运动医学杂志康复指南

心脏病人康复运动一定要在医生指导下进行，心脏康复是指多种协同的、有目的的干预措施的综合，如：

⒈康复运动，包括有氧运动和无氧运动。有氧运动包括：行走、慢跑、游泳、骑自行车等。无氧运动包括：静力训练、负重等运动。 心脏康复中的运动形式以有氧运动为主，无氧运动作为补充。

⒉运动时间：

心脏病患者的运动时间通常为 10-60 min，最佳运动时间为30-60 min。 对于刚发生心血管事件的患者，从10 min/d 开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60 min/d 的运动时间。

⒊运动强度：

运动强度的评估有 3 种方法：最大氧耗量、最大心率以及症状分级法。建议患者从50％最大氧耗量或最大心率运动强度开始，逐渐达到60％最大摄氧量或85％最大心率的强度。

当跑步或打球时脚踝扭伤、腿筋拉伤，你还在用着重冰敷的「RICE」运动伤害处置流程吗﹖其实这早已过时了！现在已有「PEACE」和「LOVE」两个急性期与亚急性期的处置被创建，流程将冰敷删除，有助伤后确保软组织损伤达到最佳恢复。以后运动受伤时，试着用「爱与和平」取代「米」吧！

RICE是1978年被制订出来的软组织损伤处置流程，缩写意义为﹕Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（患部抬高）。然而，这样抑制发炎、休息恢复的观念已经过时。

加拿大魁北克省The Running Clinic创始人Blaise Dubois指出，RICE并不专注于治疗过程的所有阶段，并且可能需要一段时间休息，再者，它遗漏了恢复时重要的心理层面。于是，Dubois偕同英属哥伦比亚大学博士后研究员Jean-Francois Esculier，以及The Running Clinic研发总监，共同制定了新的「PEACE」和「LOVE」指南。

新指南被发布于《英国运动医学杂志(BJSM)》，该杂志研究人员表示，「PEACE」和「LOVE」处置流程是更容易也更冷静的做法，对于肌肉、肌腱和韧带等扭伤和拉伤等软组织损伤，有助于从伤害发生那刻起到回归赛场之间的恢复。

新提出的处置流程聚焦于5个重点上﹕

1. 重新安排康复步骤。

2. 建议不使用抗发炎药物。

3. 关注恢复时期的心理问题。

4. 促进心血管活动，以增加新陈代谢和组织修复。

5. 教育实际恢复时间。

当运用PEACE时，你应该﹕

P rotect︱保护﹕刚受伤后应限制活动1-3天，以保护伤口、减少出血、防止肿胀，并减低伤势恶化的风险。

E levate︱抬高﹕将受伤的部位抬高于心脏位置，以促进积聚在受伤部位的组织液回流、避免过度肿胀。

A void︱避免﹕避免消炎止痛药。研究显示，这类药物可能对长期组织愈合有害，至于低温冷冻治疗也可能会破坏愈合。

C ompression︱加压﹕使用弹性绷带包扎于受伤部位，局部压迫，以减少受伤部位的肿胀情形。

E ducate︱教育﹕主动从物理治疗师或医疗专业人员寻求正确观念，了解如何帮助恢复、恢复时间需要多长。

在急性期运用PEACE处置后，进入亚急性期，透过LOVE可帮助你继续管理伤势﹕

L oad︱负荷﹕受伤后并不是一直休息就好！当急性期的疼痛与肿胀得到控制后，就应尽快恢复正常活动，强度可循序渐进。Dubois表示，如果没有疼痛，受伤后一天就能恢复正常活动。

O ptimi *** ︱乐观﹕从受伤第一天起就保持乐观，实际但乐观的心态能够增强恢复。研究显示，你的大脑和意向在康复中能发挥作用。

V ascularization︱血管形成﹕如果没有疼痛，伤后第三天可开始一些容易的有氧运动，以 *** 血液循环、帮助伤口复原。

E xercise︱运动﹕恢复正常运动，但是否要回到你实际安排的课表、常规训练，取决于伤害和疼痛。

《英国运动医学杂志》研究员表示：「无论在处置脚踝扭伤或腿筋拉伤，我们都希望这次发表能鼓励临床医师能给PEACE一次机会，因为也许所有软组织损伤都需要LOVE！」

British Journal of Sports Medicine挺有名的，是英国运动和运动医学协会、欧洲运动医学和运动医师学院以及澳大利亚运动医师学院的官方杂志。内容涵盖运动医学最新临床实践和相关研究，包括生理治疗、物理治疗与康复。影响因子，在运动医学杂志中排名很高，在运动伤病方面的有很多精彩的综述和研究文章。中国作者也是有的。如果是想投好发表的，可以选Journal of ISAKOS或者BMJ Open Sports and Exercise Medicine。

第1部分 关节成形术的康复第1章 全髋关节成形术第2章 全膝关节成形术第3章 全肩关节成形术第4章 全肘关节成形术第5章 掌指关节成形术第6章 髋部骨折第2部分 手的康复治疗第7章 肘部骨折及脱位第8章 桡骨头置换术第9章 肘关节挛缩的松解第10章 肘关节的动力铰链式外固定第11章 桡骨远端骨折第12章 舟骨骨折第13章 指骨和掌骨骨折第14章 屈肌腱修复第15章 伸肌腱修复第16章 屈肌腱松解术第17章 脑瘫患者上肢的外科手术治疗：相关肌腱手术第18章 尺神经移位术第19章 拇指腕掌关节的关节成形术第20章 尺侧副韧带修复术第21章 掌板成形术第22章 近端指间关节置换术第23章 近端指间关节的动力性外固定第24章 掌挛缩病的筋膜切除术第3部分 儿科骨科术后康复第25章 脑瘫患儿下肢畸形的手术治疗：骨与肌腱手术第26章 青少年特发性脊柱侧凸脊柱融合术第27章 先天性肌性斜颈第4部分 脊柱康复第28章 微创腰椎间盘切除术第29章 骨质疏松症(附椎体后凸成形术)第30章 成人腰椎融合术第5部分 运动医学康复第31章 髋关节镜第32章 膝关节微骨折手术第33章 髌腱及股四头肌腱断裂修复术第34章 髌骨近端及远端重建术第35章 前交叉韧带重建第36章 后交叉韧带重建第37章 半月板修复术及移植术第38章 跟腱修复第39章 踝关节外侧韧带重建第40章 肩袖的修复：关节镜和切开手术第41章 肩峰下减压第42章 肩关节前稳定术第43章 肩关节后稳定术第44章 上盂唇前后部修复术第45章 尺侧副韧带重建附录 缩略语注释……