关于外科手消毒的论文

把消毒法运用于外科手术的英国外科医生利斯特，1827年生于英国伊顿。1852年，他以优异成绩在伦敦大学获得医学学位。1861年，他在格拉斯哥皇家医院当外科医师达8年之久。在此期间，他创造和发展了外科消毒法。

在格拉斯哥皇家医院，利斯特负责一个新的外科病房。当时外科手术后极高的死亡率使他极为震惊。严重的感染，如环疽症，是十分普遍的手术后遗症。利斯特曾千方百计将外科病房搞得十分干净，但仍不足以降低高死亡率。许多医生认为医院周围的有毒气体“瘴气”是发生感染的原因。但利斯特并不相信这一说法。

1865年，利斯特读到巴斯德关于细菌学说的论文，深受启发。如果感染是由细菌引起的，那么防止术后感染的最好方法是在细菌进入创口之前把它消灭。

利斯特用石碳酸消毒，并建立了一套消毒程序。他不仅在每次手术前彻底把双手洗净，而且确保手术用的器械和纱布严格消毒。每隔一段时间，他都在手术室中喷洒石碳酸。

结果，手术后死亡率大幅降低。在1861～1865年期间，男性急诊病房的术后死亡率为45％。到1869年，术后死亡率下降到15％。后来，利斯特在这一领域取得了很大成就，于1912年去世，享年85岁。

利斯特第一篇关于外科消毒学的重要论文发表于1867年。他的思想没有立即为大家所接受。1869年，他被任命为爱丁堡大学临床外科主任。任职7年间，他名声大噪。1875年，他赴德国讲授他的思想和方法。次年，他赴美进行类似的学术访问。但大多数医生不相信他的方法。

1877年，利斯特出任伦敦帝国学院临床外科部主任，任职达15年之久。在伦敦，他的外科消毒法引起了医学界极大的兴趣，并为更多的医生所接受。在他去世前，消毒外科学的主要原理已经普遍地为医生所采纳。

利斯特以他开创性的工作赢得了许多荣誉。他担任皇家学会主席达5年之久，他还是维多利亚女王的私人外科医生。

利斯特的创新是外科领域的一场革命，它拯救了千百万人的生命。今天，绝大多数患者不再因术后感染而死亡。不仅如此，由于术后感染的危险性同以前相比已大大降低，使得更多的人愿意接受外科手术治疗，以挽救生命。现在外科医生能够做更为复杂的手术，如胸腔手术。如果是在感染危险极大的100年前，他们是不会施行这类手术的。诚然，今天的无菌手术技术不同于利斯特的消毒法，但其原理基本相同，只不过是将其推广使用而已。

利斯特把巴斯德的思想理论加以发展和推广利用，他的著作报告和论证使科学界相信了消毒法在医疗过程中的必要性，使外科手术的成功率大大提高。

利斯特立足本职工作，勤于思考，善于借鉴别人的理论，创立外科手术消毒法，挽救了无数生命，受到世人的赞誉。

医生每天都在医院工作，他们的身体健康如何来维护呢？很多医生都会通过洗手消毒的整个过程，来杀灭病菌，达到对疾病的基本预防目的，那么，医生都是如何进行洗手消毒的呢？今天就告诉大家。

洗手液

外科手消毒注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲周围组织清洁。 2、在整个洗手和消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲如手刷，应放到指定的容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲的手刷应一人一用一消毒。

wài kē xiāo dú fāng fǎ de què lì

感染是外科手术最严重的并发症之一，在十九世纪以前，外科学发展不快，除缺少有效的麻醉方法外，在很大程度上和缺少有效的预防手术创口感染的方法有关。

人类很早就对创口化脓的严重性有所认识，就葡萄球菌感染的威胁小于溶血性链球菌感染，也有初步认识，称前者引起之粘稠性较高的化脓为“值得高兴的脓”（Laudable pus），但对化脓和感染本质的认识是十五世纪以后方逐步形成的。

伏拉卡斯托罗（Fracastoro，G.）于1546年首次发表文章认为外科感染是由一种肉眼看不到的“微生物” 引起的。雷文虎克（Leeuwenhoek，）于1676～1683年间用自制的显微镜看到了牙垢上的微生物——细菌，但是，他并没有认识到它们是致病的。

波蒂由 （Pouteau，C.）（德）于1774年、德尔皮斯（Delpech，J. M. 1777～1832）（德）于1815年、奥利维尔（Ollivier，A. F.）（法）于1882年相继提出有力的证据，说明外科感染是经由脓汁或为脓汁污染的器材或经手传播的。

古代埃及人们就知道“乳香”、“没药”和“酒”具有防腐作用，但“防腐”这一名词始见于英国科学家普莱斯（Place）（1721）所著《有关瘟疫的几点想法》一书。1752年英国军医普林格尔（Pringle，J.）报道了他在三年内所作的48次实验结果，认为无机酸（mineral acids）可以保持新屠宰的动物组织不发生腐败性改变，但未考虑将这种想法应用于临床。1767年法国第戎（Dijon）市科学及艺术院为两篇有关防腐问题的论文颁发了奖状，其中有博达瓦维（Bordevave，T.）所撰写的有关防腐剂的文章，指出接产者是产褥热的传播者。1826～1832年间，爱尔兰医生科利斯（Collius，R.）采用轮流使用产科病房，使用前用氯气薰烟消毒病房，用漂白粉糊消毒木器及地板48小时，用石灰水消毒墙壁及天棚，用120～130°F的干热消毒卧具，床垫内的草至少两个人次一换，洗净床垫套。如果患者死于产褥热，消毒则更严格。应用上述方法，四年间的死亡率仅为。

塞麦尔维斯（Semmelweis，I. P. 1818～1865），匈牙利产科医生，通过病理解剖明确了产褥热的传染特点，于1847年开始采用以下预防措施：接生前用热水肥皂刷手，然后用漂白粉刷手至手有滑润感; 对接生使用的一切器材，只要有可能与患者接触的一切用品均用此法消毒，经过此法处理，产科死亡率由降为。并于1860年写成专著发表。

但是，人们真正认识到化脓性感染是细菌入侵的结果，是通过巴斯德和科赫的实验证明的。科赫更用染色法及动物接种法揭示了细菌入侵和感染之间的关系。对感染的预防，巴斯德建议尽可能多的采用热消毒法进行消毒，包括外科医生的手臂也用热熏消毒。科赫则强调使用消毒剂消毒法，并对已存在的消毒剂进行了筛选。

英国医生李斯特在巴斯德的影响下，于1865年开始用石炭酸溶液消毒手术器材、空气、皮肤和创口的防腐方法，并迅速为世界各国同道所接受，因此被誉为“防腐外科之父”。

从现代观点看，塞麦尔维斯（Semmelweis）早于此五年采用了防腐术，并且强调了预防为主的观点，更附合外科的原则要求。

在巴斯德工作的启发下，德国医生纽伯（Neuber，～1932）于1880年将高压蒸汽消毒法用于消毒手术室使用的器材，奠定了无菌外科的观念，他的方法为德国医生巴格曼（Bagmann，E. von 1836～1907）和希梅尔维斯（Schimmelweis，C. 1860～1895）所推广。

无菌术（asepsis）这一名词是匈牙利医生珀基（Puky，A.）于1879年倡用。

德国医生维尔兹（Würtz，F.）于1563年已强调飞沫污染手术创口招致感染的危险性。他强调手术者不要面向创口呼吸。

德国医生弗吕格（Flügge， C. 1847～1923）1897年用实验证明面向创口讲话能造成创口感染。

奥国医生米库利兹·拉德凯 （MikuliczRadecki，J.）（1897）在弗吕格的启示下，倡议手术者用口罩将口、鼻遮住，以减少外科手术的感染。

英国医生沃森（Watson，T. 1792～1882）建议手术时戴不透水的手套，以保护患者不为医生手上带来的细菌所污染。

美国医生霍尔斯特德 （Halsted，W. S. 1852～1922）1889年为了保护洗手护士的手特制了橡皮手套，后来为全体手术者采用。

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