老年退行性心瓣膜病论文

(锦州市中心医院)李卫国 教授 副院长、医学硕士、主任医师、教授、硕士研究生导师、锦州市十大青年科技先锋、心外科主任、中华医学会省心血管外科学会委员、锦州市心血管外科主任委员李彦 心内科业务指导主任教授 主任医师 徐绍辉 心内一科主任 主任医师 作为锦州市特色专科——我院心血管病诊治中心的综合实力和整体水平已位居辽西该领域前茅，是一个集医、教、研为一体的特色专科。该中心由心血管内科一病区、二病区、三病区、CCU、心外科、心脏病介入治疗室组成。共有病床112张，具有设施齐全的CCU监护病房,床位20张。现有医护人员66人，其中主任医师8人，副主任医师5人，主治医师8人，其中硕士研究生12人，在读研究生3人，在读博士1人，科主任江珊，硕士学位，主任医师，教授，硕士研究生导师，先后培养硕士研究生11名，曾获市十大科技先锋、市青年岗位能手、市十大杰出青年称号，并被入选为辽宁省百千万人才工程人员。李彦，心内科顾问，主任医师并享受国务院特殊津贴。是一支训练有素、技术精良的医疗骨干队伍，在临床实践中形成了自己的医疗特色和优势。 心血管内科在冠心病、高血压、风湿性心脏病、心肌病、心律失常、高脂血症、慢性心力衰竭的治疗方面采取国际化标准，实施个体化的原则。近三年，心血管内科开展心脏病介入诊疗，包括冠状动脉造影术、支架植入术、射频消融术、（临时）永久起搏器植入术、先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）封堵术、经皮二尖瓣球囊成形术效果确切，治愈率高。行冠脉内支架植入术300余例，治愈率高；先天性心脏病的介入治疗（房间隔缺损、室间隔缺损）5例，治愈率高；经导管射频消融治疗室上性心动过速50例，治愈率高；永久性心脏起搏器安装术25例，成功率高。近2个月率先开展了2例夹层动脉瘤支架植入术。为了更好、更快、更有效地为心血管病患者提供医疗服务，建立了心血管病患者绿色通道，对急性心肌梗死患者实行24小时急诊冠状动脉介入治疗，为患者创造更加快捷的就医方式。近年来在北大医院、北京阜外医院、中国医科大学专家指导下，开展了一系列高新治疗技术，先后开展了心脏停跳、不停跳以及急诊情况下的冠脉搭桥手术、复杂先天性心脏病矫治手术、心脏人工瓣膜置换手术等多种高难度尖端心脏手术，其中冠脉搭桥和心脏双瓣膜置换手术填补了省、市的空白。 近3年，承担或完成科研项目12项：获奖5项，分别是：原发性高血压与冠状动脉狭窄程度关系的研究（锦州市科学技术二等奖）；C-反应蛋白、内皮功能变化与冠状动脉病变相关研究（锦州市科学技术二等奖）；老年退行性心瓣膜病与炎性因子及血脂的关系（锦州市科学技术二等奖）；心脏瓣膜置换术（辽宁省科技进步三等奖）；前列地尔脂肪乳剂对体外循环术中心肌缺血再灌注心肌保护作用的研究（辽宁省科技进步三等奖）。近3年发表论文30余篇。 心血管内科在未来3—5年将继续深入开展介入治疗，特别是射频消融和电生理起搏技术、双腔、三腔起搏器及ICD的植入术、冠状动脉复杂病变及左主干的介入治疗、IABP治疗心源性休克等技术。在巩固已有的成人瓣膜病，小儿先心病诊疗水平的基础上，致力于开展复杂先心病（大动脉转位、肺静脉异位引流、单心室等）及小小儿（2岁以内、低体重患儿）的诊断及手术治疗，进一步稳固本专业的领先地位。继续发挥急诊绿色通道的作用。 继续完成国家九五医学重点科技公关课题血脂对冠心病的二级预防和高血压的治疗研究。将科研成果应用于临床，推动临床工作，取得更高的经济效益。 心血管病诊治中心将现有的医护人员进行在职培训，医师派出学习，加强学术交流，完成教学和研究生的培养，大胆启用青年人员，加强传，帮，带，使医疗教学科研工作更加完善，增加病人量，扩大知名度，争取使心内科的各项诊疗水平和科研技术达到省内或国内先进水平。 心血管内科全体医护研究生人员坚持以病人为中心，开展全方位的优质服务活动，使病人痛苦而来，满意而归。今后我科要立足于临床，开展双腔、三腔起搏器及ICD的植入术，冠状动脉复杂病变及左主干的介入治疗、IABP治疗心源性休克等技术。同时注重基础医学的研究。既重视为心血管疾病患者解除疾病痛苦，又要着眼于预防，进行广泛的健康宣教工作，开展心血管疾病的一、二级预防工作与研究，从而达到延缓疾病进展、提高人们生活质量的目的。

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探讨老年退行性瓣膜病变的超声心动图特点，评价超声心动图技术对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值。方法 应用美国ATL公司APOGEE800型彩色多普勒诊断仪，探头频率，进行多切面探查，观察房室大小，及瓣膜形态结构与活动度，返流的部位与程度。结果 （1）发生率随年龄的增长而增加；（2）无冠瓣受累率最高达，其次为右冠瓣占60%，合并二尖瓣后叶及瓣环钙化占6%，主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣。结论 彩色多普勒超声心动图对退行性钙化瓣膜病的诊断有特殊价值，可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动度，并可发现瓣环的钙化及返流程度，为敏感性较高的无创检查方法。

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病，先从心脏的结构谈起。人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。