小儿情志病论文参考文献

中医经典著作 杏林春暖 2003/12/29 ★★《黄帝内经》 《黄帝内经》包括现存之《素问》和《灵枢》两部分。《内经》并非一时一人之手笔。它既不属于某一时期的作品，也绝非某位医家的个人著述。其中既有战国至西汉初期的篇章，也有西汉中、晚期至东汉时的作品；既有魏晋以后的新作，更有唐、宋医家的补充，如唐代王冰补入了七篇大论，宋代又增补了两章遗篇。可见它是一部由战国至两汉时期许多不同时代的医家，搜集当时医学成果，分别整理加工和补充成篇后，汇集而成的医学总集。 《黄帝内经》的内容极为丰富，它全面阐述了包括生理、病理、药理、诊断、治疗及预防、养生等在内的一系列基本问题，所涉遍及中医理、法、方、药的各个方面，因而对中医理论基础的奠定，作出了不可磨灭的贡献。现仅就它的主要精神，分别简介如下： 一、整体观 整体观是中医学的基本观点之一。贯穿《内经》全书的整体观，包含以下几层意思： 1、人体本身 《内经》把人体各部看成是互相联系、内外统一的有机整体。这一认识实际上反映了一种古朴的系统论观点。系统论认为，人微言轻整体并非局部的简单相加，而是具有一种不同于任何局部的新质。由于人体是一种极为复杂的整体系统，因此更需要从普遍的联系上来加以对待。 《内经》正是强调从彼此相属、互有联系的整体观出发去观察人体各部生理、病理的种种表现和变化。就脏腑关系而言，虽各有所主，但却离不开彼此的密切配合。 《内经》以“藏象”统括人体之生理与病埋，就证是体现了内脏与休表是相互沟通、表里相关的有机整体。唐·王冰说过，“象，谓所见于于外，可阅者也”，明·张介宾也说:“象，形象也，脏居于内，形见于外，故曰藏象”。中医四诊中所称“有诸内必形诸外”“以表求里”的根据即在于此。 2、人与自然 对人体必须与自然界相统一的认识，是《内经》整体观的又一重要体现。《素问·宝命全形论》云:“天覆地盖，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成”当四时气候发生变化时，人体必然会产生与之相应的反应，如春夏两季阳气发泄，气血易趋向于表，因而使皮肤松弛，少溺多汗；秋冬时节，阳气收藏，气血趋向于里，故皮肤致密，少汗多溺。四时气候的变化，还是生物界(人体亦不例外)生、长、化、收、藏的重要条件。 此外，《灵枢·岁露论》还告诉人们。四时气候的正常与否，还直接影响着人体健康和疾病的流行，所渭“因岁之而少贼风者，民少病而少死；岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。”甚至一些疾病的流行也常带有季节的特点，而《素问·异法方宜论 》所载某些“地势使然也”的地方病，还与地理环境密切相关。 3、机体与情志(即形神统一观) 对机体与情志间的辩证关系，《内经》同样具有一定的科学见解。《素问·六节脏象论》认为“气和而生，津液相成，神乃自生”，这是说明机体对情志的决定作用；而《灵枢·本藏论》所指出的”志意者，所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也”，则旨在表明情志对机体的调节功能。《内经》认为情志活动乃人之正常生理功能。但若太过，可能造成内脏功能紊乱，气血运行失常，从而导致疾病，如怒伤肝，喜伤心，悲伤肺，思伤脾，恐伤肾。因而十分注重通过调节情志，以有助于消除病理变化，恢复生理功能。 4、人与社会 《内经》对社会环境与人体发病的关系，也有若干论述。在分析病因、病理时，除了注意外邪的侵袭和人体正气的盛衰外，还告诫医家应结合患者所处社会环境、经历和个人遭遇等全盘考虑。 二、脏腑经络学说 《内经》所系统论述的脏腑经络学说，是以研究人体五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等的生理功能、病理变化及其相互关系为主要内容的一门重要学说，是中医进行辩证论治 作者：.* 2005-10-29 11:11 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 2 我们中国古代医学著作!!!! 的基础和依据。在祖国医学中占有特殊地位。 三、阴阳、五行学说 《内经》在总结和阐述中医基本理论问题的过程中，还运用和发展了我国固有的阴阳、五行学说。 阴阳学说的运用 《素问·阴阳应象大论》说过:“《阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。由于《内经》是把阴阳的对立统一看成是宇宙间万事万物产生、发展、变化的普遍规律，因而对人体之生理功能、病理变化、疾病诊断及药物治疗，亦无不是以阴阳的对立统一规律来加以概括和阐述的。 在正常情况下，人体阴阳两个方面应该是相对平衡的，一旦由于阴阳的偏盛偏衰而使这种平衡状态破坏时，人体就会发病。所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”（素问《阴阳应象大论》），“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒”(《素问·调经论》)。而《素问·生气通天沦》所载:“阴平阳秘，精神乃冶;阴阴离决，精气乃绝”，就是旨在说明这个道理。从某种意义上说，治病用药，就是借助药物的阴阳偏性，以改善或调节人体阴阳失调的现象，从而恢复“阴平阳秘”的正常状态，达到治疗的目的。 五行学说的运用 古人认为，构成客观世界的五种基本物质------金木水火土，并非孤立地存在，而是相互依存和彼此制约的。这种相互依存的关系就叫做“相生”，如水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；而彼此制约的关系就称做“相克”，如水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。 五行学说之所以引入医学，关键不在于这五种物质的本身，而在于它们的不同展性和相生相克的关系。根据《内经》的记载，世间各种事物，包帖四季气候变化、人体生理、病理乃至精神情态表现，都可与五行相配，如表所列： 五行 时令 五气 五态 五色 五味 五脏 五志 五臭 五音 五谷 木 春 风 生 青 酸 肝 怒 臊 角 麦 火 夏 热 长 赤 苦 心 喜 焦 徵 黍 土 长 夏 湿 化 黄 甘 脾 思 香 宫 金 秋 燥 收 白 辛 肺 忧 腥 商 稻 水 冬 寒 藏 黑 咸 肾 恐 腐 羽 豆 根据五行生克关系，《内经》认为各脏腑器官也是相互依存。互相制约的。如谓:“亢则害，承乃制。制则生化，外歹盛衰。害则败乱，生化大病”。并常以五行生克的理论来描述疾病的传变和推论其死生。 总之，《内经》中阴阳五行学说的运用，反映了当时对人体内部矛盾的对立统一，脏腑间的 相互依存、制约、转化的关系已有相当认识。诚然，由于时代的限制，以上认识仅在于直观的范围，还不可能认识统一性与斗争性之间的辩证关系。 四、重视预防，反对迷信 《内经》关于预防的论述，常与养生学相结合，如谓“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，“饮食自倍，肠胃乃伤”。并告诫人们要节制色欲，切忌“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。医生治病应当见微知著，做到防微杜渐，防患于未然；切不可对疾病的发展视而不见，迁延观望，坐失良机，以致酿成难以救治之危症。《素问·四气调神大论》说过：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱冶未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这里，预防医学思想昭然可见，至今犹不失为至理名言。 《素问·五脏别论》中指出：“拘于鬼神者，不可与言至德”，表明医学与迷信是水火不相容的。 《内经》的撰成，标志着我国医学跨进了由经验医上升为理论医的新阶段。它不仅总结了我国秦汉以前的医药成就，同时也为秦汉以后的医学发展提供了理论指导和依据。在整体观、矛盾观、脏腑经络学说、病因病机学说、养生预防学说和诊治原则等方面，都为中医学奠定了理论基础，因而在我国医学发展史上占有十分重要的地位。两千多年来，一直有效地指导着后世的临床实践和理论探讨，具有明显的深远影响。历代著名医家和学派在学术和实践两方面的新建树，无不与《内经》有着密切的渊源关系。甚至直刊今天仍不失为一部颇具生命力和实用价值的医学巨著。 作者：.* 2005-10-29 11:11 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 3 我们中国古代医学著作!!!! ★★《疯门全书》 《疯门全书》清·肖晓亭撰。为祖国医学有关麻风病的三大专著之一。肖氏之书原为《疠病疾辑要》、《疠疾备要》各一卷，成书于嘉庆元年(1796)，贫而未梓，后经袁春台等编校，命书名为《麻疯全书》于道光十六年(1836)付印，此版本迄今未见。道光二十三年(1843)以后多次刊刻流行版本均名为《疯门全书》。1936年裘吉生之《珍本医书集成》第七册将该书收入。1990年人民卫生出版社将该书重新点校出版。 该书对麻风病的传染性传播途径及预防之法认识颇为正确，对症状体证之描述逼真而通俗，治疗原则他强调：“总以凉血和血为主，驱风驱湿为佐，审元气之虚实，按六经以分治，斯治疗之要道”。他不同意本病必定复发或不能根除之说，认为其原因多因中断治疗或治疗不彻底所致。肖氏对本病提出内治九法(统治、分治、缓治、峻治、补治、泻治、兼治、类治、余治)；外治六法(针、灸、烧、熏洗、烂、敷)等，列有处方近170首，内容丰富，且善用大枫子肉。肖氏有经验和学术观点，使祖国医学关于本病辨证论治的理论更为充实，其治疗经验解放后也曾为麻风防治工作者吸取。 ★★《针灸大成》 杨继洲（1522-1619），名济时，浙江衢县人，祖父曾为太医，杨氏本人也长期在太医院任职，从事针灸临床四十余年。《针灸大成》是在其家传《针灸玄机秘要》基础上，汇集历代针灸学术，加上自己丰富的临证经验而成。书稿初成后，又经赵文辆、靳贤、黄镇庵等整理、资助，于1601年刊行问世，共十卷，内容全面，资料丰富。该书的主要贡献为：总结了明以前我国针灸的主要学术经验，其中特别是收载了众多的针灸歌赋；重新考定了穴位的名称和位置，并附以全身图和局部图；阐述了历代针灸的操作手法，加以整理归纳，如“杨氏补泻十二法”等；记载了各种病证的配穴处方和治疗验案。《针灸大成》是我国针灸学的又一次重要总结，也是明以来三百年间流传最广的针灸学菱。书刊以后，不仅受到国内学术界的重视，在国外也有影响，现有英文、德文、法文等译本。 ★★《外科正宗》 明代陈实功（1555-1636年），字毓仁，号若虚，江苏南通人。致力于外科四十余年，具有丰富的临证经验和理论知识，于1617年撰《外科正宗》四卷。卷一总论外科疾患的病源、病机、诊断的治疗，卷二至卷四分论外科疾患100余种，附图36幅。木书的主要贡献为： 1、在学术思想上，陈氏兼顾内外，较重外治，强凋“开户逐贼”，“使毒外出为第一”，常用刀针相腐蚀药清除坏死组织，以扩创引流。在护理上主张加强营养，反对无原则禁忌。在当时外科普遍重视内治的气氛中，他的这些主张，具有革新倾向； 2、载方丰富，集唐以来外科外敷内服方药之大成； 3、创造和记叙了当时多种外科先进技术，如截肢，鼻息肉摘除，气管缝合、咽喉部异物剔除术，以及用枯痔散、枯痔钉、挂线法治疗痔屡等方法； 4、记载多种肿瘤，其中对乳癌的描述和预后判断，全面具体，切合实际。其所创之和荣散坚丸、阿魏化坚膏，能缓和恶性肿瘸“失荣”患者之症状，延长其存活期。后世对《外科正宗》的评价甚高，《四库全书总目提要》评为：“列证最详，论治最精”。 ★★《本草纲目》 《本草纲目》是明朝医学家李时珍30余年心血的结晶。全书共有190多万字，记载了1892种药物，分成60类。其中374种是李时珍新增加的药物。绘图1100多幅，并附有11000多个药方。它是几千年来祖国药物学的总结。这本药典，不论从它严密的科学分类，或是从它包含药物的数目之多和流畅生动的文笔来看，都远远超过古代任何一部本草著作。 在这部书中，李时珍指出了许多药物的真正效用，如常山可治疟疾，延胡索能够止痛。他还举了日常生活中容易中毒的例子，象锡做盛器，因有毒素能溶解在酒中，久而久之，会使饮酒的人慢性中毒。他在写作中遇到难题时还跑到实地进行观察。如看到旧本草中所说，穿山甲吞食蚂蚁是通过鳞甲来诱捕。他觉得奇怪，认为百闻不如一见，他搞到一只活穿山甲，仔细观察了它的生活规律后，发现它是用舌头吃蚂蚁。他又解剖了穿山甲的胃囊，发现里面竞有蚂蚁一升之多，于是写下了这段记载。 李时珍就这样认真刻苦，一丝不苟地写下了他的巨著《本草纲目》。由于他在书中批判了水银“无毒”，久服“成仙”“长生”等说法，当时皇帝大臣都信道士们的水银炼丹，所以这部著作大书商们都不敢出版，直到他死后于公元1596年才与读者见面。出版后立即引起了巨大的反响，人们到处传播它，并进行翻刻，成为医生们的必备书籍。从17世纪起《本草纲目》陆续被译成日、德、英、法、俄等五国文字。1953年出版的《中华人民共和国药典》，共收集531种现代药物和制剂；其中采取《本草纲目》中的药物和制剂就有100种以上。 李时珍的伟大学术成就还受到世界人民的 为世界上对人类最有贡献的科学家之一，《本草纲目》被誉为“东方药学巨典”。 ★★《傅青主女科》 明清之际傅山所撰的《傅青主女科》，是一部颇育特色的妇产科著作。傅山(1607--1684)，宇青竹、青主，号公之它、朱衣道人等，阳曲(今山西太原)人，为明末清初之著名学者、抗清活动家。在医学上，他兼通内外、妇、眼等科，尤以妇科著称。《傅青主女科》共二卷，简要论述了妇女经、带、胎、产诸疾八十症，列方八十三首，另附“产后编”。该书对妇产科疾病的治厅。重视妇女的心理特征，提出了“扶正解郁”之原则，重在调理脾胃，培补气血，其处方构思精密，理法谨严，有“一味味千锤百炼”之称，故影响较大。 ★★《本草崇原》 《本草崇原》，三卷，约始撰于康熙十三年(1674)，著者张志聪殁而书未成，后由弟子高世栻续成。继而王琦访得副本，校刊后刻入《医林指月》丛书，时已在乾隆三十二年(1767)，以后续有翻刻。 此书摘录《本草纲目》中本经药233味，(另有附品56种)，作“崇原”之论，自序云“诠释《本经》阐明药性，端本五运六气之理，解释详备，”有探讨药性理论之意，药分上中下三品，从药物性味、生成、阴阳五行属性、形色等入手，结合主治疾病之机理，阐明功效，崇本求原思想，对徐大椿、陈修园等影响颇大。

中医认为：肾主五液，入 心为汗。由于房事不节，房劳过度，亡血失精，或久病伤阴，素体阴虚，肾液不足，虚火内生，迫津外泄故潮热盗汗，虚烦少寐，头昏耳鸣，舌红少苔，脉细等。《医宗必读》云：“肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。”当此之时，治宜滋阴降火。盗汗钩玄缘起恰逢《中医药文献检索》课程结课，老 师令学生各准备综述一篇。思来想去，无处下笔，忽念平素侍诊抄方之际，遇盗汗之病人恒多，虽曰小病，却令人为之颇感苦恼，何不以此为题一试。之后试着百度了一下“盗汗”，发现有很多盗汗的病人在网上提问求助，回答是有，但分型不明，易使不懂中医的病人犯“虚虚实实”之过，非但无益， 反而增害。且求助者甚多，一个回答，浏览者达上万，一篇文章，下载者达上千。作为一位中医学子，面对如此情况，觉得有必要写篇相对明白的文章，希望写好后放到网上，会收些许裨益。文章先从专业内容着手，之后试着通俗化，易操作化，希望广大网民能够看明白，不好的话，希望前辈及已工作的中医师看到后不要拍砖。简述概念，略说诸家盗汗，《黄帝内经》曰“寝汗”， 通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情况。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》云：“盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之”。盗汗多归于阴虚，如《医学心悟·自汗盗汗》：“其盗汗症，伤寒邪客少阳则有之，外此悉数阴虚”。又《医学正传·汗证》：“盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”但，盗汗又非全是阴虚，如张景 岳《景岳全书·汗证》曾说: “ 不得谓盗汗必属阴虚也”，“盗汗亦多阳虚也”。《丹溪心法》云：“盗汗属血虚”。王清任之《医林改错》中有谓：“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。而又有脾胃湿热、痰热蕴肺，肝经湿热等原因。所以，如果辨证不准，很易错治。医案两则，聊表反正阴虚型盗汗案 姜春华《近现代名医验案类编》祝某，男，58岁。十多年来，每夜盗汗，身体强壮，面赤唇绛，脉数，相火易动，阳常举。当归9g 熟地黄30g 生地黄15g 黄柏9g 黄芩9g 黄连 玄参9g 7剂。二诊：前方服一剂盗汗即止，有咳嗽痰多，前方 加黄芪9g 玄参9g 7剂。三诊：阅读流泪，面仍红，因过度疲劳，盗汗1次。当归9g 熟地黄30g 生地黄15g 白芍9g 黄芩9g 黄芪9g 黄连 牡蛎15g 望江南9g 黄柏9g，7剂后汗止停诊。2.阳虚盗汗 曹颖甫《经方实验录》季左。十月十二日，夜寝喜盗汗，脉 阳浮阴弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。川桂枝四钱，生白芍 三钱，生甘草一钱，龙骨四钱，左牡蛎一两，生姜八片，红枣十二枚。1案，祝某，盗汗、面赤、唇绛，故属阴虚火旺，方用当归六黄汤加减，后又加生黄芪、玄参以助益气养阴之功，药证相符，三诊而愈。2案，本案为虚劳盗汗，阳脉浮，阴脉弱，夜而汗出，为阳虚不能顾护阴液之故，方用桂枝加龙骨牡蛎。上述两则医案，一是阴虚盗汗，一为阳 虚盗汗，病因不同，治法不同，若1案用2法，抑或2用1方，必定无效。在这，我试着用通俗的话语说话上述两则医案的病机，以使网友有个大略的明白。1案，中医诊断为阴虚火旺，中医认为，人体为阴阳两部分组成，相互制约着，就像冷战时期的苏联和美国，彼此都不敢妄为。如果一个人的阴不足，那么的话，就不能制约着阳，好似东欧剧变，苏联解体，这时美国的力量就显得很强大了，就会亢盛，就会耀武扬威、胡作非为，自从冷战结束，美国在全世界发动了十多次重大的军事侵略行动，这还不包括许多小规模的军事行动，或是1990年代末期在伊拉克的每日轰炸，那么，如果想让美国老实点，就必须某个国家发展到足够强 大。那么，如果想让火不那么亢盛，就要扶持阴，采用滋阴泻火的方法。2案，用桂枝加龙骨牡蛎，助表调和阴阳。《内黄帝径》：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。这与1案不同，主要是因为卫阳不足，阴阳 失谐。做个通俗的比喻，气阳就像锅盖，如果是完好的，那么锅里的水蒸气就会适当的出来，但如果锅盖质量不好，破了很多的窟窿，那么水蒸气就会不受控制，大量大量的出来。对于这种情况，最根本的问题就是要把锅盖修好。《内经·指针要大论》说“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。所以，对于人体，卫阳虚弱，阴阳失谐，就要益气阳，调阴阳。论文粗摘1. 肝经郁火案《周仲瑛教授辨治盗汗经验举隅 》 周奎龙南京中医药大学，江苏 南京 210046 《新中医》2012 年6 月第44 卷第6 期许某，女，56 岁。近日来 夜寐盗汗，汗出湿衣，自觉烘热，心烦易怒，性情急躁，口干口苦，舌偏红、苔薄黄，脉细弦。周教授辨为盗汗，证属肝经郁火内蒸，营阴外泄。治拟清泄肝经郁火 ，和营敛阴。处方：桑叶、牡丹皮、栀子、夏枯草、玄参、瘪桃干各10g，生地黄、白薇各12g，煅牡蛎(先煎)25g，糯稻根15g，龙胆草3g。每天1 剂，水煎服。服药4 剂，盗汗即止。按：患者为肝经郁火逼液外泄，故用桑叶、牡丹皮、栀子、龙胆草清泄肝经郁火；肝为刚脏，体阴而用阳，汗出可致阴伤，故用生地黄 、玄参滋阴柔肝，又可防栀子、龙胆草苦寒伤阴；另配煅牡蛎、瘪桃干、糯稻根固表止汗；白薇清泄郁热。2. 邪热内郁，表里不和案《盗汗医案三则》刘建军，孙向党( 辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100 《实用中医内科杂志》2 0 1 1 年第25 卷第6 期杨某，男，32 岁。2009 年12 月15 日初诊。盗汗半年，加重1 个月。该患5 年前患外感后遗有下利一证，时轻时重，重时大便每日4 ～6 次，里急，便质稀溏而夹杂粘液，并伴周身散发红色米粒大丘疹而瘙痒。经抗生素治疗能改善症状而不能根治。 近半年来又添盗汗一证，初起并未重视，然症状逐渐加重，夜寐汗出如洗，色黄染衣，需每天更换睡衣及被褥，且渐觉体力不支，易患外感。观其舌质暗红，苔黄略腻，诊其脉数略细。此乃邪热内郁，表里不和，营阴外泄。治以清里热，解表邪，和阴阳，以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤桂枝汤加减。药用炙麻黄5g，连翘10g，赤小豆30g，桑白皮15g，葛根20g，黄连10g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，白术15g，防风15g，薏苡仁3 0g，肉豆蔻10g，炙甘草10g。3 剂，水煎服，日1剂。二诊: 服上方后，下利止，大便成形，日2 次。周身皮疹未见新发，但盗汗减轻不明显。药已中病，仍以上方加黄芪30g，煅龙牡各30g，以益气固表止汗。5 剂水煎服，日1 剂。三诊: 服上方后盗汗明显减轻，已无需每天更换衣被，大便正常，日1 次，皮疹已愈，体力有增，嘱按原方再进5 剂，以巩固疗效。半年后随访，病已痊愈，体力较前明显增强，很少外感。按：“有是证，用是药”。本案下利，脉数，因外感而起，乃葛根芩连汤证; 汗出色黄染衣，又现周身皮肤红色丘疹，虽未见身黄，然与麻黄连翘赤小豆汤之理同。故本案病因病机为外邪入里化热，邪热内郁，表里不和，日久而致阴阳失和，营卫不调 ，营阴外泄。是以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤清里热、解表邪。再以桂枝汤调营卫，屏风散益气固表，煅龙牡涩阴敛阳而止汗，薏苡仁、肉豆蔻健脾、利湿、涩肠和理气。3. 阴虚火旺案《盗汗辨治心得》 官毅光泽县中医院,福建光泽 《辽宁中医学晚学报》 第5 卷第3期 2 0 0 3 年8 月 肾主五液, 入心为汗。由于房室不节, 烦劳过度, 亡血失精, 或久病伤阴, 素体阴虚, 肾液不足, 虚火内生, 迫津外泄而现潮热盗汗, 虚烦少寐, 头昏耳鸣, 舌红少苔, 脉细等象。(医宗.必读》说: “ 肾阴衰不能内营而退藏, 则内伤而盗汗” 。当此之时, 治宜滋阴降火, 用当归六黄汤或保阴煎(生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄琴、黄柏、甘草)加减治疗, 可期汗止。郑某, 男,43 岁。19 9 年5 月初诊。面色不华, 两额略红, 口渴, 每夜盗汗如洗, 心烦易怒。原有肺结核病史,今已钙化, 纳差, 舌红无苔, 脉细数, 此属阴虚火旺之盗汗, 用当归六黄汤加缎牡砺、浮小麦, 水煎服, 5 剂后汗止, 余证亦减。方中生地黄、熟地黄、当归滋阴养血; 三黄苦寒清热, 泻火暖阴; 黄蔑固表; 缎牡蝠、浮小麦固涩敛汗。4.补养心脾法 出处同3心主血, 脾统血, 汗为心之液, 血汗同源。思虑劳心过度, 营血阴耗, 或脾胃素弱, 水谷精微化生营血不足, 血不养心, 神气浮越, 心液不藏而外 泄则盗汗, 并见心悸少寐, 面色不华, 气短神疲, 头目眩晕等症。(丹溪心法) 说: “ 盗汗属血虚” , 治宜补血健脾养心, 用归脾汤加减调治有显效。连某, 女, 4 5 岁。2 0 0 2 年1 0 月初诊。常失眠、心悸、气短、神疲、纳差、眼皮下垂、头昏耳鸣。近半个月来, 寝则盗汗, 床单垫被常需 烘烤, 舌淡红边有齿痕. 月经量少色淡, 此属血虚盗汗。拟归脾汤加锻牡砺、五味子, 重用黄蔑,服药5 剂, 汗减半, 续服10 剂而愈。5.湿阻盗汗《中医药对湿阻盗汗的治疗体会》 吉运磊 张播河北省巨鹿县医院 巨鹿 《河北中医》2004年8月第26卷第8期李某, 男, 42 岁, 农民。2002- 06- 20 就诊。盗汗、自汗3 年余, 已服中药100 余剂, 迄今未瘥。头重如裹,肢体困倦, 纳呆口腻, 阴头寒。舌苔薄白腻、 质淡, 脉濡缓。证属湿阻阳虚, 用化湿运中温阳法治之。处方:炒苍术15 g,陈皮12 g,茯苓12 g,厚朴10 g,泽泻12 g,白豆蔻仁5 g,生薏苡仁24 g,制半夏12 g,补骨脂12 g ,牡蛎20 g。水煎服,日1剂。上方服毕7 剂,盗汗即大减, 醒后但头额汗出,内衣不湿;头重如裹、肢体困倦、纳呆口腻及自汗等症状亦俱减轻;惟阴头仍寒,脉、舌如上,再予原法治之, 上方加菟丝子12 g、杜仲10 g。又服完7 剂, 盗汗、自汗俱止, 诸症均解除体会： 治疗时应用化湿运中法 ,目的在于除邪祛湿, 使中焦运化功能正常, 升降适度, 脾气方可来复, 则卫气生成充足。卫气充足, 司开合的功能正常, 则盗汗( 或自汗) 自无。方中牡蛎是治本的同时, 适当用止汗药, 采取标本同治。由此可知, 盗汗不独阴虚, 脾虚湿阻亦有之。6. 瘀血盗汗《桃红四物汤治疗人流术后盗汗1例》《江苏中医药》2009年3期程某,女,32岁,已婚.2008年4月24日诊. 患者于2008年1月意外怀孕,因工作原因于2008年2月20日做人流手术.术后1周出现盗汗,衣被湿透,影响睡眠,考虑乃 术后体虚引起,遂自行以黄芪、浮小麦、糯稻根煨母鸡食用1周未效。方投桃红四物汤，后遂愈。7.小儿脾虚卫弱盗汗《 江苏中医药》 2011年3期《健脾丸合牡蛎散加减治疗小儿盗汗20例》张雷英笔者自2004年以来,采用健脾丸合牡蛎散加减治疗小儿盗汗,取得了较好的疗效,现报道如下. 1 临床资料本组共20例均来自本院门诊,均符合国家中医药管 理局颁布的<中医病证诊断疗效标准>中有关小儿盗汗的诊断标准.其中男13例,女7例;年龄最大10岁,最小3岁.主要表现为寐时汗出,以头面、颈项、背部出汗为主,汗出黏腻,同时伴有不同程度的纳差,口干、口臭,腹胀,大便干结,舌苔厚腻等症状,并排除结核、甲状腺功能亢进等疾病。---------- 健脾敛汗，收效良好。以上列举的论文，是从知网和万方下载的，其目的并不是为了显示本文的专业性，而在于说明：盗汗如果细分，情况很多。那么，网友便会反问“既然如此，那么你的这篇文章不全是废话吗？”，接下来，我试着尝试吐槽，尽量让各位读者觉得，读了此篇，略有收获。治法方药排行榜及使用说明通过上面的废话，我们了解到， 盗汗的治疗药分不同情况，我们又知道，盗汗的中医证型太多，部分专业专业人员尚且时有出错，对于广大网友就更为困难了。下面，笔者试着从不同类型临床发生率之高低、各治法方药适应症之大小、倘若不对症危害之有无这几个方面，综合分析，得出先后，如同电影里面常见的1号方案、2号方案、3号方案。计划以1号方案行动，若情况有变，就按2号方案行动，类推。那么这里的情况有变指的是什么呢？就是“独处藏奸”，我会在每个治法方药后面详细强调，就是说，本来你应该选择1号方案，但对照内容，发现自己有好几点情况与我所强调的一致，那么就说明情况有变，该行2号方案，如此如此、这般这般。本文旨在通过些许篇幅，可以尽量把复杂的情况说的明白些，然中医药知识博大精深，且笔者学疏才浅，倘若勾选不得，亦请各位莫怪，只作抛砖引玉。Top1 益气固表兼调营卫（青中年男子多为此方）桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 大枣4枚黄芪10g 白术10g 鹿衔草15g 生龙骨20g 生牡蛎20g 附片3g 浮小麦20g《金贵要略》曰：“男子平人，脉虚 弱细微者，喜盗汗也。”尤在泾《金贵要略心典》中说“平人，不病之人也。脉虚弱微细，则阴阳俱不足矣。阳不足者不能固，阴不足者不能收，是其人必善盗汗。”这个方子，为桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散，针对的情况为，大多没有其他伴随症状，没有其他什么不舒服的，就是容易盗汗，也许会有较他人容易感冒的情况。这个方子以益气固表，调和营卫为主，方子药物剂量不大，药物大都平缓，不管男女老少，都可试服，可以先买三剂，每天一剂，效佳再续数剂巩固。强调：凡有大便秘结、口干口渴、舌红少苔、阵阵烘热、大便稀烂腥臭、小便色黄尿骚异常、舌苔厚腻等均不适合服用。且看滋阴潜阳 （更年期妇女多为此方）生龙骨30 生牡蛎30 醋龟板30g 旱莲草20g 黄柏8g 知母8g 玄参15g 生地15g 酸枣仁20g 糯稻根20g 白薇10g 附片3g 桑叶10g 五味子10g此法主要为滋阴，佐以潜阳，基 本适合绝大多数阴虚盗汗之症。适用于平素感觉烘热，舌红瘦少苔，口渴口干，可能小便黄色较深。谈到阴虚盗汗，绝大多数医家想到的当归六黄汤，清代程国彰在《医学心悟》中说:“古方用当归六黄汤，药味过凉，不宜于阴虚之人，阴已虚而更伤其阳，岂能无损？”讲的很有道理，中医有言“小病调气血，大病调阴阳”，故凡看待病情，易从大处着手。本方益阴为主，不忘扶阳潜阳，阴虚必及阳，阴阳调和，其证必愈。此方用药不至寒凉，照顾阴阳，用药小心，可以说，凡是阴虚盗汗而不掺杂痰热、瘀血等其他问题者，必有伟效，可以先试五副，消良再资巩固。强调：如果咳嗽痰多，或者舌苔厚腻等，则不适合了。Top3 化湿畅中炒苍术10 g, 陈皮6 g, 茯苓12 g, 制半夏10 g, 杏仁10 g, 生薏苡仁24 g , 白豆蔻仁5 g, 佩兰12 g, 川贝母12 g , 桑白皮10g, 生牡蛎20 g, 泽泻9 g ，桔梗9g，黄连3g。本方化湿畅中，治疗因中焦脾胃湿浊而引起盗汗。表现为平时胃口不好，容易腹胀，突出的表现就是舌苔很厚腻。用药照顾上中下三焦，用药平和，可以五副试服，效良再续。强调：如果是哮喘、慢支、长期咳嗽这些病，并伴有痰多舌苔黄等症状，则此方就不再适合了。下面的部分则针对特定群体：Top4 化痰滋肺葶苈子6g 桃仁10g 瓜蒌皮10g 桑白皮10g 鱼腥草15g 冬瓜子20g 芦根15g 生石膏10g 竹茹15g 枇杷叶15g 川贝6g 地骨皮20g 浮小麦20g 太子参8g 麦冬8g这个方子针对只是这些哮喘、慢支、长期咳嗽这些病，并伴有痰多舌苔黄等症状的患者长期盗汗的，在临床上很多见，其他症状不显，反倒是盗汗 最令他们困惑。此谓“壮火食气”也，痰热一日不去，则肺日日受其克伐，气阴两伤，肺无力主皮毛，则盗汗不去，必“先其其所主而伏其所因”，若只是脚痛医脚，必铩羽而归。Top5 小儿盗汗小儿盗汗大多数为脾胃不好、卫阳不固为多，表现为平时胃口不好，也可能经常感冒。太子参10g 白术10g 鸡内金10g 山药10g 谷芽10 麦芽10g 茯苓9g 浮小麦20g 牡蛎20g 乌梅10g 炙甘草6g 陈皮10g此方药味不苦且气味不浓， 适合小儿服用。以调脾健食，再加固涩敛汗，一般容易收效。疾病排除：建议网友在医院检查排除一些疾病结核 糖尿病等总结：上文用些许篇幅，大致介绍了盗汗 的病因、分型等，也试着为网友指点点滴，希望有些用，因为时间较紧且笔者水平实在有限，自我也不是很满意，希望大家批评指正。另外，本来打算分型把食疗方也列入，可实在来不及了，先如此，以后抽时间写好再发出。参考文献：1.《黄帝内经素问》王洪图 人民卫生出版社2.《金贵要略》 范永升 中国中医药出版社3.《中医内科学》 周仲瑛 中国中医药出版社4.《医学心悟》 程国彰 三秦出版社5.《中医名家诊断医案·精选导读》 田元祥等 人民军医出版社6.《金贵要略心典》 尤怡 人民军医出版社.7《 江苏中医药》 2011年3期《健脾丸合牡蛎散加减治疗小儿盗汗20例》张雷英8.《桃红四物汤治疗人流术后盗汗1例》 《江苏中医药》2009年3期9.《中医药对湿阻盗汗的治疗体会》 吉运磊 张播 河北省巨鹿县医院 巨鹿 《河北中医》2004年8月第26卷第8期10.《盗汗辨治心得》 官毅光泽县中医院, 福建光泽 《辽宁中医学晚学报》 第5 卷第3期 2 0 0 3 年8 月11.《盗汗医案三则》刘建军，孙向党( 辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100 《实用中医内科杂志》2 0 1 1 年第25 卷第6 期12.《周仲瑛教授辨治盗汗经验举隅》 周奎龙 南京中医药大学，江苏 南京 210046 《新中医》 2012 年6 月第44 卷第6 期13.《冷战结束后的美国军事主义》金宝瑜 《批判与再造》2008年第七期

中国古代五大医学著作，分别《黄帝内经》、《神农本草经》 、《伤寒杂病论》 、《千金翼方》、《本草纲目》。

归经：归肺经；肝经；肾经；膀胱经。功能：清热利尿；渗湿止泻；明目；祛痰。主治：主小便不利；淋浊带下；水肿胀满；暑湿泻痢；目赤障翳；痰热咳喘。用法用量：内服：煎汤，5-15克，包煎；或入丸、散。外用：适量，水煎洗或研末调敷。参考资料：百度百科。

中医如何解说盗汗从中医观点来看，夜间盗汗有可能是气虚或阴虚造成，如果是气虚引起的盗汗，一般是血管扩张功能不好，可用补中益气汤加减方来调整；心血不足造成的盗汗，心悸少寐，宜补血养心，以归脾汤加减方来治疗；如果是阴虚体质引起，身体出现燥热症，也会有盗汗现象，此时可用六味地黄丸加减方来改善。此外，阴虚火旺的盗汗，五心烦热，宜滋阴降火，用之以当归六黄汤加减方，但建议由医生鉴别诊断后，再服药改善。盗汗分为两种，一种属生理性的，一种属病理性的。现代医学认为，小儿代谢旺盛，活泼好动，出汗往往比成人量多，属生理现象。另一种指入睡后出汗，醒后即止，多属虚劳之症，尤以阴虚者多见。中医的说法是“阴虚则盗汗”，“阳虚则自汗”。临床也有因阴虚而阴损及阳的阴阳两虚，由血瘀而致水湿内停的血瘀与水湿并见等，鉴别时更需详审，所以又细分为：阴虚盗汗、阳虚盗汗、气虚盗汗、血瘀盗汗、血虚盗汗、湿阻盗汗、外感盗汗。盗汗常见现象轻度盗汗：通常发生在入睡已深，或清晨5时左右，或在睡醒前1~2小时，患者身体会出现少量的汗液，醒后则不再出汗。中度盗汗：通常发生在入睡后不久，随即出现全身出汗的现象，汗量较多，醒后则不再出汗。患者会感觉口干咽燥，擦干身上的汗液后，再入睡也不会再出汗。重度盗汗：通常发生在入睡后不久或即将入睡时，患者全身出现大汗，醒后汗液虽然可以逐渐停止，但是再次入睡时，依然会满身大汗，严重影响睡眠。这类患者同时会兼有心情烦躁、口干舌燥、消瘦、疲乏不堪、大便干燥等症状。中医治疗盗汗的方法治疗以养阴清热、使热内消为主，可选用当归六黄汤、麦味地黄丸、知柏地黄丸、六味地黄丸等方药。配伍多用生地、麦冬、地骨皮、桑叶等药，如热过重可加黄连，汗出量多加龙骨、牡蛎、生黄芪等。盗汗还可能与阴阳失调、表虚受风有关，症见汗出怕风，周身酸楚，时寒时热，或半身出汗，或局部出汗，苔白，脉缓，治疗以调和营卫为法，方用桂枝汤等。也有因情志不舒、过食辛辣肥厚、素体湿热偏盛等引起的肝火、湿热郁蒸型盗汗，症见全身出热汗、汗液易黏、面赤烘热、烦燥口苦、小便色黄、舌苔薄黄、脉弦数；治疗以清肝泄热，化湿和营为法，方用龙胆泻肝汤等加减。因此盗汗不可妄补，应辨证论治，当清则清。中医治疗盗汗的三则验方1、五砂散五倍子5份，辰砂1份。共研细末，贮瓶备用。用时取药散～1克，用温水调成糊状，于患者临睡前敷于肚脐，外以纱布覆盖，胶布固定。翌日晨起时取下，如无效可重复使用，一般连用3天即可凑效。本方适用于各种证型的盗汗，对因肺结核引起盗汗，也有比较显著的疗效。2、玉屏风散加减白术12克、黄芪20克、防风12克、炙甘草10克、北五味10克、糯稻根15克水煎服，一日一贴。若汗出严重者加麻黄根12克、乌梅12克，有心悸者加熟枣仁12克、茯神18克、桂圆12克。即可。3、当归六黄汤加减当归12克，生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各6克，黄芪12克，水煎服。本方主要用以治疗阴虚火旺、盗汗面赤、心烦尿赤、舌红。若阴虚火旺轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻其火而不伤其阴。适用结核病。红枣7～10枚，仙鹤草20～50克，水煎服成人盗汗药物：富硒浓缩六味地黄丸，连服一到三个月。治疗盗汗的三则药膳方：1、龙眼人参饮取龙眼肉30克、人参6克、冰糖30克。先将龙眼肉洗净，人参切薄片，然后与冰糖共放碗内，加水适量，置蒸锅内蒸一小时左右，取出后待凉即可食用，一天内分2次吃完，每天一剂，适宜于气虚盗汗者。2、银耳红枣汤取银耳30克、红枣20克、冰糖适量。先将银耳用温水泡发，除去蒂头，洗净后撕成小块。红枣洗净撕开。二味药共入锅内加水适量，用小火慢煨至银耳、红枣料熟，放入冰糖溶化调匀，即可出锅食用，每剂分2次食完，适宜于阴虚盗汗者。3、参苓粥取人参10克，白茯苓20克，生姜10克，粳米100克，食盐、味精适量。先将人参、茯苓、生姜加适量水煎熬后，去汁取渣待用，然后将粳米淘洗干净，下入药汁内用小火煮粥。煮至粥熟时加入食盐、味精调匀，空腹分2次食用，每天一剂，适宜于气虚盗汗者。中医治疗盗汗穴位按摩方法1、三阴交位置：脚内踝上3寸功能：活化肾、肝、脾气血主治：眼睛浮肿、脸部黄褐斑、月经不调、盗汗2、血海穴位置：膝盖内侧上2寸功能：调理气血循环主治：盗汗、皮肤瘙痒、月经不调中医教你如何预防盗汗中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：1、在药物治疗的同时 ，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。2、在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础 上得到恢复。3、在条件允许时，适当调 节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。4、患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。5、重症盗汗且长期卧床的病 人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。

1、黄帝内经

《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。

《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说。

从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”（另据现代学者考证，认为今本中的黄老道家痕迹是隋唐时期的道士王冰窜入）。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。

2、难经

《难经》原名《黄帝八十一难经》，又称《八十一难》，是中医现存较早的经典著作。关于《难经》的作者与成书年代历来有不同的看法，一般认为其成书不晚于东汉，内容可能与秦越人（扁鹊）有一定关系。

《难经》之“难”字，有“问难”或“疑难”之义。全书共八十一难，采用问答方式，探讨和论述了中医的一些理论问题，内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病机、营卫、腧穴、针刺、病证等方面。

3、神农本草经

《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，中医四大经典著作之一，作为现存最早的中药学著作，约起源于神农氏，代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书，成书非一时，作者亦非一人，秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著。

是对中国中医药的第一次系统总结。其中规定的大部分中药学理论和配伍规则以及提出的“七情和合”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，是中医药药物学理论发展的源头。

4、伤寒杂病论

《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一，作者是张仲景，至今是中国中医院校开设的主要基础课程之一。2003年非典期间，该书和张仲景便再次成为人们关注的焦点。

《伤寒杂病论》系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。

5、脉经

脉学著作，西晋·王叔和撰于公元3世纪，10卷。集汉以前脉学之大成，选录《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》及扁鹊、华佗等有关脉学之论说，阐析脉理、脉法，结合临床实际，详辨脉象及其主病。

《脉经》系我国现存较早的脉学专书，首次系统归纳了24种脉象，对其性状作出具体描述，初步肯定了有关三部脉的定位诊断，为后世脉学发展奠定基础，并有指导临床实践之意义。同时《脉经》还保存了大量古代中医文献资料。

参考资料：百度百科-难经

参考资料：百度百科-黄帝内经

参考资料：百度百科-神农本草经

参考资料：百度百科-伤寒杂病论

参考资料：百度百科-脉经

车前子，甘，微寒。归肺、膀胱、功能：利水通淋，清热明目。车前草性味、功能与车前子相似，但本品又有清热解毒及止血作用。可用于热毒疮肿、湿热腹泻、热痢，以及血热出血等。《本经》：“主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹。”《别录》：“男子伤中，女子淋沥，不欲食，养肺强阴，……明目，疗赤痛。”《药性论》：“去风毒，肝中风热，毒风冲眼，目赤痛，瘴翳脑痛，泪出。压丹石毒。去心胸烦热。……能补五脏，明目，利小便，通五淋。”《本草纲目》：“主治下腹及阴囊肿胀、小便不畅或尿后疼痛，利尿，除湿痹。治男子伤中，女子尿急、尿频、尿痛益精，使人有子，耳聪目明、轻身，使人肌肤润泽，精力旺盛，不易衰老，疗目赤肿痛。去风毒，肝中风热，毒风钻眼，赤痛眼浊，头痛，流泪。压丹石毒，除心胸烦热。治妇人难产，养肝，清小肠热。”。巴晓初认为车前子上清头目，下通水道，有减轻脑水肿、降低颅内压的作用，若配伍泽兰祛瘀散结、行水退肿，菖蒲除痰开窍，甘草解毒清热，可增加其疗效。《本草备要》有谓：车前子甘寒，利水窍而秘精窍。，《本草汇言》谓其“行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子。”《名医别录》载：“养肺强阴益精，令人有子。”王好古所谓车前子“能利小便而不走气。”本品含车前子碱，车前烯醇酸、琥珀酸、腺嘌呤、胆碱，脂肪油、粘液质、维生素A和B1等。车前子有显著的利尿作用，同时亦能增加尿素、氯化物、尿酸等的排泄量。车前子还有止咳、祛痰和降压作用。现代实验研究也证实，车前子有显著的利尿作用，同时能兴奋副交感神经，阻抑交感神经，引起某些组织释放组织胺可直接作用于组织胺受体，并由此使细胞外液及心输出量减少，血管扩张，而使血压下降，同时还有降血脂、镇静、解聚血小板等作用。临床运用：1、能清热利水通淋。用于热结膀胱所致的小便不利、淋沥涩痛等证。单用有效（《本草纲目》治小便血淋疼痛：车前子晒干研成末，每次服用二钱（6g），用车前子叶煎汤送服。亦可与木通、滑石等配伍，以增强利水通淋之功，如八正散。又能利小便以止泄泻，故可用于湿盛泄泻、小便不利等证。病情轻者，可以单用；病情重者，可与白术、茯苓、泽泻、苡仁配伍，以增强其利湿止泻之效。2、有清热明目作用。用于肝经风热所致的目赤肿痛。可与菊花、决明子、青葙子等配伍。如属肝肾不足、眼目昏花可与熟地、菟丝子等配伍，如《千金方》驻景丸。此外，本品还能化痰止咳，用于肺热咳嗽，常与杏仁、桔梗、枇杷叶等配伍，常用量：3—12g。宜布包煎。名家经验单味车前子治疗老年高血压病：近年来，我们用单味车前子煎水代茶饮，治疗老年性高血压，疗效显著，现介绍如下。方法：每日用车前子（包）60g，水煎代茶饮，15天为一疗程。笔者用此法共治疗老年高血压病32例，皆有较好的效果，32例中最短1个疗程，最长3个疗程，血压基本恢复正常。按：老年高血压病，属中医学之“眩晕”、“头晕”等范畴，其本质为本虚标实，气血失和，病变在肝，根源在肾，临床以阴虚阳亢型最常见。车前子能养阴强精，滋益肝肾，故可达滋水涵木之效，切中老年性高血压之病机。据现代药理研究，车前子有显著利尿作用，通过利尿使有效循环血量减少，降低血液容积和血管容积比值，从而降低血压。车前子具有药源广、服用经济、方便、降压温和持久等优点，值得临床推广。车前子治疗高血压：温木生治高血压，基本方为：车前子20g，草决明15g，菊花20g，丹皮12g，肝阳上亢加钩藤15g，天麻10g；气血亏虚加黄芪15g，熟地12g，肾阴虚加熟地12g，肾阳虚加鹿角胶12g，痰浊中阻加石菖蒲10g，半夏10g。水煎服，每日1剂。用车前子降血压，是在西医用利尿药降血压的启发下应用的。在降低血压时，舒张压下降最为明显。一般服数剂后，舒张压可降低—2kPa左右，收缩压可降低1—左右，但血压降至正常后，一般不会再降。现代实验研究也证实，车前子有显著的利尿作用，同时能兴奋副交感神经，阻抑交感神经，引起某些组织释放组织胺可直接作用于组织胺受体，并由此使细胞外液及心输出量减少，血管扩张，而使血压下降，同时还有降血脂、镇静、解聚血小板等作用。由此可见，车前子降血压是有实验依据的。临床使用车前子降压时应注意，车前子利尿时也能增加钾、尿素、钠等的排出，故对血钾偏低者应慎用此药，一般一次不应超过30g，用药时间不超过3个月。按：车前子降压之功能，则上根据中医“上病下取”之理，通过本品利水而引血下行降低血压或颅内压，也正是与现代医学治疗高血压应用利尿剂相一致。目的通过排钠、排水，使心排血量下降，从而使血压降低。正因此理，故余常用本品广泛治疗多种头痛（包括创伤性之颅脑外伤）、眩晕、胸胁痛、眼及口鼻、耳、喉科等只要是可以“上病下取”的诸种疾患。巴晓初谓：受西医利尿降压原理启发，临床选用泽泻汤加车前子治疗高血压，尤其对老年性轻中度高血压患者，在改善眩晕、头痛、浮肿和稳定血压方面有显效疗效。但若舍车前子而独取泽泻汤则疗效明显降低。待血压降至正常后用单味车前子每天10g，水煎低茶饮，既能稳定血压，又能益精明目。与《本草纲目》所云“久服轻身耐老”相符。车前子止咳喘效佳：张希文以长于治咳喘享名鲁西，,他说：“车前子治咳喘效奇，轻者用量以5g为宜；咳而有痰才用中量10g为宜；咳而喘促者用大量以15—20g为宜。”余临证时常在相应方剂中加入车前子15g，屡收效验。张振辉根据现代药理研究车前子能作用于呼吸中枢，有显著的止咳作用，而广泛应用于咳嗽气喘等症。在治疗慢支哮喘时常用：车前子15g，麻黄3g，杏仁10g，苏子10g，茯苓15g，陈皮10g，地龙10g，蝉蜕10g，甘草3g，藿香10g，白术10g，怀山药10g，水煎服。若久病体虚者加参、芪等；阳虚者加桂、附、姜等，热盛加黄芩、白芍。坚持服用，常可根治。车前子用量为15—30g，因其有强肾益精之功，故不论虚实，均可应用。巴晓初根据李时珍谓“车前子养肺强阴益精”和王好古所谓车前子“能利小便而不走气”的精神，临床运用车前子复方治疗虚喘证取得满意的平喘效果。按：车前子止咳、化痰、平喘之功，主要是根据中医聚湿成痰之病理，而本品恰功擅利水通淋，从而可使上聚之痰湿从水道利化而去，痰浊得化则喘咳自平。据多年临床经验，本品不仅可治多痰之喘咳，而同样可治少痰干咳之喘咳。不仅能化痰，且能解痉平喘。而且正因为本品味甘，实乃寓清利于补益之中，故并不苦寒，只要配伍得当，无论寒热虚实诸证，尽可放胆用之。本品还可用盐水炒之法炮制，则更能增加其温补肾阳之功。余曾拟五子宁咳方：车前子20g（包煎，寒者则经盐水炒），葶苈子12g，炒莱菔子20g，白芥子12g，苏子12g，麻黄5g，杏仁15g，甘草5g。倘是肺燥（热）干咳少痰，则去白芥子、苏子，酌加黄芩、海浮石和北沙参等清热养阴之品；寒痰上壅则酌加附、桂、干姜或细辛等温化通阳之品。现代药理也证实了本品能使呼吸运动加深变缓，气管及支气管分泌物增加。车前子退黄有效：《本草纲目》云：“黄疸有五，皆属热湿”。车前子功能清热利湿。曾采用平行对照设计法将106例急性黄疸型肝炎患者随机分为两组。治疗组62例，药用车前子加茵陈、垂盆草；对照组44例，药用茵陈蒿汤加垂盆草，服药方法一致。结果发现治疗组急性黄疸型肝炎各项阳性指标的恢复皆比对照组快，特别是黄疸消退时间明显优于对照组，治疗组黄疸消退时间平均为14天，对照组为20天。车前子治疗小儿颅内高压有良效：巴晓初在临床实践中以车前子为主组方，治疗小儿各种类型脑炎所致的颅内高压症32例，取得显著疗效。基本方：车前子12g（包煎），泽兰12g，石菖蒲10g，生甘草9g，蝉蜕9g，僵蚕9g，全蝎3g。每日1剂，少量多次频服。病毒性脑炎者，加板蓝根、重楼（七叶一枝花）各30g；化脓性脑膜炎者，加金银花、鱼腥草各30g；结核性脑膜炎者加鳖甲、白薇各10—15g；高热不退者，加知母、生石膏各10g；头痛剧烈者，加天麻、川芎各9g；呕吐频繁者，加代赭石、竹茹各6—10g；痰涎壅盛者，加茯苓10g，半夏、胆南星各6g；抽风昏迷者，鼻饲安冲安宫牛黄丸。临症时必须辨证与辨病相强合，灵活遣药。如治赵某，男儿岁，因双侧腮部肿胀疼痛10天，发热，头痛，嗜睡，呕吐2天而入院。经脑积液检查确诊为流行性腮腺炎并脑膜炎。予抗病毒、脱水、输液、口服板兰根冲剂等治疗8天。热通，但头痛呕吐不止，头晕不能转动，精神萎靡，颈项强，双侧巴氏征（+），舌边尖红，苔黄而腻，脉弦滑。此为风温时毒夹肝胆湿热循经上泛于脑，郁阻清窍所致，治宜清热解毒，化湿通络，降逆止呕，驱风开窍。予上述基本方加代赭石6g，天麻、川芎、竹茹各9g，板兰根、重楼各30g。3剂后头晕头痛减轻，呕吐消失，颈软，巴氏片转阴，再进3剂告愈。又治秦某，男，1岁4个月。因持续高热4天（体温℃）,抽搐昏迷4小时而入院。脑脊液检查：外观混浊，潘迪氏球蛋白定性试验（++），蛋白，，糖，氯化物94mmol/L，白细胞计数（1—2）×109/L,中性，淋巴，涂片可见革兰氏阳性双球菌。诊断为化脓性脑膜炎。予抗感染（青霉素480万U/日，头孢氧哌唑2g/日），脱水（甘露醇80ml，日3次静注）、输液及镇静等治疗1周。热势稍退，体温38℃左右，但前囟隆起愈加明显，CT检示硬脑膜下有少量积，日2次静注，再治一周。病情无好转，患难与共儿精神呆滞，囟填项强，拒乳呕吐，时见抽搐，喉间盛，体温37—38℃，脑膜刺激征阳性。此为风火相煽，引动肝风，痰湿风盛大，上积于脑所致。依前法予基本方加半夏、胆南星、代赭石各6g，竹茹、天麻各9g，双花、鱼腥草各30g。水煎至200ml兑安宫牛黄丸一粒，每日分3次鼻饲。4剂后神志转清，体温正常，呕吐，喉间痰鸣消失。能进乳食，颈部变软，前囟平坦，抽搐次数明显减少。再进6剂，诸症悉平，脑脊液及CT检查正常。现代药理研究证实，车前子有利尿作用，能增加尿量、促时尿素、氯化物、尿酸等的排泄。笔者从临床体会到，车前子上清头目，下通水道，有减轻脑水肿、降低颅内压的作用，若配伍泽兰祛瘀散结、行水退肿，菖蒲除痰开窍，甘草解毒清热，可增加其疗效。临证时详审病因，随证配入驱风镇惊、开窍醒脑、降逆止呕之品，对各种脑火所致的脑水肿、颅内高压症，收效甚捷。车前子能止泻：用本品止泻，是根据中医“利小便以实大便”之理，这是古已有之的，若属寒泻，则用炒车前子。车前子治疗痛风有效：钟百灵等用单味车前子煎煮代茶饮治疗痛风病13例，年龄38—70岁。病程最短3个月，最长6年，足趾疼痛（一侧或双侧）11例，伴膝关节疼痛2例。治愈例，好转4例，无效1例。用药时间一般为20—40天。治疗方法：单味车前子30g（布包），加水500ml，浸泡30分钟后煮沸，频服代茶饮，每日一剂。用药期间逐渐停用秋水仙碱等药物。按：痛风病是由于血尿酸增高而在组织内沉积引致组织损伤的疾病。现代药理试验证实，车前子能增加尿量，促进尿素、氯化物、尿酸等的排泄。因此考虑其治疗痛风病的机理在于促使尿酸排泄。该方法简便，患者乐于接受。而且车前子性味甘寒，虽大剂量服用也不致损伤脾胃。车前子治疗口唇血管性水肿：近几年来，笔者在辨证组方中加用车前子治疗口唇血管性水肿25例，其效颇佳，兹介绍于下。口唇血管性水肿属中医“赤白游风”范畴。其病因多为风邪外袭，肌表失固；或脾虚失运，水湿上泛；或饮食不当，湿热外壅所致。车前子既能祛风解毒逐邪，又善利水除湿消肿，是治疗口唇血管性水肿的一味要药。在辨证方药中酌加车前子15—30g，常获良效。重用车前子治疗舌下腺囊肿：王克勤曾治一患者，女，13岁。自诉从1990年3—4月发现舌下有一肿物，质柔软，妨碍言语及饮食咀嚼，在某医院诊断为舌下腺囊肿。予冷冻疗法，囊肿虽一度缩小，但一月后复发如故，又改用西药抗生素及中药清热解毒活血药未见显效。时见舌下系旁偏左有一液性囊肿，按之胀而不甚痛，色淡红，薄处透亮感受，大约×，伴有咽峡充血，两侧扁桃体肿大（++）。患者平素饮食不振，喜食辛辣，性格内向，多思少语。尿赤便艰，舌尖红，苔薄根腻，辨证：心脾郁火，痰阻经络。治拟清热泻火，活血消肿。处方：玄参15g，银花15g，夏枯草15g，菊花10g，牛蒡子10g，生牡蛎30g（先煎），山甲10g（先煎），山慈菇15g，皂刺15g，姜半夏10g，重楼15g，生大黄6g（后下），谷麦芽各15g，甘草5g，5剂。药后囊肿无明显缩小，用手指重按则可见有少量白色液体从一小孔内流出，而纳谷如前，大便较前畅，1天1次，苔脉如前。此乃心脾热甚，痰结未化，原方加用车前子30g（包煎），5剂。三诊时药后尿量增多，色淡黄，大便通畅，舌下囊缩小至×25px。效不更方，继服上方10剂而愈。5年后随访病未复发。体会：本例患者，平素情志不遂，心绪烦扰，思虚过度，又喜辛辣，日久致心脾郁火循经上行于舌下，灼津津有味成痰，阻塞脉络，痰瘀互结而成囊肿。重用车前子之所以能获显效，是取其性寒滑利，上病而下治，使邪有所归。初诊用方，重在清热化瘀佐以化痰通便之品，但其邪热出路不畅，后加用大量车前子后，使其痰热从水而下，心脾郁热才得以解除，脉络能畅通无阻，病乃愈。车前子敷贴神阙穴可治术后尿潴留：姚光潮用车前子敷贴神阙穴27例，收效满意。结果：痊愈21例，显效4例，无效2例。治疗方法：本品生用捣烂研细，加精盐少许，用凡士林调为膏状，用时先消毒神阙穴，再将车前子膏涂在穴位上，然后覆盖纱布，外用胶布固定。一般敷贴30—60分钟，每日一次。如陈某，男，45岁。患者痔疮手术后7小时未排尿，曾用中西药及针刺、理疗等方法无效，遂邀笔者会诊。患者自诉术后点滴而出，腹部胀痛难忍。诊见腹大如鼓，叩击膀胱充盈。遂用上法，15分钟后小便自行解出600ml，治疗一次而愈。车前子外用治疗小儿阴茎肿痛：张心夷治小儿阴茎肿痛，用车前子50g，青葙子50g，水煎外洗，每日一剂，待药液适温后，用软净纱布或消毒脱脂棉蘸药水频洗患处，不拘次数。一般用药当口即可见效，2—3日可愈。严重者亦可配用消炎止痛药。李时珍《本草纲目》有“车前子煮汁频洗”治疗“阴下痒痛”的记载。治疗小儿阴茎疼痛，单用车前子亦效，配青葙子效果更佳，现代亦有车前草外敷治热毒痈肿者。笔者体会，车前子、青葙子皆为肝经之药；阴茎又为厥阴肝经所环绕，车前子、青葙子水煎外洗，化内服泻肝之品为外用解毒之药，功在清肝解毒误时湿。小儿阴茎肿痛，主要临床表现为阴茎疼痛，龟头及包皮红肿明亮，不及时治疗，亦有溃破化脓者。溃破者不宜用此法，应该结合一般外科处理。单味车前子治遗精：熊文化，1985年获国家医药管理局颁发的老药工荣誉证书。70年代中，曾遇一亢姓患者，男，50余岁。颜面、双下肢凹陷性浮肿，小便短少，混浊不清，尿蛋白（+++），诊为慢性肾炎尿毒症。迭进中、西药罔效，求治于熊老。询知上症俱存外，近来口干不饥，胸闷，神疲，腹胀，腰沉，大便溏，夜间遗精较频。遂予单味前子100g，以精盐5g细炒至焦，研细末，每服10g，日服3次。余问曰：患者虽有浮肿，然小便混浊，遗精频繁，气寒滑利之品，利之妥否？熊谓：浮肿乃水之多也，水湿郁而生热，湿热蕴结下焦，相火不宁，内扰精室而致遗泄。况《本草备要》有谓：车前子甘寒，利水窍而秘精窍。4日后患者前来复诊，果肿退而遗精止，遂以桂附八味丸善后，调理月余而安。车前子，《本草汇言》谓其“行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子。”《名医别录》载：“养肺强阴益精，令人有子。”笔者临床治疗遗精时，在辨证施治的前提下，于相应主剂中加入车前子可使疗效著增。特别是对多例频繁遗精及滑精患者，在服用固精丸、归脾丸、六味地黄丸等方剂均无效应情况下，效法家父用单味车前子精盐细炒，研末吞服，治之皆愈。正如先贤所言，药有个性之长，欲得淋沥尽致地尽其效用，拓其新用，于一药一味间不可不仔细探究。大剂量车前子治疗顽固性便秘：近几年笔者参考有关文献及临床经验，试用单味车前子大剂量治疗顽固性便秘，在临床上获得了满意效果。典型病例：胡某，男，62岁。自述近年来大便结，开始每3—4天一行，后5—6天一行，甚则8—10天。后来发展至不用肥皂水灌肠便秘不能缓解的恶性循环。笔者试用单味车前子50g，清水洗净，加水500mI，文火熬煮30分钟，一次口服。过12小时后，大便得解。巩固治疗3天后，便秘解除。后经随访未再复发。依此法治疗30例便秘患者，均获得良效果，未发现其他副作用。该药口服安全可靠，疗效肯定。每次用量范围在50—100g之间。价格低廉，服用方便。车前子治男性不孕症：车前子滑利，但又为涩精止遗之妙品。《局方》之清心莲子饮，《医宗说约》之固真汤，《太平圣惠方》之菟丝子散等选用车前子，皆为此意。王琦教授临证见心肾不交或湿热蕴结扰动相火之遗精者，投之甚效。车前子还能益精生精。《名医别录》载：“车前子，养肺强阴益精，令人有子”，《删补颐生微论》云：“车前子，利水之品乃云益精，何也？男女阴中各有二窍，一窍通精，乃命门真阳之火；一窍通水，乃膀胱湿热之水。二窍不并开，水窍开则湿热外，本火常宁，精窍常闭，久久精足目明”。王教授认为，车前子不仅用于湿热蕴结之不育症，还可用于多种类型不孕症。常用量为10—15g。如治陈某，男，30岁。婚后25年未采取避孕措施而未育。全身无不适感。既往身体健康，无腮腺炎、结核病史，无服食棉子油史，无放射线、化学药物等接触史，无嗜烟、酒等不良习惯。体检未发现异常。女方妇科检查正常。前列腺常规示：卵磷脂小体（+），白细胞30个/HP。精液常规检查示：精子密度、液化时间正常，活动率, A级，B级，C级，B级，精子形态正常，比例为。西医诊断：精子活动低下，无症状性炎症性前列腺炎。证属肾阴不足，湿热内蕴。处方：黄精、败酱草、鹿衔草、丹参、车前子（布包）、菟丝子各15g，秦皮、蒲公英各10g，枸杞子20g，何首乌30g.水煎服，日1剂，20剂。二诊：复查前列腺常规示：卵磷脂小体（+++），白细胞10—15个/HP，嘱继服上方30剂。汤药服完后改服前舒安、优生宝2月巩固疗效。三诊：复查前列腺液、精液常规均恢复正常。1年后其妻顺产1女婴。（《新中医》35（7）：10，2003）