传染病的医学论文

根据我国《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。（一）预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。(1)预防接种的种类1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。3）计划免疫的实施：①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：④计划免疫疫苗的禁忌证世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。(3)预防接种反应1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。（二）防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 (4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。需要进行终末消毒的主要疾病为：肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。动物传染病：炭疽、鼠疫等。消毒方法参见附录二。（三）治疗性预防正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。（四）集体机构（作业）的预防措施集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。（五）自然灾害的防疫措施我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。自然灾害的防疫措施：1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。

病毒可以算作某种疾病。

[作文课堂]2009最热素材：甲型H1N1流感 背景概况2009年3月，墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感，其病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。观点罗列1、人类不能善待动物，恶劣的饲养环境为病毒的生长和变异提供了机会。

人类不爱护环境和滥用抗生素 。2、人类对自然的掠夺破坏越来越厉害。

研究证明，66%的传染病病是从动物身上传播而来。3、病毒加快变异论：病毒变异性的加快与“物种障碍”的跨越加快，使人类面临的危险越来越大。

4、病毒比人类更具有智慧论：病毒不断寻找人类的弱点，加以利用。人类与病毒的持续战斗，病毒战斗力越来越强大。

5、全球公共卫生预防机制应该趋于更加完善，科学预防需要全球合作，科技发展需要大力尊重自然。6、气候变化论：气候变化促进动物传染病的发生与传播。

全球气候变化肯定会促生部分细菌发生变化，这样，人类的危险不单单就是宏观上的，微观世界也在酝酿着病变。集中讨论点关键词 人与自然 自然环境 环境保护 人类危机 全球问题 公共卫生 反省意识 生物病毒 生态掠夺 人为阴谋 生命代价 和谐契合 【焦点解读】 人类正在改变着地球，而这些改变的背后却引发了良性质变和危险隐患。

随着时间的迁移，有了许多新的疾病和名词， “非典”、“禽流感” 、“甲型H1N1”流感这些看似陌生却又如此熟悉的病菌像一阵飓风骤然降临，而这一切正在改变着我们。这一社会焦点是值得我们的重点关注。

它关涉着“人与自然” 、“全球问题”、“公共卫生”、“生态保护” 、“环境”、“危机”、“反省”、“灾难”、“珍惜”、“尊重”、“震撼”、“生命”、“合作”、“和谐”等话题，而这写话题也是我们高考所关注的。[运用实例] 话题1 人与自然 自然，是动植物的栖息地，是生命的起源，是我们的一切的源泉。

人类诞生于天地之间，生存于大自然之中。集灵气与采万精华的我们勇敢地从洪荒时代走到了文明的世纪。

人与自然存在着莫大的关系。在自然中，人类的智慧创造了经济的奇迹，而无知与贪婪却留下了可怕的后果。

现在的地球已经发出了痛苦的 *** ：环境污染，生态恶化，病毒横行。这一切是值得我们的深思。

03年的非典、04年禽流感、今天的甲型流感无不让我们深思人类应如何对待大自然？人类该怎样与自然和谐共处呢？也许是一个简单的答案：善待自然和谐相处。善待万物，就象善待我们的朋友；拯救地球，就是拯救我们的家园！人与自然相通相依，协调一致，和谐共处，是人与自然和谐共处的主要思想。

话题2 灾难 面对“甲型H1N1流感”的到来，也许我们想到一个灰色的词“灾难”。其实我们已经经受了无数的灾难了。

厄尔尼诺、温室效应、全球气候变暖、海啸、非典、还有现在的甲型流感，这里的每一场灾难无不伤痛着人类的脆弱的神经。而这一切究竟缘何。

也许是自然对人类的惩罚，也许是地球对人类的惩罚，到底是什么，为什么会有这么多的灾难，我们在思索着。人类进入工业时代后，掠夺性地开采，工业污染严重，全球温室效应明显，人类的进步是建立在掠夺自然的基础之上；任意残杀其他物种，北冰洋的海豹被剥皮，海洋里的蓝鲸被宰杀，山林里的稀有物种被烹饪等等，人类的食欲是建立在残杀生灵的基础之上。

简单地总结，境破坏，生态失衡，灾难就频发。低下头吧，高傲的人类将目光放的长远些吧；咽下涎吧贪吃的人类将口味放的平常些吧，不然，人类只能自己承担地球的惩罚——频发的灾难。

话题3 反省 反省是人类不断进步的思源。而缺乏自我反省是人类的共同弱点，不仅限于对大自然的傲慢，更主要的是总有理由为自己的过失开脱责任。

气候异常，三废严重，恶疾流行，灾害频仍，因工业和现代社会生活方式诱发的环境恶化问题，已成为当前世界性的热门话题和共同难题。当人们纷纷行动起来，就事论事地解决各种具体的环保问题的时候， 人类需要真正反省自己了。

因为对大自然的傲慢，环境污染破坏已促成了更多的菌体变异。人类的自我中心主义，漠视自然的盲动行为，已经成为了悬在人类头上的达摩克利斯之剑，还有多少病毒将要变异？人类还要尝试多少自食其果？这一切在告诉我们，必须静下思维来，认认真真地反省了，反省人与自然的关系，反省自然环境的问题，反省工业与自然的关系，反省人类自身的弱点等等。

从根本的内容，根本的原因，根本的关系上，我们去反省，也是对人类哲学及我们的人性本质思考。话题4 生命 生命是宝贵的，地球上的无数形式的生命都是宝贵的。

地球上的生命又都有着各种千丝万缕的联系，生命的彼此关联又都造就了世界的多彩。丰富多彩的地球世界，又时时刻刻充满了各种因素的威胁与危机，而这些威胁与危机动辄就是生命的毁灭。

历史上的“西班牙流感”夺走40000—50000人的生命；“亚洲流感”使全球至少100万人死于这场灾难；“香港流感” 至少波及世界55个国家和地区，造成全球150万-200万人死亡。现代医学的进步依然挽救不了03年的非典的900。

一般秋季常见传染病可分为三大类：肠道传染病、呼吸道传染病和虫媒传染病。

常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、痢疾等。这类传染病经“粪—口”途径传播，是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，吃进走后发病。

常见的呼吸道传染病有流感、军团菌病、肺结核病等。这类传染病经呼吸道传播，是“吸进去的传染病。

细菌和病毒通过空气传播或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫经呼吸道进入人体后发病。常见虫媒传染病有乙脑、疟疾、登革热、流行性出血热等。

这类传染病是通过一些昆虫媒介，如蚊、螨、虱子、跳蚤等叮咬人体后传播，是“叮咬传播”的传染病，昆虫先叮咬病人，然后再叮咬健康人，同时将细菌或病毒传入健康人的体内导致发病。

给你一点资料还是自己写合适 春暖花开防过敏 ·初春季节谨防鼻出血 ·春季谨防过敏性鼻炎 ·老人春季提防肺结核 ·春季需防“小儿肺炎” ·春游要防莱姆病 ·春季麻疹防治 ·春季瘙痒莫忽视 ·春季提防带状疱疹——“串腰龙” ·冬春季节防感冒 ·哮喘的春季预防 ·春天当防皮炎复发 ·春天与呼吸道疾病 ·踏青旅游当心皮炎 一、春日出游引发“红眼睛” 阳光明媚，外出游玩的孩子越来越多。

可是一不小心，就出现红眼睛、流眼泪，经过检查，原来是过敏性结膜炎。 过敏性疾病的发生和环境因素有关，近年来过敏儿童增加也和室外过敏物质（比如各种花粉等）有关，这类孩子外出旅游要减少和花粉的接触。

过敏性眼结膜炎往往随季节性过敏性鼻炎伴发，经常出现在花粉较多的春秋花季，导致眼红、眼痒、流泪和异物感。这种疾病容易出现季节性反复发作，对儿童身心、健康和学习造成不良影响。

现已证明，患儿对某种物质形成过敏，除遗传因素外，还和胎儿时期和出生后1—2年内反复接触某种低浓度过敏源有关。专家建议，如果能在儿童出生后1—2年里尽量减少环境中的各种过敏源浓度，就能防止、减少儿童过敏的形成；如果已经形成过敏，就尽量不要再接触过敏源，这样可减少、终止过敏性疾病的发作。

同时，通过特定的方法，比如脱敏疗法、局部糖皮质激素治疗等，对预防过敏性疾病也有一定的治疗和预防作用。 四种疾病随春到 二、甲型肝炎：春季是甲型肝炎的好发季节，是由甲肝病毒所致的传染性肝炎。

多见于10岁以下的儿童。在这段时间里，特别是在接触甲型肝炎病人半个月至一个月后的时间里，凡出现发热，没有其它原因，如吃得过饱、吃了油腻食品、夜间睡眠不足等可以解释的吃不下饭，甚至饭后恶心、呕吐、乏力，连上一步楼梯都感费力、面黄、小便像浓茶等症状时，应及时去医院诊治。

预防措施是加强粪便管理，及时隔离病人，搞好饮食卫生、饮水卫生。 三、流行性出血热是一种冬春季急性传染病。

目前对这种病尚无令人满意的特效药物，病后不及时诊治，病死率相当高。在这个季节，一旦出现突然畏寒、继之高热、面红、颈红、胸肩部红、貌似醉酒、伴有头痛、眼眶痛、腰痛和皮肤粘膜有出血点的病人，应及时求治。

四、流行性脑脊髓膜炎简称流脑，俗称脑膜炎，是脑膜炎双球菌引起的急性传染病。好发于冬春季，男女老幼都可得病，其中儿童为多。

在流脑好发的季节里，要注意积极预防。一旦发现突然高热、头痛、喷射状呕吐、惊厥和皮肤粘膜有出血点的病人，应加以注意尽早就医。

早期发热，随后头疼，继而呕吐，这三大症状被医学界称为“流脑信号”。如不及时治疗，危险性很大。

因此，要注意保护易感儿童，早期发现，及时隔离治疗。 “流脑”是经呼吸道传播的一种化脓型脑膜炎。

“流脑”一般表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、精神不振、颈项强直等症状，重者可出现昏迷、抽搐，如不及时抢救可危及生命。春季由于天气冷暖不定，发病率占全年的60%左右，15岁以下的少年儿童为高发人群。

根据病情，“流脑”分为普通型和暴发型，后者尤其值得重视。暴发型流脑起病急骤，病情进展迅速，往往在24个小时甚至6个小时内就可出现严重的休克和呼吸衰竭，病死率极高。

因此，在“流脑”高发季节，若病人出现类似上呼吸道感染的症状，或有突发高热、身上发现出血点、头痛、喷射性呕吐、嗜睡、烦躁不安等情况，要立即到正规医院抢救治疗，不得延误病情。 通过对传染源的隔离来预防“流脑”比较困难，最有效的办法是接种疫苗，我国已对儿童预防接种多年，保护率可达90%以上。

专家提醒人们特别是家长们，不要忘记给自己和孩子接种“流脑”疫苗。同时，人口密集的单位如发现多例“流脑”，应对密切接触者考虑短期用磺胺嘧啶预防。

该病患者居室应开窗通风，病人使用的被褥应在太阳光下曝晒消毒。 五、风疹以幼儿发病为多。

怀孕妇女特别是妊娠早期得了风疹容易引起胎儿畸形。此病多有发热，体温不太高，1~2天后面部、颈部皮肤出现淡红色疹子，在24小时内迅速蔓延至全身，但手掌、足底大多无疹子。

在风疹好发季节里，孕妇尽可能少去人多拥挤的公共场所，外出时尽可能戴口罩。 |春季小儿感冒绝不能小看 春季是流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、白喉、麻疹、猩红热、流行性脑膜炎等多种小儿呼吸道传染性疾病流行的季节，要防小儿呼吸道感染。

江苏省人民医院的儿科专家说，由于个人的免疫力状况不同，一部分患儿可能什么药也不用就会痊愈，但如果连续出现发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等情况就要立即去医院，因为这些表现与春季常见的流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、百日咳、猩红热等呼吸道传染病的初期症状极其相似，极易混淆，因此春季小儿感冒绝不能小看，不要乱用感冒药，应由医生检查、确诊后再进行治疗。一般情况下，如果只是单纯的病毒感染就不需要使用抗生素治疗，只需多喝水、多休息即可，但如果是细菌引起的感染，则需要用抗生素药物或住院治疗。

在春季呼吸道疾病高发的日子，家长应掌握一些操作简便、切实可行的预防措施。

春季冷暖空气交汇，天气多变忽冷忽热，适宜多种病原微生物孳生繁殖。

呼吸道的抵抗力降低，加之外出踏青旅游的人员增多，若不注意保养，很容易患上传染病。每年春天，各大医院的呼吸道和肠道传染病门诊往往人满为患，有人因此把春季戏称为“多病之春”。

传染病专家提醒人们，春季是多种传染性疾病的好发季节，大家要增强自我防范意识，既不要盲目恐慌，又不能掉以轻心，要注意采取积极预防、综合控制的措施，御病原于身体之外。 传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，缺少其中任何一个环节，传染病就不可能传播。

以流行性感冒为例说明传染病流行的三个基本环节。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量含有流感病毒的飞沫，悬浮于空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气后，病毒进入呼吸道，就有可能引起流行性感冒。

可见，流行性感冒的传染源主要是流感患者，传播途径是飞沫、空气传播，易感人群则可以包括大多数人。 如何预防传染病的措施 1、一般措施： 传染病流行的时候，切断三个基本环节中的任何一个环节，传染病的流行即可终止。

⑴控制传染源：不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离、防止传染病蔓延。

患传染病的动物也是传染源，也要及时处理。这是预防传染病的一项重要措施。

⑵切断传播途径：切断传播途径的方法，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可使病原体丧失感染健康人的机会。

⑶保护易感者：在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。开展爱国卫生运动，消灭苍蝇、蚊子、老鼠、臭虫等传播疾病或病的动物，对于控制传染病的流行能起很大作用。

2、具体措施： ⑴合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。 ⑵积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。

⑶不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所休闲。 ⑷常用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。

⑸每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其是宿舍、电脑室、教室等。 ⑹合理安排好休息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降。

⑺不食、不加工不清洁食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不吃带皮水果，不喝生水。 ⑻不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾；不随便吐痰、打喷嚏。

⑼出现发热或其他不适症状及时就医；到医院就诊最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染。 春季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。

传染病是世界上最危险的病，它会对人体造成严重的伤害和损伤，所以人们都比较恐惧。

生怕别人得了传染病而转移到自己身上。最流行的传染病有：非典、禽流感、水痘、手足口病、腮腺炎······因此，我们都会采取一些预防措施，比如：戴口罩、远离患者，进行隔离。

但有些人因为体质的问题而被传染到了，没人敢和他生活在一起，变得十分郁闷。传染病是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。

有些传染病还有季节性或地方性。传染病的分类尚未统一，有人按病原体分类，有人按传播途径分类。

每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。一般的传染病都是从呼吸道进入人体内部的，在传染病流行期间，大家都会出门戴上口罩来隔离，或者是先打好预防针，以免自己被传染到。

防小儿春季传染病的食疗法在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1. 对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。

2. .预防接种又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的>。

春天，是一个万物复苏的季节.但春天，也是一个传染病多发的季节.同学们，你们知道怎样预防传染病吗？

第一点：我们在平时学习之余，养成良好的生活习惯和有规律的作息时间，保持愉快的心情.积极参加健身运动.如跳绳、跳步、打球等，只有我们的身体强壮了，疾病才不能乘虚而入.

第二点：关注天气的变化，随时根据天气的变化增减衣服，注意保暖，避免着凉.

第三点：一定要保证充足的睡眠，不能过于疲劳，因疲劳容易使我们的抵抗力下降.睡前用热水洗脚利于睡眠，缓解疲劳.

第四点：防春季感冒首先要在饮食上注意，要清淡、易消化，多吃高蛋白、高维生素.不能偏食，平时要多吃些蔬菜，水果，不能吃生的、冷的.

同学们，让我们行动起来，保护好我们的身体吧！

好多传染病是通过动物传播的，要注意卫生定期打针就可以有效避免传播疾病。

要有效地预防传染病的发生与流行，关键在于切断传染病流行的三个环节形成的传播链。为此，要切实做到：

1、养成良好的卫生习惯，提高自我防病能力。

2、加强体育锻炼，增强对传染病的抵抗力。

3、按规定进行预防接种，提高免疫力。

4、搞好环境卫生，消灭传播疾病的蚊、蝇、鼠、蟑螂等害虫。

5、传染病人要早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、防止交叉感染。

6、传染病人接触过的用品及居室均严格消毒。

aware可自测不用抽血祝您健康天 猫。

现在，有一种蔓延全球的流感来到了中国，它就是甲型H1N1流感，简称甲流。这种病的症状跟普通的感冒症状一模一样，都具有发烧、咳嗽、嗓子痛等症状。

甲流是一种很可怕的传染病，因为这种传染病的传播速度相当快。妈妈从网上给我找到2009年甲流高发期时的新闻：据卫生部14日通报，9月11日15时至9月14日15时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例1598例。世界卫生组织在11日说，目前甲型H1N1流感已造成全球至少3205人死亡。多么吓人的数据啊。

面对这么可怕的甲流，我们应该怎么做呢？首先，我们不必太担心，别没得上病，自己倒吓出病来了；其次，我们平时要注意做好防护工作。做到如下几点：不要去人多的地方；要经常用流水洗手，并使用具有杀菌效果的香皂，把手上的细菌洗掉、杀掉；要保证充足的睡眠，保持乐观的心情；我们要多多锻炼身体，增强抵抗力，让病毒远离我们。

妈妈说：甲流的传播途径是飞沫，但是可不要小瞧飞沫，飞沫可是带着病毒的哦！发烧，是得病的重要原因，为什么会发烧？发烧是由内热和外热引起的。那么，怎么避免发烧？外热，是指，运动流汗这一类；内热是指，吃高热量的食物。而流汗是生活中不可缺少；既然不可缺少的，我们就来减少内热，在非常时期，最好不吃高热量食品。

甲流确实很可怕，但只要我们大家团结一心，共同抗击，又有伟大的祖国作为强大的后盾，甲流是逞强不了几天的！

OK ，帮你搞定 。