老龄化与糖尿病的关系论文

【关键词】老年; 2型糖尿病; 中医；家庭护理糖尿病是多因素引起的胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱［1］，其起病隐匿，病程迁延反复，并发症多, 致残、致死率高。近几年，随着社会生活水平提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，2000年全球糖尿病患者约亿，预计2030年将达到亿，糖尿病成为威胁人类健康主要疾病之一［2-3］。人口老龄化加速促使老年糖尿病患病率进一步增加，我国60岁以上老年人群2型糖尿病患病率达％［4］，成为重要死因之一［5］。糖尿病作为一种慢性终身性疾病目前没有根治方案，限于疾病特点和我国国情，家庭治疗及护理成为老年2型糖尿病患者主要治疗方式。中医方法治疗和护理糖尿病引起了医学界广泛关注，并在临床护理中取得良好疗效［6］。本研究旨在探讨中医家庭护理治疗和护理老年2型糖尿病患者的有效方法。 1 情志调节  《灵枢?五变》 “怒气上逆，胸中蓄积、血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明长期精神刺激使得内火自燃、消灼肺胃阴津从而促发此病。老年2型糖尿病患者由于常年疾病伴随、并发症多发且严重、自身社会功能下降等因素影响，自感加重家庭负担，影响家庭其他成员正常生活，易导致忧郁［7］、焦虑、自卑等负性情绪，不利于疾病治疗与病情稳定。《千金方?养性论》：“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧……若能不犯者，则得长生也［8］”，说明情志调节在老年2型糖尿病患者中医家庭护理中占重要地位。  具体护理措施 首先，加强对糖尿病家庭健康教育。通过知识宣讲、发放印刷资料［9］等方式，使糖尿病家庭了解糖尿病病因、危害、治疗及注意事项，帮助其正视疾病从而积极配合糖尿病的各项治疗护理，提升治疗效果。其次，对糖尿病家庭提供情感支持。加强与糖尿病家庭沟通交流，了解其困扰并给予相应的安慰和鼓励。让全部家庭成员参与中医家庭护理计划的制定，增强家庭成员的责任感，努力为患者创造一个温馨舒适的家庭休养环境。其三，对老年患者情志疏导。指导其“节喜怒”、“减思虑”，促使其气机调畅、气血和平。通过移情、节制、疏泄等中医情志调节方法［10］，帮助患者发泄负性情绪，克服自卑感［11］，培养其正性情绪及良好的行为习惯。 2 运动养生  养生又称摄生，即通过各种方法预防疾病，延长生命。中华传统运动养生，凭借独特风格和优势，更利于老年2型糖尿病患者接受和实施。《黄帝内经》曰“智者之养生也，必须四时而避寒暑”，四时养生对维持糖尿病患者血糖相对稳定有重要意义［12］。在家庭护理中，应指导患者顺应四时阴阳变化，选择合适养生方法来增强体质、恢复健康，做到“春夏养阳，秋冬养阴，以存其根”，改善人体机能，增强抗病能力，达到健康长寿的目的。 适宜运动是糖尿病治疗重要组成部分，对提高肌肉活动能力、改善新陈代谢、降低血糖、预防和延缓并发症效果明显，应结合老年2型糖尿病患者的具体情况提供个性化运动设计，监督完成情况，并详细介绍运动的注意事项，如轻微运动开始，逐步发展；忌空腹运动,随身携带糖块以免发生意外；注意运动后清洁。 3 针灸按摩  针灸具有舒经通络、调和阴阳、扶正祛邪的功能。糖尿病主要病机为燥热伤阴，病变涉及肺、脾、肾［13］。老年2型糖尿病患者机体及其功能下降明显，可通过对相应背俞、足少阴、足太阴经穴，如背俞、脾俞、三阴交等穴位针灸，起到调节人体整体机能、清热润肺、养阴生津的作用，从而达到维持和降低血糖、维护肺、脾、肾功能、防治并发症的目的。 按摩具有舒经通络，调节脏腑的功能。根据老年2型糖尿病患者病情特点，采取针对性的护理措施，如：烦渴多饮者重点点按左梁门、左章门；多饮多食者，重点点按中脘、建里穴，并自中脘向上推按至咽部；多尿为主者重点点按水分、关元、中极［14］。此外，还可按摩患者腹部，加速消化与吸收，进而改善胰腺营养，纠正胰腺供血，恢复胰岛功能。 4 食疗调理  饮食治疗是所有糖尿病的治疗基础，是糖尿病发展任何阶段预防和控制必不可少的措施［15］。部分中草药(如天花粉、知母、麦冬)具备降血糖作用，可促进脂肪组织对葡萄糖摄取，增加肝糖原储存。依据糖尿病病机(阴津亏耗、燥热偏盛)，可通过中医食疗护理起到清热、养阴、生津的作用，达到控制血糖的目的。 具体护理措施 ①食物选择：根据老年患者生理特点，饮食宜食粥(如米仁、莲子)，并在粥中加入降血糖的食用药物(如天花粉、枸杞)；食含糖低又可解渴充饥的蔬菜(如黄瓜、苦瓜)，既可补充多种维生素，又能降血糖；多食用高纤维饮食(如南瓜)促进肠蠕动，防止便秘，延缓葡萄糖的肠道吸收。②按症型选用恰当食疗方：上消(多饮)者，宜食用苦瓜降糖汤、萝卜粥；中消(多食)者，宜食用山药黄连花粉汤、杞花南瓜；下消(多尿)者，宜食用山药炖羊肚、高粱枸杞粥［16］。③合理规律的饮食习惯：三餐分配合理，按3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配；食物搭配均衡，碳水化合物占摄入总量50%～60%、脂肪少于15%、蛋白质占30%。 糖尿病是慢性终身疾病,病程迁延反复且无法根治，严重影响患者及其家庭的正常的生活、学习及工作。老年2型糖尿病患者需要长期居家接受治疗，将传统中医治疗与家庭护理有机结合，通过情志调节、运动养生、针灸按摩、食疗调理四个方面的治疗与护理，对老年2型糖尿病患者控制血糖、预防并发症、延长寿命、提升生活质量方面有着重要的现实意义。  参 考 文 献  ［1］ 尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：2. ［2］ 刘玉萍，刘晓丽，周付华,等.医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响.重庆医学，2010，39(14)：1901-1902. ［3］ 戴新荣.糖尿病患者的护理延伸服务与血糖控制.浙江临床医学，2008，10(8)：1138. ［4］ 李兵晖.老年糖尿病治疗与护理.北京：人民军医出版社，2006：1. ［5］ Wild S， Sieree R， et al. Global prevalence of diabetes：Estimates for the year 2000 and projections for ，27：1047-1053. ［6］ 刘婷.谈糖尿病患者的中医护理.护理研究，2010，6(17)：96-97. ［7］ 林田, 林细吟, 万丽红.2型糖尿病病人自我护理行为与心理一致感、抑郁的相关性研究.护理研究, 2009,1:22-24. ［8］ 王红芳，邱文文，于清鹏.中医情志护理在脑卒中患者中的应用.中国民族民间医药,2011,2:96. ［9］ 李继坪.社区护理.北京：人民卫生出版社，2004:403.  ［10］ 马烈光,李英华.养生康复学.北京:中国中医药出版社，2009:40-42. ［11］ 樊红荣.糖尿病足患者的中医护理.当代医学，2008，14(24)：149-150. ［12］ 陈杰彬，吴栓.论糖尿病患者的四季调养之道,2004,19(4)：17-20. ［13］ 梁繁荣.针灸学.上海：上海科学技术出版社，2006:227. ［14］ 孙平国,宋丰军,郑士力,等.中医按摩学.河北：河北科学技术出版社，2006:286. ［15］ 尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008：418. ［16］ 养生堂慢性病保健课题组.糖尿病居家调养及食疗.江西：江西科技出版社，2008：80-84.

有改变，但也是在正常范围内变化，如果只是一次高出正常值，则没有关系，如果有2家医院检查，并且一个月后复查，还是高的话，那就有可能是糖尿病了，希望我说的能对你有所帮助！

糖尿病早期大多数无特异症状 〔1〕 ，人群中（特别是高危人群）大量未诊断的糖尿病患者（undiagnosed diabetes）因未得到及时发现和治疗，使糖尿病并发症的发生率和死亡率居高不下，构成严重的社会问题。年龄作为糖尿病重要而独立危险因素，具有增龄特点 〔2〕 ，但不同的国家、民族甚至不同地区的糖尿病患病率的年龄分布却存在很大差异 〔3〕 。因此，探知当地是否有DM危险年龄段，哪个年龄段是糖尿病的易感高发期，对开展人群筛查和干预具有现实意义。1 资料与方法 研究对象 具有上海地区常住户口，并居住5年以上社区内15～74岁居民。排除急性疾病、严重慢性疾病和妊娠妇女。各年龄组的调查人数按抽查的居委会和乡镇实际总人数比例确定。对已患糖尿病人群仅做流行病学问卷和空腹血糖、血脂检查，不做OGTT实验。 研究方法 研究内容包括:问卷调查、体格检查和实验室检查:每个调查对象采集空腹静脉血，血浆测定血糖（葡萄糖氧化酶法），血清测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。然后让每个调查对象口服糖水（含75g无水葡萄糖）2h后再采集静脉血、抗凝血浆做OGTT实验备用。 抽样原则和方法 采用整群随机抽样的方法，市区以居委会、农村以自然村作为基本抽样群，记录符合要求的居民共6686例，其中数据完整的6655例，合格率为。 质量控制 流行病学调查实行全过程质控，委托复旦大学医学院公共卫生学院对所有调查表的5%进行现场再调查并对录入数据进行核对。血糖测定由通过上海市有关部门技术质量认证的实验室承担。 诊断标准 采用1999年WHO糖尿病诊断标准与分类标准 〔3〕 。 数据处理及统计分析 调查资料由专人负责核对，数据录入采用统一编制录入软件。数据分析使用统计软件包。以10岁为一个年龄组统计DM患病率，<30岁的因患病率低而合并一组，使用Pearsonχ 2 检验年龄组间患病率的差别;计算年龄与DM的相关关系及其概率;秩和检验比较上海市糖尿病和全部受检者血糖均值的差异;利用协方差分析检验BMI对DM增龄性是否有混淆影响;计算DM的患病危险性Odds Ratio（OR）值和人群归因危险度（Population Attributive Risk，PAR），说明年龄增加对DM患病风险的影响。2 结果 DM年龄分布 6655名被调查者中查出DM患者522例，粗患病率为，选用世界人口构成为标准，标化患病率为。新发现人群中未诊断DM患者为271例，患病率为，并在40～年龄段急剧升高，新发现率为。按每隔10岁年龄组比较，DM患病率随年龄的增高而升高，不同年龄组之间差异有非常显著性（χ 2 =，P<），见表1。糖尿病患病率χ2 组概率矩阵显示:人群中30岁以前患病风险最低，在40～和60～2个年龄段上升速度明显，其中60～年龄段患病率与其它年龄段相比，差异均有显著性（除60～和70～患病率有差别外，70 ～年龄段患病风险达到最高），见表2。表1 不同年龄组人群DM发病率 略表2 DM患病率χ 2 组概率矩阵 略 未经诊断的DM患者和总体人群组FPG和OGTT值年龄分布的秩和检验 利用非参数检验-H检验法（Krusdal-wallis法），比较人群中未经诊断的DM患者和总体人群的FPG和OGTT值及其平均秩次在各年龄组的分布。总体人群中不同年龄组FPG和OGTT两者存着明显差别（χ 2 =，P<;χ 2 =，P<），见表3。 年龄和DM关系 年龄和DM患病率相关分析表明，DM患病率与年龄增长成正相关的关系（r=，P<）。年龄越大，患糖尿病的危险性愈高。进一步应用协方差分析（Analysis of covariance）法分析年龄与糖尿病的关系。结果显示，调整BMI后，年龄与糖尿病发生仍呈显著相关，组间方差F值为，P<。 DM患病率与增龄危险性分析 DM的患病危险性OR和人群归因危险度PAR随年龄增加而升高，经检验<30、30 ～、60～和70～年龄组的DM患病风险与总体相比差异有显著性。从人群年龄归因危险度可看出，60岁以上年龄段糖尿病患者与年龄关系较大，见表4。3 讨论本次调查DM患病率为（世界人口标化率为），明显高于1993年上海市区DM普查结果（） 〔4〕 ，糖尿病患病年龄分布亦有所改变，发病趋于年轻化。国内外资料 〔2，5〕 和本次研究均提示年龄是糖尿病的独立预测因素。探知当地糖尿病的年龄分布，确立糖尿病高发年龄段，对人群开展DM筛查意义重大。非胰岛素依赖型DM潜伏期为9～12年（均数为年），筛查可使人群DM的诊断时间提前5年 〔5，6〕 ，目前美国糖尿病协会推荐的筛查年龄起点为45岁以上的人群，与我们的研究相近（未经临床诊断的糖尿病患病率在40～年龄段迅速升高），可有效的降低筛查成本，提高筛查效率。但也有学者认为 〔7～9〕 ，由于人群中个体间的差异，筛查可使发病时间到临床诊断的时间间隔发生改变，但确诊DM个体的可能性却 均一直贯穿于整个诊断前期，在更为年青的成年人中进行2型糖尿病的筛查，可使更多的人发病时即检测出来，推迟出现并发症，提高生命质量，虽然人群总的筛查费用和治疗费用变得更为昂贵。表3 未经诊断的DM患者和总体人群的FPG和OGTT值及其平均秩次在各年龄组的分布 略表4 DM患病危险性OR和人群归因危险度PAR 略总体人群的血糖水平随年龄的增高而升高，推断可能与衰老有关，衰老 〔2〕 是一个退行性变的过程，其中包括能量和葡萄糖代谢过程退行性变，当启动了某些机制后，整体便表现出糖尿病的表象，糖尿病的增龄特征。国外一项单基因的研究〔10〕 可能对这一假说提供支持，中老年人的Calpain10基因异常显著增高，其功能涉及细胞凋亡，Calpain10基因异常可引起葡萄糖代谢障碍，可能是发生糖尿病的直接原因。但由于DM的发生是多基因和环境因素综合作用的结果 〔11〕<

你这个会存在血糖高低与年龄关系并不会特别的大，但是与你的胰岛素功能会存在较大的关系，如果是I型糖尿病，那发病的年龄相对会年轻的，而II型的糖尿病发病年龄会大的，但是这个也并没有明确的分界线。如果是I型糖尿病，那可以进行注射胰岛素、II型可以用点格列本脲片。

这都行。。。。。

我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文，我是学影像的，可以给我提供一些学习建议么，谢谢，急需。