关于肺胀的研究论文

肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。肺胀的发生多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。肺胀是内科常见病、多发病。根据肺胀的临床表现，当西医学中慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿出现肺胀的临床表现时，可参考肺胀进行辨证论治。肺胀是内科常见病、多发病，严重地威胁患者的健康与生命，寻求防治本病的有效方法是目前国内外医学界亟待解决的课题。中医药治疗本病有着广阔的前景，并积累了较为丰富的经验，有待进一步发掘与提高。肺胀的病名首见于《内经》。《灵枢。胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”。《灵枢。经脉》说：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”指出了本病虚满的基本性质和典型症状。汉代《金匮要略》还观察到肺胀可出现浮肿，烦躁，目如脱等症状，认为本病与痰饮有关，开始应用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方药进行辨证论治。隋代《诸病源候论。咳逆短气候》记载肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也”。可见隋代对本病病机的认识已经较为深刻。后世医藉多将本病附载于肺痿、肺痈之后，有时亦散见于痰饮、喘促、咳嗽等门，对本病的认识不断有所充实和发展。如金元时期，《丹溪心法。咳嗽》说：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”在病理上充实了痰瘀阻碍肺气的理论。清代。《张氏医通。肺痿》说：“盖肺胀实证居多。”《证治汇补。咳嗽》认为肺胀：“又有气散而胀者宜补肺，气逆而胀者宜降气，当参虚实而施治。”提示肺胀应当分虚实辨证论治。根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，也见于老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进行辨证论治。

这种情况最好是先去医院听心肺呼吸音，做相关检查，首先以肺部的表现为主体。可以做个肺部X线，肺部高分辨CT等，如果有积水的可能，可以做肺部彩超。其次考虑心脏的问题，有的时候肺和心脏的症状都在胸部，所以诊断的时候需要排除相关疾病。

肺胀的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。1.肺病迁延肺胀多见于内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所致，是慢性肺系疾患的一种归宿。因此，慢性肺系疾患也就成为肺胀的基本病因。

2.六淫乘袭六淫既可导致久咳、久喘、久哮、支饮等病证的发生，又可诱发加重这些病证，反复乘袭，使它们反复迁延难愈，导致病机的转化，逐渐演化成肺胀。故感受外邪应为肺胀的病因。3.年老体虚肺胀患者虽可见于青少年，但终归少数，而以年老患者为多。年老体虚，肺肾俱不足，体虚不能卫外是六淫反复乘袭的基础，感邪后正不胜邪而病益重，反复罹病而正更虚，如是循环不已，促使肺胀形成。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心、肝。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚，主气功能失常。若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚。且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛溢则肿：凌心肺则喘咳心悸。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，则血行涩滞，循环不利，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，造成气虚血滞，血滞气郁，由肺及心的恶性后果，临床可见心悸、紫绀、水肿、舌质暗紫等症。心阳根于命门真火，肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可呈现喘脱危候。病理因素有痰浊、水饮、瘀血、气虚、气滞，它们互为影响，兼见同病。痰饮的产生，初由肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而成，渐因肺虚不能布津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留益甚。痰、饮、湿(浊)同属津液停积而成。痰饮水浊潴留，其病理是滞塞气机，阻塞气道，肺不能吸清呼浊，清气不足而浊气有余，肺气胀满不能敛降，故胸部膨膨胀满，憋闷如塞。痰浊水饮亦可损伤正气和妨碍血脉运行。气虚气滞的形成，因气根于肾，主于肺，本已年老体虚，下元虚惫，加之喘咳日久，积年不愈，必伤肺气，反复发作，由肺及肾，必致肺肾俱虚。肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，气机当升不升，当降不降，肺肾之气)S

能交相贯通，以致清气难人，浊气难出，滞于胸中，壅埋于肺而成肺胀。瘀血的产生，与肺，肾气虚，气不行血及痰浊壅阻，血涩不利有关。瘀血形成后，又因瘀而滞气，加重痰、气滞塞胸中，成为肺胀的重要病理环节。由此可见，肺胀的病理性质多属标实本虚。标实为痰浊、水饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分;本虚为肺、脾、肾气虚，晚期则气虚及阳，或阴阳两虚。其基本病机是肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，而成肺胀。

如内有停饮，又复感风寒，则可成为外寒内饮证。感受风热或痰郁化热，可表现为痰热证。痰浊壅盛，或痰热内扰，蒙蔽心窍，心神失主，则意识朦胧、嗜睡甚至昏迷;痰热内闭，热邪耗灼营阴，肝肾失养，阴虚火旺，肝火挟痰上扰，气逆痰升，肝风内动则发生肢颤，抽搐;痰热迫血妄行，则动血而致出血。亦可因气虚日甚，气不摄血而致出血。病情进一步发展可阴损及阳，阳虚不能化气行水，成为阳虚水泛证;阳虚至极，出现肢冷、汗出、脉微弱等元阳欲脱现象。

肺脏是人体呼吸的主要器官，位于胸腔内中隔的两侧，肺病通常是在内、外因素的影响下，造成肺功能失调和病理变化的病症。日常生活中，可以引起肺病的因素较多，如先天性因素或后天吸烟、感染、空气污染，以及其它方面等均可以导致肺病。一、先天性因素：如果患有先天性肺病，通常可能与基因和发育相关，如先天的肺发育不全、肺隔离症、先天性肺气囊、胸廓畸形、肺血管畸形等，一系列的先天性疾病，都会导致患者肺部受累，从而出现肺部疾病。二、后天性因素：1、吸烟：是临床公认的引发肺病的高危因素，因为烟草当中是含有害的化学成分的，长时间吸烟会伤害气道上皮细胞和纤毛运动，导致患者出现哮喘、肺癌等肺部疾病；2、感染：如果被细菌、病毒反复感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等，均可能会引起肺炎或诱发呼吸衰竭。此外，患者还可能会导致呼吸道感染，出现气道疾病，如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等，也是引发肺病的重要原因；3、空气污染：由于长时间处在比较污浊的空气中，如煤矿、矿山等工作，长时间吸入粉尘、颗粒等，容易出现职业性的肺病；4、其它情况：如因呛咳、误吸导致的吸入性肺炎，或者患者有器质性病变，如糖尿病、肝硬化等，导致免疫功能低下，增加肺炎发生的风险，另外，患者有气管插管、气管切开、鼻饲，以及抗生素及激素的不合理应用等，都会增加患者感染肺炎的风险。对于患有肺病的患者，建议在严寒时及时增添衣服，避免受凉后造成支气管黏膜血管收缩，出现肺部疾病。尽量多参加户外活动，并在晴朗的天气中适当进行散步、打太极拳、腹式呼吸运动等，且长期坚持运动，可以提高机体免疫功能，改善肺功能。此外，应避免到空气污浊的地方，并保持居住环境的空气流通，对于吸烟的患者建议戒烟。