针灸治疗面瘫病临床论文

周围性面瘫，是以口眼歪斜为主要症状的一种病证。早在秦汉时期，《灵枢·经脉》所载足阳明之脉所生病和足阳明之筋主治病症中，已有“口㖞”“口僻”之证。古代文献还有㖞斜、眼㖞、唇㖞、口眼㖞斜、㖞戾不端、㖞僻、口目为僻、口眼歪等的描述。本篇从面瘫的病因病机认识、针灸方案、针灸选穴、刺激补泻等进行总结。

临床诊疗中注意区分中枢性面瘫与周围性面瘫

病因病机认识

《灵枢·邪气脏腑病形》中提到“诸阳之会，皆在于面，人之方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳”；

《诸病源候论》指出“偏风口㖞，是体虚受风，风入于夹口之筋也。”这既论述了外邪（风邪）侵袭的病因，又论述了本虚标实的病机，还表明了受邪病位在阳明、少阳，在经脉、经筋。

针灸方案

在治疗方面，运用针灸等外治法治疗本证时，多采用膏熨、敷涂、灸法（化脓灸，温和灸，苇筒灸，麦粒灸）、针泻、缪刺等。

由此可见古代文献涉及的治疗方法内容十分丰富。

针灸选穴

在针灸治疗本病的腧穴的选择方面，亦有详实的文献记载：

据研究发现：古代针灸治疗面瘫的核心穴位多以水沟、地仓、颊车、合谷、风池、足三里、内庭、听会、承浆、上关为主。

总的来说，穴位选取以头面部、阳明经腧穴为主，应是阳明经（尤其是足阳明胃经）在面颊部穴位多，而且与面神经关系密切，如地仓在面神经颊支附近，颊车在面神经主干附近，故多取之。（后续会总结面瘫选穴与面神经刺激点相关内容，敬请期待！）

刺激补泻

在针灸刺激补泻方面，治疗本病多采取艾灸热熨温通之法，此类方法属于温热刺激，可以加快经络之气的运行；从西医学的角度来讲，艾灸可促进血液循环，加快水肿的吸收，并提高机体免疫能力。

另外，在《肘后备急方》就已经指出“勿尽艾，尽艾则太过”，这说明古人已经在治疗过程中讲究刺激大小，可见，治疗本病刺激量不宜过大。

针刺另外还涉及到透刺法，如《针灸逢源》记载：“颊车针向地仓，地仓针向颊车”。

养生导读： 面瘫的理论，面瘫，是一种常见的多发，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。那可以面瘫吗？下面一起来看看面瘫的理论吧。

面瘫的理论

面瘫已有两千余年的历史，其疗效是肯定的。因此，至今仍然是中医治疗面瘫症主要手段之一。

现代医学对针灸治疗面瘫已予肯定，有临床研究报道贝尔氏麻痹患者在发10～20天的急性期没有明显好转者，行针刺治疗，有85%治愈，明显好转，对后遗症患者则不理想，但也有效。普遍认为，针刺治疗面瘫的机理是兴奋神经、扩张血管消炎镇痛等，针刺疗法被多版神经内科学纳入面神经炎之一。

中医学对针灸治疗面瘫的认识可以从病因学与经络经筋学阐明。中医面瘫病症一般指面神经炎引起之面瘫，其病因为风邪所致，针刺可以疏风散寒通络，故针灸可以治疗面瘫。对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫（如），针灸也有平肝潜阳，熄风化痰通络之效，同样有良好的治疗作用。

针灸治疗面瘫时常取阳明经穴、少阳经穴与厥阴经穴为主，这是三条经脉循行于面部，尤其是手足阳明经和厥阴肝经分别行于口唇内外两侧，足阳明胃经分走于面部至额部。“经络所通，主治所及”，以经络学说来讲，针刺可调解面部局部经气血脉，又可调节经脉气血，使之充和条达，经筋得养，面瘫自复。

针灸可以直接作用于面瘫的病因与病位，因此，是治疗面瘫的有效手段。

面瘫什么时候针灸好

有人认为，初期（急性期）针灸可促进面神经的炎症水肿与变性，故主张急性期禁止针刺治疗，待面神经水肿炎症恢复期再行针刺。也有人认为，面瘫及早针刺治疗是治愈本病的关键。

早期治疗可以控制炎症发展，减轻神经缺血、水肿、变性，不使其发展到完全至损是十分重要的。但是，两种观点目前都仅限于临床总结，缺少实验研究。

但是，面瘫急性期可以针刺，针刺是否能促使面神经炎症、水肿的发展及变性，关键在于采用何种针刺处方，选穴及针刺手法。如在此时以循经远取穴为主组方，对面部患处不予 *** 或轻浅 *** 就不会产生促进病情进展的副作用，同时，抓住了及早治疗面瘫的时机。

面瘫发病的全过程均可应用针灸治疗，但在不同阶段有不同的处方选穴，针刺手法，即应当辨证治疗。专家指出，对于面瘫患者，越早进行针灸，越利于病情的康复。

通常来讲，面瘫次日即接受治疗的患者，经过一个月时间就能痊愈，恢复快的患者一般在2周左右就能痊愈。除了中药、针灸等常规治疗方法外，患者也可尝试通过面部动作训练促进康复。

闲暇之余，患者可用热毛巾热敷耳后和面颊部位，热敷可改善面神经的供血，帮助恢复。另外，患者可用手 *** 脸部，沿着肌肉下垂的反方向向上推按，不仅能改善肌肉血液循环也有助于促进面部肌肉恢复正常。

【针灸】、【理论】、

《针灸治疗面瘫》将目前临床上常用的治疗方法也一并介绍，并摘录了他人治疗面瘫有效的方法附编于后，这也是《针灸治疗面瘫》的特点之一。针灸治疗面瘫有着相当长的历史，早在《黄帝内经》当中就有多方面记载。长期以来，就其病因病机、病位归经、治疗方法及取穴配穴，从古至今均有大量记载和论述。特别是近几年，随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的健康、生活质量更加重视，而针灸这种操作简便、见效快、无毒副作用的治疗方法尤其受到人们的推崇。针灸对神经损伤、肌肉瘫痪一类病症，在治疗上有着无可比拟的优势。针灸治疗面瘫，因疗效可靠而受到广大病人的认可。长期以来，针灸在解除病人疾苦方面发挥着重要作用。