有关食管癌论文答辩题

A1题型1．正常食管内的pH值是A．2．5～4．0B．3．5～5．0C．4．5～6．0D．5．5～7．0E．6．5～8．0答案：D2．关于食管哪项是正确的A．食管下括约肌长约4～5cmB．食管下括约肌静息压为15～35mmHgC．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E．胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高答案：D3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确A．pH＜4的总百分时间B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间C．反流次数D．长于10min的反流次数E．持续最长的反流时间答案：D4．诊断反流性食管炎最准确的方法是A．食管测压B．24小时食管pH监测C．食管钡餐检查D．内镜检查E．食管滴酸试验答案：D5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项A．不能耐受长期服药者B．扩张治疗后食管狭窄仍反复C．反流引起严重呼吸道疾病D．并发Barrett食管E．内科治疗无效答案：D6．重度胃食管反流病的治疗应采用A．质子泵抑制剂与促动力药联用B．H2受体拮抗剂与促动力药联用C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D．促动力药与H2受体拮抗剂联用E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A7．胃食管反流病治疗至少应维持用药A．3个月B．6个月C．1年D．1年半E．2年答案：B8．有关食管癌哪项不正确A．多为鳞状细胞癌B．壁内扩散多向下浸润C．常转移至肝、肺、骨D．淋巴结转移为主要方式E．血行转移多见于晚期答案：B9．食管癌最可靠的诊断方法是A．X线吞钡B．CT扫描C．超声D．内镜E．粘膜脱落细胞答案：D10．关于早期食管癌的病理分型哪项正确A．乳头型多为原位癌B．斑块型少见C．乳头型最早D．隐伏型均为原位癌E．糜烂型为高分化答案：D11．关于中晚期食管癌哪项是正确的A．髓质型恶性程度最高B．蕈伞型为低分化癌C．溃疡型转移较晚D．缩窄型较多见E．腔内型少见糜烂答案：A12．有关食管癌哪项不正确A．多为鳞状细胞癌B．食管壁内扩散多向下浸润C．晚期多为血行转移B．淋巴结转移为主要方式E．常转移至肝、肺、骨答案：B13．食管癌典型的临床表现是A．吞咽哽噎感B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感D．胸骨后针刺样痛E．进行性吞咽困难答案：E14．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A．沙门菌B．嗜盐菌C．幽门螺杆菌D．金黄色葡萄球菌E．甲型溶血性链球菌答案：E15．腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A．盐酸呈灰棕色痂B．硝酸呈黄色痂C．醋酸呈白色痂D．硫酸呈黑色痂E．强碱呈透明痂答案：E16．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A．给予蛋清或牛乳口服B．强碱所致者用酸中和C．保持呼吸道通畅D．剧痛时慎用吗啡E．静脉营养答案：B17．关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A．立即洗胃及内镜检查B．镇痛C．补液D．口服牛乳E．应用抗生素答案：A18．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A．沙门菌B．大肠杆菌C．α链球菌D．幽门螺杆菌E．嗜血杆菌答案：D19．慢性活动性胃炎的判定根据是A．胃粘膜糜烂B．胃粘膜出血C．胃粘膜中性粒细胞浸润D．胃粘膜淋巴细胞浸润E．胃粘膜过形成答案：C20．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A．粘膜脐状突起B．水肿、炎性渗出C．肠化D．淋巴细胞浸润E．过形成答案：E21．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A．肠化B．脐状突起C．幽门腺化生D．中度以上不典型增生E．过形成答案：D22．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A．血清壁细胞抗体阳性B．血清内因子抗体阳性C．维生素B12吸收试验阳性D．血清促胃液素水平下降E．固有腺体减少答案：D23．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A．＜1．0B．＜1．5C．＜2．0D．＜2．5E．＜3．0答案：D24．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A．前列腺素B．表皮生长因子C．粘膜屏障D．胆盐E．粘膜血流量答案：D25．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A．周围神经病变B．甲状腺炎C．Addison病D．白斑病E．Cushing综合征答案：E26．损害胃粘膜的饮食因素于不包括A．浓茶B．咖啡C．高盐D．必需脂肪酸E．辛辣食物答案：D27．慢性胃炎的主要病因是A．药物B．食物C．胆汁反流D．幽门螺杆菌E．物理因素答案：D28．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A．粘膜淋巴细胞浸润B．伴不典型增生C．胃癌家族史D．有消化不良症状治疗效果差E．伴糜性十二指肠炎答案：A29．消化性溃疡的主要病因是A．非甾体抗炎药B．胃蛋白酶C．胃动力异常D．幽门螺杆菌E．应激与心理因素答案：D30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A．2．0B．3．0C．4．0D．5．0E．6．0答案：C31．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的A．D细胞B．粘液细胞C．主细胞D．壁细胞E．G细胞答案：D32．有关非甾体抗炎药哪项是正确的A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B．长期服用者约50％有消化性溃疡C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D．为弱酸性水溶性药物E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C33．有关促胃液素哪项是错误的A．刺激壁细胞分泌盐酸B．促进胃运动C．促进胃粘膜生长D．促进粘液细胞分泌粘液E．由G细胞释放答案：D34．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A．壁细胞总数增多B．壁细胞对刺激物敏感性增强C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D．主细胞分泌增强E．迷走神经张力增高答案：D35．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹B．局部压痛C．局部变形D．龛影在胃腔轮廓之外E．龛影在胃腔轮廓之内答案：D36．胃溃疡好发于A．胃大弯B．胃体部C．胃底部D．胃角E．贲门答案：D37．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡B．多出现夜间痛和背部放射痛C．药物治疗效果差D．易并发出血E．常规检查易漏诊答案：A38．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A．快速尿素酶试验B．组织学检查C．粘膜涂片染色D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D39．消化性溃疡最常见的并发症是A．上消化道出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．复合溃疡答案：A40．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A．尿素酶法B．组织切片染色法C．细菌培养法D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E41．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑答案：E42．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝B．普鲁本辛（澳丙胺太林）C．丙谷胺D．雷尼替丁E．奥美拉唑答案：A43．降低胃酸最有效的药物是A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂答案：D44．胃腺癌最好发生在：A．贲门部B．胃体大弯C．胃体小弯D．胃窦部E．全胃答案：D45．早期胃癌是指：A．癌肿小于1．0cm者B．癌肿局限而深度不超过粘膜层C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层D．癌肿局限而深度不超过肌层E．没有局部淋巴结转移者答案：C46．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A．息肉型B．溃疡型C．溃疡浸润型D．弥漫浸润型E．浅表扩散型答案：C47．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A．管状腺癌B．粘液腺癌C．印戒细胞癌D．弥漫型癌E．髓质癌答案：D48．胃癌最常见的扩散方式是A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行播散D．腹腔内种植E．胃内转移答案：B49．胃癌血行播散最常转移到A．肝脏B．腹膜C．肺脏D．肾脏E．卵巢答案：A50．进展期胃癌最早出现的症状是A．恶心呕吐B．黑粪C．上腹痛D．贫血E．咽下困难答案：C

【答案】：D[考点]食管癌的手术治疗[分析]食管癌的治疗包括手术、放疗和化疗，两种以上同时或先后用，称综合治疗，目前认为综合治疗效果好，但手术仍是首选方法。手术适应证除C项外，还包括全身情况好、心肺功能好、无远隔转移等。手术切除长度应距癌瘤上下各5~8cm以上，广度如E项所述。@jin

病人拥有知情权，而女儿与医院都无权剥夺，选择治疗与放弃治疗都是她的权利。

题目：重症监护室多维度协同护理应用研究关键词: 重症监护室；多维度协同护理；常规护理摘要: 目的：探讨重症监护室护理中采用多维度协同护理模式的效果。方法：2021年1月~2022年4月期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例患者作为研究对象，按照入组顺序将其分为对照组(常规护理)和研究组(多维度协同护理)，对不同护理方式下的护理效果情况进行比较分析。结果：在护理前，两组SAS、SDS评分不存在统计学差异，P > 。经护理后，研究组改善效果明显优于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等方面评估两组患者护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。结论：采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者负面情绪，提升护理效果，获得患者的高满意度。文章引用：黄文辉. 重症监护室多维度协同护理应用研究[J]. 护理学, 2022, 11(3): 416-420. 重症监护室是医院集中收治危重病人的场所，重症监护室内的患者常见意识状态为谵妄，患者意识水平发生改变，精神状态波动，注意力不能集中等。有临床研究表明，上述症状对于患者的康复是十分不利的，尤其会对患者的精神层面造成较大的影响，增加患者死亡概率 [1]。随着我国护理理念和手段的不断革新，多维度协同护理模式逐渐被应用于重症监护室护理当中，其以缓解患者病情，缩短治疗时间，改善预后为目的。多维度协同护理模式主要是根据患者病情在患者心理护理、护理技能的应用以及健康教育、家属沟通与护理等多方面均展开多维度的护理，在患者的疾病护理、心里护理等诸多方面都展开多维度的干预同时鼓励家属积极参与到患者的护理与监督中。有鉴于此，本文在2021年1月至2022年4月间期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为研究对象，探讨多维度协同护理模式在重症监护室中应用的效果。于2021年1月~2022年4月开展本次研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为本次研究对象，根据患者入组顺序将其分为对照组和研究组，每组各有患者45例。在对照组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为76岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。在研究组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为75岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。纳入标准：患者符合医院ICU收治标准；患者未患有影响本研究结果的疾病如合并癌症、精神类疾病等；患者及家属同意参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：凡妊娠期、哺乳期患者排除；凡患有精神认知障碍疾病的患者排除。本文经我医院伦理委员会批准同意实施。患者的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性(P > )。应用常规护理方法对对照组患者进行护理，护理人员进行责任制整体护理，规定家属探视制度安排，时刻关注患者的生命体征情况，对患者进行用药、饮食、作息等干预。应用多维度协同护理模式对研究组患者进行护理。首先，护理人员与患者或其家属进行沟通和交流，了解患者对于ICU疾病、并发症情况的认知程度，评估家属的陪护能力和突发应急处理能力，开展个性化的指导。向患者或其家属做好规章制度说明，做好周到详细的解释工作，建立电话、微信等联系渠道，逐步进行引导和培训，达成一致的目标 [2]。其次，对患者及其家属进行心理支持护理。患者在ICU治疗期间，身体的疼痛，疾病对生活的影响等会造成患者心理情绪负面化，紧张、焦虑、消极、绝望等等会不时出现，十分不利于患者的治疗与康复。因此护理人员要及时疏导。患者治疗期间多数情况下是处于昏迷状态，因此护理人员要与家属勤沟通、多交流，合理安排家属探视的次数和时间，避免发生冲突。积极的向患者家属反映患者的情况，包括病情情况，使用药物、仪器，产生的费用等等。允许家属提出问题，并接受家属提出的合理意见。第三，护理技能护理。在患者刚刚入驻重症监护室初期，在家属探视期间向其演示各种护理操作，进行护理必要性、目的、作用的讲解，使家属有所了解 [3]。比如擦浴、双下肢按摩、叩背翻身等。第四，健康知识教育。ICU疾病属于危重疾病，病情变化快，程度严重，死亡率高，恢复时间长。因此，要对患者进行周到的护理服务。而要达到这个目的，需要依靠护理人员与看护家属的共同努力。因此需要在评估患者病情状况的基础上，向家属详细介绍日常护理要点、干预举措等。在患者行护理干预前与护理干预后两组患者家属的SAS与SDS评分进行比较。SAS与SDS对成年人焦虑与抑郁的评价具有广泛的适用性，SAS得分在50分以下为正常状态，50~59分之间为轻度焦虑，60~69分之间为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS得分在53分以下为正常状态，53~62分之间为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。同时对护理后两组患者并发症的发生情况进行统计与比较，对护理后两组患者家属护理满意度进行统计与比较。护理满意度量表为自制量表包含心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等四个维度，问卷每个维度满分25分，问卷总分100分，得分越高表示患者家属越满意，改问卷经过信度与效度分析，信度为，效度为，信度与效度均符合要求。重症监护室是医院收诊治疗危重患者的场所，由于患者的病情特点，对于护理人员提出了很高的护理要求，常规护理干预已经不能满足需要 [4]。多维度协同护理模式是一种现代化的护理模式，其基础为责任制护理制度，充分考虑到患者的病情以及自理能力，家属的看护能力和水平，由护理人员进行引导共同作用于患者的健康护理当中来，能够有效地发挥多维度协同作用。多维度协同护理充分运用护患沟通、护理技能、心理支持和健康教育等护理手段，强化对看护家属的教育，注重护患之间的沟通，在目标高度一致的基础上进行护理 [5]。从本文的研究结果来看，经护理后，研究组并发症发生临床显著少于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等几个方面评估两组患者家属的护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。说明了多维度协同护理的有效性。同时通过多维度协同护理也有效降低了患者家属焦虑抑郁扥负性情绪。本文采用的多维度协同护理模式比较简单，相比较国外在重症监护室应用的多维度协同护理模式，本文院仍需要加强理论、资金、人员的投入，进行更加深入的研究。综上所述，采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者家属负面情绪，提升患者护理效果，提高患者家属的护理满意度。