ccm是什么医学杂志

比较严重的意思

危重病人往往伴随有营养状态的改变，其突出的表现是低（白）蛋白血症，早在50多年前，众多国内外文献即已报道围手术期低白蛋白血症的病人其病死率和术后并发症发生率显著增加，但是病情危重与低白蛋白血症孰因孰果？危重病人出现低白蛋白血症的原因和机制，低白蛋白血症是否都需要纠正？上述问题仍然是当前国际危重症领域研究讨论的热点之一。笔者试图在此作一简要综述并提出自己的看法。 白蛋白是人体细胞外液中含量最多的蛋白质，具有亲水性，可以自由通过毛细血管壁，在循环血液与细胞外液之间动态交换并维持血液与细胞外液的胶体渗透压及其平衡。白蛋白是脂类、电解质等许多物质转运的最重要的载体；白蛋白在饥饿时并不大量分解消耗；同时，白蛋白还是体内重要的自由基清除剂和维持凝血功能的必需成分。 危重病人低白蛋白血症的原因包括： 1.应激时肝脏蛋白合成谱系的改变： 既往许多人认为危重病人的低白蛋白血症是由于严重应激时机体组织分解代谢增加而合成代谢减少，即在严重应激状态下白蛋白的分解大于合成，而造成血清白蛋白水平下降。近年的研究则显示：首先，白蛋白并不因为应激而增加分解；其次，肝脏总的蛋白合成并未减少，反而有所加强，只是各种急性相蛋白的合成显著增加，而白蛋白的合成比例相应降低。 2.应激时白蛋白在血管内外的重新分布： 这是危重病人低白蛋白血症的主要原因。 一方面，严重应激、炎症反应时，由于神经内分泌系统的改变，组织间液增加，血管外水的增多使其白蛋白浓度和胶体渗透压相应降低，而白蛋白又具有自由通过毛细血管壁的特性，于是血管内的白蛋白一部分移出至组织间液，以保持血管内外的平衡； 另一方面，在重度感染时，由于毛细血管内皮细胞的损伤，部分血液成分漏出至血管外，血清中的白蛋白也随之漏出，而在液体复苏恢复有效血管内容量后，血清白蛋白水平即表现相应降低。 据上所述，血清白蛋白水平降低在一定范围内不会影响疾病的预后，其对血浆胶渗压的影响可以其它代血浆制品弥补；但是如果白蛋白水平过低，机体的物质转运、凝血及自由基清除等正常生理功能将受到严重影响，此时即必须补充白蛋白。目前，许多国家和地区把补充的标准定为血清白蛋白<25g/L. 自从1998年英国医学杂志（BMJ）发表了CochraneInjuriesGroup关于补充白蛋白可能增加危重病人死亡率的文章之后，国际上有关此领域的临床与循证医学研究非常活跃，对于危重病人是否应该补充白蛋白众说纷纭，各持己见。迄今设计最严谨的研究当推新英格兰医学杂志（NEJM）2004年所发表的澳大利亚与新西兰危重症医学会所组织的“生理盐水与白蛋白输注评价研究[SalinevsAlbuminFluidEvaluation（SAFE）Study]”，该研究对6997例病人采用随机对照前瞻的方法进行观察，结果显示输生理盐水与输白蛋白二组病人死亡率无显著差异，进一步根据不同的基础病症分组观察，提示在创伤病人似乎生理盐水组病死率稍低，而在严重感染组则倾向于白蛋白组有较低的病死率；但由于各组的病例数较少，尚不能作出结论。最近，比利时学者VincentJL等在美国危重症医学杂志（CCM）发表了对于71项研究的荟萃分析（MetaAnalysis），以并发症替代以往常用的病死率指标，从新的角度观察了输注白蛋白与危重病人并发症发生的关系，发现低白蛋白血症与住院并发症，特别是肝肾和胃肠道系统疾病患者的并发症发生率密切相关。而这些病人都由于原发疾病因素，白蛋白的产生过少或丢失过多，难以在短期内自行代偿恢复机体白蛋白水平。 综上所述对危重病人应严格掌握输注白蛋白的指征，根据病情个体化对待。对于如肝肾疾患病人等白蛋白合成障碍或丢失过多者，应酌情予以补充，以减少并发症的发生。

CCM(Crawleycapitalmanagementlimitedliabilitycompany)美国金融证券经纪商=Coincident-CurrentMemory电流重合(法)存储器;CombinedCipher[Coding]Machine联合密码机;ContinuousCastingMachine连铸机CCM:ChinaChemicalsMarket，中国化工市场。CCM:CCMInternationalLtd，西美国际有限公司，简称CCM。CCM:CustomerCommunicationManagement，企业客户沟通管理系统，简称CCM。CCM:ContemporaryChristianMusic,称为“流行福音”或者“当代基督音乐”CCM:server-side组件模型CCM:CreativeCommunicationManagement创意传播管理CCM:CORBAComponentModel“CORBA构件模型”CCM:ContinuousConductionMode连续导通模式(工科应用)CCM:currentcallmeter当前呼叫记录(计费)CCM:肝硬化心肌病CCM:DOTA游戏的战队名CCM:中国全球基金项目国家协调委员会(CountryCoordinationMechanism简称CCM)是根据全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(简称全球基金)的有关要求，为审议、批准和协调申请全球基金项目，督导和指导经全球基金批准在中境内实施的项目而建立的协调机构

重症监护病房又称为ICU，是英文Intensive Care Unit的缩写，原意为加强护理单位。 重症监护病房是利用各种各样的现代化设备及先进的治疗手段，如呼吸机、监护仪、输液泵、起搏器、冰毯、胃肠道外营养等治疗手段，对各种各样的危重病人，特别是对那些死亡迫在眉睫的病人如心跳骤停、休克、中毒、溺水、电击伤、意外灾害、严重创伤病人，进行非常密切的观察并用特殊的生命支持手段，以提高这些病人存活机会的一个特殊治疗护理病区。摘自：MDSIN麦森中国区产品服务中心（mdsin#com）. ICU最常使用的措施包括使用呼吸机帮助病人呼吸，使用锁骨下静脉插管为病人及时、快

肝硬化心肌病（CCM），一种与肝硬化合并产生的血流动力学异常，主要包括心率、心输出量及 血流量增加，外周血管阻力降低，心肌舒张收缩能力下降的高动力循环状态，可由血容量分布异常、神经体液调节紊乱、血管活性物质水平异常等引起，可表现心肌收缩力减低及心肌对刺激反应减弱，尤其是在应激状态下更为明显，严重时可导致心力衰竭

全称是chuang cheng micro electic 深圳创成微电子。