胎膜早破毕业论文讨论

迪尔生物篇一： B 群链球菌筛查的临床应用

B群链球菌筛查的临床应用

一、B群链球菌概述

B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌

GBS为革兰氏阳性链球菌，在血平板上呈β溶血性链球菌；链球菌细胞壁有C物质和S物质，分别为族特异性和型特异性；若根据其族特异性，链球菌可分为18个族，而GBS仅是其中的一族；若按其型特异性，GBS分为Ⅰa、Ⅱb、Ⅲc、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ等至少7个血清型，此外，GBS不含有S物质的约占1%，称为不定型。据报道，GBS表面还含有R和X蛋白抗原，但其具体的生物学意义，现在还不清楚。GBS可能具有抗吞噬作用及增强细菌对机体组织细胞的侵袭作用，这主要是由于其毒力和型特异的脂磷壁酸、荚膜多糖抗原及神经氨酸酶等有关。在已知的7种血清型中，含神经氨酸酶与脂磷壁酸最多的是Ⅲ型，因此其毒力最强。

20世纪70年代起，B族溶血性链球菌(groupBstreptococcus，GBS)被证实为新生儿及孕产妇感染的主要原因。据美国疾病控制预防中心（CDC）报道，每年平均有8000例新生儿感染GBS，病死率约为5％。多年来研究提示，GBS感染与胎膜早破、早产、新生儿败血症和脑膜炎及产褥感染有关。

研究表明健康人群GBS带菌率可达15%-35%。孕妇GBS带菌率可达10%-30%

二、B群链球菌的影响与危害

GBS对孕妇的影响与G危害

1、胎膜早破(PROM)

GBS感染是胎膜早破的主要发病因素。GBS对绒毛膜有较强吸附能力，且穿透能力最强，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的'蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。胎膜早破后病原微生物侵入官腔，可引起羊水、胎盘以及胎膜感染。据Grable等研究：在60例孕周≤35周伴有胎膜早破的孕妇中，培养确诊GBS阳性者有15例，占25%，国内文献也有报道：186例宫颈分泌物检出GBS58例，占，尓GBS阳性组胎膜早破的发生率为，明显高于GBS阴性组的胎膜早破发生率

2、诱发早产

生殖道的感染是导致早产的重要因素。GBS引起泌尿生殖道感染时，

会引起磷脂酶A2和前列腺素及细胞因子，如肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)、白细胞介素(interleukin，IL)-1、-6、-8、-12等的释放，刺激子宫收缩导致早产。另外，由于GBS感染后引起胎膜早破也是造成早产的原因。一般生殖道感染大多数患者不一定有临床症状，实际上有相当一部分的胎膜早破早产是由于临床上察觉不到的亚临床感染所致，而GBS感染是这种亚临床感染的主要原因之一。

3、GBS与产褥感染、败血症

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是导致产妇在产褥期发生外源性感染的主要致病菌，这是由于其产生的外毒素与溶组织酶有极强的致病力、毒力，可致严重的产褥感染。其临床特点为发热早(平均在产后11h)，体温多超过38℃，伴有寒颤、心率加快、腹胀、纳差、恶心、子宫复旧不良、宫旁或附件区疼痛，发展快者容易并发菌血症、败血症。据报道，在产科发热患者血培养所分离的细菌中，GBS占11%~21%。在美国有20%~25%的产后子宫内膜炎和产妇败血症由GBS引起(每年45000例和3000例)。有资料显示，与GBS有关的子宫内膜炎与宫旁组织炎发病率为1%，其中1/3为GBS单独引起，2/3为GBS与其他细菌共同引起。

4、GBS与死胎

所谓死胎即指胎儿出生前在子宫内就已经死亡的状况，导致死胎的原因有很多，现在主要认为与母体的疾病、胎儿的染色体异常、胎

盘因素及细菌感染有关。目前，GBS与埃希菌和解脲支原体并列为导致死胎的三大病原微生物。据报道，在欧美发达国家，直接由细菌感染而导致死胎者为10%~25%，在发展中国家其比率也在逐渐增加。当妊娠期妇女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、多次妊娠、低龄或高龄等危险因素时，则更容易感染GBS。

GBS对新生儿的影响与危害

1、母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。

根据美国疾病控制中心（CDC）统计，大概10%—30%的孕妇感染GBS，其中40%～70%在生产过程中会传递给她们的孩子。其中有5%会导致死亡。

早发性GBS疾病的特点

早发性GBS疾病是引起新生儿首要传染病；

早发性感染临床表现症状通常出现在见于出生后1周内，80％早发型新生儿GBS感染在出生后24小时内即出现症状。

症状通常包括呼吸窘迫，呼吸暂停，鼻扇、三凹征、紫绀、低血压、提问不稳迹象。

早发性GBS疾病以菌血症最常见(约80%)，肺炎和脑膜炎是早发性GBS疾病较常见的形式。

若治疗不及时，可引发远期后遗症，遗留长期病理状态：如智力发育迟缓、视觉、听觉受损、丧失，发育障碍以及脑瘫近年来，早发性GBS疾病的病例死亡率为4-6％

晚发性GBS疾病的特点

晚发型感染多发生于出生1周后，常呈隐匿性发病

其特征性表现为脑膜炎。晚发型感染可能与院内感染或家庭接

迪尔生物篇二：珠三角九城市 20XX 届高校毕业生联合招聘会 ( 北师大珠海分校）

珠三角九城市20XX届高校毕业生联合招聘会（北师大珠海分校专场）企业目录

时间：11月21日星期五9:00-15:00

地点：北京师范大学珠海分校田径场

迪尔生物篇三：细菌 L 型的检测及药敏分析 - 副本

检索课题题目（中文）细菌L型的检测及药敏分析

检索课题题目（英文）Detection and drug sensitivity an alysisofbacterial L form

一、检索情况

1．中文全文期刊数据库（中国期刊全文数据库、万方数字期刊数据库或维普中文科技期刊数据库任选一种）

数据库名称万方数字期刊数据库检索年限2008—20

13检出篇数82检索式主题:（(L型细菌)OR（细菌L型）OR（L-型细菌）OR（L型细菌））AND

题名或关键词:（(检测)OR(检查)OR（检验）OR（药敏分析）OR（药物敏感试验）OR（药敏试验））

检出文献题录（只填写5条文献题录）

①吴海峰；乜照燕；王艳彬等L型结核分枝杆菌检测的临床意义—河北医药2013,35（3）

②郝育英；刘一婷；高燕细菌培养标本细菌型与L型同步培养及药敏分析—中国医药导刊2008,10（5）

④张菁183例慢性结膜炎的L型细菌检测与药敏分析—中国医药指南2012,10（8）

⑤郑文平泌尿系细菌L型感染及对抗生素耐药性的检测—现代泌尿外科杂志2010,15（3）

2、优秀博硕士论文数据库

数据库名称万方数据库检索年限2008—2013检出篇数38检索式主题:（(L型细菌)OR（细菌L型）OR（L-型细菌）OR（L型细菌））AND

题名或关键词:（(检测)OR(检查)OR（检验）OR（药敏分析）OR（药物敏感试验）OR（药敏试验））

检出文献题录（只填写5条文献题录）

败血症诊断中的价值温州医学院2010年

②刘颖人体粪便中小肠结肠炎耶尔森菌检测方法的研究南方医科大学2011

③袁金玲前列腺液实验室检查在慢性前列腺炎病原学中的研究中南大学2011

④严智敏创伤弧菌胶体金免疫层析试纸条研制南方医科大学2011

⑤周卓晟检测细菌内毒素的酶联免疫吸附法及免疫传感器法的研究华中科技大学2010

3、专利数据库检索（中文）

数据库名称万方数据库检索年限2003—2013检出篇数5检索式（细菌）AND（(检测)OR(检查)OR（检验）OR（药敏分析）OR（药物

敏感试验）OR（药敏试验））

检出文献题录（只填写5条文献题录）

4、引文数据库检索

请选择检索出的一篇文献，检索该文献被引用情况及其该作者所写所有文献被引用情况。（3条）

题目：细菌培养标本细菌型与L型同步培养及药敏分析

作者：郝育英

该文献被引用情况：1次

杨俊;王云芬.409份感染标本细菌及其L型分离培养结果分析[J].检验医学与临床,2011,(01).

该作者被引用情况：3次

杨俊;王云芬.409份感染标本细菌及其L型分离培养结果分析[J].检验医学与临床,2011,(01).张懿.KX-21血液分析仪标准操作规范的建立与运行[J].检验医学与临床,2010,(13).

曹建新.F-820血液分析仪标准操作规范的建立与运行[J].社区医学杂志,2005,(12).

产科护士优秀事迹材料（通用5篇）

在平日的学习、工作和生活里，大家都有写事迹的经历，对事迹很是熟悉吧，事迹可以起到宣传典型人物、引导良好风气的作用。我们该怎么拟定事迹呢？以下是我整理的产科护士优秀事迹材料（通用5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

我是香坊院区门诊妇产科护士长，是一名平凡的护士长，也是一名普通的护士。我是1986年省卫校毕业择优分配来省医院，在护理部各界领导教导和培养下，从一名稚气未脱的小护士成长为具有丰富临床管理经验的老护士长。

在神经内科工作近二十年，从基础护理的扫床、喂饭、翻身为病人倒大小便器到危重病人抢救护理，还多次参加特重病人24特护，成为科中坚骨干力量。我们经常会有没有家属或家属弃管的病人，所有护理都有我们护士承担!记得有个格林巴利综合症的女孩，21岁，家属拒绝治疗也不来看，全科医护没放弃，精心治疗，耐心护理，我在独身宿舍住宿，上下班后有更多的时间护理她，就像伺候婴儿一样悉心照顾她，病人住了两个多月身上没发生一处压疮。经过治疗病人痊愈出院家属来人接走了。除了做好护士本职工作，护士长不在期间，代理护士长管理科室，在实际工作中积累很多护理管理经验，包括与各个部门科室的协调，护理管理能力得到很大提高。连续多年被评为优秀护士，先进工作者。

2006年通过竞聘到心血管内科担任护士长，在院领导支持下筹建心内导管室，从房间设计改造到铅衣架的摆放，洗手服的颜色式样，等等，事无巨细，亲力亲为，很快在2008年8月导管室改造完成投入使用，心内科病房，心内导管室，心功室，统一管理，为了提高护士的业务能力，护士轮岗，全科护士业务能力有了大幅度提高。很自豪，我是唯一一个曾管理过这三个护理岗位的护士长!

心内科病人病情重病情变化快，急性心梗病人夜间急诊比较多，必须争分夺秒，作为护士长带领这个年轻的护理团队，一定要起到率先垂范模范带头作用，导管室护士有病或家太远不能20分钟内赶到，无论下大雪的寒冷冬夜还是酷暑炎炎的夏日，也不分节假日还是休息日，我都会第一时间赶到导管室做好术前准备工作，时间就是生命，这也为病人赢得了宝贵的抢救时间，得到领导认可同事的尊重。心内监护室是重病人的主战场，经常是病室过道都是急诊的平车，监护仪的滴滴声、医生的医嘱声、护士复述医嘱声，建立静脉通道，吸氧，监护，术前准备有条不紊。到心内担任护士长后我陆续统一规范了介入手术病人术前医嘱规范下达，医护更加责任明确。统一了介入术后病人去盐袋、减压时间，挠动脉减压放气的量和时间减少了医疗护理安全隐患，杜绝医疗差错事故的发生。医护关系更加和谐。

作为第一批优质护理示范病房建设试点病房，怎样才能为患者提供他们需要的富有专业内涵的照护，怎样才能让团队成员尽快融入到这项工作中，而不仅仅是为了完成任务，经过全体护士加班加点献计献策的努力，病房环境变得更温馨更贴心，护士变被动服务为主动服务，一切以病人为中心，想病人之所想急病人之所急，无论是护理技能、健康宣教还是主动热情为病人解决问题，工作热情空前高涨，完善了护理责任组长、责任护士的职责个流程，护理工作分组不分家，既有各自责任和工作又有需要团体协作全科合作完成的抢救工作，全科一盘棋，本着先急后缓，先重后轻的原则，遇有抢救的病人，各组都放在自己的活推抢救车，除颤器，建立静脉通道吸氧，胸外按压，有条不紊投入到抢救中，之后回到自己的岗位继续工作，耽误的时间只能是利用休息时间补回来。通过全科护士的努力，获得了“优质护理示范病房”的称号。又先后获得“优质护理责任小组”等光荣称号。本人也多次获得优秀护士长光荣称号!

在科室管理上一直倡导人性化管理模式，给与护士更多关心、关注，帮助她们解决工作和生活上的实际问题，树立正确的人生观和世界观，相互协作，相互提醒，同事间和谐相处，愉快工作。为了不给其他护士增加负担，许多护士常常是一边点滴一边工作，她们常说的一句话就是：科里人少，不能让护士长排班为难，我们没事能坚持，所以，我们科各项护理工作都做得比较好，得到大家的好评。

2018年调动门诊妇产科担任护士长，工作上要以法律法规为准绳，确保医疗护理质量和安全，首先，制定完善了人工流产，宫内节育器取出/放置术，刮宫术，术前知情同意签字书的使用。规范了妇科病人上药流程。麻醉无痛手术病人安全隐患大，与手术室主任护士长多次沟通共同制定了麻醉病人术后护理，明确了手术室护士职责和范畴，麻醉病人手术安全得到进一步保障。本着应收尽收，不违规乱收，重新制作了各个疾病、手术套餐。增加了收入减少了隐患和纠纷封不良事件的发生。制作各种标识，使计划生育手术室三区两通道标识更清晰规范。计划生育诊室一目了然。

作为护士长，在工作岗位上要始终如一，严谨求实，兢兢业业做好每一项工作，护理工作不仅仅靠护士，护士长更要吃苦在前，不怕脏不怕累，妇产科常有急诊，记得有个外伤大流血的病人，没有家属，由于着急，我徒手将病人浸满血的裤子脱下扶到检查床，查完又马上用轮椅将病人送到病房，回来才发现手上身上蹭了好多血。

2020年新冠肺炎疫情在全球爆发，防疫工作成为当前首要任务。门诊要充分发挥哨点作用，充分认识疫情严重性，复杂性，要高度重视，组织全科认真学习和落实国家卫健委各项诊疗和防控措施，加强医务人员培训，做好患者预检分诊及吧台二次测温，不流于形式，减少人员聚集，一医一患一诊室，保护病人隐私，预防聚集性事件发生。全民核酸成为检测新冠病人的重要手段，作为护士认真带头执行医院的各项工作部署和安排，带头参加社区全民采核酸任务，为了节省防护用品，中午不吃饭不喝水，连续3天在社区采核酸，社区条件很艰苦，我告诉自己，不仅仅是护士长我也是一名党员，要吃苦在前享乐在后，门诊护士老弱病残，我和大家一起轮班去社区采核酸，由于领导带头，疫情散在、多点时有发生，采集任务重，大家任劳任怨，每次都圆满完成护士长分派的任务，疫情无情人有情，感谢护理部领导和门诊王总护士长给予我们很多帮助和关心，给予很多关照，作为一名白衣天使，疫情当前义不容辞。

当前疫情常态化，认真做好医务人员个人防护，按照要求增减防护级别，克服麻痹大意心里，增加风险防护意识，按照医院要求，一手抓防疫，一手抓效益，增收节支，减少浪费，我自费给大家上网买油笔、笔芯，妇科用冲洗器，在我的带动下护士也从家里拿来二次用纸，减少科室请领耗材减少了支出。需要无痛手术病人当日禁食水，为了避免低血糖的发生，科里常备糖块，所得糖都是大家从家里拿来的，模范带头作用是很大的，全科上下一心，团结一致，医护和谐，未发生一起医疗护理不良事件。

坚决执行医院各项防控要求，管理好自己管理好科室，才能无愧于心，无愧于一个护士长的责任!一个党员的使命!我热爱我的专业，我无悔我的.选择，我愿为所热爱的'护理事业奋斗终生!

时光如白驹过隙，转眼在省医院已经工作36年了，作为一名老助产士也在产房坚守了36年。我是2006年通过竞聘走上了护士长管理岗位的，在这个岗位上一干就是16年，这16年间，不断的成长和历练，业务上不断的进步和成熟，管理经验也从无到有，做到了在工作中游刃有余。虽然16年从未享受过休假，节假日也经常坚守岗位，更不知有多少个夜晚是被电话叫醒匆匆赶去医院┉但自己的付出换来的是科室管理的规范和母婴的安全。

回想自己的成长经历，有艰辛的付出，也有收获。我曾被医院选派去日本研修学习;也曾作为专家被派往新疆阿勒泰地区人民医院参加援疆工作，我感恩黑龙江省医院对我的培养和锻炼。为了更好的提升自己，我会在每天开车路上听一段日语，不断学习和成长。在工作中不断总结经验，并经常自费参加国内的行业培训，将最新的专业知识和产房管理理念带给大家，并通过护理学会、助产学会、妇幼保健协会等的培训，对我省的同行进行助产技能和管理经验的传授。2015年代表我院成功举办了黑龙江省第一届助产专科护士培训班，得到了省内同行的赞誉和认可，扩大了医院的影响力。

作为分娩室的护士长，不仅要做好科室的管理，带领我的团队以高度的责任心和良好的技能为孕产妇提供优质的护理服务，保证母婴安全是我的目标。做好传帮带，培养新人，传授经验，是我义不容辞的责任。在工作中我严格要求，做好产程中的照护，将人文关怀的理念融入助产技术服务中，让孕产妇有一个良好的分娩体验，培养助产人员爱岗敬业，甘于奉献的精神和理念，为孕产妇提供一对一的导乐陪伴分娩服务，我们的工作也得到了孕产妇及家属的认可。当遇到疑难问题或特殊病例时，我会及时与大家分享，组织疑难病例讨论，分析不良事件发生的原因，不断总结经验，让大家少走弯路。特别是针对低年资助产士，一有机会我就会亲自指导助产技能，为了培养助产士的会阴切开缝合技术，我便买来牛舌，手把手教授缝合技能，使她们快速成长，助产技能水平和业务能力不断提升。近两年我培养的助产士参加全省助产士会阴切开缝合技能竞赛获得过二等奖;参加全国新生儿复苏技能比赛东北区选拔赛获得了代表黑龙江省的参赛资格(由于疫情竞赛暂缓后续竞赛)。

自2021年5月开始，由于产科护理组护士长的个人原因，我又担起了整个产科的管理工作，自己肩上的担子重了，责任大了，付出多了，但为了科室工作的顺利有序开展，我默默坚守着这份责任。

为了更好的管理科室，我设立了分娩室的管理理念和目标。分娩室的管理理念是：以愉快工作、团结协作，保证母婴安全作为科室的管理理念，将这一理念运用于每天的护理工作中，深入人心。分娩室的目标是：提高自然分娩率，降低剖宫产率，促进自然分娩，保证母婴安全。

疫情期间，建立了各项制度、流程，应急预案，并多次组织全科包括医生、护士在内的应急演练。科室高质量无差错地完成了各项医疗、护理工作任务。

疫情期间，科室会承担支援核酸采集的任务，我自己首先冲在前面，尽管已经不再年轻，也还是率先垂范，带队参加核酸采集工作，从出发到所有的队员安全到家，我会一直关注。不参加核酸采集工作时，也参与科室值班，和大家同甘共苦，真正做到让大家心服口服，赢得了人心，为顺利开展工作打下良好基础。

在工作中关心每一位同事，做知心姐姐，也是我最擅长的。我会关注每个孩子的思想动态，发现有时因工作压力情绪上有波动，甚至有的孩子想要辞职，我就主动找她们谈话，像知心姐姐一样开导她们、鼓励她们、给予温暖的拥抱，并经常电话问候，直至孩子们的情绪稳定，我才能放宽心。由于我的关心和鼓励，孩子们的工作热情都很高，这也为科室工作安全提供了保障。

作为一名有着36年党龄的老党员，一名坚守产房工作36年的助产士，一名从事护士长管理工作16年的护士长，我始终坚持一个信念：用心做事，真诚为人，心怀善意，馨享阳光。我将继续用我的爱温暖身边的每一个人，发挥自己的光和热，为科室的发展多做贡献。

商城县汪桥镇中心卫生院妇产科现有职工7人，全部女性，每年接生新生儿700多名，接生技术和服务质量远近闻名，周边县城很多孕妇都慕名而来。妇产科主任医师张中桂，女，从毕业至今一直在农村基层工作，2003年任汪桥镇中心卫生院副院长至2010年任汪桥镇中心卫生院院长、支部书记期间，工作以身作则，严以律己，带领全院医务姐妹们以"巾帼不让须眉"的气概，日复一日，年复一年，不分昼夜地战斗在一线上，在医院各个不同的岗位上各自担负着不同的职责。她们无怨无悔的为心爱的卫生事业和广大患者付出，能为患者解除疾苦，是她们最大的快乐。看着一个个新生儿从她们手中诞生，一个个病人转危为安，康复出院，白衣天使们忘记了疲劳、忘记了家里人的责备与等待。多年来，张院长十分注重人才培养，手把手培养出一批年轻医生，现在都能在各自岗位上独挡一面。并且每年都选派一批医生到省、市大医院进修学习，不断提高医院的整体技术水平。七位女性天使们就是这样在张院长这个"巾帼不让须眉"的"女汉子"领导下，几十年如一日的谱写着她们人生的主旋律。

张文秀，女，1965年10月生，本科学历，从事助产护理工作33年，现任山东省济宁市第一人民医院妇产科产房护士长，副主任护师。在平凡而神圣的助产护理岗位上，以高尚的医德医风和精湛的技术，视病人如亲人，无私奉献，书写了一个又一个神奇！在社会上享有较高的知名度并得到群众的广泛认可。多次被市卫生行政部门和单位评为先进个人、先进工作者和优秀护士长。

一、 忠于职守，甘于奉献

在长达33年的助产生涯中，她已安全接生上万名新生儿，无任何差错事故。她已为两代人助产，如今与当年接生的孩子成为了同事，但她依然对助产护理工作痴心不改，热爱如初，始终保持为产妇服务的一颗初心，33年如一日,辛勤工作在临床第一线。以医院、科室为家，急病人之所急，想病人之所想，用自己精湛的技术和博爱的胸怀为产妇服务。无论白天还是黑夜，只要产妇有需要，她都会第一时间出现在产房，兢兢业业，一丝不苟，一次次处理危重难题，确保母子平安。那是2016年10月的一个深夜，一位来自农村的产妇且患有重度智障，从未按时产检，入院时，宫口已开全，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），在等待血常规和凝血相及其他检查的过程中，胎头已拨露。像这种情况的产妇，存在心衰和子痫的风险！随时可危及母婴生命！立即剖宫产，无疑是最佳选择，但剖宫产的时机已错过，只能选择阴道助产了。

产科医生和助产士立即做好接生准备，消毒、阴部神经阻滞麻醉，行会阴侧切术，准备胎头吸引术，因产妇智障，存在沟通障碍，极度不配合，一次、两次，吸引不成功！此时，产妇心率已达130次/分、血压180/120mmHg，出现了烦躁、憋喘、呼吸困难等自觉症状！怎么办？所有在场的人员都急出了一身汗！必须立即结束分娩，这个时候只能采取产钳助产术了。

产钳术是风险较高的助产手术，操作难度大，技术要求高，但若使用得当，对母婴损伤小，助产成功率高，能及时挽救产妇及新生儿的生命！我们立即拨通了张护士长电话，张护士长接到电话只说了一句话:好，我马上到！大家一边焦急等待着，一边严密观察着产妇的生命体征和胎心情况，让我们欣慰的是，这个顽强的小生命也和大家一起坚持着——胎心音一直在正常范围！产妇的生命体征未再继续恶化。我来了！走廊里响起张护士长熟悉的声音，什么情况？张护士长已经急急的冲到了产房门口，医生简单的向她汇报着产妇的情况，只见张护士长戴上了口罩，同时刷手、消毒，穿上了手术衣、戴好手套，她检查了一下胎方位，然后左手握住产钳左叶，在右手指引下，熟练的把左叶送入骨盆左侧，又用同样的方法，将产钳右叶顺利送入骨盆右侧，“啪”！两叶产钳顺利合拢，开始牵引，此时的空气仿佛凝固了，大家的心也提到了嗓子眼，但我们坚信她使用产钳的技术！好！胎头着冠了，她取下产钳，新生儿顺利娩出了！我们立即保暖、清理呼吸道、擦干全身、给予刺激，“哇”！这个顽强的小生命用一声啼哭向世人宣告了他的到来，同时我们严密监测产妇生命体征，继续氧气吸入，给予腹部压沙袋等处理，产妇自觉症状逐渐减轻、生命体征逐渐平稳……她又一次将母婴从死亡线上拉了回来！打铁还需自身硬，正是因为掌握精湛的技术，才使得她在处理疑难杂症时才那么从容。

张文秀护士长不但身怀产钳神技，她还有一双神手。记得有一次，有一个静滴缩宫素诱导分娩第三天的产妇，当时宫口已开大3cm，却哭着喊着坚决不生了，医生助产士轮流劝说沟通，甚至把家属叫进待产室，均劝说无果。这时，张士长从办公楼开会回来了，了解到这种情况，走到产妇的面前，摸了摸产妇的腹部，又重新测量了一下骨盆，对产妇说:“你的宝宝不是太大，骨盆条件也很适合顺产，已经坚持这么长时间了，为什么要放弃呢？你马上就要做妈妈了，要坚强勇敢一些”！“可是她们都说我的宝宝大，而且又这么疼，我真的受不了了”！产妇依然哭着拒绝。“你的宝宝是不小，但到不了八斤，我估计最多七斤半，宫缩疼是肯定的，每个做妈妈的都要忍受这种疼痛，但是你顺产希望很大，顺产对你和孩子损伤小、并发症少，你要相信我，要有信心”！她继续劝说着。一旁的年轻护士对产妇说:“这是张士长，我们产房里的技术权威，你很幸运遇到她今天上班，她说你可以顺产就一定可以的”！产妇在我们的劝说下，终于同意继续试产了。张士长也一直陪在她的身边，一直给她鼓励和安慰，四个小时后，她顺利产下一枚七斤半男宝宝！她拉着张士长的手说:“张士长，谢谢您！如果不是您的鼓励我真的坚持不下来，您有一双神手，您摸摸就知道我的宝宝七斤半重，您真是太厉害了”！

像以上的类似情况，时有发生，只要有她在，医生护士就心中踏实。她每年累计处理难产均在300人以上，无一例差错事故，是全院公认的业务专家，多次受到领导、同志们及产妇家属的称赞，在11个县市区医院妇产科、保健院(站)享有较高声誉，并成为母校教育学生的典范。

二、积极进取，精益求精

她尽管在三级甲等医院妇产科连续工作33年，已年过半百，但对自己的要求从未松懈，总是不断“充电”，学习新理念、新技术提高自己，确保专业知识及技术操作始终处于同行领先水平。她各种技术操作均能运用娴熟，尤其擅长处理各种难产如胎头吸引术、产钳术、臀位牵引术、内倒转术、外倒转术等等。新生儿窒息的复苏，操作规范，技术熟练，复苏成功率接近100%，胎方位的诊断，准确率接近100%，产钳术是产科较复杂的手术，技术要求高，通过钻研练习，她能熟练正确使用产钳，并用产钳挽救新生儿的生命约800余人次。

在做好本职工作的同时，坚持不懈地自觉进行临床医学研究，查阅了大量国内外科学文献，总结撰写论文，近三年有5篇论文分别在《实用妇产科杂志》、《中国保健》、《中国现代医生》、《中国保健营养》等杂志上公开发表，主编和参编了《妇女保健读本》、《济宁卫生应急》、《常见妇产科疾病防治手册》等3部书，科研成果《胎膜早破母-胎体内微量元素水平研究》被省保健科协评为三等奖，四项实用新型专利通过国家知识产权局鉴定。

三、勇于创新，科学管理

在任妇产科副护士长及产房护士长19年来，不仅自己业务精湛，还注重提高团队的整体业务水平和服务意识:一是建立健全了产房的各种规章制度，修订了各种抢救流程和应急预案，并带领大家认真学习，严格考试考核，使产房各项工作制度化、规范化。经得起卫生部、省卫生厅等有关部门的检验，管理上了新水平,每年均接待来自省内外多家医院同行参观学习；二是明确职责，完善责任，合理分工，责任到人，落实到位，使工作有条不紊，忙而不乱，避免了差错事故的发生；三是培养行家新手、技术骨干，她毫不吝啬把自己的经验和技术传授给年轻人员，带出了一支业务精湛、技术一流、服务优质、团结友爱的精英团队。在各项大型检查和技术操作比赛中总是取得优异成绩，得到专家的好评，每月的护理质量检查，总是名列前茅，多次获第一名；四是在做好日常工作的同时，不断学习先进经验和技术，创新服务，先后开展了导乐分娩、双侧阴部神经阻滞麻醉、无保护会阴接生、改良式低位产钳术联合无保护会阴接生等技术，深受广大产妇欢迎，为济宁市第一人民医院赢得了良好的社会信誉。

产房是迎接新生命的地方，担负着护理和助产双层责任。婴儿的一声声啼哭给无数家庭带来了圆满和喜悦，但也充满着未知和不可预料的风险以及对我们助产士的严峻考验！她热爱她的工作，她说一个个小生命降生时的啼哭声是她此生听到最美妙的声音，产妇和家属的微笑是对她多年来工作的最大的褒奖。学习无止境，工作无止境，为了这一声婴儿的啼哭，为了每一个家庭的微笑，年过半百的张文秀护士长依旧在这个自己熟悉又陌生的岗位上奋战前行，孜孜求索！

她没有创造出什么惊天动地的奇迹，但却用青春书写着生命的感动，用真挚的爱心，为患者拂去满身的伤痛；她将朴素的笑容绽放，为患者增添继续前行的信心与勇气；她将青春定格在燕尾帽下，用奉献丈量着生命的长度；她时刻准备着迎接新生命的到来，体会生命的意义。她就是鄂托克旗第二人民医院妇产科护士长，刘巧珍。

自2012年从乌海市来到美丽的鄂托克旗棋盘井镇，刘巧珍凭借着扎实的专业技能、爱岗敬业的奉献精神和对患者无私的关爱，深得同事们的认可和孕产妇的称赞，多次被评为“优秀护士长”。

作为科室的护士长，她表现出较强的工作协调能力，时刻顾全大局，舍小家为大家。妇产科是一个极具风险性的科室，也是一个技术性科室，工作极富挑战性，每当遇到危重孕妇或难产情况发生，刘巧珍总是第一个的冲出来亲自护理并协调指挥，协助医生确保产妇和新生儿的安全。工作的特殊性要求她必须具有很强的责任心，因为两个人的生命，容不得半点疏忽。在她的带动和影响下，科室护理工作显著提高，满意度不断上升，多次收到产妇赠予的锦旗，形成了一面红彤彤的锦旗墙。

作为普通的医护工作者，她的工作即平凡又普通，可是却和千百万家庭的幸福精密相连，刘巧珍始终以严格的职业操守要求自己，把微笑服务、优质服务、高效服务作为工作准则。今年是个吉祥年，孕妇居高不下，扎堆生产，但重复繁琐的工作使她乐此不疲，激情的工作态度从始至终。有时偶遇无辜的责难和恶意的误解，她也始终将委屈压在心底，把微笑留给别人。

医护工作事关患者的生命，来不得半点马虎。仅靠工作热情是不够得，还要有精湛的技能。因此，在做好本职工作的同时，她坚持学习业务知识，不断提高专业技能。在没有鲜花和掌声、荣耀与辉煌的日夜，只有默默的付出与耕耘。她在平凡的岗位上奉献着青春与年华，在平淡的生活中磨砺前进，用温暖的双手迎接无数个生命，迎来无数微笑与感谢声……

她用实际行动踏着南丁格尔的足迹一路走来，用热心和赤诚向人们展示着天使的风采，她以爱心、耐心、责任心化成一颗滚烫的爱心，为孕产妇撑起一片希望的天空，为新生命送上一片真诚的祝福！

诗人泰戈尔曾经说过：“天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过！”作为一名护理工作者，她深信，丰碑无语，行胜于言。孕产妇在你心中有多重，你在她们心中就有多重。

- 羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血，休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列病理改变，是严重的分娩并发症，产妇死亡率高达70%～80%，也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡。 1临床资料 总结我院近年来发生及收治羊水栓塞病例8例，年龄20～38岁，妊娠28～42周，足月产3例，早产2例，死胎3例，均有不同程度的多器官出血，表现为产后阴道流血6例，尿血1例，内出血1例，平均出血达1400ml，最多达3500ml.以上病例除1例死亡外均抢救成功。 2抢救 迅速识别羊水栓塞是抢救成功的关键，产妇在分娩过程中出现胸闷、呼吸困难、发绀应高度重视，这是羊水栓塞的早期症状。产妇在分娩中出现寒战，误认是室温低，产妇冷或输液反应而延误治疗，应注意。静脉抽血时，血液很快凝固，应高度怀疑。阴道流血不凝固或形成血块小而松散，产后不易控制的大量阴道流血，伤口渗血，休克血压，少尿或无尿，都应考虑羊水栓塞。医务人员应镇静不慌，保持清醒，医生和护理人员应熟练掌握各种抢救器械及急救药品使用。方法： （1）立即予高流量吸氧4～6L/min。 （2）应采取休克卧位，抬高头胸和下肢，以保证重要脏器的血液供应。 （3）产妇发生抽搐时应加床栏，用开口器或压舌板防止舌咬伤，保持呼吸道通畅。 （4）迅速建立2条或2条以上大静脉通路确保快速给药和输血，应正确使用抗休克、扩容、抗过敏、解痉利尿等药品。用药过程中及时观察病情变化，观察出血是否控制，血压是否回升，尿量有无增加，并作好记录。 （5）及时采集血标本。 （6）留置导尿，及时、准确观察尿量及颜色变化，为手术准备。 3抢救护理 体会抢救此类患者，医院应在短时间内成立抢救小组，制定救治措施，人员齐全，抢救器械，药品保证供应，抢救措施得当，使羊水栓塞患者转危为安，救治中的护理体会如下。 立即予高流量氧气吸入采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，必要时予气管插管加压给氧，留置导尿保持通畅。 用大号留置针迅速建立有效静脉通道双管或多管同时开放以便于应用多种药物及血液，尽早开通中心静脉置管，进行抗休克治疗，及早应用大量抗过敏药物，同时予解痉药物解除支气管痉挛。 准备好一切急救药品抢救时同时备好化验标本，做好术前准备。 密切观察患者注意神志变化，生命体征，阴道流血，尿量，周身有无淤血并做好记录，如有异常应及时报告医生，为医生抢救提供可靠依据。 预防感染在整个抢救过程中，严格执行无菌操作，预防感染，注意皮肤护理，预防褥疮发生。 肝素肝素是治疗DIC的关键药物，为抗凝物质，能改善微循环功能，恢复凝血机制，应及早应用，但有导致出血的不良反应。后期使用时应严格掌握肝素的指征，若出现尿血，创口渗血不止，大量阴道流血应立即停止给药。 心理护理在积极抢救的同时，及时与家属及患者沟通，如患者看见多次流出不凝固的鲜血，极度恐惧焦虑，应告知患者精神紧张对止血极为不利，向其介绍病情及选择救治方法的目的和意义，有针对性做好思想工作，取得患者及家属配合，促进疾病恢复。 4讨论 羊水栓塞发生的原因分析目前认为羊水栓塞好发的因素有高龄产妇，多产妇，过强宫缩，急产。常见诱因有胎膜早破或人工破膜后，前置胎盘，胎盘早剥，宫缩过强或强制性子宫收缩，子宫体或子宫颈有病理性开放的血窦，巨大儿死胎等。羊水栓塞可发生于产前、产时、产后。分娩前的羊水栓塞常有头昏、胸闷、呛咳、气促，较易识别。但产后发生羊水栓塞者，产前无典型前驱症状，直接表现为产后顽固性宫缩乏力，产后出血，且血液不凝很快进入休克状态，出血与血压下降不成比例，只有及时正确的诊断羊水栓塞才能进行迅速、有效及全面的治疗。 产程处理过程中预防羊水栓塞的措施人工破膜时要专人守护，不同时进行剥膜。掌握缩宫素应用指征，应用催产素时要专人守护，避免宫缩过强，在宫缩间歇时行人工破膜，掌握剖宫产指征，预防子宫、产道裂伤等。 5小结 孕妇待产过程中要积极正确的处理产程，尽量避免羊水栓塞的诱因发生，积极采取预防措施；对已存在的诱因及好发因素，应密切观察产程及产妇的自觉症状，及时发现，及时报告，及时处理。助产士应高度警惕，一旦发生产妇在产后出现难以控制的大出血，且出血量与休克不成正比，血液不凝，应高度警惕羊水栓塞的发生，及时报告医生，及时采取预防措施，协助医生做好全面救护。发生羊水栓塞要迅速成立抢救小组，制定救治及护理措施有条不紊，保证抢救器械药品供应，抢救措施得当。医护人员在抢救羊水栓塞患者时，应有高度的责任心，争分夺秒又忙而不乱，沉着干练，准确及时执行医嘱，密切监护病情，施行有效的护理措施，有条不紊的进行。