三、哮病 哮病发作痰鸣喘,宿痰诱因肺不宣。 邪实正虚辨标本,发作寒哮射麻蠲。 定喘汤方主热哮,三子养亲疗风痰。 虚哮平喘固本汤,缓解固本绝痰缘。 肺脾肾虚有主次,六君生脉地黄汤。 (一)发作期 1.冷哮证 射干麻黄汤《金匮要略》 射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺; 姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味。 小青龙汤《伤寒论》 解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从, 芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。 2.热哮证 定喘汤《摄生众妙方》 定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑, 苏杏黄芩兼甘草,风寒痰热喘哮尝。 越婢加半夏汤《金匮要略》 越婢加夏金匮方,麻黄石膏配生姜; 半夏甘草大枣和,痰热郁肺表邪伤。 *越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草; 风水恶风一身肿,水道通调肿自消。 3.寒包热证 小青龙加石膏汤《金匮要略》 小青龙加石膏汤,原方再加膏二两; 水饮得温方可散,欲除烦躁藉辛凉。 厚朴麻黄汤《金匮要略》 杏仁夏味半升量,升麦四麻五朴良; 二两姜辛膏弹大,脉浮咳喘此方当。 4.风痰哮证 三子养亲汤《韩氏医通》 三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤; 大便实硬加蜂蜜,冬寒更可加生姜。 三子养亲(来借书)莱芥苏 *控涎丹:甘遂 大戟 白芥子各等分, 祛痰逐饮,主治痰饮伏于胸膈证。 5.虚哮证 平喘固本汤(验方) 平喘固本五味参,冬虫夏草酌坎脐; 胡桃沉香灵磁石,款冬半夏合橘红。 附 喘脱危证 回阳急救汤《伤寒六书》 回阳救急用六君,附桂二姜五味寻, 加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋。 生脉饮《备急千金要方》 生脉麦味与人参,保肺生津又提神; 少气汗多口干渴,病危脉绝急煎斟。 *黑锡丹 黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香; 芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。 (二)缓解期 1.肺脾气虚证 六君子汤《校注妇人良方》 四君子汤中和义,参术茯苓甘草比, 益以陈夏名六君,健脾化痰又理气。 2.肺肾两虚证 生脉地黄汤《医宗金鉴》 六味地黄加生脉,名为生脉地黄汤; 益气养阴效不差,肺肾两虚最宜用。 /六味地黄丸:地八山山四,丹泽茯苓三。 /生脉散《备急千金要方》 生脉麦味与人参,益气养阴效力神; 气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。 金水六君煎《景岳全书》 金水六君用二陈,茯草熟地与归身, 滋养肺肾祛湿痰,肺肾阴虚湿痰盛。 四、喘证 喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼翕。 风寒麻黄华盖散,痰热郁肺桑白宣。 若有表寒兼肺热,麻杏石甘服之痊。 痰浊二陈与三子,肝气乘肺五磨宣。 补肺玉屏肺气虚,肾虚肾气参蛤散。 喘脱重危急救治,参附汤合黑锡丹。 (一)实喘 1.风寒壅肺证 麻黄汤《伤寒论》 麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施; 发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。 华盖散《太平惠民和剂局方》 华盖麻黄杏橘红,桑皮苓草紫苏供; 三拗只用甘麻杏,表散风寒力最雄。 2.表寒肺热证 麻杏石甘汤《伤寒论》 伤寒麻杏石甘汤,肺热喘咳兼烦满; 辛凉宣泄能清肺,定喘除烦效力彰。 3.痰热瘀肺证 桑白皮汤《景岳全书》 桑白皮汤痰热扰,芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。 4.痰浊阻肺证 二陈汤《太平惠民和剂局方》 二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存; 利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。 三子养亲汤《韩氏医通》 三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤; 大便实硬加蜂蜜,冬寒更可加生姜。 三子养亲(来借书)莱芥苏 5.肺气郁痹证 五磨饮子《医方集解》 四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉; 浓磨煎服调滞气,实者枳壳易人参。 去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。 (二)虚喘 1.肺气虚耗证 生脉散《备急千金要方》 生脉麦味与人参,保肺生津又提神; 气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。 补肺汤《永类钤方》 补肺要紧好参芪,紫菀五味桑白皮; 妙在一味黑熟地,金水相生病自离。 2.肾虚不纳证 金匮肾气丸《金匮要略》 (六味地黄丸+附子、肉桂) 金匮肾气治肾虚,地黄怀药及山萸, 丹皮苓泽加桂附,引火归元热下趋。 参蛤散《济生方》 参蛤二味合成方,补气纳肾喘易消。 3.正虚喘脱证 参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。 参附汤《妇人良方》 参附汤是急救方,补气回阳效力彰; 正气大亏阳暴脱,喘汗肢冷可煎尝。 黑锡丹《太平惠民和剂局方》 黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香; 芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。