睡眠呼吸机有用吗
在理解呼吸机对打呼噜治疗有用之前,我们先了解下什么是打鼾?先看一张图来说明一下这个问题。
瑞思迈s9 Autoset 呼吸机
打呼示意图:圆圈部位即引起打呼的关键所在。(图片中呼吸道已经堵塞。)
打呼示意图:圆圈部位即引起打呼的关键
下图里面圆圈标注的就是打呼的关键部位了。这一部位没有骨性结构,全是由软组织构成。前上有软腭、悬雍垂(就是通常所说的“小舌头”),下有舌根部、两旁有扁桃体(这个图上没画出来),后面是咽后壁。如果悬雍垂过长、扁桃体肥大,或是睡眠时软组织张力减小而松弛、舌根后坠,造成这个部位的狭窄、塌陷,通气不畅,打呼就不可避免了。
不打呼的人,夜晚睡眠时,呼吸道是非常通畅的。
图为不打呼者的上气道,从鼻腔、咽喉到
而打鼾者的上呼吸道却被各种各样的东西堵住了。
请点击输图蓝色的气流,在半阻塞的上气
扁桃体、腺样体、舌根……人的咽喉里有各种柔软的组织。一旦有什么增生肥大,躺下时就容易塌陷下来,挤占原本就不大的空间,让打鼾者的上呼吸道更窄了。
呼吸时,湍急的气流经过上气道受到阻滞,上气道的软组织,主要是软腭和悬雍垂发生震颤,产生了人们所熟悉的“呼噜声”。
通过上图解释相信您对打呼噜有所了解,打呼噜就是这样一个过程。接下里,我们说下呼吸机对打鼾是否有用。这里要从呼吸机的由来说起,当初为为什么会由家用呼吸机。在这里为大家提到了睡眠暂停的由来,所谓睡眠暂停也是我上文提到的打鼾,1800年代,医生将各种睡眠呼吸暂停症状综合在一起,并命名为“匹克威克综合症”(Pickwickian Syndrome),这种疾病源自狄更斯的《匹克威克论文》,其中一个名为乔的体重肥胖的慢性打鼾者,站着就能睡着,表明最终将被称为睡眠呼吸暂停。
图为气管切开,插入呼吸管路进行通气
最初,该病仅归咎体内脂肪过多。虽然体重肥胖是睡眠呼吸暂停打鼾重要因素,但现代研究表明,这不是唯一的原因。除了肥胖之外,有一类人群由于先天性的问题,比如下颚短小、舌根肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等,还有就是随着年龄增长,肌肉松弛都会造成睡眠暂停发生。
当初为了解决睡眠呼吸暂停,采用的是气管切开术(有创手术)解决睡眠暂停。
图为气管切开,插入呼吸管路进行通气
图为气管切开通气
在1980年代之前,严重阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的唯一治疗方法是进行气管切开术。要在您喉咙上切一个洞,并插入一根管子让他们呼吸。
上图可以不难想象气管切开是多么痛苦一件事情。幸好,我们赶上如今科技进步时代,之前有创手术演变如今的无创呼吸机。
图为80年代家用呼吸机演变如今便携式家
家用呼吸机发展有这么多年,对于呼吸机是否对打鼾是否有用,我想是不言而喻的。呼吸机存在解决数万人的因打鼾引起的低通气问题。可以在传统观念里你觉得打鼾没啥就是睡的香问题,关于打鼾,其实是我们受到当前主流价值观影响,其次打鼾是一种病宣传不够。
可能会有人问题,什么是低通气?是每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>等于5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降>等于4%或微觉醒;睡眠呼吸暂停指数是每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气次数。
因此,打鼾的危害是不言而喻的,打鼾的临床表现:(夜间)打鼾,呼吸暂停,憋醒,多动不安,夜尿增多,(白天)嗜睡,乏力,认知障碍,头痛,头晕,男性可以引起性欲减退甚至阳痿。 严重可以导致猝死。
并发症:高血压,冠心病,心律失常,肺动脉高压,肺心病,脑卒中,代谢综合征,心里异常,情绪障碍。也可引起左心衰竭,哮喘夜间反复发作。
家用呼吸机恰恰是解决通气问题,如果有打鼾要引起足够重视,打鼾是一种病。如果发现有打鼾发生进行多导睡眠图。
讲到这里,你应该知道家用呼吸机的好处,家用呼吸机也叫持续气道正压通气疗法(CPAP)使用一台机器来帮助患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的人在睡眠期间更轻松地呼吸。CPAP机器会增加您喉咙中的气压,改善睡眠呼吸暂停造成的阻塞问题。
因此,呼吸机对治疗睡眠呼吸暂停是有效的,呼吸机需要一个长期使用过程,使用呼吸机可以减轻打呼噜引发的并发症发生。
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