儿科疱疹性咽颊炎论文

根据你所提供的描述，意见如下：1、疱疹性咽峡炎，是婴幼儿比较常见的病毒感染性疾病，主要是由疱疹病毒感染所致——此病是会导致婴幼儿高热、口腔溃疡、多发性咽喉的疱疹为主要特征（多数伴有颈部淋巴结肿大），婴幼儿是比较痛苦的。——而此病有部分婴幼儿往往会并发“病毒性脑炎”、病毒性肾炎、病毒性心肌炎等疾病，所以，你现在的重点应该是关注这几项指标的检查结果，如果发现有以上并发症，则及时处理， 而不应该把重点关注在咽喉的疱疹上，因为：咽喉炎的单纯的疱疹是能够好的（轻的略为治疗就会好），而如果有以上的几种并发症，则比较重。2、因此，建议：——一是：保持冷静。你对小孩患病紧张，这完全可以理解，但是你的紧张，过度紧张往往对婴幼儿的疾病判断和治疗执行会失去理智，并对疾病的恢复不利。（所以，我们在儿科急诊中，无论多重的病，医生和护士都不会紧张，因为医生紧张对判断及治疗不利，这也经常引起很多家长的误会，认识“冷谈”）——二是：现阶段要保证营养，以保持抵抗力，由于口腔不适，胃口比较差，可以采用奶粉喂养（注意奶的温度可以低一点，以免刺激口腔引起不适），期间可以添加一些果汁、补钙等；——二是：保持口腔清洁，由于如果只是单纯的疱疹性咽峡炎，无其他并发症，那么是完全可以治疗好的，也有通过自身免疫力恢复的情况，特别是在到了康复期，如果不清洁，往往反复加重。 所以，现在可以用盐水+制霉素片+维生素B1片（按1碗水放以上药片各5片），给小孩漱口，一天多次。

我儿子得过类似的病，实际就是科萨奇病毒引起的，这种病没有特效药，自己会好的，一般3－7天。发热很高时，要服用退烧药，一般可以不用服其他药。嘴里疼痛可能很厉害。如果没有其他症状，不用担心的，尤其不要滥用抗生素，抗生素对各种病毒是没用的，只对致病细菌有用。各种中成药也不建议使用。所以头孢、喉症丸不要用的。（我儿子的过程就是这样的：病后2天发烧到41度，只能吃流质，急忙到当地儿童医院就诊，除了服用退烧药，没有其他药物，4天后体温正常，5天后疼痛减轻到可以正常进食。）多喝水、饮食清淡些，疼痛厉害的话，多食用流质类的。建议，买本儿童常见病方面的书籍，个人比较推荐日本医生写的，一般图文并茂，言简意赅，结论不含含糊糊的。当当、卓越网上书店有的。

疱疹性咽喉炎多由病毒感染引起，服用抗菌药自然没有效果，请给宝宝改用清热解毒的中成药或西药抗病毒颗粒（口服液）两三天就会好了。饮食上不要吃燥热类食物，鱼虾类等，多喝水多吃水果。祝宝宝健康。

近期，朋友圈被一则“孩子高烧40度，确诊为疱疹性咽颊炎，听说传染性极高，儿童医院、儿研所已经有上千名类似的患儿就诊……”消息刷了屏。这里提醒各位家长，请不用慌，用知识来武装自己，不用被假象蒙蔽双眼。秋季确实是疱疹性咽颊炎的高发季节，但是没有网传的那么夸张！

什么是疱疹性咽颊炎？

疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。也有患者没有其它症状。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多，主要是由于天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等。

发病高峰期：

好发于夏秋季节。

易患人群：

5岁以下的小儿为高发人群。

传播途径：

以粪口或呼吸道为主要传播途径。

疱疹性咽颊炎的临床表现

疱疹性咽颊炎主要的临床表现为口腔内疱疹、发热，该疾病由于由柯萨奇病毒不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有时轻，有时却很重，不同年龄临床特点也不太一样。

重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，约2～5天后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥（婴幼儿高烧期间睡觉时听到响声会有惊跳反射，要与受到惊吓相鉴别）。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐、腹泻。而轻的仅有1-2天的轻中度发热，也有少数患儿没有发热。

小婴儿常表现为拒食拒水，口水增多非常明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视。

大一点的幼儿常会自诉嘴巴痛（准确的应该说是咽痛，家长一定要注意观察，不要认为可能是口腔溃疡）。

疱疹性咽颊炎和手足口病的区别

1.症状：疱疹位置不一样

疱疹性咽峡炎：发热，咽部起疹子，手足没有疹子。

手足口病：发热，嘴巴、手、足、臀部起红疹。

2.风险：疱疹性咽峡炎重症风险低一点

疱疹性咽峡炎：患儿一般一周左右可痊愈，多以门诊治疗为主，发生重症的风险远低于手足口病。

手足口病：可引起脑炎、肺出血等并发症，发生重症的风险是千分之一，疱疹性咽峡炎也有可能，但较少。

疱疹性咽颊炎的治疗

一般治疗

此病系病毒感染，病情不重可不用特殊治疗，注意护理，待其自然恢复就可以了。

对症治疗

1.发热

当患儿体温低于度时要积极的物理降温，当患儿体温高于度要积极的进行药物治疗。

2.咽部疼痛

可以选择一些喷雾制剂。

特殊治疗

当患儿血常规检查提示合并细菌感染，C-反应蛋白指标已经到达输液指标的时候，请遵医嘱。

疱疹性咽颊炎患儿的护理

1.给孩子多喝水，温凉开水，用水去冲刷粘附在咽部或口腔的细菌、病毒，减少其繁殖，患儿的病程就有可能缩短。

2.病程期间最好给患儿流食、富含营养的食物，温度一样不能高，拒绝给甜食、刺激性的食物。

疱疹性咽颊炎的病程

教你辨别宝宝的病程到哪个阶段了？大约还有几天病情能好转！

若医生告知你宝宝咽峡充血特别明显，咽部处有浅灰色的小疱疹，说明宝宝的病情发现的早，宝宝还要经历2~3天的煎熬。接下来的2~3天更难过，宝宝咽部会更疼痛，拒食或哭闹会更加明显，这时家长要注意多次使用喷雾制剂。当宝宝开始进食逐渐的变好，证明疱疹性咽颊炎病程完毕。

（作者：夏晶，国家二级营养师，育儿科普作者，原创作品，转载请注明出自知识就是力量微信公众号）（图片来自网络）

编辑：姚迪

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每年夏秋季节，朋友圈、家长群经常会流传一些“疱疹性咽峡炎在幼儿园爆发流行”的相关消息，引得人心惶惶。这个疱疹性咽峡炎，究竟是什么鬼? 一、疱疹性咽峡炎是什么病? 疱疹性咽峡炎，是由病毒感染引起的一种疾病，其中最常见的病毒是柯萨奇A组病毒(一种肠道病毒)，另外埃可病毒、EB病毒等也可引起感染。 疱疹性咽峡炎的感染途径主要为粪-口，常发生于夏季和秋季，5岁以下的孩子是高发人群，具有高度的传染性。 幼儿园如果有一个孩子得疱疹性咽峡炎，就很容易传染给其他小孩，造成群体感染流行。因此，如果孩子患疱疹性咽峡炎，要注意居家隔离，不要上学，避免把疾病传染给其他小朋友，一般要从生病开始隔离2周。 二、疱疹性咽峡炎有哪些症状表现? 急性发热(体温 ℃-40 ℃，甚至更高)，一般会持续 3-5 天。 咽喉部疱疹，破溃后会形成溃疡。 咽喉疼痛，孩子也会因此而不愿意吃东西或喝奶，可能会出现脱水表现。 三、孩子患疱疹性咽峡炎，如何进行家庭护理? 疱疹性咽峡炎属于自愈性疾病，没有特效药，多数在一周内好转，少数会持续10-14天。 家长可以采取一些家庭护理措施，来减轻孩子的不适。 饮食 饮食要保持清淡，以容易吞咽的流食为主，同时食物的温度不宜太高; 当孩子因咽部疼痛不愿意吃东西时，可以给ta喝点冰水，或者吃点冰镇水果、冰棒等，以补充水分和能量，缓解疼痛。 卫生 保持口腔清洁卫生，每次进食后给孩子喝点水，或直接用温水、淡盐水漱口; 饭前、便后、玩耍后，提醒或帮助孩子认真洗手; 孩子的餐具、玩具，要进行彻底的清洁消毒。 用药 当孩子高热难受时，可以用对乙酰氨基酚或布洛芬来退热; 休息 减少强度大的运动，让孩子多休息，以保持体力，提升机体的抗病能力。 四、什么情况下，该带孩子看医生? 通常来说，如果孩子的精神状态良好，爱玩能睡，食欲尚可，那就不用太担心。如果孩子有以下表现，那就应该及时带孩子就诊了—— 孩子持续高热，即使吃了退烧药也很难退烧; 孩子精神状态不好，长时间不愿意喝水或吃东西; 有明显的头痛、频繁呕吐、呼吸急促或抽搐等表现; 出现中度或重度脱水，表现为口唇干、小便减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。 五、疱疹性咽峡炎和手足口病有什么区别? 疱疹性咽峡炎和手足口病有部分症状相似，常常容易被混淆。那么，两者到底有什么区别呢? 1、长疱疹的位置不一样。 手足口病主要在手心、脚心、肛周和咽喉部长疱疹;而疱疹性咽峡炎则主要长在咽喉后壁。 2、发病的风险不一样。 因为疱疹性咽峡炎通常是突发高热再发现疱疹，而手足口病则是先发现疱疹再出现中低热，因此可能会让人感觉疱疹性咽峡炎比较凶猛，但从并发症的角度来说，其实手足口病的风险更大一些。 疱疹性咽峡炎极少会引发严重的并发症，而部分手足口病可能会转成重症，如脑炎、肺炎、肺水肿、心肌炎等。 所以，当家长发现孩子口腔长有疱疹时，不要大意，要留心观察孩子的情况，如果情况严重或比较担心，就要及时就医检查。 六、疱疹性咽峡炎如何预防? 让孩子注意卫生，勤洗手，避免病从口入。在疾病流行时期，尽量不要带孩子去人群密集的公共场所。