厌食症的辨证病机分析论文

首先要从厌食症的病因病机分析：1.疾病的影响，如肝炎、慢性肠炎或长期便秘等，使胃肠平滑肌的张力低下，消化液的分泌减少，酶的活力减低而致食欲不振；2.药物的影响，如磺胺类、红霉素等药物，可引起恶心、呕吐等消化道反应，影响食欲；3.中枢神经系统的影响，如气温过高、湿度过盛、小儿情绪变化等，都可影响神经调节及消化酶的活力，出现食欲减退；4.不良的饮食习惯，如吃过量的高蛋白、高糖的饮食，饭前吃糖果及零食，吃饭不定时等影响了食欲。中医认为，寒温失调，饮食不节，津液不足，脾胃虚弱可导致脾胃的受纳和运化功能失调，从而引起厌食症。厌食的忌口除针对不同的疾病采取不同的食物忌口外，如慢性肠炎者应忌油腻、海腥、辛辣、油炸及粗糙的食物，还应纠正不良的饮食习惯，即忌食或少食高蛋白、高糖的饮食，喜食零食及吃饭不定时等皆应改正。

中医认为，厌食的忌口分为两类，即寒湿阻滞和津液不足的饮食忌口，应采取不同的措施：1.寒湿阻滞的厌食伴有青苔白腻、大便烂溏，平时最应忌油腻、寒性的食物，如肉类、海腥、冷饮和生冷瓜果，以及粗糙油炸的食物。因为高脂肪食物最易生湿酿痰，寒冷食物更宜生寒积冷，粗糙油炸食品亦易损伤胃肠道，因而不注意上述的食物忌口，不仅加重厌食症，而且也容易引起胃肠道疾病。2.津液不足的厌食常伴有口干喜饮、舌质偏红、少苔或薄白苔、出汗多、大便干硬难行等症。此时的食物应忌辛辣油炸的热性食物，同时亦应忌食高蛋白、高糖的饮食，如油煎鱼、炸猪排、辣椒、葱姜、茴香等芳香燥热之品。因为该类食物均属燥热之性，最易化热伤阴，内耗阴血，津液更伤，而致口渴更甚，加重厌食症。

总之，治疗小儿厌食症，首先要注意饮食忌口，注意纠正喂养方法，喂养必须定时定量，蛋白质、糖和脂肪不宜过多摄入，一定要纠正偏食、吃零食的习惯，平时注意适当食入新鲜蔬菜和水果。

日本皇室爱子公主惊传罹患厌食重症，引起大家关注。中医师指出，气机郁滞是厌食症主要病机，应先从调整脾胃、理气解郁着手；建议平日可喝玫瑰花茶，或是 *** 太冲、足三里等穴道，疏肝解郁，缓解焦虑，辅助治疗厌食症状。

15岁爱子公主，1年内暴瘦18公斤，身高164公分的她，体重仅37公斤，BMI值（身高体重指数）跌至，已达重症等级。台湾中医临床医学会理事、罗明宇中医师表示，厌食症属进食障碍范畴，好发青春期女性，患者往往被轻忽，一旦发现进食有异常状况，可透过中医调理获得缓解。

对抗厌食症先舒肝解郁

传统中医认为，厌食症多属「脾胃气郁型」，由于患者本身有意地严格限制进食，会导致体重下降到明显低于正常标准，或严重营养不良，一旦长期处于体重过轻，则可能导致脑部萎缩，注意力无法集中，甚至会影响生育能力。

中医治疗厌食症会先从疏肝解郁着手，并配合健脾胃的药方调理，改善消化机能，以及改善节食引发的各种身体不适。通常可用党参、茯苓、白术、山药、甘草健脾胃，或用炒谷麦芽开胃进食，使患者保持正常的食欲、促进脾胃吸收功能。

厌食症进食障碍情绪易焦虑

罗明宇中医师强调，厌食症是一种心身疾病，由于患者异常精神表现有自主节食，或产生严重焦虑，所以除了在药物治疗基础上，同时也应在心理层面上，鼓励使病人保持乐观的情绪和坚强的信念，调动身体潜力，才能帮助厌食症痊愈。

厌食症病人的重新进食中，体重不宜增加过快，应配合医师建议，制定饮食计画，根据病人的需要和体重的情况，修改进食量。最初主要维持水、电解质平衡，在病人开始恢复饮食初期，建议可喝玫瑰花茶饮，理气解郁以及按太冲穴，健脾胃。

理气解郁可喝玫瑰花茶饮

中医认为，玫瑰花味甘微苦、性温，最明显的功效就是理气解郁，能够达到镇静、安抚、抗抑郁的功效。除此之外，玫瑰富含丰富的维生素，能降低酒精对肝脏的毒害作用，独特香气更能镇静纾缓压力。

而泡玫瑰花的时候，可以根据个人的口味，调入黑糖、冰糖或蜂蜜，以减少玫瑰花的涩味，加强功效。但需要提醒的是，玫瑰花最好不要与茶叶泡在一起喝。因为茶叶中有大量鞣酸，会影响玫瑰花疏肝解郁的功效。因玫瑰行气活血效用强， 较不适合孕妇饮用。

调理脾胃太冲足三里

1.太冲穴：按压肝经的太冲穴（足大趾、次趾趾缝间，往脚背上推到顶处），可疏肝理气、抒解压力、清除肝火，也能调节女性生理期不顺的问题。

2.足三里：是「足阳明胃经」的主要穴位之一，适当的 *** 足三里穴位，能够帮助平衡身体免疫力、调理脾胃健康、疏肝理气、抒解压力。

（1）厌食症的概念。

小儿厌食症是指小儿较长时期见食不贪、食欲不振、厌恶进食的一种常见病证，属于一种慢性食欲障碍性疾病，在儿童脾系疾病中较常见。传统中医学中并无厌食症的病名，但其中的某些表现可以隶属于恶食、伤食、食积等范畴。

（2）厌食证的病因病机。

宋·钱乙《小儿药证直诀·虚赢》云：“脾胃不和，不能食乳。 ”《杂病广要》亦云：“脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思而且不化。”说明厌食症的病变部位主要在脾胃。

中医学认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，故脾胃的运化受纳功能常常受到各种因素的影响。

①饮食不节，喂养不当：家长喂养知识的缺乏，一味哺以肥甘油腻煎炸食物，或儿童贪食零食、饮食偏嗜，都可导致脾胃损伤，脾失健运，产生厌食。

②多病久病，损伤脾胃：小儿多病或久病，病损脾气，或耗伤胃阴，脾运胃纳功能失调，产生厌食。

③先天不足，后天失养：小儿先天素体虚弱或后天喂养失当，导致脾胃虚怯，则食欲不佳。

④情绪变化，思虑伤脾：小儿压力过大、家长娇惯过度或生活环境的变化，导致肝失调达，气机不畅，横逆犯胃，产生厌食。

（3）厌食症的治疗。

厌食症治疗的基本原则为“以和为贵，以运为健”，开胃运脾。

根据临床表现，可将厌食症分为以下几种证型。

①脾失健运证：主要表现为厌恶进食，食不知味，常伴有嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不畅，偶尔多食则脘腹胀满，舌质淡红，苔白腻或微黄，指纹淡，脉濡缓或滑数。治疗上主要予健脾助运，选方不换金正气散加减。

②脾胃气虚证：主要表现为不思进食，形体偏瘦，面色少华，精神不振，食少便多，大便夹有未消化物，舌体偏胖，舌质淡，苔薄白，指纹淡，脉缓无力。治疗上主要予补运兼施，选方异功散加减。

③胃阴不足证：主要表现为纳谷呆钝，食少饮多，面色萎黄，大便偏干，小便短黄，烦躁少寐，舌红少津，苔少或花剥，指纹紫，脉象沉细。治疗上主要予益胃养阴，选方养胃增液汤加减。

（4）其他疗法。

因小儿的特殊性，常出现服药困难的情况，故在内服中药方剂的同时，还可以选用针灸、推拿、敷贴等外治法。

①针灸疗法：针灸疗法治疗本病主要是运用点刺四缝穴及中药穴位敷贴的方法。四缝穴为经外奇穴，有解热除烦、调整三焦和理脾生津之功效。而临床研究表明中药穴位敷贴关门、中脘、神阙等穴位治疗小儿厌食症，疗效显著。

②捏脊疗法：机制在于振奋患儿全身阳气，气行则血行，从而推动全身气血的运行，调整脾胃及大肠脏腑的功能，达到治疗小儿厌食症的功效。

③单方验方：山药 10g，焦山楂、鸡内金、扁豆各 6g，甘草4g，乌梅、沙参、白芍各5g，水煎服。

④食疗法：炒鸡内金 30g，炒白术 60g，研细末。与红糖、炒芝麻粉各 30g，精面粉 500g，加水和匀。烙饼（约 20枚）饭前服用，每次 1个，5岁以下每日 2次，5岁以上每日 3次。

（5）预防和调护

①预防：正确喂养儿童，饮食得当，少食零食，避免过于肥甘厚腻之物；加强护理，对于久病多病儿童，可予以调脾开胃治疗；注意小儿情绪的变化，勿太过娇惯或施以过大压力，变换生活环境要逐步适应。

②调护：保持良好情绪，勿强迫进食，或施压过度；纠正不良生活习惯，不可贪吃零食，挑食偏食，增加食物的品种，讲究菜肴的色香味，促进食欲。