有关乳牙龋病预防的论文

摘 要:儿童龋齿是学龄前儿童常见病和多发病之一,也是危害儿童身心健康的疾病。本文介绍了学龄前儿童龋齿的原因,并从家庭、学校、社区三方面,提出相应的措施,从而降低学龄前儿童的发病率,提高学龄前儿童的身心健康。 关键词:学龄前儿童 龋齿 防治 中图分类号:R788 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)06(c)-0230-01 龋病是学龄前儿童常见病和多发病之一,也是危害学龄前儿童身心健康的重要疾病,世界卫生组织(WHO)将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性三大疾病之一[1]。龋齿是牙齿硬组织被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,若不及时治疗可形成龋齿,并引起牙髓炎和根尖周炎,甚至引起学龄前儿童营养不良、发育迟缓和心理障碍等问题。龋齿的发生是一个慢性、渐进的过程,预防和早期治疗龋齿成为学龄前儿童保健工作的一个重要组成部分。根据第3次全国口腔流行病学调查结果,国内5岁儿童乳牙龋病的患病率为[2],但3岁以内幼儿发病情况少有报道。因此,以下通过描述学龄期儿童龋齿的防治,来增强人们的意识,减少儿童龋齿的患病率。 1 学龄前儿童龋齿的原因 学龄前儿童的口腔卫生 细菌在龋齿发生和发展过程中起主要的作用。致龋齿的细菌种类很多,最主要的是某些变形链球菌和乳酸菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残渣混合后,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中,形成菌斑。菌斑中的细菌能产酸,但唾液含有多量免疫球蛋白,能杀灭产酸菌,保护牙齿。唾液分泌不足,牙齿表面的菌斑大量产酸,造成釉质表面脱钙、溶解。因此,保持口腔清洁是非常重要的。 学龄前儿童的饮食 食物中的碳水化合物,尤其是甜食、酸奶等有损害牙釉齿,容易滞留在牙的表面、窝沟和牙缝隙,为细菌繁殖、产酸提供物质基础。随着生活水平的提高,现在很多家长给孩子的食物越来越精细,越来越软,像各种膨化食品、面包、蛋糕等,几乎不用咀嚼就能下咽了。有的孩子甚至到了两岁多还没有真正学会咀嚼,这就使颌骨得不到应有的刺激和锻炼,这对孩子的牙齿生长是十分不利的[3]稍硬的固体食物能锻炼学龄前儿童乳牙的咀嚼,使牙齿坚固,也能起预防龋齿的作用。比如食用湖州的烟熏豆,一可以锻炼咀嚼,二可以补充儿童生长发育所需的蛋白质。 家长的文化水平 文化程度高的父母可能更注意儿童的口腔卫生及饮食习惯,对儿童龋病更为重视,能够早期发现及早期治疗[4]。文化程度高的父母能更好地使学龄期儿童掌握口腔保健的知识。 家庭经济状况 经济收入偏低的家庭,由于母亲的口腔保健知识缺乏、对孩子的口腔护理差,导致这类家庭的儿童乳牙龋明显多于经济收入较高家庭儿童。 2 学龄前儿童龋齿的防治 家庭 控制饮食中的糖 家长应教育儿童养成多吃些瓜果蔬菜,牛奶、蛋类、肉类等富含钙、维生素的食物,并在日常膳食中要限制蔗糖的摄入量,少食或不食容易坏牙的食物,尤其是稠粘的糖食,以促进牙齿的健康。 养成刷牙的习惯 家长指导儿童学会正确的刷牙,并养成饭后漱口的习惯。早晚刷牙,每次持续时间3分钟。特别注意刷后牙的咬面,刷牙后要漱口。切勿横刷牙齿,否则不仅不能清除食物残渣,久之会损伤牙龈。 使用合适的牙刷和含氟牙膏 儿童需使用软毛有弹性、刷头小而薄、刷柄宽而长的儿童保健牙刷。牙刷洗刷干净,刷头向上放入杯中,置通风处干燥,且勿用热水烫洗。每2个月换1把新牙刷。氟能增强牙齿表面矿化程度,提高牙齿的抗酸能力,预防和减少乳牙龋齿病的发生,但是含氟牙膏要在家长的监督下使用。 锻炼牙齿 每天坚持按摩牙龈,每天三次,以便增强血液循环,提高局部抵抗力。唾液可以看作是护齿卫士,咀嚼和适量喝水都能刺激分泌唾液,保护牙齿。 定期检查 每半年定期检查牙齿是非常必要的,不但可以及时发现疾病,还可以尽早干预。 及时治疗 龋齿后需及时就诊、治疗和定时复查,以防龋齿进一步恶化。如果不及时治疗,烂牙越厉害,今后做根管治疗的几率就越大,费用也更贵。更严重的是,乳牙龋坏,还会累及咀嚼功能及恒牙,从而带来消化吸收和面部美观等诸多问题,对恒牙的萌出时间、排列及发育也会带来不利影响。 学校 加强锻炼 鼓励学龄前儿童参加室外体育锻炼,体育锻炼能维持体内正常微量元素,如通过晒太阳可以促进个体体内维生素D的转化,以维持个体体内血钙维持正常水平,减少龋齿的发生。同时体育锻炼能提高学龄前儿童的免疫力。 保持口腔清洁 午休前,幼儿园老师指导监督学龄前儿童集体漱口。因为午休时间较长,唾液分泌减少,增加龋齿的发生概率。 加强教育 幼儿园教师通过图片、卡通画、画报等形式在幼儿园进行口腔基本知识宣教。 提高素养 加强对幼儿园教师的培训,加大口腔保健知识的力度。 定期体检 幼儿园管理者把口腔检查加入体检的项目,以便能够及早的发现龋齿病,及时治疗。 开展爱牙日活动 每年的9月20号为全国爱牙日,幼儿园应充分利用一年一度的爱牙日,组织主题活动,要求家长参与,强化儿童与家长的爱牙意识。 社区 早期预防 (1)加强对家长的儿童口腔健康教育的认识,让其督促或帮助孩子早晚刷牙,限制吃甜食,培养孩子良好的口腔卫生习惯;(2)开展口腔保健的讲座,向儿童及家长示范如何刷牙,使学龄前儿童学会正确的刷牙方法;(3)在社区档案登记龋齿患儿的信息,以便定期随访,不断更新档案信息;(4)将口腔保健工作纳入社区儿童保健范畴,定期为儿童进行龋齿的预防和早期治疗。 及时治疗 发现龋齿患儿及时就医。对严重龋病患都辅以药物治疗,并向患儿家属解释使用药物的剂量,注意事项。 总之,龋病的防治工作重在预防,社区应加大对家长进行有关儿童口腔保健知识的宣传力度,努力促进儿童健康行为的形成,养成良好的卫生习惯和口腔卫生习惯,减少龋齿的患病率,保护和促进儿童身心全面健康发展。 参考文献 [1] 陈川碧,陈海琼,刑存乔.三亚市2354名2～6岁儿童龋齿患病情况调查[J].中国妇幼保健,2008,23(30):4330～4332. [2] 钱萍.儿童龋齿的危害与预防[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(11):239～240. [3] 日易.儿童防龋三步曲[J].健康生活,2005(9). [4] 夏红玲,洪银慧,孙会,等.儿童龋齿的病因和预防[J].中国校医,2011,25(8).

根据卫生福利部调查，民国 100 年台北市学龄前儿童龋齿率为 ，平均龋齿 颗，相较于台湾地区 5 ～ 6 岁儿童龋齿率高达 来说，有较佳的防治效果。但距离世界卫生组织（ WHO ）于 2010 年所订定的口腔保健目标——「 90% 以上 5 岁儿童完全无龋齿， 12 岁以下龋齿指数 1 颗以下」，仍有段差距。

台北市立联合医院和平妇幼及中兴院区牙科主任李雅玲表示，乳牙的健康与未来的恒牙有密切的相关性，乳牙蛀牙后可能会发生以下情形：

˙牙痛：吃东西造成疼痛后，会变得不爱吃饭，导致营养不足，影响健康与发育。

˙乳牙早期丧失：一旦因严重龋齿而造成乳牙过早脱落，会造成两侧牙齿往缺牙区位移，导致恒牙没有足够的萌牙空间，于是发生排列不整、暴牙等情况，甚至会影响颚骨及脸形发育。

˙ 发炎：龋齿严重时，会造成齿髓发炎，引起牙神经疼痛。若未及时治疗，使感染往牙周扩展时，牙龈就会长出脓包、肿痛，进一步可能会发生颜面部位的蜂窝性组织炎。

适当使用氟化物防蛀牙

要有效预防幼儿龋齿，可适当使用氟化物，例如涂氟、含氟牙膏、氟锭等，或利用窝沟封填来预防蛀牙。氟就像是牙齿的维生素，临床研究已肯定「氟」有助于预防龋齿的发生。李雅玲表示，使用含氟漱口水或牙膏，能降低 20% 龋齿的发生率，每半年 1 次的专业涂氟，则可有效降低龋齿率约 20 ～ 40% 。

有鉴于此，国健署长期致力推行 5 岁以下儿童，每半年牙齿免费涂氟的政策，乍听之下，「免费」应该会很吸引人，不过，完成率却出奇地低。探究原因，多是家长没空带小孩到牙科诊所，因此，从今年 7 月开始，国健署改变政策方向，同时也扩大服务对象，由牙科医师到幼儿园免费帮 6 岁以下儿童涂氟。

台北市 *** 为了照顾台北市儿童的牙齿健康，于今年推行「台北市儿童健康起步计画」，提出「学童龋齿，三年减半」目标。台北市立联合医院也积极配合儿童牙齿涂氟保健社区巡回服务，只要位于台北市的幼儿园联络台北市立联合医院，并请家长填妥同意书及携带幼儿健保卡，北市联医就会安排牙科医师前往幼儿园为幼儿进行牙齿涂氟，预计此计画将可大幅提高学龄前儿童的涂氟率。

窝沟封填有效降低咬合面龋齿

第一大臼齿的咬合面非常容易发生龋齿，约占所有龋齿的 50% 。第一大臼齿是口内负责咀嚼最重要的牙齿，咬合面上也具有许多窝沟，以提升咀嚼功能，上下左右共有 4 颗，约在 6 岁左右开始长出。但在萌出阶段常因幼儿刷牙不够彻底而过早发生蛀牙，并由于其位置是在第二乳臼齿后，所以，也有许多家长误认为其为乳牙而未予注意。研究显示，窝沟封填能有效降低咬合面龋齿的发生率，原理是将咬合面过深的窝沟，以树酯等材料充填起来，并使咬合面较为平滑，降低食物堆积的机会而减少蛀牙的发生。

因此，北市联医亦全力配合市府的政策，从今年起到民国 104 年，每年的 9 ／ 15 ～ 12 ∕ 20 ，连续 3 年为国小 1 年级的新生免费进行大臼齿窝沟封填服务（这是台北市 *** 龋齿保健的特别政策，因窝沟封填非健保给付项目，一般自费封填一颗需花费 1000 元左右的费用）。此项服务必须由家长填妥同意书后，持学校所发放的「护齿护照」，带孩子到台北市立联合医院的「学童护齿门诊」，即可进行口腔检查及第一大臼齿的免费窝沟封填服务，并可于窝沟封填后的第 6 个月及第 12 个月，免费回院接受半年 1 次的口腔检查。

龋齿是儿童最常见的牙病，儿童会因牙疼影响食欲、咀嚼，进而影响消化、吸收和生长发育，有时还会引起骨髓炎、齿槽脓肿等并发症。近年来有调查显示，幼儿的龋齿率有逐年上升趋势，龋病已经影响到了幼儿的健康成长。本月底，我园将进行幼儿查牙工作，在此我们提醒各位家长要时刻注意幼儿的龋齿预防，配合幼儿园口腔卫生保健工作，家园共育，相信在我们共同的努力下孩子们会拥有一口洁白健康的牙齿。 龋齿是因牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀而变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成的。造成龋齿的原因主要与下列三个因素有关： 1、口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，造成龋洞。 2、牙面牙缝中的残渣：小儿临睡前吃东西，或口含食物睡觉，滞留在牙面牙缝上的食物残渣，尤其是糖果、糕点等甜食残渣，是造成龋齿的重要因素之一。 3、牙齿结构上的缺陷：牙釉质发育不良会造成牙齿的抗腐蚀能力差；牙齿排列不整齐，则不易刷净，使残渣或细菌存留，这也是造成龋齿的重要原因。 我们应怎样预防幼儿龋齿呢？我认为应着重从以下几方面做起： 1、注意口腔卫生：让孩子养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，以便及时清除口腔内的食物残渣和细菌。注意刷牙要用顺着牙缝直刷的方法，以便彻底清除牙缝里的食物残渣，不要横着刷。建议选用儿童保健型牙刷，牙刷头要小，刷毛要柔软，且只有两排刷毛，便于直刷，同时又能将里外牙面都刷到。 2、注意营养，多晒太阳：要注意多给幼儿提供钙、磷含量高的食物，做到合理膳食，同时，让幼儿多晒太阳，以保证牙齿的正常钙化，加强牙釉质的抗酸能力。 3、定期口腔检查：要做到早发现，早治疗。