医学杂志关于肥胖危害

世界卫生组织肥胖症学会向社会发出警示：肥胖本身就是一种疾病，其危害程度高于吸烟 4 倍，控制肥胖症是降低慢性病发病率和病死率的一个关键因素。

肥胖使 2 型糖尿病、胆囊疾病、血脂异常、胰岛素抵抗、气喘和睡眠中阻塞性呼吸暂停的风险显著增加；使冠心病、高血压、骨关节病、高尿酸血症和痛风、脂肪肝的相对风险度增大 2～3 倍，使女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、男性前列腺癌、结肠直肠癌、生殖激素异常、多囊卵巢综合征、生育功能受损、背下部疼痛和麻醉并发症的患病风险增高 1～2 倍。

肥胖对于心理的影响也不容忽视，肥胖者往往受到由于肥胖带来的体形问题的困扰，产生一系列社交障碍、自卑等心理问题。

既然肥胖危害如此大，那么该如何治疗肥胖呢？常见的肥胖治疗方式有以下四种：

一、生活方式干预减重

肥胖初期或防治肥胖，首要就是生活方式干预，也就是人们常说的，管住嘴迈开腿，饮食上健康且均衡，加以有氧运动与阻力运动相结合，减重效果明显且安全。但实际上，生活中受各种因素的影响，往往难以长期坚持，半途而废导致体重反复。要采取生活方式干预减重法，必须找到一种可以坚持下去的生活方式，所以选择喜欢且健康的饮食方式和喜欢的运动很重要，坚持才是王道。

二、药物减重

这里的减肥药可不是电商平台上那些，而是指真正的获批的从医院开具的减肥药，减重药物减轻体重的疗效十分明显，但目前仅剩1998年上市的奥利司他以及2012年上市的两种药物：芬特明和罗卡西林还在持续使用[1]。

除上述可用于减重的药物外，用于治疗糖尿病的药物中，如双胍类药物、GLP-1受体激动剂等，都被证实具有控制体重的效果[2]。虽然药物减重效果明显，但其不良反应也不容忽视，如腹泻、食欲消退、肾功能衰退甚至是抑郁和自杀倾向等，需要在专科医师的指导下用药。

三、代谢手术减重

近年来，代谢手术治疗肥胖在医学界引起极大关注，目前，减重代谢手术被广泛接受的术式包括腹腔镜胃袖状切除术、胆胰转流十二指肠转位术、腹腔镜胃旁路术，其中以胃旁路术效果尤为显著。数据显示，接受代谢手术的肥胖患者不仅体重显著下降，术后糖脂代谢异常也得到明显的改善[3]。

虽然代谢手术减重效果明显，但仍要正视其缺点，如永久不可逆地改变了消化道结构，远端旷置的大胃囊不能做胃镜，远期有发生倾倒综合征、低血糖、吻合口溃疡等，同时维生素缺乏和贫血的发生几率更高。

另外，代谢手术治疗肥胖需要自身有一定的适应证，并不是所有的肥胖人士都可以选择代谢手术进行治疗。

四、内镜介入治疗减重

随着内镜医学的不断发展，内镜下介入减重技术也逐渐崭露头角。这类技术对于生活方式改变和药物治疗效果欠佳、无法接受或不能耐受代谢手术的肥胖人士，内镜介入治疗术是个不错的选择。

当下主流的内镜介入治疗减重技术有以下几种：内镜下“胃转流支架系统”置入术、内镜下袖状胃成形术、十二指肠黏膜重塑术等，其中以内镜下“胃转流支架系统”置入术是通过无痛胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食糜由套管腔内通过，胆汁及胰液等隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合，减少了糖和脂肪的消化吸收，从而帮助减重，并不会改变患者的生理解剖结构[4]。

最后重申肥胖是一种疾病，其危害很大，需要及早防控和治疗，轻度肥胖的人群可以自己进行生活方式干预来进行减重，严重的超重和肥胖患者请去医院消化内科/营养科寻求专业医生的诊疗。

参考文献：

[1] 刘英敏.肥胖、2型糖尿病与新型减重药物赛尼可[J].辽宁实用糖尿病杂志,2001:13-14+36+57.

[2] 朱惠娟,金自孟.减重药物的现状及进展[J].中国医学科学院学报,2011:31-35.

[3] 中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4).

[4] OBES SURG,1995,5:314；张新国, 杨学军, 徐红,等. 胃转流手术治疗2型糖尿病胰岛素抵抗改变的临床研究[J]. 武警医学, 2007, 18(4):2.

肥胖通常被定义为人体脂肪过多的状况，对男性和女性都有健康影响。但是，男性的身体构造使他们更容易受到肥胖带来的健康问题的影响，因此肥胖对男性的危险性更大。例如，男性的身体骨骼比女性更重，所以他们可以承受更多的体重，但是男性也在向心脏、肝脏和其他器官的脂肪积累方面更加敏感，这可能导致心脏病、糖尿病和其他慢性疾病的风险增加。此外，男性更有可能出现腹部肥胖，这种类型的肥胖会对健康造成更大的威胁。因此，男性应该重视肥胖对健康的影响，并采取措施来预防和治疗肥胖。

1.肥胖会使内脏和血管外被脂肪包围，引发心血管疾病。2.身体代谢机能下降，患糖尿病的几率大大上升。3.骨骼、关节受到的压迫过大，导致关节炎和肌肉劳损。4.女性肥胖

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。评定标准：肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%。减肥方法有：灌肠减肥法、渗透压减肥法、桑拿减肥法、奶粉减肥法、跳绳减肥法、普洱茶减肥法等。

2018年刚刚到来，在这个辞旧迎新的特殊时刻，我们决定聊一个扎心的话题： 肥胖、糖尿病与癌症发生的密切关系。 新的一年，你的减肥计划还得继续。

聊起肥胖，聊起减肥，大家的第一个念头多半是减肥就是为了看起来更协调，更加符合审美。这一点在女同胞们身上体现的尤为明显。然而，你不知道的是，除了影响你的颜值以外，肥胖已经被认为增加多种疾病的患病风险，尤其是 糖尿病 ，同时还包括 心脑血管疾病 等数十种疾病。

如今，肥胖及其容易引发的糖尿病又添新危害：近期一篇名为《由糖尿病和高体重指数（BMI）引起的全球癌症负担：比较风险评估》统计了2012年175个国家和地区12种癌症类型共14067894（一千四百万病例，可以说是非常全面客观了）新发癌症病例，得出了结论： 792600（）份的癌症病例归因于糖尿病和高BMI。

“肥胖”到底怎么界定？

肥胖到底怎么界定？不同人心中都有不同的标准。于是我们设计了BMI指数来评估一个人的胖瘦情况。

BMI指数是全球常用的评估胖瘦程度的标准，是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的指数。比方说，一个体重65公斤、高米的人，BMI=65÷÷≈。

而这篇论文将高BMI定义为 大于25 kg/m^2 ，对这个标准来说，可能很多中国人都要躺枪了。而事实确实如此，2016年，知名医学杂志《柳叶刀》发表的全球成年人体重报告指出：肥胖是一种世界范围内最为广泛的不良状态。目前世界上胖子的数量已经超过了瘦子，而中国是肥胖重灾区之一：就肥胖人口而言，中国已经超越美国。当然，这与中国人口基数大也有关系。

大家都知道肥胖跟糖尿病、高血压、心脏病等慢性病有关，但却很少人知道，肥胖也是造成癌症原因之一。这样讲大家都会觉得疑惑，很多得癌症的人不是都骨瘦如柴吗？

事实上，体重减轻是癌症发病以后才开始的，而在癌症发生之前，肥胖的人比正常人更容易得到，如：食道癌、大肠癌、子宫内膜癌、乳癌等疾病。

根据NEJM新英格兰医学杂志的研究文章指出，过去25年间，因为癌症引起的死亡，在男性有14%可归咎于肥胖，女性则有高达20%是因为肥胖；美国的一项分析也指出，依照目前人类变胖的趋势，到2030年将会额外引发50万个癌症病例。

肥胖者易罹癌？关键在「高胰岛素血症」 *** 肿瘤发生

然而，为什么肥胖会引起癌症呢？以男性大肠癌为例：许多研究指出，肥胖引起的「高胰岛素血症」是 *** 肿瘤发生的原因之一。胰岛素的功能是让血糖进入细胞之中而被利用，而肥胖会使身体细胞对胰岛素没有反应。

导致血脂异常

肥胖者,特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高,而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者容易患高脂血症的原因目前还不十分清楚,可能的原因有如下几点:一是进食脂肪多,二是体内脂肪储存多,三是高胰岛素血症可增高血脂,四是血脂的清除有问题。

增加脑血管病变

肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病,而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者,大脑更容易出问题。首先,这种人容易发生大脑动脉粥样硬化,他们的大脑血管又硬又脆,容易在高血压的作用下发生破裂,引起危险的脑出血,甚至危及生命。其次,肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高,这种因子使血栓一旦生成,就难以溶解,所以肥胖者容易发生脑血栓,也就是脑梗死。

增加患高血压的概率

肥胖与高血压密切相关。在40—50岁的肥胖者中,高血压的发生几率要比非肥胖者高50%。一个中度肥胖的人,发生高血压的机会是体重正常者的5倍多,是轻度肥胖者的2倍多。

增加心脏负荷

有人发现,肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。这说明肥胖肯定会增加心脏的负担,造成心脏损害。正常人体的心脏就像一个水泵,不停地收缩和舒张,维持着血液的循环流动。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪,所以血液总量也相应地增加了很多,心脏就会相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时,它就无法再有效地泵血,就造成血液积聚在心血管系统的状态,重者甚至出现明显的心功能衰竭。

导致脂肪肝

大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。肝脏是合成甘油三酯的场所,然而肝内并没有多少多余空间来储存它。在肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调,肥胖者的脂肪酸摄入多,所以肝脏合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆积在肝脏内.结果形成了脂肪肝。

增加糖尿病风险

肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一。在2型糖尿病病人中,80%都是肥胖者。而且,发生肥胖的时间越长,患糖尿病的几率就越大。

引起骨关节疾病

肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种:骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节,其次可影响髋关节及手指关节等。

肥胖者易患癌症

根据流行病学调查的结果，肥胖妇女更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌，肥胖男性则更容易患前列腺癌；而且只要是肥胖者，无论男女都更容易患结肠癌及直肠癌。肥胖的程度越严重，上面几种癌症的患病率就越高。

扩展资料：

常见原因

人们都知道，多吃少动会变胖，但是我们在做某些事情时候竟然会使我们发胖，来看看什么是让我们难以想象的发胖原因吧！

发胖绝对与午餐选择有关，外卖、快餐、零食热量大得惊人

选择西式快餐：一餐饭吃下热量比一天所需热量还要多

一百克油能提供900千卡热量，以油炸和油煎肉食为主食的西式速食含油量最高，因此，速食是含热量最高的食物。

另外，炸油在几百度的高温下，一炸再炸，原来是身体养分的脂肪酸，氧化成对身体有害的毒油，不但如此，肉类、蔬果和五谷表面的养分，被炸焦後，也成了有致癌作用的毒素，会增加年老时得大肠直肠癌或乳癌的机会。

看到了吧，西式速食有这么多坏处，为了苗条健康我们减肥者可无论如何也不能贪吃。

选择中式快餐：绝非健康

西式快餐热量吓人，中式快餐也不一定全都好，一般的快餐店为了增加菜的口味和风味，吸引顾客，都会在炒菜时放比较多的油(不排除有些还是劣质油)。一份普通的排骨饭热量就大约七八百千卡了。而一碗较油的排骨面热量能达到一千卡。

而7-11的盒饭、饭团、好炖、三明治是午餐最受欢迎的食品，不过口味从来没有推陈出新，也不会有什么季节更换，所以是个弊端。就营养价值来说，也只能说能填饱肚子而已，比起肯德基、麦当劳等等还起码是顿像样的饭。需要提醒的是好炖的营养价值可实在一般。尤其是里面的汤底，最好不要长期食用。偶尔解解馋还是可以的。

少吃饭 多零食：更容易发胖

一些膨化食品如薯片、薯条等的热量也非常之高，有些人吃饭时吃很少，但是一天当中却要吃许多的零食，这种做法不但不利于身体健康，而且会使身体更容易发胖。

参加工作后会引致发胖

主要原因是忙工作，就没有时间运动，而且73%的工作场所，没有附设健身设施。在工作场所仰赖电子邮件及网络和同事沟通，而懒得走到其它同事的办公室讨论公事，是发胖的原因。另外，时常在外头吃中饭，更是发胖的主要原因。

员工应该利用中午休息时间，到健身房运动，或是简单吃个自备健康午餐，然后外出散步，都对身体有益，并能够控制体重。当员工面对压力时，也时常以零食来解决，但零食却是增肥的最大杀手。专家建议最好在上班时，放一瓶水在桌上，随时取来喝，取代吃零食的坏习惯，是控制体重的好方法。

一切发胖从病愈之后

其实，吃好休息好只是康复的基本条件，绝非惟一条件，切不可忽视运动对康复的积极作用，而且它也是病后防肥胖的有效途径。病后，食欲特强之时，应注意控制饮食。

有时太钻牛角尖减肥反而使你发胖

我们减肥时常常会给自己制订以下的计划：每天做30下仰卧起坐、把食量减少一半、一定要在一个月内减少5公斤这样一心一意想要减肥成功，是不是把目标设定得太高了呢这就是挫败的原因，太钻牛角尖地减肥是失败的根本，只有以轻松心情去实行才是。

建议用轻松的心情做体操或按摩才能达到充分的效果，不要勉强自己，其实你也知道减肥不是一蹙而就的，须持之以恒方能成功。

夏天猛享受空调，舒服得来变胖

人体享受空调，身体内的热量就消耗得更少了。加上不运动的生活习惯久而久之不发胖才怪咯！

睡眠不足可使人发胖

由于生活节奏的加快，人们不断地忙于应付各种亟待需要解决的问题，久而久之，睡眠的时间就在无形中被慢慢地剥夺了。长期睡眠不足，可以影响人体生物钟的进食循环，也会降低血液中的一种叫拉普丁(Leptin)蛋白的含量。

这种蛋白有抑制食欲的作用，同时也影响大脑对身体是否已经足够食物的判断。

人在睡着的时候，即便肚子饿了，也不会马上起来去吃东西。但是熬夜的时候，则肚子更容易感到饥饿，在不知不觉中就吃进了多余的热量。

变胖信号

每天都小心翼翼的吃东西，为了不让自己发胖，极力的维持身材是美人们最痛苦的事情。但是悲剧的是，一不小心就会掉入减肥的怪圈中，层层脂肪让你喘不过身，太可怕了，你又长胖了，你看这五个绝对变胖的信号！

爱吃爱喝

只要不是得了糖尿病、“甲亢”类疾病，突然胃口增大，特别喜欢喝水和饮料等，大多是发胖的前兆。

变 懒

一贯勤快的人变得懒了，遇事无精打采，或者总是心有余而力不足，假若不存在什么病痛，有可能是发胖的预兆。

劳 累

与平时相比，总感到疲劳，多活动几下就气喘吁吁，汗流满面只要不是生病就有可能肥胖悄悄向你走来。

贪 睡

睡觉特别香，已经睡了足够的时间还想睡，或者经常哈欠连天，在排除过于疲劳的情况下，是肥胖到来的迹象。

怕 动

如果是爱运动的人，渐渐地不想再动了，甚至感到参加运动是一种负担，也可能是发胖的信号。

另外，实验人员发现，月经初潮早来者更要注意日后发胖。美国医学研究调查了17000多名女性，其结果表明，初潮较早的女性与初潮较晚的女性相比，其体重平均多5-6公斤。

参考资料：发胖_百度百科