肝性脑病论文参考文献摘要

文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文，它是科学文献的一种。格式与写法文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，特别是阳性结果，而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，在根据提纲进行撰写工。前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，对所综述的主题有研究的作者，最好能提出自己的见解。参考文献虽然放在文末，但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此，应认真对待。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于参考文献的使用方法，录著项目及格式与研究论文相同，不再重复。

你好！介绍一篇文章给你看看，不知对你是否有帮助！54例肝昏迷前期的观察与护理李琴2007-2-422：21：19《实用医技杂志》2006年12月第5卷第23期关键词：肝昏迷；昏迷前期；护理［摘要］本文对54例肝炎后肝硬化出现昏迷前期症状和进入昏迷状态的患者进行观察和护理，认为对肝硬化患者通过严密的观察，一旦出现昏迷前期症状及时发现和去处诱因，及早采取相应的治疗和护理措施，对预防肝昏迷的发生及治疗肝昏迷降低病死率均有利。［关键词］肝昏迷；昏迷前期；护理肝昏迷又称肝性脑病，有急性和慢性之分。急性肝昏迷，如：急性肝衰竭所致的昏迷，目前尚无有效疗法病死率高；慢性肝昏迷主要与肝硬化有关，可通过早期诊断、优质护理和综合治疗愈后良好。肝昏迷根据意识障碍程度及神经系统表现分为四期，即：一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常；二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主；三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主；四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。如果我们在临床护理中能及时发现昏迷前期症状，就为早期治疗提供了最及时的信息，以便及早去处诱因，合理用药，阻断肝昏迷的发展，最大限度地提高疗效，促进康复。1临床资料我科从1995年至2004年间总共收治54例肝炎后肝硬化合并慢性肝昏迷的患者，其中男性39例，女性15例，年龄35岁～71岁，平均年龄57岁。其中34例经过精心护理和治疗转危为安出院，9例因肝昏迷死亡，11例死于其他并发症。2观察及护理加强巡视细心观察是发现昏迷前期的关键肝昏迷前期主要表现在情感、性格改变及行为异常，只要加强巡视，严密观察，通过与患者交谈均能发现异常。例如：肝硬化患者张某某，平时少言寡欲，不开玩笑，我在巡视病房时发现患者异常兴奋，话语增多，讲一些与病情治疗无关的话，当时我就立刻意识到患者处于昏迷前期，立刻报告大夫采取措施。还有在查房时发现患者衣冠不整、错穿衣服，当中大小便及反应迟缓等等表现，都能及时通知医生立即进行抗昏迷治疗，去处诱因等得当措施，使病情得到很好控制。我们对54例肝硬化并发肝昏迷的患者进行观察，发现症状及时治疗，结果见表1。表1昏迷前期和昏迷期疗效比较（略）黄疸变化的观察黄疸是血液胆红素浓度升高所致，其深浅是肝细胞功能障碍严重程度的标志之一。护士在观察黄疸时要注意光线影响，在自然光线下观察。肝硬化患者皮肤多黝黑，重点要注意连续的对比的观察，通过对巩膜、皮肤、尿液颜色的全面观察，即可判断黄疸是否变化。黄疸逐渐加深应引起足够的重视，及时报告大夫，积极防止肝昏迷的出现。认真注意诱因观察及早去除诱因肝昏迷的发生多伴有诱因，如果我们能及早注意到诱因的存在，而及早防治，就可以避免肝昏迷的发生发展。肝昏迷的诱发因素主要有：大量利尿、大量放腹水、消化道出血、感染、大便不通畅、镇静药使用不当、电解质酸碱平衡紊乱、大量进食蛋白质等。在我们认真观察的基础上，针对以上诱因采取了以下措施。利尿要缓和利尿剂从小计量开始，逐渐增加，认真准确地做好出入量记录，为治疗提供可靠的依据。放腹水时量不易过大以免诱发肝昏迷。纠正电解质及酸碱平衡紊乱尤注意低血钾症的产生，每日尿量超过500ml～700ml，应补充氯化钾。另外，还应观察是否低氯、低钠及碱中毒等情况。忌用吗啡、苯巴比妥、黄胺等对肝脏有害的药物用胰岛素一定准确计算药量，抽吸准确，按时给药，以免计量过大致低血糖昏迷且不易与肝昏迷鉴别。降低血液和脑脊液中的氨水平慢性肝昏迷80％以上为氨中毒或氨与其他毒性物质协同作用所致。氨水平增高可能是氨的生成和吸收过多，及氨清除不足。我们采取了以下措施。摄入蛋白质饮食应适量忌食入高蛋白饮食，如肉丸等，对低蛋白血症者，适当输入白蛋白或新鲜血浆，对促进肝细胞再生和改善肝功能，均有较好作用，但不宜输入库存血，因库存血含氨，可增加血中氨浓度。建议每日蛋白摄入量在40G～60G,以植物蛋白为主，给予低脂易消化，富含丰富维生素，无渣软食。每日热量维持在～的热量。减少肠道内毒素吸收，保持大便通畅清洁肠道以清理肠道积血积粪，利于清除体内含氮物质，可降低肠道氨的吸收。灌肠液微弱酸性，如：食醋加温开水或生理盐水、乳果糖等，忌用肥皂水，因氨在碱性环境中吸收增加。另外也可以口服乳果糖10ml，3次/d，酸化肠道,还要积极控制感染，减少肠道内细菌的产氨。认真观察及早发现肝昏迷的其他并发症如肺炎、自发性腹膜炎和败血症等，及时发现，及时治疗，因这些并发症均可增加昏迷预后的严重性。因此对肝硬化者只要在护理上加强责任心，通过细致的观察昏迷前期症状，去除诱发因素，及早治疗，实施优质护理有利于预防和治疗肝昏迷，提高生存率。参考文献：［1］于润江.中国内科专家经验文集［M］．沈阳：沈阳出版社，1993：459?461．［2］叶任高.内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：480?486．(山西省中西医结合医院，山西太原030013)