肺纤维化最新临床研究进展论文

【／编辑部整理】新冠肺炎引起肺部纤维化，是否永久不可逆呼吸困难，中央流行疫情指挥中心专家小组召集人张上淳强调，肺部纤维化有很大机会随着时间慢慢改善，并且台湾医疗能量非常好，新冠病患大部都能解除隔离出院。另外，疾管署针对国内新冠病患调查，发现感染者发病日前后传染性最强，接着病毒散布能力就会减退。

张上淳表示，（1）日正好台湾首例H7N9病患回诊，2013年的同一天，该病患正好装上叶克膜维持生命，当时X光检查肺部一片白，显示肺炎状况非常严重，也曾经使用检疫洗肾协助改善病症，幸好症状慢慢减轻叶克膜移除，当年5月7日拔除呼吸器，胸部X光确认肺部状况大幅改善，但电脑断层扫描确认纤维化。

张上淳进一步说明，台湾首例H7N9病患在2013年5月20日快出院时，肺部功能仅有正常人％，同年6月11日恢复到，同年9月13日再恢复到，大概在半年后就完全恢复到正常，许多病毒性肺炎感染，大部分都有类似状况，相关肺部纤维化是有机会能够逐渐改善恢复。

另一方面，疾管署防疫医师郑皓元，与台大公卫学院林先和教授团队，共同利用台湾前100例新冠肺炎确诊病例与密切接触者资料研究发现，新冠感染者在发病前几天，与发病头1至2天，散布病毒能力最强，一直能维持大约1周，接着感染他人能力就开始下降，当放疫单位及早介入，就能阻断疫情扩散。

疾管署与台大公卫系研究数据结果，收录在《美国医学会内科医学期刊》 ，显示研究受到相动重视，有助于世界各国制订防疫政策。郑皓元强调，借由研究结果能确认，戴口罩与维持社交距离相当必要，各国公共卫生政策制订，都可以参考研究发现。张上淳也补充，戴上口罩对防制新冠肺炎有多重要。

张上淳说，如果感染者与健康人都没有戴口罩，当然带病菌飞沫就很容易直接进入口鼻，如果只有健康人戴口罩，就能把大部分病菌阻隔在口罩外层，降低自己感染风险，假使只有感染者戴口罩，也能把大部放病菌阻隔在口罩内层，减少其他人被自己传染风险，当然最好双方都戴上口罩，感染机会可以加成降低。

张上淳分析目前台湾新冠肺炎现况，分析429名确诊者，目前已311人出院，118人继续接受治疗，同时间住院人数正在减少，2采阴可解除隔离时（4月1日前），感染者发病至解除隔离平均要26天，住院平均22天才能出院，4月1日（3采阴）后，感染者发病至解除隔离平均要29天，住院平均24天才能出院。

张上淳提醒，在台湾新冠患者能发现，初期症状51％有咳嗽，45%出现发烧，鼻塞或流鼻水约有25%，嗅觉丧失约17%、味觉丧失约10%，显示咳嗽与发烧是最常见初始症状。并且，按照WHO严重度分类，台湾新冠患者约％无并发症的轻症，出现肺炎约％，严重肺炎或急性呼吸窘迫症候群约。

截至5月2日台湾共有432例确诊，分别为346例境外移入，55例本土病例及31例敦睦舰队。确诊个案中6人死亡，324人解除隔离，其余持续住院隔离中。目前约有300人正在居家隔离，约有8,300人正在居家检疫，敦睦舰队事件，目前掌握接触者共1,995人，584人为居家隔离对象，当中478人采检阴性。

肺部纤维化能活30年吗

肺部纤维化能活30年吗？肺部是人体很重要的一个器官，所以肺部有任何问题都要引起重视，有些人在检查的时候发现自己患有肺部纤维化这个疾病，对于这个疾病很多人都想知道能活多久，下面我分享肺部纤维化能活30年吗，一起来了解一下吧。

肺纤维化又可称为弥漫性肺间质纤维化，导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学等因素。肺纤维化是导致肺功能慢慢衰退，最后会因为纤维化面积过大，肺纤维化一般病程较长，目前中医的方法可以控制病情，不恶化，甚至达到逆转的效果，延长寿命。生活上注意保养，合理饮食。

肺纤维化由于发病原因、病情缓急、个人体质及诊疗情况差别很大，很大部分是可以治愈的，所以提醒您，得了肺纤维化，及时治疗很重要。弥漫性肺间质疾病约有140种之多，为我国常见的多发病。发病多见青中年，以40-50岁发病率最高男性稍多于女性，肺纤维化四季均可发病。但发病前1-2年多有严重呼吸系感染病史。

临床上根据肺纤维化症状和病因进行治疗，一些环境因素引起的肺纤维化，在脱离相应的环境后，病情可以较长时间处于相对稳定状态。由此可见，要正确判断肺纤维化和肺间质病的疗效和预后，最重要的还是要明确诊断和病因。

呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时，呼吸困难常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。部分肺纤维化患者有杵状指和发绀。肺组织纤维化的严重后果，导致正常肺组织结构改变，功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，导致氧不能进入血液。肺纤维化患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力，严重者最后可致死亡。

肺纤维化预后不良，无特殊治疗方法，其自然发展病程自发病到死亡平均为4年，虽有少数肺纤维化患者可自然缓解，或病情持续稳定，但大多数肺纤维化患者存活在3～5年。经皮质激素和综合治疗部分肺纤维化病人可延长到6年，但最终死于呼吸衰竭。最快的急性型2周内死亡，最长可达15年。发现60岁左右发病肺纤维化患者存活时间较长，70岁左右者死亡率较高。

治疗肺纤维化的药物

一、糖皮质激素

由于病情轻重、年龄、体重等多种因素不同，激素用量可能相差悬殊。也就是说，激素的治疗应遵循个体化的原则。患者病情短期内进展变化不大，病情现对稳定，原则是小剂量维持以美卓乐4-8mg/d、8-16mg/d两个等级剂量。

二、免疫抑制剂

用于那些对激素无效或有严重的激素副作用者。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

三、抗氧化剂

在肺纤维化治疗中，研究较多并发现nac具有对抗氧化作用。目前干预肺纤维化治疗的一般剂量为600㎎一日3次口服，其与激素和硫唑嘌呤合用优于基础的治疗。常用药物：富露施 tid羧甲司坦口服液 10ml tid

四、抗凝剂

在肺间质纤维化患者治疗中给予抗凝剂干预是有益于其治疗的。常用药物低分子肝素 5000u ih qd 7-14d

五、 吡啡尼酮pirfenidone、主要用于ipf患者。用法：100mg tid 口服；虽然其初步结果显示有良好的治疗前景，令人鼓舞，但在被推荐于临床广泛应用之前，它的有效性、安全性及给药途径等还有待进一步证实。

六、其他药物。过去或现在正用于治疗其他疾病，发现目前有抗纤维化的新用途，如秋水仙碱、干扰素、acei或他汀类药物等，目前没有确定的应用经验。在肺纤维化的早期，症状不是很严重。只是呼吸困难，同时在x光照射也不会有所发现，但是在中晚期的时候就会有发现了，甚至严重时候还可以观察到肺的组织结构发生了变化，病人一定要特别注意这一点，在病情早期的时候就把病情控制住。平时也要多预防呼吸系统的疾病，这样可以减轻病情带来的痛苦。

肺纤维化吃什么食物好

1、梨：梨具有润肺清热、消痰降火、清胃泻热、养阴生津、滋肾补虚及润肠通便等作用。治疗肺部疾病引起的咳嗽、咯痰有独特而明显的效果。著名的.“梨膏糖”就是以甜梨为主原料制成的止咳成药。

2、荔枝：荔枝具有生津止渴、润肺化痰、健脾和胃、疏肝理气及滋补肾阴等作用。

3、甘蔗：甘蔗具有润肺益胃、补肾生津作用。对肺部疾病引起的干咳、盗汗、潮热等症状有一定的缓解作用。

4、核桃：核桃具有益肺平喘、养胃助纳、润肠通便、调肝和血、补肾健脑等功用。

5、苹果：苹果对肺也有好处， 每周食用5个或5个以上的苹果可以改善呼吸系统和肺功能。而且每天吃一个苹果能使你不易生病。苹果中含有大量的名叫槲皮苷的黄酮类抗氧化物，这种抗氧化物能保护肺部免受污染与吸烟的有害影响。洋葱、茶和红葡萄酒中也含有槲皮苷。

6、蜂蜜：现代医学证明，蜂蜜对神经衰弱、高血压、冠状动脉硬化、肺病等，均有疗效。在秋天经常服用蜂蜜，不仅有利于这些疾病的康复，而且还可以防止秋燥对于人体的伤害，起到润肺、养肺的作用。

那么当肺纤维化以后就应该要定期的去吃一些比较新鲜的水果的，这是可以很好的去改善自己肺部功能的一些食物，并且这些食物当中最好的就是梨子，因为梨子本身就是具有清热润肺的效果的，如果是自己有咳血的症状的话就可以用梨子来调理的，可以炖冰糖雪梨喝的，这是一个止咳的方法。