间日期型
（4）、用户密码表：
工号，C，2 姓名，C，8 职位，C，6 密码，N，6
2、建立数据字典，以表格形式给出：
毕业设计进度要求
1、 准备阶段（2月底前）确定课题，搜集有关资料，准备参考资料。
2、 系统分析、确定实施方案阶段（3月1日~3月10日）通过对课题的论证、分析，所用技术与使用解决办法比较，从多种可能的方案中选择较优的方案。
3、 编写程序、进行计算与实验分析阶段（3月11日~4月10日）根据设计要求，应用较新的理论知识确定设计原则，计算方法，并写出规范的程序流程图，编制源程序，进行程序调试和实例分析，使之完全达到设计要求。
4、 编写毕业设计说明书阶段（4月11日~4月30日）参照写作提纲编写规范的毕业设计说明书。
5、 准备答辩阶段（5月1日~5月10日）
6、 毕业设计答辩阶段（5月11日~5月20日）
参加毕业设计 的学生每周集中一次，由指导老师进行指导或答疑。
参考资料
1、 数据库基础与应用 王利 主编 中央电大出版社
2、 VISUAL FOXPRO 6。0 实用教程 周亦民等编著 科学出版社
3、 韶关电大档案综合管理工作规定及管理办法 韶关电大办公室编
4、 其他有关资料
附录一 毕业设计论文写作指导
附录二 毕业设计写作提纲
学生姓名：高xx 学号：093019xxxx
学 院：xx理工大学xx学院 专业：会计电算化
任务起止时间： 年 月 日至 年 月 日
毕业设计（论文）题目：
现代企业财务管理目标的比较与分析
毕业设计工作内容：
第一章、绪论
1.1现代企业财务管理目标的背景
1.2现代企业财务管理目标研究现状
1.3现代企业财务管理目标研究的意义
第二章、现代企业的目标及其对财务管理的要求
2.1生存及其对财务管理的要求
2.2发展及其对财务管理的要求
2.3获利及其对财务管理的要求
第三章、现代企业主要财务管理目标的比较与分析
3.1利润最大化
3.2每股盈余最大化
3.3股东财富最大化
3.4企业价值最大化
第四章、现代企业财务管理目标的选择
4.1企业价值最大化有着更为丰富的内涵
4.2能够指导理财人员实施理财行为
4.3企业价值最大化将对整个财务管理理论体系产生根本的影响
第五章、结论
资料：
[1]苏xx. 财务管理[m]. 江苏: 玉溪师范学院学报, XX.
[2]安x. 企业财务管理目标分析[m]. 合作经济与科技, XX.
[3]马xx. 财务管理[m] . 清华大学出版社, XX.
[4]乔xx.财务管理专题研究[m ].北京: 中国财政经济出版社,XX.
[5]李xx.企业财务管理目标比较[j].河北: 河北人民出版社, XX.
[6]王xx、郭xx:《财务管理学》, 高等教育出版社XX年版.
[7] 万xx.利润最大化是企业财务管理目标的合理选择[j].XX.
指导教师意见：
签名：
年 月 日
系主任意见：
签名：
年 月 日
一、设计题目:
大理下山口温泉SPA度假酒店景观设计
二、教学目的
1、结合近年来专业课程的学习及毕业调研实习的体验，将理论知识、技术规范、表现手法与具体的环境艺术设计融合起来，全面掌握建筑环境艺术设计的程序和方法。
2、从整体环境出发，由整体到局部进行设计。从外到内，首先处理好景观环境与建筑外部体型的关系，并同时考虑建筑应满足的功能问题。然后着重处理好其景观，在设计的时应做到在空间关系处理上，满足功能上，美化环境上等多方面都做考虑。处理好功能与形式、技术与艺术、外形与内涵、时代气息与地方民族特色之间的辩证关系，最后从工程设计的角度、全面考虑景观与建筑，艺术与构造之间的关系，严格按照技术规范，标准的要求绘制景观设计图与效果图。
3、在设计过程中，要广泛吸取国内外环境艺术设计实例的经验及教训，学会资料查询收集，现场踏勘分析及调查研究的方法，认真进行构思和创作，以提高毕业设计质量，争取工程项目的最佳社会效益，经济效益及环境效益。
三、设计内容要求
要与策划方、经营方的理念协调统一，做到形势和功能统一。自然景观和人工打造理念协调统一。突出水文化的文化氛围与服务流程统一。
设计范围：
①入口景观设计
②入口建筑设计
③泡池区公共部分：
泡池区景观
专题泡池设计（包括泡池形式、材料、配套设置、装饰设计）
大堂入口区景观
精品SPA区建筑与景观
主大道两旁主题文化景观、河岸景观设计
涉及景观建筑设计（桥、廊、亭、榭、阁等）
景观构筑物设计（景墙、雕塑等）
地热房建筑设计
水景及喷泉设计
竖向设计
照明设计
植物配置设计
铺地设计
后勤部分：办公室、员工休息室、卫生间
水吧（服务用房）
设备用房
泡池配套设置（庭院灯、环卫设施、服务设置等）标示设计
四、设计成果要求
1、多媒体电子文件（ppt格式，答辩使用）
①、设计概况；
②、设计定位及出发点；
③、设计构思；
④、主要技术经济指标；
⑤、全套缩图
⑥、总结与体会
⑦、谢辞
⑧、参考书目
2、设计文本——说明不少于1000字（A3打印装订，留系存档）
①、封面；
②、目录
③、中英文关键词及中英文摘要
④、设计说明正文（含设计概况、设计构思、设计过程描述、相关技术指标）
⑤、全套A3缩图全套图纸应包括：
1彩色总平面布置图
2.鸟瞰效果图
3.景观分析图
4.交通规划图
5.景观功能分区图
6.景点及泡池布局及游览组织规划图
7.竖向规划图8.照明分区图
9.能表达方案的重点景观手绘或电脑效果图
10.节点手绘彩图
11.节点效果参考图
12.苗木配置及拟选大中乔木名录
13.景观断面图
14.重点小品拟选方案参考
15.饰面材料拟选方案参考意向
16.灯具拟选方案参考意向
17.配套设施（含桌椅、垃圾桶、盛花器）拟选方案参考
⑥、总结与体会
⑦、谢辞
⑧、参考书目
3、设计文件光盘（留系存档）
①、cad文件：建筑方案图、平面布置图、顶面布置图、各立面图、剖面图（每个空间至少一个）、细部大样图
②、展览用图版（900mm乘以1200mm）两张
③、A3文本打印用文件全套
④、建筑外形及各空间透视表现(含3d模型)
五、设计进度安排
第一至四周（3.1——3.28）：毕业设计调研与实习
第五周（3.29——4.4）：整理实习调研报告，熟悉毕业设计课题及任务书。
第六、七周（4.5——4.18）：第一阶段，设计构思、主题确定，分区及总平面图等。包括彩色总平面布置图、鸟瞰效果图、景观分析图、交通规划图、景观功能分区图、景点及泡池布局及游览组织规划图。
第八、九周（4.19——5.2）：第二阶段，分片区进入各节点设计，包括大堂入口区景观、精品SPA区建筑与景观、主大道两旁主题文化景观、河岸景观设计、涉及景观建筑设计（桥、廊、亭、榭、阁等）、景观构筑物设计（景墙、雕塑等）、地热房建筑设计、水景及喷泉设计。
第十至十一周（5.3——5.16）：第三阶段，苗木配置及拟选大中乔木名录、景观断面图、重点小品拟选方案参考、饰面材料拟选方案参考意向、灯具拟选方案参考意向、配套设施（含桌椅、垃圾桶、盛花器）拟选方案参考。
第十二至十五周（5.17…6.13）：第四阶段（计算机绘制或工具手绘，并装订）整理所有设计文件，补充所需的参考资料，完成设计文本。
第十六周（6.14…6.20）：毕业答辩及毕业设计展览。
六、参考书目
1.《营造法式》：李诫；中国书店出版社
2.《梁思成全集》第七卷：梁思成；中国建筑工业出版社
3.《唐风建筑营造》：李白进；中国建筑工业出版社
4.《南诏史概要》：谷跃娟；云南大学出版社
5.《妙香国的传说和社会》：连瑞枝；生活读书新知三联书店
6.《温泉开发的策划与规划：构筑旅游与休闲的温泉世界》：王艳萍、王捷；东北财经大学出版社有限责任公司2009年05月
7.《酒店设计·规划与发展》：瓦尔特A·鲁茨·理查德H·潘纳·劳伦斯·亚当斯；辽宁科技出版社2002年9月
8.《酒店与酒店设计》：王奕；水利水电出版社2006年1月
9.《景观设计学，场地规划与设计手册》第四版：西蒙兹·斯塔克；中国建筑工业出版社2009年10月
10.《人性场所》：克莱尔·库伯·马库斯中国建筑工业出版社2；001年10月
11.《设计结合自然》：麦克哈格；天津大学出版社2006年10月
总结这次做本科毕业任务书有很多需要改进的地方，第一次接触这样的工作有点生疏，不知道从何下手，有点茫然，自己需要更加努力。对比老师改后的`任务书，发现了很多问题。因此，在此做个总结以免日后犯下同样的错误！！！
本科生已经开题两次了，有的本科生已经知道自己的毕设题目该如何下手，但作为研究生的我，有时候还是有点迷茫。其实仔细对比老师和我做的任务书可以发现，老师在本科生开题时候强调的重点便是任务书中的重点，而我却没有写进去，不能很好地领悟老师的意图。比如：刘xx的《生产过程事件安全关键度》一开始有个背景介绍，我是摘抄王xx师姐毕设论文的一部分：“随着全球经济、技术的飞速发展，产品大型化、复杂化、应用广泛化。而且随着人们生活水平的提高，产品安全性也越来越引起人们的关注，通过提高某些产品生产过程的安全性而有效的提高整体产品的安全性，也就成了一个较为重要的课题。”虽然我已经做了改动，但这个是完全错误的，因为这个不是生产过程事件安全关键度的背景。而是产品安全性关键度的背景，偷换概念。表象变了，但是本质没有变。为此我也被老师看做态度不认真的典范。并遭到老师的严厉斥责。这对我来说是沉重的打击，心情低落是在所难免的。但我应然是心服口服的，因为我做错了事情。老师改过的是：“事故是一组指向某个不期望后果的事件链。而事件链中的事件对事故发生及其后果的影响各不相同。因而找到影响较大者进而采取相应的措施对于事故预防与控制至关重要。”其实老师第一次已经点明了重要内容，只是我没有领悟到。可见我是多么的愚笨。
还有就是王xx的《新城子化工园区安全风险评价》在理解老师讲解和自己查资料认真思索的前提情况下，还是不能如我所愿，没能达到老师的要求。比如我是这样写的：“新城子化工园区现有企业不存在毒气泄漏的可能，但火灾可能引燃释放毒气的物质，能够导致人员中毒，所以也需要考虑，应用挪威dnv软件并考虑企业间的安全相关性，确定事故影响范围及严重程度，提出整改意见。”。而老师改后的是“重点考虑火灾、爆炸及二次中毒事故等主要事件及其影响，综合应用包括挪威船级社风险评价软件在内的相关理论与技术并考虑企业间的安全相关性进行园区安全风险评价，确定事故影响范围及严重程度进而风险的可接受程度，提出相应的整改意见。”想必认真对比就会很容易发现我的无知与浅薄。老师言简意赅的写出了新城子化工园区的事故类型：火灾、爆炸。没有中毒事故，但是有可能因为火灾、爆炸导致有毒物质燃烧释放毒性气体导致人员中毒死亡。也就是二次中毒事故的影响。而在应用方法与技术上我则直接限定应用挪威dnv软件并考虑企业间的安全相关性，也就是说只能应用挪威dnv软件，别的风险评价软件就不能用，这是多么的武断。可见语言逻辑性的不准确。
经过认真的反思，总结教训我发现了几个问题。为什么在同样条件下我却被老师批评而其他同学却没有？为什么老师说的重点我在笔记上已经记录却不能体现在任务书中？为什么同样的意思我却不能很恰当的表达出来？是我不够认真？态度不端正？浮躁？我想都不是的，因为在编写任务书的时候自己的重视程度自己还是知道的。是逻辑思维出现了问题，在阅读相关资料的时候，我的思维就被定格在他们的思路上了，就像是模版一样，就得按照模版来，不能有大的出路。可是每个个体都是有差异的，没有抓住个性，只是取其共性，想要合格也就变得天方夜谭了。如果能够很好的思辨，改变固定的逻辑思维，找出个性突出重点，合格也就水到渠成了。经过这次教训，我会在以后的路上以此为警钟！
石化技术工程系毕业设计任务书
设计课题 化工生产中传热方式的工艺设计及相关设备设计
设计内容目标和要求
设计目标：
根据自己顶岗实习岗位工作实际或化工生产实际选取其中某一环节典型工艺流体，对其换热方式进行工艺流程设计以及其中典型设备进行设计及选型。通过毕业设计，熟悉化工生产中流体换热方式的选择原则及换热器、蒸发器、加热炉的设计选型及操作要点。
设计内容：
1.掌握化工生产过程工艺流体换热方式设计的基本要求及主要内容，掌握设计原则。
2.论证设计方案，确定设计流程及方法，掌握化工过程的物料衡算、热量衡算，以及主要工艺设备（换热器、蒸发器、加热炉等）的设计原则、方法和操作及维护要点。
3.基本掌握过程和设备的物料参数（如温度、压力、流量等）控制指标的确定方法和控制方案。
4.绘制物料流程图、带控制点工艺流程图和主要设备图的要求和标准。
设计要求：
1.按照毕业设计（论文）任务书的内容，以小组为单位进行调研和中、外文资料查阅，落实研究内容，制定研究方法、步骤和措施，撰写字数不少于1500汉字的开题报告。
2.及时向指导教师汇报毕业设计（论文）进展情况。
3.毕业设计（论文）的撰写要符合《湖南石油化工职业技术学院毕业设计（论文）撰写规范》的要求。论文字数应在15000字以上。
4.所有毕业设计内容必须按要求上传至世界大学城的个人空间，每组小组长负责本组个人空间的检查监督。
参考文献：
[1]《流体输送与传热》李XX主编
[2]《化工单元操作技术》王XX主编
[3]《化工工艺设计手册》（第三版）（上、下册），化学工业出版社，20xx.08
[4]《化学工程手册》（第二版）（上、下卷），时XX等主编，化学工业出版社，1998.11
[5]《化工设备机械基础》，董XX编，化学工业出版社，20xx.01
[6]《化工数据导引》，王XX主编，化工出版社，1995.10
[7]《化工工程制图》，魏XX等主编，化学工业出版社1994.05
一、基本任务与要求
1、在规定的时间撰写好开题报告；
2、收集实习企业和实习岗位的第一手资料，并对资料进行整理；
3、在规定的时间内完成毕业设计说明书初稿，并积极同指导老师进行沟通和交流；
4、根据指导老师给出的修改意见，进一步完善毕业设计说明书，争取早日定稿；
5、制作好答辩演示ppt，做好答辩的前期准备.
二、工作内容及时间安排
1．选题：XX.12.15——XX.12.30
2．撰写开题报告：XX.1.1——XX.1.18
3．收集资料及实施设计：XX.1.19——XX.2.20
4．完成设计说明书初稿：XX.2.21——XX.3.20
5．完成设计说明书修改稿：XX.3.21——XX.4.20
6．完成设计说明书定稿：XX.4.21——XX.5.4
7．答辩：XX.5.9
三、答辩需要提供的相关材料
1.两份纸质版的毕业设计和一份纸质版开题报告；
2.制作答辩演示ppt；
3.实习周志至少16篇、实习总结、实习场景照、毕业设计作品、开题报告、实习鉴定、毕业设计任务书均需在大学城空间发布。
毕业设计《临床病例护理方案》任务书
课题名称:急性肠梗阻患者的护理
设计内容及要求:
内容提纲
1、总结分析1例病情危重及复杂、治疗与护理难度较大的急性肠梗阻患者的护理。针对患者腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气等主要临床表现，采取相关的护理措施，防止各种并发症的发生。
2、促进疾病好转、纠正全身生理功能紊乱，及时解除梗阻，积极防治，防止并发症的出现，提高患者生活质量具有重大影响和重要意义。
3、学习带教老师扎实的理论基础知识、爱岗敬业的精神、敏锐的观察力，严格遵守三查八对及无菌原则，及时发现和处理各种现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。
ICU集中收治危重病人,抢救生命是首要任务,因此,密切观察生命体征变化,关注生命重要器官功能障碍成为最重要的工作。下面是我为大家整理的有关危重病人的护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨危重病人院内转运中的护理安全管理 方法 与途径的效果，方法：对危重病人转运前病情及风险评估，危重病人院内转运途中实施护理安全管理模式，重视转运途中的病情观察及管道护理，做好危重病人口头、书面的交接，结果：提高了危重病人院内转运护理的安全性，结论：实施危重患者院内安全转运管理，可缩短转运时间，提高转运效率，减少转运过程中不良事件及意外事件的发生率。
【关键词】危重病人;院内转运;安全护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)02-0228-01
做好各种危重病人转运途中的安全护理工作，对病人的治疗、预后和康复都有一定重要性和必要性[1]。我院 2011 年 1 月以来，加强了危重病人院内安全转运的管理，减少了不良事件和意外发生率，现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料：重症医学科每年院内安全转运的危重病人600人，期中： 男 346例，女 254 例; 年龄 16 ～90 岁，平均45 岁; 内科病人80例，外科重大手术病人520 例，病情稳定后转回病房594例，死亡6例，.
2护理方法
2.1. 转运前的护理
2.1.1 转运前向病人及家属做好 自我介绍 ，解释转运的目的及必要性，取得他们最大的配合。其取得配合。
2.1.2. 转运前病情评估 重症病人病情复杂、凶险、变化快，转运途中可能有不同程度并发症及一些意外情况的发生。因此，护士在运送病人前准确地综合评估病人病情是安全转送的关键[2]。所有病人转运前当班护士必须对病情充分地了解和评估。根据评估的情况，做好相应的准备。
2.1.3对于有潜在危险性的病人，如重症颅脑外伤、大面积脑出血等病人，应尽量去除增加颅内压的因素，包括转运前吸净痰液、控制躁动，转运中抬高头部、妥善约束等，并带上便携式吸痰器;对于昏迷病人应备口咽通气管及人工呼吸皮囊、气管插管等用物，对于有气管切开者，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防插管脱落或移位。
2.1.4.检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送途中保持有效的静脉通路。
2.1.5转运时所需物品、药品、仪器的准备 根据病人的病情准备不同的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因、尼可刹米、洛贝林、地西泮、乳酸钠林格液等。同时备好心电监护仪、氧气袋、简易呼吸气囊、吸痰器等，必要时准备便携式呼吸机。
2. 1.6 加强与ICU的有效沟通及协调 转运前应电话通知ICU做好相应的准备，告知病人的基本情况，包括病人初步诊断、目前生命体征、需要准备的药物及仪器，以减少等候时间，为病人诊断、治疗争取时间。
2. 1.7转运过程的护理负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力.若病人生命体征不平稳，转运途中至少需2名陪同人员，要求主管医生同往。
2.1.8 接收科室准备。接收科室的准备也很重要。转运前应电话通知相关科室做好相应的准备。如病人有人工气道且使用呼吸机，应提早通知，告知病人的基本情况。临出发前，再次确认接收方已做好相关准备，通知病人到达的时间或与检查科室联系确切时间，以保证随到随做。
2.2转运途中护理：
2.2 转运中的护理。
2.2.1监测生命体征。
严密观察各种管道的情况。查看各管道是否在位，并妥善固定。按从头到脚的顺序逐一检查管道固定是否稳妥，并要求接头、三通管连接处拧紧。保持各种管道通畅、有效、防止扭曲、受压、滑脱。注意观察引流液的颜色、性质、量。转运途中要确保静脉输液通畅，以便抢救时用药。对于可暂时关闭的引流管道如尿管、部分腹部伤口引流管等进行夹闭，并将夹闭的管道及引流袋固定于患者腹部。
2.2.2 转运时保持平车车速平稳，防止颠簸，保持头部在大轮端，可因大轮转速慢、稳而减轻震动。上下坡时患者头部始终在高处端，以免引起患者不适。冬天注意保暖，夏天、雨天为病人遮挡，盖好被子。对烦躁不安的病人，予以镇静、约束，以防病人发生坠落受伤。
2.2.3转运途中出现并发症的处理。一旦出现严重并发症，应就地抢救，同时与有关科室联系，以便得到专科的救治。
2.2.4 转运途中监测与记录，转运中应严密监测病人的生命体征、血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
2.2.5认真做好交接班 到达接收科室后，与相关人员认真做好交接工作。交接的内容包括病人的诊断、意识、瞳孔、生命体征、氧流量、各种管道名称及植入深度、引流液的情况、特殊用药及皮肤情况等。
3 讨论
3.1危重病人院内安全转运管理的意义非常重大.危重病人的转运在治疗过程中是非常重要的环节.操作得当， 既能融洽病人救治过程中的医患关系，还可以减少法律纠纷.作为护理管理，要把护理安全管理工作放在首位.有文献报道，急危重病人院内转运有 11. 6%患者发生不同程度的并发症及意外情况.通过预见性护理程序可以明显减少坠床、脱管、病情恶化、心跳停跳等不良事件发生率.我们要注意保持呼吸道通畅，有痰液时及时抽吸，防止痰堵引起窒息.颅脑外伤病人转运时要有安全合适的体位，例如取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，有脑脊液耳漏者头偏向患侧，有颈椎损伤的病人带颈托固定.搬动血气胸患者时，须将胸腔闭式引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流.注意检查胃癌、肠癌术后患者身上的各种管道，保持通畅，妥善固定，防止脱落、打折、扭曲.病人回到科室后由高级责任护士或护理组长对患者进行再次评估，观察病情、保持呼吸道通畅、妥善固定好各种管道.
3.2 危重病人院内转运前及转运中预处理 对高风险的危重病人进行转运前和转运中预处理是降低风险保障转运安全的重要 措施 。转运前对气道内分泌物及误吸物的清除，呼吸困难或血氧饱和度较低患者应预先气管插管保持气道通畅，出血部位的有效包扎止血及输血，失血性休克病人的扩容，心衰病人的血管活性药物的微泵调整，颅内高压病人的脱水剂的使用，血气胸状态下的胸腔闭式引流，骨折部位的固定等;转运中密切观察病情，及时处理气道分泌物，调整呼吸机模式，稳定血压(如加快输液、血管活性药滴数)，纠正严重心律失常(如室颤等)以及各种管道、夹板的稳固。通过这些预见性的处理，明显提高了危重患者转运安全系数。
4 小结
危重病人院内转运目的是为了更好地治疗和护理。院内转运可能导致病人生命体征的改变，甚至加重病情，引发不同程度的并发症。因此，转运病人必须采用合适、安全的护理方式，确保为病人提供的医疗护理服务安全有效。成功地运送对降低危重病人的病死率及伤残率有着积极的意义。
参考文献
[1] 王冠敏，刘喜英.开胸手术病人院内转运的安全管理[J].护理研究，2009，23(增刊1)：129.
[2]唐梅宗.危重病人院内转运的安全管理[J].护理研究，2010，24(1)：105～106
【摘要】目的通过研究危重病人施行肠内营养的护理措施， 总结 其治疗效果。方法对2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人的护理方法进行回顾性分析。结果在资料所选取的68名危重病人中，有4名患者发生了较为严重的消化道出血而中止鼻饲，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受营养支持疗法后2周，测量患者血糖、血红蛋白、血清白蛋白的水平恢复到正常。结论临床上及早给予患者胃肠营养支持并进行科学合理的护理措施，能够使患者内环境紊乱明显降低，改善患者生活质量，并使患者死亡率降低。
【关键词】危重病人;肠内营养;护理
研究证明，合理的营养支持是抢救和治疗危重病人必不可少的环节，正因为如此，近年来肠内营养在危重病人中的应用得到了长足发展，肠内营养不仅能够保护胃肠黏膜，维护胃肠功能，还能够维持正常的内脏血流。危重病人的身体状态处在高度分解代谢的状态下，场内营养可以为病人供给充分的能量，以纠正负氮平衡，还能够防止因细菌移位造成的肠源性感染。本文对2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人的护理方法进行回顾性分析，详见如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料的选取为2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人。68名患者中，男性患者41名，女性患者27名;年龄最小的18岁，年龄最大的88岁，平均年龄为47岁。在所患疾病上，有39名患者诊断为重度胸腹复合伤，有14名患者被诊断为头胸复合伤，15名患者诊断为多器官功能障碍综合症，68名患者均存在肠胃功能问题，不能经口进食，经专业诊断需要进行营养支持治疗长达7天以上。
1.2方法患者在开始肠内营养治疗后，定期对患者的血清白蛋白、血红蛋白和血糖进行连续监测。
1.3营养支持给予途径①经鼻胃管途径：此种营养支持给予途径适用于肠胃功能状态正常，施行期间没有出现昏迷，或者在短时间内尚且可以完成鼻饲给予营养途径到口服饮食这一过渡的病人。②经鼻空肠置管喂养：若患者肠胃功能处于正常状态，且没有昏迷，或者在短时间内能够完成鼻饲给予营养途径到口服饮食这一过渡，那么可以使用此营养支持给予途径，此方式能够使因导管途径问题产生的误吸和返流发生几率降低。③经胃、空肠造口喂养：这种方式因其具有创伤性，所以适用于需要长时间进行肠内营养的患者，这种方法需要运用手术造口的方式将营养管放置到胃或空肠内。
1.4肠内营养的应用原则肠内营养的应用要充分考虑到患者的肠胃功能，可以选择要素型和整蛋白型两种肠内营养类型。要素型肠内营养剂：百普素、百普力。整蛋白型肠内营养：使用这类肠内营养供给的患者因要使用安素、能全素，所以患者的肠道功能要处于一种较为良好的状态。在进行肠内营养治疗的过程中，要注意对患者血糖和电解质的测定，询问患者胃肠道情况，根据患者的不同身体状况调整肠内营养液的剂量和浓度。
1.5喂养方式①一次性投给：这种方式是把调配好的肠内营养食物一次性注入，这种方式存在诸多并发症。②间歇性喂养：就是分次给予所需的肠内营养食物，注入频率为3-4小时给予一次，若需重力滴注，注入频率为30-40分钟给予一次。③连续滴注：这种方式需要借助于肠内营养泵，对患者连续性20-24小时内进行滴注，因为此种方式需要时间较为长久，就要求患者能够具备较好的耐受力。④循环滴注：此种方式需借助于输液泵的控制，在一定的时间内进行持续泵入。
2结果
在资料所选取的68名危重病人中，有4名患者发生了较为严重的消化道出血而中止鼻饲，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受营养支持疗法后2周，测量患者血糖、血红蛋白、血清白蛋白的水平恢复到正常。
3讨论
3.1营养支持的基本概念营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养。是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的主重要措施。肠内营养支持的适应证包括：①经口摄食不足或不能经口摄食者。口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后;营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症;中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。②胃肠道疾病。胃肠道瘘;炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病);短肠综合征;胰腺疾病、肠道准备。③胃肠道外疾病。肿瘤放疗和化疗的辅助烧伤和创伤;术前和术后营养支持;心血管疾病;肝病、肾病、肠外营养的过渡;先天性氨基酸代谢缺陷。肠内营养支持的禁忌症包括胃肠道功能衰竭;完全性肠梗阻;严重的腹腔内感染。
3.2危重病人肠内营养的护理
3.2.1鼻饲管的护理鼻饲管的选择大多数为采用鼻肠胃管或者是鼻胃管，导管放置后，要注意对存在躁动或不配合的患者进行适当的约束，以防导管的意外拔出。导管的固定要使用无侵入性的固定方法，将长方形绷布的上端贴在鼻尖下端，然后再把绷布的下端撕开，左右交叉后螺旋粘于鼻饲管。护理人员在对患者进行鼻饲喂养的时候，要注意检查鼻饲管的位置是否正确，并抽取胃液，这样能够保证肠内营养的顺利进行。为了防止导管堵塞，要注意以下几个方面：①如果持续性输注高浓度营养液，要每隔2-4小时用10-20毫升温开水对导管进行冲洗，间隔24小时要更换体外输注管。②如果需要经鼻饲管给予药物，要注意不同的药物区分输注，这样可避免药物和营养液混合。
3.2.2营养液输注的护理营养液的温度要有效控制在35-37摄氏度之间，如果天气寒冷，要输液时要先加温输注，输液增温器的使用应放置在输液管道上离输入口的段上，还要注意更换增温器的位置，以防局部温度过高。护理人员在进行营养液调配的时候，要注意检查营养液的外包装和出厂日期，避免把过期、污染的营养液输注给患者，在进行操作前，要注意对手部的清洁，营养液要摇匀。营养液开启后的放置条件是，2-8摄氏度条件下不超过24小时。输注营养液时的正确体位是取卧位，头部抬高30-45°，输注后半小时可调整体位。
3.2.3口腔护理经总结及研究，很多肠胃置管的病人，会发生口腔炎。这主要是因为一旦口腔腺体长时间缺乏食物刺激，口腔内唾液分泌会逐渐减少。所以，对于肠胃置管的患者，护理人员要指导帮助其进行漱口，一般使用水或者漱口液，昏迷患者要用生理盐水对整个口腔进行擦拭。
3.2.4心理护理有的危重病人实施了气管切开，多个引流管会对患者产生刺激，引发疼痛;进行肠内营养支持的过程中，患者也会发生反复性的腹胀和腹泻，这些原因都会使患者对治疗产生抗拒心理，不愿积极配合医护人员的治疗。这时候护理人员要耐心解释相关知识给患者及家属。诸如肠内营养的优点、在进行肠内营养支持过程中可能会出现的并发症等，要及时对患者及家属进行详细介绍并进行详细沟通，及时处理出现的问题，使患者能够信任和依赖于护理人员。
4小结
危重病人是临床营养支持最重要的群体之一，这是因为患者出现的应激性分解代谢增强，危重病人因为疾病原因很多还实行了机械通气、气管切开等，其能量消耗增大，对营养的需求也就随之增高;另一方面，危重病人的肝肾功能不全，营养负荷地下，会出现代谢紊乱现象。经研究，临床上及早给予患者胃肠营养支持并进行科学合理的护理措施，能够使患者内环境紊乱明显降低，改善患者生活质量，并使患者死亡率降低。
参考文献
[1]严海萍.危重病人的肠内营养应用及护理[J].青海医药杂志，2006(36).
[2]张水娇.危重病人的肠内营养支持[J].现代医药卫生，2007(23).
[3]陈素坤.临床心理护理指导[M].北京：科学技术文献出版社，2001：38.