伤寒论六病欲解时论文

条文： 太阳病，欲解时，从巳至未上。 译注：太阳病如果要好的话，会在什么时间呢？应该在巳（9~11点）至未(13~15点)这个时间段，为什么呢？《黄帝内经》：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”巳至未时，在日中这个时间段，阳气最为旺盛，这样有助于身体的阳气驱邪外出。条文： 阳明病，欲解时，从申至戍上。 译注：阳明病如果要好的话，应该在申（15~17点）至戍(19~21点)这个时间段，为什么呢？这是根据临床经验，在《伤寒论·辨阳明病脉证并治》有日晡发热的症状，指每至下午3时至5时左右体温升高、热势加重的表现。以此可知在这个时间段里，应该阳明经最旺盛。条文： 少阳病，欲解时，从寅至辰上。 译注：少阳病如果要好的话，应该在寅（3~5点）至辰(7~9点)这个时间段，为什么呢？这是因为，少阳是阳气初生阶段“平旦人气生”，这时，自然界的阳气开始生发，与体内少阳的阳气同步，有利于驱邪外出。条文： 太阴病，欲解时，从亥至丑上。 译注：太阴病如果要好的话，应该在亥（21~23点）丑(1~3点)这个时间段，为什么呢？这个要从阴阳互根的原理去理解，在《伤寒论.辨脉法第一》篇中有这样一段话：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身”，这也是“冬吃萝卜夏吃姜”的道理。亥子丑这个时间段阴气最盛，阳气也随着阴气渐多而渐渐入里，这样可以使藏寒得到温暖，使太阴病的里虚寒证得到转机。条文： 少阴病，欲解时，从子至寅上。 译注：少阴病如果要好的话，应该在子（23~1点）至寅(3~5点)这个时间段，为什么呢？在三阴病中，每经欲解时的三个时辰有两个是相重叠的。如太阴的亥子丑中，子丑与少阴相重叠；少阴的子丑寅中，丑寅与厥阴相重叠。子时对应冬至是一阳生，少阴病是阳气虚衰，阳不归根，此病遇到子丑寅，则正值阳气归根来复，阳渐增息因此有利于机体康复。条文： 厥阴病，欲解时，从丑至卯上。 译注：少阴病如果要好的话，应该在丑（1~3点）至卯(5~7点)这个时间段，为什么呢？《伤寒论》原文337条说：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也”。什么是阴阳气不相顺接呢？就是阴尽阳生的过程不能很顺利的交接。丑为阴将尽阳将生之时，是阴阳交替、新旧交替的时期。因此，它是促进阴阳气顺利完成交接的有利时期。条文： 风家，表解而不了了者，十二日愈。 译注：平时体质比较虚，特别容易患太阳中风病的人。虽然表邪解了，但身上还是觉得不舒服，这是正气没有完全恢复，需要十二天才会完全康复。

选自吴雄志著《吴述伤寒杂病论研究》 三阴经在夜间，三阳经在白天。三阴经是从晚上9点到早上7点。三阳经是从凌晨3点到晚上9点。太阴欲解时，从晚上9点到凌晨3点，所以太阴之为病，时腹自痛，消化道溃疡的疼痛多发于这个时间段。少阴病欲解时，从晚上11点到凌晨5点。厥阴病欲解时，从凌晨1 点到早上7点。 如果腰痛患者，每晚睡到后半夜就疼痛难忍、难以入睡，用厥阴病的乌梅丸就有效，失眠、入睡困难的患者，从少阴经去治，用黄连阿胶汤等处方，早醒的患者，从厥阴经去治。为什么因为入睡多是在晚上11点到次日凌晨1点，入睡困难是阳不入阴，多属少阴病，早醒多在早上6点以前，是阴不恋阳，多属厥阴病。三阴的欲解时有什么特点，就是重叠。一条经往后推一个时辰，太阴晚上9点到凌晨3点、少阴晚上11点到凌晨5点、厥阴凌晨1点到早上7点，是一个递进关系。而三阳病是什么关系传变关系。少阳从凌晨3点到早上9点，少阳春生之气，肝气舒达，鸟儿叫，眼睛睁开，这是少阳经的表现太阳是从早上9点到下午3点，此时人体阳气最旺阳明经，从下午3点到晚上9点，故日晡时发潮热，即下午发热的疾病，多在阳明经。 可见，六经欲解时也体现了三阳传变，三阴递进的规律。根据患者症状出现的时间，结合六经为病欲解时的规律，就可以判断患者病属何经。 总之，六经辨证可以采取聚类法，即根据疾病病性的不同，首先将疾病分为阴阳两大类。然后根据病位的不同，采取纳入法、排除法或抓独法，将疾病分为三类（三阴或三阳）。再根据阳经在经在腑，阴经寒化热化的不同，进一步确定主证主方。最后根据兼证、杂证的有无加减用药。这样，六经辨证就分为三步一辨阴阳总纲，二辨病发何经，三辨辨证用方。第一步辨病性，第二步辨病位，第三步辨证。