特发性肉芽肿乳腺炎研究进展论文

您好，主要以下几点不同，发病部位不同：浆乳始发于大导管周围，多伴有导管阻塞性扩张。乳肉芽肿始发于乳腺小叶，不伴有导管扩张，早期乳头乳晕正常。毁形部位不同：浆乳主要毁形乳头及中心部位。肉芽肿可毁形于整个乳房，主要是周边蔓延方式不同：浆乳病灶集中在大导管周围，多位于乳头下或乳晕旁，有坏死或化脓性病灶，核心病灶多单发，可以有多个瘘口。手术的重点在于切除乳头后所有的大导管系统。肉芽肿的病灶多发散在，可以相互融合，切面上彼此不通，但地道式蔓延很远，沿皮下脂肪管道式蔓延，引发多处小脓肿和窦道。常蔓延到乳腺后间隙的脂肪组织内，甚至到胸大肌筋膜。早期临床表现不同

肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），1972年Kessler首先报道，病名得到多数学者的认可。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎，乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病，象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样，易与结核性乳腺炎混淆，以前发病率不高，所以，临床和病理医生都对其观察研究不多。

30多岁的李小姐5年前曾经母乳喂养幼儿将近10个月时间，但是最近3个月，整个左乳持续变大，并产生轻微疼痛，甚至出现贫血、腰痛和双侧小腿水肿，多家诊所医院求诊后都都没有改善。她没有乳腺癌家族史，没有使用雌激素药物，没有 *** 创伤，也没有发现全身性疾病。

李小姐之后来到台北市立联合医院中兴院区一般外科，进行脓疡抽吸检查，并没有发现细菌生长，而且抗生素治疗无改善，后经组织切片，确诊为「特发性肉芽肿性乳腺炎」，经微创引流手术，结合抗炎症药物治疗后， *** 肿块完全消退，贫血等临床不适全都改善，恢复健康。

北市联医中兴院区一般外科医师徐光宇指出，乳腺炎常见于泌乳期妇女，但是非泌乳期女性也会发生，临床会出现 *** 红肿热痛的硬块，可能伴随发烧与全身无力的症状。发生原因大多为哺喂母乳清洁不足，或乳腺阻塞时不当的处理，造成组织受损，进而导致细菌感染；饮食因素或哺喂间隔时间延长，造成乳汁浓稠淤积，也会引起乳腺炎。

「单纯乳腺阻塞只需持续哺乳搭配冷热敷、 *** 等物理治疗多会改善，」不过徐光宇指出，疾病如果进展成化脓性乳腺炎时，就必须根据临床医师指导使用抗生素治疗，必要时采取反复脓疡引流或切开引流手术才会根治疾病。

徐光宇表示，李小姐罹患的是特发性肉芽肿性乳腺炎，是一种自限性炎症疾病（也就是疾病在发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈）。这种乳腺炎的发生原因，是由于自身免疫系统对自己的身体过敏而致，好发族群是30-40岁非妊娠哺乳期妇女，临床表现是 *** 脓肿，非常像是恶性肿瘤，大多在数周至数月内发展为炎症性 *** 肿块，必须根据组织切片检查才能正确诊断。

「药物皮质激素抗发炎治疗是治疗疾病的主要方式，手术切除仅用于脓疡引流与切除剩余病变，以提供确定的治疗并降低复发风险，」徐光宇提醒民众，当面临乳腺炎无法改善时，协请专科医师诊治，必要时进行侵入性的 *** 检查才能确诊病因，有效治愈疾病。