银屑病关节炎护理体会论文

受风寒侵袭而诱发牛皮癣的比较常见，由于居住环境潮湿、天气寒冷均可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免忽冷忽热刺激皮肤，室内保持通风干燥。预防感冒、咽喉炎等常见的疾病，这些疾病虽然不严重但诱发的疾病非常难治。日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张造成情绪不稳定，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，从而导致牛皮癣发病和复发。

牛皮癣患者要多补充人体需营养物质，如：维生素、蛋白质、矿物质、脂肪、糖类。牛皮癣患者饮食一定要健康，要注意饮食卫生，水果和蔬菜要洗干净再吃，饭前要洗手，饭后要刷牙或漱口，餐具一些要洗干净，进行消毒处理。牛皮癣患者要注意生活细节，这样对牛皮癣的恢复是很有帮助的。

银屑病的治疗方法非常的多，总的来说就是要规范治疗。什么叫规范治疗呢？ 第一，就是大家要知道，银屑病是不能去根的病，现在病因不清楚，去不了根，所以你千万不要说去找偏方\秘方，找去病的办法，就是乱用药。尤其是用一些，没有标明药物成分的自制药，可能会危害非常大，甚至为这个事给丢了命的都有。 第二，就是在治疗的过程中，比如说它很轻的时候，尤其是皮损小于3%的时候，3%也就是说你自己的巴掌比一比，大概够三个巴掌之内，那就是小于3%的，我们以外用药为主。如果说是超过了3%，或者超过了5%，我们除了外用药之外，可以加一点光疗，这些方法一般都对我们身体，是不会有什么系统的伤害的，就不会有大的副作用。如果说是再重了，尤其是超过10%，甚至超过20%，我们是要加口服药的。 口服药的种类也非常的多，如果说是皮损比较轻，或者是患者进展的非常的缓慢，我们可以用一些中药。如果说是皮损比较重，我们是需要用一些，作用比较强的药，比如说像雷公藤多甙片、阿维A。再重了可能要用到甲氨蝶呤。 但是大家要特别注意，就是用这些药，大家能看到的，是这些药物的治疗效果。但是对于它的副作用和该如何去停药，大家是不知道的。 所以千万不要久病成名医，自己说我知道我用什么药好使。但是你可能是，你看到的是它的效果，它对你身体的一些潜在的危害，可能对你来说是影响更大的，不止是皮肤病的问题

立秋过后，早晚都有了凉意。

再加上最近多雨的天气，天气是冷热交替！对很多人来说，天气一冷一热，身体就会出一些毛病，膝盖酸痛，手指关节也是弯不起来，身上的各处骨头也是到处觉得不舒服，哪哪都难受!

我想遇到这种情况，我们大多数人的第一反应，肯定就是怀疑“我是不是得了关节炎”?然后开始后悔，自己当年不穿秋裤惹的祸！

但是，并不是所有的关节骨头痛，都是风湿惹的祸！有可能和一种皮肤病有关，那就是银屑病！银屑病引起的关节炎，也称银屑病关节炎。

银屑病关节炎是什么？有什么症状？

银屑病关节炎，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。

临床表现症状：

主要为关节病变，皮肤病变为典型的皮疹，指甲病变，还可伴发其它系统的损害及全身症状。

关节病变

手、足、腕、膝、脊柱等关节出现关节肿胀、疼痛、僵硬、强直等，可以是单一出现症状，也可是多个关节共同出现症状，严重时可致关节畸形等。

皮肤病变

好发部位：头皮及四肢，尤其肘、膝部位。

皮损表现：丘疹或斑块、多为圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑，去屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血等。

指甲病变

80%的患者有指甲异常，常见的有指甲点状凹陷、变色、横断、甲下角化过度、甲剥离等。

银屑病关节炎，还可伴随其他系统的损害！

①结膜炎、干燥性角膜炎、急性前葡萄膜炎、巩膜炎等；

②炎性肠病和胃肠道淀粉样病变；

③心脏受累可表现为主动脉关闭不全、房室传导阻滞、心脏肥大等。

并伴有随身症状：如发热、消瘦、贫血等全身症状。

提醒您，患了银屑病关节炎，会造成软骨和关节的破坏。如果没有及时、正确的治疗，很有可能会导致永久性的关节损伤，而引起身体残疾。所以大家一定要引起重视！

银屑病关节炎和类风湿性关节炎都会对关节造成不同程度的损伤，很多患者在治疗时无法区分，并且很容易错误诊治。

症状相似的银屑病关节炎和类风湿性关节炎，到底有如何区别？

区别1: 发病时间有所不同

· 银屑病关节炎：

不受年龄限制的，一般从几岁小孩到几十岁老人都有可能发病。

· 类风湿性关节炎：

一般多发于20岁至40岁的青壮年，且女性的发病几率比男性的发病几率高。

区别2：发病部位及症状有所不同

· 银屑病关节炎：

多发于小关节，指关节等关节部位。不仅会导致患者的指甲受到影响，出现指甲变厚、指甲灰暗的情况，还会出现银屑病的疾病特征。

· 类风湿性关节炎：

患者不仅会出现身体疲劳、身体虚弱的现象，还会出现关节肿胀、关节疼痛等症状。

区别3：医学检查可区分

银屑病关节炎患者的血清一般呈现为阴性；类风湿性关节炎患者的的血清则呈现为阳性。

针对相似症状的两种疾病，注意对症下药，只有在了解患者病情后，才能因人而异对症治疗！

银屑病关节炎好治吗？咋治？

答疑：以银屑病关节炎不疼作为治疗好的标准，那么还是可以达到的。银屑病关节炎主要还是以控制银屑病为主，否则可能会引起病情，短时间内反复发作。

同时提醒你，治疗时也要注意：

患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼，以保持和增进关节功能。

中医治疗原则：

中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。

⑴风湿痹阻所致：

以关节肿痛为主，病程相对较短。

⑵肝肾不足所致：

以关节变形、活动受限为主，病程较长。

中医治疗应以祛风散寒除湿、凉血解毒、清热利湿、通络止痛等为原则，还可进行针灸治疗等。

日常，针对银屑病关节炎患者，如何护理？

1.急性期时要制动，注意休息；

2.缓解期时进行适量运动，促进恢复；

3.出现皮疹时不要抓破，避免感染；

4.饮食上需均衡膳食，忌酒、忌辛辣刺激性食物。

5.保持积极快乐的态度和愉快的心情，才能更好战胜疾病。

医疗护理： 1、严密观察银屑病皮肤破损变化以及病情变化： 2、银屑病患者应及时更换床单，并保持干燥，床单宜清洁，定时更换，并随时清理脱落的皮屑。 3、保持银屑病病室清洁安静，经常通风，每天用紫外线灯消毒病房1次，减少皮肤感染。 生活护理： 1、银屑病康复期应注意保持精神愉快，每天保持足够的睡眠，生活规律 2、银屑病康复期应注意饮食，仍忌辛辣刺激性食物，及鱼虾等，少饮浓茶； 3、银屑病康复期应注意避免受凉、感冒及外伤等相应的不良外界刺激； 4、银屑病康复期应注意合理用药，将能很好的提高患者的生活质量，并可防止病情加重和减少银屑病复发。

银屑病是一种慢性全身性炎症性疾病，许多患者需要终身治疗才能控制疾病及其相关并发症。因此，银屑病对健康相关的生活质量有重大影响。支持对银屑病患者使用生物疗法的证据主要基于随机对照试验。然而，在现实世界中，尽管银屑病的绝对面积和严重程度指数比RCT中的患者低，但银屑病患者往往有更大的疾病负担；现实世界中的患者通常接受了更传统的系统和生物治疗，并有更多的共病。由于这些因素可能影响治疗的有效性和耐受性。Guselkumab是一种与白细胞介素p19亚单位结合的全人型单抗。Guselkumab治疗的长期有效性和安全性已在III期双盲1期和2期研究中得到证实，与安慰剂和Adalimumab相比，III期双盲试验中也证明了Guselkumab治疗的长期有效性和安全性。尽管长期随机对照试验仅限于IL-23抑制剂在银屑病中的应用，但现在已经有几项研究证明了Guselkumab在真实世界中的有效性和安全性。Persistent是一项非干预性研究，调查Guselkumab和Ustekinumab在常规临床实践中对中到重度银屑病患者的长期疗效、安全性和HRQOL的影响。方法根据临床实践给患者使用Guselkumab。评估的终点包括银屑病面积和严重程度指数、医生总体评估、目标指甲银屑病严重程度指数和皮肤病生活质量指数。结果总体上，303名患者入选并接受Guselkumab治疗。平均病程年，的患者在常规全身治疗前接受过≥1治疗，的患者在生物治疗前接受过≥1治疗。平均PASI评分从基线时的分下降到28周时的分，到W52周时进一步下降到分，而达到≤1绝对评分的患者比例从基线时的增加到W28时的和W52时的。PASI90和PASI100的反应也显示在W28和W52之间有显著的改善，与生物治疗历史无关。在难以治疗的区域观察到银屑病皮肤的清除，在W28和W52之间，达到PGA评分?≤1的患者的百分比增加。Guselkumab改善了HRQL；平均DLQI评分从基线的下降到W28的，并在W52进一步下降到。在W52时，的患者DLQI评分达到?≤1。在W52时，累积用药生存概率为。结论：总之，PERSIST是一项大型的、真实的研究，为guselkumab在随机对照试验之外的有效性和安全性提供了重要的证据。Guselkumab是有效的和并具有良好的耐受性。文献来源：GerdesS，AsadullahK，HoffmannM，Real-worldevidencefromthenon-interventional，prospective，GermanmulticentrePERSISTstudyofpatientswithpsoriasisafter1?作者：医路坦克