毓璜顶医院脊柱外科论文

腰肌扭伤是腰部疼痛的常见原因，可分为急性腰扭伤和慢性腰肌劳损。急性腰扭伤一般是指腰骶部肌肉、韧带、关节囊、滑膜等软组织的急性损伤，有时也伴有小关节的损伤。这种急性腰扭伤往往有明显的扭伤史，如腰部突然受到较大的负荷，或运动、体力劳动时要不是姿势不当，突然受力，或二人以上一起干某项工作时彼此之间动作不协调等，容易造成腰部的突然扭伤。另外，摔倒、高处跌落、撞伤等外伤性损伤也可造成腰部的急性扭伤。腰部急性扭伤后由于疼痛引起腰部活动明显受限，腰部强直，脊柱代偿性侧弯。疼痛是因为扭伤处的肌肉和损伤后渗出物的刺激而出现保护性痉挛，痉挛状态的肌肉又反过来可加重腰部疼痛症状，使腰部除了向患侧侧弯可使损伤组织放松而能做小幅度的活动外，其它方向的活动均受到限制。严重的不能行走，甚至不能站立。急性腰扭伤主要是腰部的软组织损伤，骨关节无明显的病理改变，一般的急性腰扭伤经过治疗和休息都可治愈，但有时候治疗不及时、治疗方法不得当，或扭伤后没有很好的卧床休息，使损伤的腰部软组织长期处于受牵拉状态，影响了组织的愈合而留下慢性腰痛的症状，形成慢性腰肌劳损。慢性腰肌劳损常被作为无明显器质性病变的慢性腰部疼痛的总称，发病原因主要有急性腰扭伤治疗不当，长期反复的腰部劳损和受寒冷、潮湿的侵袭。主要表现有：长期反复的腰部疼痛，检查无明显阳性体征，腰部疼痛可轻可重，阴雨天，寒冷、潮湿的天气时，或劳累后可加重，在温暖、干燥的环境中或休息后明显减轻；早晨起床后疼痛较重，活动后减轻。一般动作无明显限制。无论是急性腰扭伤，还是慢性腰肌劳损，都可以成为腰椎间盘突出症发病的原因。因为急性腰扭伤在损伤腰部软组织的同时，或多或少地对腰椎间盘都有损伤，加速椎间盘的退变，一旦损伤的力量过大，就有可能造成纤维环的破裂，发生腰椎间盘突出症。大多数腰椎间盘突出症的患者在发病前都有慢性腰肌劳损的表现。这是因为长期的慢性腰部软组织的劳损，可减少腰部软组织对腰椎关节的加固作用，增加腰椎关节的负荷，加速腰椎骨质和椎间盘的退变过程，在外力的作用下或腰部软组织受到寒冷、潮湿的侵袭，腰肌痉挛，都可以诱发腰椎间盘突出症。因此，有慢性腰肌劳损的患者应积极治疗，并预防腰椎间盘突出症的发生。患急性腰扭伤后应尽量卧床休息，选用手法治疗，以缓解肌肉紧张，或用理疗、针灸、外用中成药消除炎症，促进软组织的愈合。慢性腰肌劳损应加强锻炼，用运动疗法有目的地增强肌肉的张力；注意保暖，避免潮湿，配合手法治疗、理疗、中药外敷；肾虚的患者可口服六味地黄丸等中成药。打字不易，如满意，望采纳。

大家都评价技术好，但是态度超差。我的经历也是如此，没枉费大家的评论。并且那个好大夫评价网，只给你发好的评论，不好的不让你发表，真垃圾。这样大家如何了解一个毓璜顶医院的真实垃圾态度，愤怒…

2009年2月2日山东省干细胞工程技术研究中心主任、烟台毓璜顶医院中心实验室主任李建远教授对媒体宣布，中国科学家已成功获得人类体细胞克隆胚胎。据李建远介绍，患有疑难杂症的病人，可以用自己的体细胞克隆出早期胚胎，从中提取干细胞，再诱导分化成所需的组织细胞，取代在疾病中受损的组织，由于其基因与患者的基因完全一致，因此不会引起现有的器官移植手术中出现的排异反应，患者再也无需终生服用免排异药物。胚胎干细胞是人体的“万能细胞”，理论上可以发育成任何人体组织细胞。理论上，有朝一日，胚胎干细胞可以培育成再生组织，帮助修复脑细胞、神经、肾脏、肺和其他受损的器官组织。人们希望克隆技术可以治疗癌症、心脏病、阿尔茨海默氏症(早老性痴呆症)等。2002年2月2日，李建元教授对媒体宣布，中国科学家已成功获得人类体细胞克隆胚胎。李教授称，由他率领的研 究团队已经建立起人类体细胞核移植克隆技术平台，掌握了世界尖端的人类胚胎克隆技术。山东省干细胞工程技术研究中心利用不同来源的人类成体细胞成功克隆出五枚符合国际公认技术鉴定指标的人类囊胚。该项研究成果已经发表在今年一月二十七日出版的克隆和干细胞领域国际权威学术期刊《CLONING AND STEM CELLS》上。

医学论文范文1000字

论文题目： 浅谈外伤性小肠破裂临床护理体会

摘要: 目的 探讨外伤性小肠破裂的临床护理措施。方法 回顾分析本院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例,进行总结分析。结果 本组治愈65例,死亡7例,死亡原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;并发切口感染8例,切口裂开4例,肠粘连3例,肠 瘘 2例,腹腔脓肿1例。结论 在处理小肠破裂的同时,要注意全身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤。加强术后护理,防止术后并发症,才能使患者尽快早日康复。

关键词: 外伤性;小肠破裂; 护理

随着外伤事故的增加,外伤性小肠破裂也随之增多,虽然临床诊断并不困难,但延误治疗可造成严重后果。现回顾分析本世纪院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例,现将体会总结如下。

1 资料与方法

临床资料 本组病例选自我院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例资料。其中男78例,女12例。年龄6～74岁。平均40岁;受伤至入院时间:～120 h。

创伤类型 开放性损伤35例,闭合性损伤55例;交通创伤62例,坠落伤12例,撞击伤6例,挤压伤8例,刀刺伤1例,爆炸伤1例.

损伤及合并伤 小肠破裂1处49例,2处21例,2处以上20例,空肠破裂20例,回肠破裂15例,空肠、回肠均破裂55例。合并其他脏器损伤32例。脾破裂17例,十二指肠破裂2例,胃破裂2例,结肠破裂2例,肝破裂3例,膀胱破裂并骨盆骨折1例,颅脑损伤3例,肋骨及四肢骨折2例。

临床表现及辅助检查 患者皆有不同程度的腹痛,伴腹胀62例,恶心、呕吐31例;有典型腹膜炎体征81例;腹腔穿刺检查,首穿阳性79例,复穿阳性40例。腹部X线平片,发现膈下游离气体30例,B型超声波检查阳性57例。

诊断依据 有明确的开放和闭合腹部外伤史;不同程度的腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐;不同程度急性腹膜炎体征;腹腔穿刺检查阳性;腹部X线、B型超声波检查阳性。

确诊时间 3 h内确诊手术24例,3 h后确诊手术61例。5例是在受伤12 h后得到确诊。

2 治疗及结果

单纯肠修补62例,肠管部分切除端端吻合28例。对合并脏器伤进行手术,脾切除10例,脾修补7例,结肠修补2例,胃修补2例,膀胱修补1例,肝修补3例。术后放置腹腔引流。本组治愈65例,死亡7例,死亡原因:创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例;并发切口感染8例,切口裂开4例,肠粘连3例,肠 瘘 2例,腹腔脓肿1例。

3 护理

基础护理 保持病室及空气清新,做好口腔护理及皮肤护理,保持床单清洁干燥,加强饮食指导;术后根据病情鼓励并协助患者做适当的活动,注意保暖,建议并帮助患者戒烟,严密观察病情;保持床铺整洁,无皱褶、渣屑,预防褥疮再发生。皮肤后涂搽龙胆紫,避免大小便污染;按摩足跟、背部受压部位,加强营养,保持床铺整洁,无皱褶、渣屑,预防褥疮再发生。

心理护理 护士要重视患者心理变化对疾病的影响,做好心理护理。建立良好的护患关系,对待患者积极热情,取得患者的信任。对患者的心理细心呵护,积极安抚,向患者讲解术后的恢复过程,使患者消除恐惧心理,以更好的接受治疗。

引流管护理 引流是为了将腹腔内的渗液排出体外,使残留的炎性反应得以局限、控制和吸收。妥善固定腹腔引流管,防止引流管折叠、扭曲或受压,注意保持引流管通畅,特别要注意引流液的性质、颜色、量。

肺部并发症的`护理 早期应用抗生素控制感染,加强口腔护理;术后鼓励患者做深呼吸,并协助患者咳嗽、咳痰;保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,确保有效供氧;术后密切注意肾功能变化,根据生化报告调整补液;对于疼痛者,给予止痛剂,咳嗽用力时,用双手从两侧压住患者伤口,以减轻伤口疼痛;尽早改变体位,鼓励患者早期离床活动;保持室内空气清新,定时开窗通风,同时注意保暖。

切口护理 密切观察病情,保持切口敷料干燥,及时更换敷料,使用一次性药碗和敷料,严格无菌操作。应用腹带包扎,胃肠减压,加强支持疗法,及时补液,纠正贫血、营养不良,预防性应用抗生素;术后患者应取半卧位,避免过早剧烈活动,指导患者咳嗽、打喷嚏,避免便秘,用力排便时应用双手保护切口两侧腹壁,防止和避免切口裂开和切口疝。

预防并发症 及时禁食、持续胃肠减压,中药灌肠、低压温盐水灌肠、中药散剂脐部外敷。足量有效地使用抗生素,尽快纠正水、电解质平衡,注意钾、钠、镁的补充,正规的全胃肠外营养支持,以促进肠 蠕 动,协助患者早日起床活动。做好呕吐和腹胀的护理工作;做好出院饮食调理指导等;严格掌握导尿指征,严禁膀胱冲洗,改善患者全身状况,增加抵抗力,重视医护人员手的清洁,加强留置尿管的基础护理。以防止病毒感染而导致肠梗阻、尿 潴 留、尿路感染;术后8 h未排尿者,检查患者膀胱区有无膨胀;做好患者的心理护理,对于有尿意者应采取各种诱导措施;用温水冲洗会阴部,热敷膀胱区,膀胱按摩,无菌导尿术,针刺治疗等帮助其自行排尿。

4 小结

肠破裂可致肠内容物破入腹腔,粪便污染腹腔,细菌感染可致体温升高,在处理小肠破裂的同时,要注意全身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤。加强术后护理,防止术后并发症,才能使患者尽快早日康复。

高振利，二级教授，博士生导师，烟台毓璜顶医院副院长，全国五一劳动奖章获得者，山东省有突出贡献中青年专家，享受国务院 *** 特殊津贴。