英格兰医学杂志上的论文

五大著名多学科综合医学期刊：New England Journal of Medicine（1812年创刊），中文译名：《新英格兰医学期刊》JAMA - Journal of the American Medical Association（1883年创刊），中文译名：《美国医学会期刊》The Lancet（1823年创刊），中文译名：《柳叶刀》The BMJ - British Medical Journal（1840年创刊），中文译名：《英国医学期刊》Nature Medicine（1995年创刊），中文译名：《自然医学》

维生素B12对人体至关重要，人体需要它来产生新的DNA、红细胞、蛋白质、激素和脂质（脂肪）。维生素B12也是神经健康的关键。

维生素B12是维生素B复合物的一部分，包括硫胺素、烟酸、维生素B6、叶酸和维生素B12。这些维生素中的每一种都有其“在身体中的独特作用，但大多数B族维生素都有帮助身体细胞产生能量的作用，”Heather Mangieri说，匹兹堡营养与营养学学院的一位女发言人兼营养检查负责人。

典型的美国饮食达到或超过每日推荐的维生素B12的量。然而，维生素B12缺乏在美国仍然是一个普遍的问题，因为它可能受到其他因素的影响，如年龄和消化。老年人、素食者和孕妇尤其容易缺乏维生素B12。人们可能没有意识到维生素B12从他们的饮食中消失了，因为肝脏可以储备5年的维生素供应。

维生素B12缺乏症有很多症状。维生素B12含量低的人可能会食欲减退、体重减轻或感到疲倦无力。抑郁症、记忆力差和思维障碍都可能是维生素B12缺乏症的症状。维生素B12缺乏症的其他症状包括手脚麻木或刺痛感、失去平衡、口舌酸痛和便秘。根据哈佛健康出版物的报道，皮肤发黄、贫血、偏执和幻觉也可能表明维生素B12缺乏。

如果你注意到这些症状，你应该咨询健康护理专业人士，而不是试图用补充剂自我治疗，专家说，

“如果有这些症状，人们就不应该跳到补充剂，”注册营养师、营养与营养学学会发言人Vandana Sheth说。Sheth说，这些症状中的许多可能是另一种症状的征兆，血液测试可以证实缺乏，饮食评估可以帮助人们获得所需的营养，而无需借助补充剂。

的年龄和消化问题可以导致维生素B12缺乏，即使一个人从食物中获得足够的维生素B12。将近三分之一的50岁以上的人患有萎缩性胃炎，这种胃壁变薄会影响维生素B12的吸收。美国疾病控制和预防中心估计，50岁以上的成年人中有缺乏维生素B12。另外20%的成年人可能有维生素B12的临界缺乏水平。事实上，疾控中心建议“所有51岁及以上的人都应该通过含有维生素B12的补充剂或富含维生素B12的食物来获得大部分日常维生素B12。”

怀孕也可以降低维生素B12的水平，如果甲亢（甲状腺亢进）导致人产生过多的体温，据国家卫生研究所称。孕妇或哺乳期妇女如果维生素B12摄入不足，可能会导致婴儿维生素B12水平低，

胃酸水平低也会导致小肠细菌过度生长。这些细菌，反过来，从体内浸出维生素B12。

补充制造商市场维生素B12作为一种能量和耐力的助推器，特别是对运动员。人们还服用维生素B12来改善心情、提高浓度和免疫系统。

维生素B12补充剂据说可以降低患乳腺癌、肺癌和宫颈癌的风险。维生素B12补充剂据说也能防止烟草烟雾中的毒素。有些人使用维生素B12补充剂来帮助治疗男性不育、睡眠障碍、抑郁、炎症性肠病、哮喘、多发性硬化、过敏和皮肤状况白癜风。

维生素B12柔顺同型半胱氨酸水平普遍存在于骨质疏松症、痴呆症、心脏病、认知障碍和抑郁症患者中。

研究表明，维生素B12、叶酸和维生素B6的联合使用可以降低同型半胱氨酸水平。然而，研究还没有证实使用维生素来降低同型半胱氨酸水平实际上是治疗或预防健康问题。

例如，一项针对5522名血管疾病患者的研究表明，补充维生素B并不能降低死于心脏病发的风险。研究人员让一些志愿者服用安慰剂，另一些志愿者服用叶酸、维生素B6和维生素B12补充剂。根据2006年8月发表在《新英格兰医学杂志》上的论文，维生素降低了研究参与者的同型半胱氨酸水平，但安慰剂组和服用维生素组在五年研究期间死于主要心血管事件的风险相似。据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室称，

维生素B12补充剂很可能不会降低你患心脏病的风险。维生素B12补充剂是否对糖尿病、高胆固醇或防止支架术后动脉再闭塞有影响，目前尚不清楚，根据美国国家医学图书馆的数据，

一些初步研究发现，维生素B12补充剂和降低骨质疏松症的风险之间存在着微弱的联系，有些提供补充剂，有些只是记录了人们随时间变化的维生素B12水平。然而，根据俄勒冈州立大学莱纳斯鲍林研究所的研究，还需要更多的研究来确定维生素B12是否有助于降低骨质疏松症的风险。

一些初步研究发现维生素B12与降低癌症风险之间存在着微弱的联系，但这种联系仍不清楚。一项研究比较了712名乳腺癌患者和712名无乳腺癌妇女的血样和饮食问卷。饮食调查问卷（1980年至1990年）和血液样本（1990年）显示，维生素B12水平较高与乳腺癌风险较低相关，但仅限于尚未进入更年期的妇女。根据2003年3月发表在美国国家癌症研究所期刊上的论文，叶酸和维生素B6的水平与乳腺癌的风险有着更紧密的联系。根据美国国家医学图书馆的研究，初步的证据还没有发现维生素B12的水平会影响肺癌，但是结合叶酸和维生素B6的水平，我们发现酸、硫胺素、核黄素和维生素B12可能有助于预防宫颈癌。

低水平的维生素B12通常与健康问题有关，但最近的研究发现，血液中维生素B12水平异常高可能预示着癌症风险。从1998年到2010年，研究人员在丹麦一家医疗注册中心对30多万名患者进行了实验室检查和癌症诊断。根据2013年12月发表在英国《华尔街日报》上的一篇文章，只有6%的研究对象维生素B12水平高于推荐的上限，这些人在血液检测异常后一年内被诊断出癌症的风险更高，特别是与吸烟（肺癌）或酒精有关的癌症美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）称，维生素B12不太可能是治疗老年人睡眠障碍的有效药物，至少在与维生素B6和叶酸联合使用时是如此。

低维生素B12水平通常与精神衰退的其他生理症状一起发现，如高同型半胱氨酸水平或低叶酸水平。而被诊断患有阿尔茨海默病和痴呆症的人通常维生素B12水平较低。然而，研究并没有最终证明维生素B12补充剂能改善老年人、老年痴呆症患者、痴呆症患者或中风幸存者的记忆或思维能力。国家卫生研究院膳食补充剂办公室说，需要更多的大型临床试验为了证明维生素B12是否会影响认知功能和患痴呆症的风险，2014年发表在《神经病学》杂志上的一项研究发现，服用维生素B12和叶酸（另一种维生素B）并不能提高人们的思维能力，该研究包括了近3000名老年人记忆测试。

需要更多的研究来确定维生素B12补充剂是否能改善抑郁症状。初步证据表明，抑郁症患者如果维生素B12水平健康，对治疗反应会更好。芬兰的研究人员从115名被诊断患有抑郁症的患者身上采集了血液样本。这些患者接受了6个月的治疗，包括治疗和药物治疗，然后再进行另一次血样采集。根据2003年12月发表在在线杂志《BMC精神病学》上的研究，在研究开始和结束时维生素B12水平较高的人更有可能对治疗产生“完全”反应。研究人员认为，研究中40人对抑郁症治疗有“完全反应”，34人有部分反应，41人没有反应。

然而，其他的初步研究未能证明维生素B12补充剂单独可以帮助抑郁症。一项对909名老年人进行的为期两年的研究调查了被分配到运动、心理健康教育或维生素补充剂的人群是否有较少的抑郁系统。在这项研究中，叶酸和维生素B12的补充并没有像安慰剂一样改变抑郁症状。英国精神病学杂志2012年7月的一篇论文称，在两年的时间里，四项后续调查发现，只有心理健康教育才能改变抑郁症状。

维生素B12不会提高不缺乏维生素B12的人的运动成绩或增加能量水平，据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室称，

还没有足够的科学证据来确定维生素B12补充剂是否对过敏、多发性硬化、牛皮癣和其他免疫系统问题有影响。据国家医学图书馆称，目前还没有太多的证据表明维生素B12是否对莱姆病、衰老、疲劳或慢性疲劳综合征有影响。然而，维生素B12可能对预防年龄相关性黄斑变性（导致视力下降的常见眼病）有效。有限的研究支持维生素B12补充剂在治疗小腿不稳综合征、湿疹和溃疡方面是有效的。然而，据美国国家医学图书馆称，还需要更多的研究来证明两者之间的联系。

研究人员发现，年龄最大的人大脑中维生素B12的水平比年龄最小的人低10倍，反映出随着时间的推移，维生素B12的水平逐渐、自然和持续下降。但在患有某些疾病的人身上，研究人员检测到了不符合这种模式的维生素水平。例如，患有自闭症的年轻人和患有精神分裂症的中年人的大脑中维生素B12的含量大约是没有这些疾病的同龄人的三分之一。然而，这项研究发现维生素B12的含量与这些神经系统疾病之间只存在联系没有发现低水平的维生素导致这种情况。

维生素B12在体内过量的风险很低。补充剂生产商在胶囊中加入了大量的B族维生素，有时甚至高达每日推荐摄入量的200%，

，因为它们是水溶胶“人类可以安全地排出多余的维生素，”Mangieri说，

因此，医学研究所没有对一个人一天能安全摄入多少维生素B12设定限制。据美国国家医学图书馆（National Library of Medicine）称，将维生素B12应用于皮肤治疗银屑病时似乎也是安全的。

维生素B12可能会增加血管在支架周围变窄的风险，支架是一种扩大阻塞动脉的装置。维生素B12补充剂可能会损害视神经，并导致患有罕见的遗传性Leber病的人失明。

治疗胃灼热和胃食管反流病，也被称为酸反流，如H2阻滞剂质子泵抑制剂可能导致维生素B12缺乏。

质子泵抑制剂减缓胃酸的释放，胃酸是消化和吸收食物中维生素B12所必需的。但研究还没有得出结论，质子泵抑制剂是否会干扰消化，导致维生素B12水平较低。美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室建议，医生应监测质子泵抑制剂患者的维生素B12状况。

H2阻滞剂会干扰维生素B12的吸收，因为它们会减缓胃酸的释放。根据美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室的数据，H2抑制剂可能会导致维生素B12摄入不足和服药超过两年的人出现问题。

其他影响胃酸的药物与维生素B12吸收不良有关，包括胆固醇药物胆甾胺；抗生素氯霉素和新霉素；痛风治疗秋水仙碱。

糖尿病药物二甲双胍可能干扰人体对维生素B12的吸收，而不是通过胃酸，而是因为药物对钙的影响，钙也是吸收维生素B12所必需的。根据俄勒冈州立大学莱纳斯鲍林研究所的研究，需要更多的研究来确定钙补充剂是否有助于糖尿病患者吸收维生素B12。

钾补充剂可能会降低人体吸收维生素B12的能力，就像两周以上的大量饮酒一样，据美国国家医学图书馆称，

大量补充叶酸不会影响维生素B12的吸收，但叶酸可以掩盖维生素B12缺乏的症状。叶酸可以纠正一种叫做巨幼细胞性贫血的疾病，这种疾病是由维生素B12水平低引起的。患有这种疾病的人不会出现贫血症状，但潜在的维生素B12缺乏仍会损害神经系统。美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室建议健康人每天摄入不超过1000微克的叶酸。

这篇文章仅供参考，并不是为了提供医疗建议。

编者按：本文首次发表于2014年8月15日。LiveScience的Rachael Rettner在2017年6月21日更新了这篇文章

维生素B12是人体必需的维生素之一，它在许多方面都发挥着重要作用。不足的维生素B12会导致一系列问题。缺乏维生素B12的症状是什么呢？缺乏维生素B12会导致贫血、疲劳、头晕、记忆力减退等问题。这些症状可能会逐渐出现，随着时间的推移而变得越来越严重。如果长期缺乏维生素B12，还可能引起神经系统问题和消化系统问题。如何补充维生素B12呢？最好的方法是通过饮食来补充。富含维生素B12的食物包括肉类、鱼类、家禽和奶制品等。没有吃这些食物的人需要考虑补充剂。口服补充剂和注射剂都可以使用，但需要咨询医生的意见。在使用任何口服补充剂或注射剂之前，最好先检查一下自己的维生素B12水平。如果你确实缺乏这种维生素，那么可以考虑使用补充剂来解决问题。维生素B12的摄入量因人而异。成年人每天需要约微克的维生素B12。婴儿、儿童和青少年需要更少，而孕妇和哺乳期妇女需要更多。这些建议是基于健康人的数据，如果你有任何健康问题，请先向医生咨询。维生素B12对我们的身体非常重要，缺乏它会导致一系列健康问题。通过饮食来摄取足够的维生素B12是最好的选择，但如果你确实缺乏这种维生素，那么可以考虑使用补充剂来解决问题。记住，任何时候都请咨询医生的建议。

“小柯”是一个科学新闻写作机器人，由中国科学报社联合北京大学高水平科研团队研发而成，旨在帮助科学家以中文方式快速获取全球高水平英文论文发布的最新科研进展。《细胞》● 肠道细菌可以预防和治疗病毒感染美国佐治亚州立大学Andrew T. Gewirtz课题组发现分段丝状细菌可预防和治疗轮状病毒感染。这一研究成果2019年10月10日在线发表在国际学术期刊《细胞》上。尽管清除轮状病毒通常需要适应性免疫，但研究者无意间构建了RV抵抗性免疫缺陷小鼠，研究人员推测这反映某些微生物可以针对性抵抗RV。并且，这种RV抵抗性可通过共宿和粪便移植来传播。通过加热，过滤和抗菌剂来处理保护RV的微生物菌群，然后将稀释的处理过的微生物群转移到无菌小鼠体内并进行微生物组分析。这种方法表明分段的丝状细菌足以保护小鼠免受RV感染和相关的腹泻。这种保护与先前定义的RV阻抗因素无关，包括干扰素、IL-17和IL-22。SFB在回肠的定植诱导宿主基因表达的变化，并加速上皮细胞更新。在体外，将RV与含有SFB的粪便一起孵育可降低RV的感染性，表明RV可被直接中和。因此，不受免疫细胞的影响，SFB可针对某些肠道病毒感染和相关的腹泻病提供保护。据介绍，轮状病毒在各种微生物包围中接触肠道上皮细胞，从而提供了微生物影响RV感染的可能性。相关论文信息：● 科学家提出针对全基因组分析的“白皮书”美国弗吉尼亚联邦大学Roseann E. Peterson课题组阐述了遗传多样性人群的全基因组关联分析：机会、方法、缺陷和建议。2019年10月10日的《细胞》在线发表了这项成果。为了方便和促进多族裔和混合人群的研究，研究者概述了主要的方法学考虑因素，并重点介绍了机会，挑战，解决方案和需要发展的领域。尽管研究者认为很难分析来自不同人群的遗传数据，但这在科学和伦理上都是必不可少的，并且拥有一个扩展的分析工具箱可以很好地做到这一点。据介绍，全基因组关联分析主要关注欧洲裔人群，但重要的是，多样化的人群具有更好的代表性。研究参与者之间日益增加的多样性将增进我们对所有人群的遗传结构的了解，并确保遗传研究广泛适用性。相关论文信息：《新英格兰医学杂志》● 早产儿两种递增母乳喂养进度的对照试验加拿大达尔豪斯大学Jon Dorling课题组近日取得一项新成果，他们进行了两种早产儿增加母乳喂养进度的对照试验。相关论文于2019年10月10日发表在《新英格兰医学杂志》上。研究组招募了2804名超早产儿或超低出生体重婴儿，将其随机分组，其中快速增加组1224名，每天每公斤体重增加30毫升母乳，缓慢增加组1246名，每天每公斤体重增加18毫升母乳，直至达到正常喂养量。快速增加组中有802名婴儿获得无中重度神经发育障碍生存，缓慢增加组中有848名。快速增加组中有的婴儿发生晚发型败血症，缓慢增加组为；快速增加组中有的婴儿发生坏死性小肠结肠炎，缓慢增长组为。总而言之，对于超早产或超低出生体重婴儿，每天每公斤增加30毫升母乳与18毫升母乳相比，并未显著增加无中重度神经发育障碍的存活率。据悉，早产儿肠道喂养量的缓慢增加可降低坏死性小肠结肠炎的风险，但增加了晚发型败血症的风险。相关论文信息：《科学》● 组织驻留记忆T细胞命运决定机制获揭示近日，美国马萨诸塞州总医院Thorsten R. Mempel研究发现，迁移性树突状细胞激活细胞因子转化生长因子β来预处理初始CD8阳性T细胞，从而确立组织驻留记忆T细胞的命运。该研究于2019年10月11日发表在《科学》杂志上。研究人员发现在免疫稳态期间，TGF-β在表观遗传学上调节了静息的初始CD8阳性T细胞，并为在皮肤疫苗接种小鼠模型中形成表皮常驻记忆T细胞做好准备。初始T细胞调节发生在淋巴结中，但不发生在脾脏中，这是通过与周围组织来源的迁移性DC的主要组织相容性复合物I依赖性相互作用而发生的，并且取决于TGF-β激活αV型整合素在DC的表达。因此，通过限制LN的信号，免疫前T细胞库能够为向特异性记忆T细胞分化命运做好准备。据介绍，eTRM细胞是屏障组织中的前哨，以防御先前遇到的病原体。eTRM细胞的产生方式对通过免疫接种诱导自身形成或预防自身免疫性疾病具有重要意义。相关论文信息：● 科学家揭示前脑突触的节律调控机制2019年10月11日，瑞士苏黎世大学Steven A. Brown、Shiva K. Tyagarajan和德国慕尼黑大学Maria S. Robles等研究人员合作在《科学》杂志发表论文，揭示了前脑突触转录组由时间调控，但其蛋白质组由睡眠驱动。采取生化方法，研究人员揭示了前脑突触转录本的积累显示出绝大多数的日常节律，三分之二的突触转录本显示了与时间相关的丰度，而与体细胞的振荡无关。这些转录本形成了两个明显的时间和功能簇，清晨之前的转录本与新陈代谢和翻译有关，而傍晚的转录本与突触传递有关。全天候表征突触蛋白质组证明了时间门控对突触过程和能量稳态的功能相关性。出乎意料的是，睡眠剥夺完全消除了蛋白质组，但转录本没有振荡。总的来说，这些发现表明了突触中信使RNA的昼夜节律，并且按照睡眠-清醒周期进行翻译。据介绍，神经元形成了将RNA和蛋白质转运到遥远的树突和轴突中的机制。相关论文信息：● 研究揭示睡眠-清醒周期中突触蛋白质磷酸化动态德国慕尼黑大学Maria S. Robles和瑞士苏黎世大学Steven A. Brown等研究人员合作揭示了睡眠-清醒周期引起的突触蛋白质组磷酸化的日常动态。相关论文发表在2019年10月11日出版的《科学》杂志上。研究人员对在24小时内分离出的小鼠前脑突触神经小体应用了先进的定量磷酸化蛋白质组学，可准确定量近8000种磷酸肽。一半的突触磷酸化蛋白在休息-活动和活动-休息过渡时具有最大振幅的节律。生物信息学分析揭示了通过磷酸化对突触功能的总体时间控制，包括突触传递、细胞骨架重组和兴奋/抑制平衡。睡眠剥夺消除了突触神经小体中所有磷酸化周期的98％，这表明睡眠-清醒周期而非昼夜节律信号是突触磷酸化的主要驱动因素，并对睡眠和觉醒压力均有反应。据悉，昼夜节律通过调节转录、蛋白质丰度和功能来驱动生理的日常变化，包括睡眠-清醒周期。昼夜节律性磷酸化调控外围器官中的细胞过程，但对其在脑功能和突触活动中的作用知之甚少。相关论文信息：● 研究发现厌恶情绪受NMDA调控法国巴黎塞纳河神经科学大学M. A. Diana小组，研究发现甘氨酸门控GluN1/GluN3A N-甲基-D-天冬氨酸受体对成年内侧缰核厌恶情绪的控制。这一研究成果2019年10月11日发表在《科学》杂志上。他们发现，GluN1 / GluN3A受体在小鼠成年MHb的神经元中起作用。在MHb中没有甘氨酸能神经元专长的情况下，神经胶质细胞通过GluN1 / GluN3A受体调节神经元活性。降低MHb中的GluN1 / GluN3A受体水平可以防止产生厌恶情绪调控。甘氨酸通过兴奋性甘氨酸能NMDA受体控制负值情绪联想，这项研究借此扩展了甘氨酸的生理和行为含义。据介绍，当与其他结合甘氨酸的亚基GluN1结合时，非经典的NMDA受体亚基GluN3A和GluN3B可以产生纯被甘氨酸激活的兴奋性电导。但是，尚未在天然成人组织中鉴定出功能性GluN1 / GluN3受体。相关论文信息：● 数据分析揭示史前社会不平等关系德国马克斯·普朗克人类历史科学研究所Heidi Deeg，Philipp W. Stockhammer和Alissa Mittnik研究团队，合作发现欧洲青铜时代以血缘关系为基础的社会不平等现象。这一研究成果2019年10月10日在线发表于《科学》。揭示和理解史前社会不平等背后的机制是一项重大挑战。通过组合全基因组数据、同位素证据以及人类学和考古学数据，研究人员超越了考古学中占主导地位的超区域方法，从而揭示了青铜时代社会地位、继承规则和迁徙的复杂性。他们采用了深层的微区域方法，并分析了来自德国南部新石器时代晚期至青铜器中期的农庄相关墓地的104个人的全基因组数据。他们的研究结果表明，历经几代的个体家庭包括一个高地位的核心家庭和无亲缘关系的个体，这种组织伴随着父权制和女性外来配偶，该体系在700多年来保持稳定。相关论文信息：《英国医学杂志》● 冠状动脉搭桥术后抗血栓治疗的系统回顾近日，加拿大西部大学教授Rodrigo Bagur及其研究团队对冠状动脉搭桥术后抗血栓治疗进行了系统回顾和网络荟萃分析。该研究于2019年10月10日在线发表于《英国医学杂志》。研究组从Medline、Embase、Web of Science等大型数据库中搜索2019年1月25日之前发表的论文，筛查口服抗血栓药物来预防冠状动脉搭桥术后隐静脉移植失败的随机对照试验。最终有20个试验被纳入网络荟萃分析，共包括4803名成人参与者，9种干预措施。分析结果表明，与阿司匹林单药治疗相比，中度确定性证据支持双重抗血小板治疗，即阿司匹林+替卡格雷或阿司匹林+氯吡格雷可减少隐静脉移植失败。在不同的抗血栓治疗中，大出血、心肌梗死和死亡的发生率并无显著差异。然而，这些试验的异质性和不连贯性差异较大。总之，这项网络荟萃分析结果提示阿司匹林+替卡格雷或氯吡格雷可有效预防冠状动脉搭桥术后隐静脉移植失败。术后的双重抗血小板治疗应充分权衡用药的安全性和有效性。相关论文信息：合作事宜：.cn投稿事宜：.cn王者之心2点击试玩