心源性猝死论文研究进展

冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因，因此预防猝死，其主要的目标是预防冠心病猝死，如果能做好冠心病猝死的预防，就能大大降低猝死的发生率。预防心源性猝死有四道防线，这四道防线只要有一道防线不失守，就不会发生心源性猝死。1.第一道防线：防止冠脉斑块形成斑块的全称是动脉粥样斑块，是存在于动脉血管壁上的脂肪团。可以说冠状动脉内的斑块是不定时炸弹，一旦斑块破裂，就会立即在相应的血管内激发凝血功能，几乎在瞬间形成血栓，将冠脉的某分支堵塞，导致心脏突发缺血，即急性冠脉综合征，使患者处在危急关头。故防止斑块形成是从根本上预防猝死的最佳途径。主要的预防方法是：科学的生活方式，包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习（最重要的就是戒烟）等，还要控制三高（高血压、高血脂及高血糖），通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。2.第二道防线：防止斑块破裂如果第一道防线不幸失守，患者冠脉上有了斑块，注意防护第二道防线——防止斑块破裂。只要斑块不破裂，就不会发生冠脉综合征，多数情况下也就不会发生心源性猝死。主要预防措施是：在科学的生活方式的基础上加上调脂药物，还应定期去医院检查。调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物，如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定斑块，防止斑块破裂的作用，应在正规医生的指导下应用。3.第三道防线：防止室颤发生患者的斑块破裂了，发生了急性冠脉综合征，还有第三道防线——防止室颤发生。室颤是心脏停搏的一种类型，是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常，一旦发生室颤，患者的心脏失去了泵血功能，血液循环停止，患者此时已是九死一生。故发生急性冠脉综合征后预防室颤的发生极其重要。主要预防措施：8个字——静、卧、服药、呼救。静：指发病后患者要安静、镇静及冷静。冠脉综合征发生时，患者的心肌极度缺血，此时任何增加心脏做功的因素都可能加重病情，甚至诱发室颤。如精神紧张、恐惧等，故保持冷静非常重要。卧：患者应该就地休息，不要走动，全身放松，采取舒适的体位，如卧位、半卧位及坐位等。卧是让患者尽可能减少心脏负担，以减少室颤的发生。服药：冠脉综合征发生后，推荐患者口服的药物有三种：①硝酸甘油：该药的作用是减少心脏负荷，扩张冠状动脉。服药后症状不缓解时如有血压监测，只要血压不低于平时，可每隔5分钟含服1片。血压低于平时、心率慢者不能服用该药。②阿司匹林：作用是对抗血小板，减缓血压凝固。有出血倾向者、消化道溃疡者及对阿司匹林过敏者不能服用。③美托洛尔：作用是降低心脏耗氧，防止室颤发生。心率慢（低于60次/分）、血压低于平时者不能服用。如无禁忌证，上述三种药物都要服用。呼救：立即呼叫救护车，并且强调需要带除颤器的救护车。如急救人员无除颤器，一旦发生室颤，医生也缺乏有效的治疗方法。此外要注意，一定要等医生来，千万不要自己去医院，在没有心电监护的情况下去医院极其危险，患者途中有发生室颤的可能。4.第四道防线——阻止死神的脚步患者已经发生了室颤，还有最后一道防线——心肺复苏，通过心脏按压等措施为患者建立血液循环，以终止死神的脚步。主要措施是：立即拨打医疗急救电话，同时让患者平卧，为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸，每按压30次，为患者实施口对口人工呼吸2次。心肺复苏操作不能停顿，一直坚持到专业急救人员到来，患者可能还有一线生机。对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者，预防猝死的方法除服药（如β阻滞剂等）外，有效的预防措施就是在体内安装植入式自动体内除颤器（ICD），一旦发生室颤，ICD会自动识别并立即放电除颤。参考资料1.张来虎,等.心脏性猝死发病现状及其防治动向.中国急救医学.2003年3月第23卷第3期.，，VenuMenon,，2013;.黄翠瑶,等.猝死的研究现状与展望.实用医学杂志.2002年第18卷第11期.(8):896-899．5.胡锡衷.心源性猝死研究一些进展.福建医药杂志.2000年第22卷第4期.6.沈洪,等.2003:中国心肺复苏的关注问题.中国危重病急救医学.2003年5月第15卷第5期.

因为这个学生的身体状况不是特别的好，这个学生面对的压力是非常大的，所以出现了这样的事情。

年龄34岁的研究生在自习室深夜猝死，鉴定结果为心源性猝死，这个学生之前就被查出有冠心病这样的征兆，请假去看病。但是导师那边没有放人，然后出现了这样的悲剧，现在这个事情还没有完全解决。

研究生不是那么好上的，要是碰到一个好的导师还好，不仅能够在知识上教你一些东西，还能在实际工作这方面给予你一些点拨，有些工作交给你做是锻炼你，但是也不是白白让你做也会给你相应的报酬。在学生能够承受的范围之内，那自然就没有问题，毕竟读的是研究生，不管是学术型硕士还是专业型硕士一点都不接触实际工作，只搞理论那也不行了。不过这个工作量过大了，超过人能够承受的上限了，这就会对身体的发展造成恶性的影响。

据以往的聊天记录显示，这个研究生所负责的工作可以说非常全面，只要是他的这个导师的手下的任务，全都交给他去做，本来毕业论文已经达到了毕业的条件，但是导师硬要延迟他半年毕业，因为研究生毕业必须要有导师的同意，不是自己想毕业就可以了，不像是本科，延迟半年，说白了就是得到更加长久的免费劳动力。所以到最后超出身体承受的上限就出了猝死这个事情。

这个事情出来之后，这个研究生的导师肯定要面临调查，确认了之后可能还要负相应的经济赔偿责任，刑事责任，对于整个研究生教育应该说也会造成很大的影响。因为这些年考研究生的人数越来越多，学术性硕士也占据相当大的比例，研究生导师的队伍越来越大，质量也是参差不齐，我们相信大部分都是有能力，有素质，有师德的老师，但不排除有少些害群之马。

造成这个悲剧的原因就是导师长期以来的压榨导致的，这个研究生没有自己的时间，休息的时间比较短。

因为他的压力比较大，他在猝死了之后，导师表示没有接到相应的请假申请，家属表示已经递交了相应的起诉书。

呵呵……1，结构上，第一部分说心脏病，第二部分说心脏疾病与猝死，第三部分预防猝死，那么你如何定义猝死呢？2，第一部分里，分先天性/后天性没有错，风湿性心脏病和肺（源）性心脏病是否也属于后天性呢？心肌病你如何分类呢？3，先天性心脏病多数为散发，所以2应该也加上可能4，呵呵……有医学背景尚且很难知道所有跟心脏有关的疾病，况且你个没有医学背景的？好多表述不清，术语不对……“主动脉夹层”可以累及冠脉，“川崎病”一类表现就是累及冠脉，很多目前尚认识不了的各种综合症：21三体就不说了，Noonan，Marfan，等等等等5，心脏外伤呢？感染性心内膜炎呢？6，预防猝死……猝死没有明确定义……先天性心脏病可能猝死，大量心包积液可以猝死，外伤不说了，肥厚性心肌病可以猝死，主动脉夹层可以猝死……7，最关键的，你写这篇文章想要说个啥问题？最后结论如果是感冒运动与心源性猝死，大可不必铺这么大范围。