止咳化痰中医学论文

中药学化痰止咳平喘药

化痰药：温化寒痰药：性多温燥，具有温肺祛寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、

湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所

致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。

清化热痰药：性多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，痰黄质稠或痰稠

难咯，或伴唇舌干燥，舌红苔黄腻或薄黄，脉数或滑数。亦可用于因痰热所致

的癫痫，中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。

止咳平喘药：主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。

半夏

【性能特点】 本品辛散温燥，主入脾胃兼入肺， 有毒而力较强，能行水湿、 降逆气，

最善祛脾胃湿痰。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰寒痰之要药。外

用能消肿散结，可治瘿瘤痰核及痈肿等证。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

【主治病证】

①痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

②胃气上逆，恶心呕吐。

③胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。

天南星

【性能特点】本品辛温苦燥，善祛经络风痰，力强有毒。既能燥湿化痰，治顽痰;

又能祛风止痉，治风痰诸证及破伤风;还能散结消肿而止痛，治痈疽、瘰疬等。

【功效】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。

【主治病证】

①顽痰咳嗽。

②风痰眩晕，中风口眼歪斜，癫痫，破伤风。

③痈疽肿痛，瘰疬痰核。

芥子

【性能特点】本品辛散温通，气锐走窜，既温肺脏、豁寒痰、利气机，又通经络、

散寒结、止疼痛。长于祛除寒痰，在皮里膜外及经络者最宜。

【功效】温肺祛痰，利气散结，通络止痛。

【主治病证】

①寒痰咳喘，悬饮胁痛。

②痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。

桔梗

【性能特点】本品辛散苦泄，药性平和，质轻上浮，专走肺经。既善开宣肺气而祛

痰利咽，又能排脓而疗肺痈。 .

【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。

【主治病证】

①咳嗽痰多，咯痰不爽，咽痛音哑。

②肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。

旋覆花

【性能特点】本品苦降辛开，主入肺、胃经。既善下气行水消痰，又能降胃气止呕

秽，为治肺胃气逆之要药。

【功效】消痰行水，降气止呕。

【主治病证】

①痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。

②噫气，呕吐。

【配伍】旋覆花配代赭石：旋覆花苦降微温，功善降逆止呕、降气化痰;代赭石质

重性寒，功善镇潜平肝降逆。两药配伍，寒温并用，降肺胃上逆之气力强，治气逆呕

恶、喘息效佳。

【用量用法】3~9g。包煎。

瓜蒌

【来源】 葫芦科植物栝楼和双边栝楼的干燥成熟果实。 壳称瓜蒌皮， 种仁称瓜蒌仁，皮、仁合用称全瓜蒌。

【性能特点】本品甘寒滑润，善导痰浊下行。既清肺胃之热而涤痰导滞，又润肺与

大肠之燥而稀痰通便，还能通过清热涤痰而利气宽胸开痹，为治痰热及胸痹之要药。

【功效】清肺润燥化痰，利气宽胸，消肿散结，润肠通便。

【主治病证】

①肺热咳嗽、痰稠不易咯出。

②胸痹，结胸。

③乳痈肿痛，肺痈，肠痈。

④肠燥便秘。

【用量用法】瓜蒌皮 6—12g，瓜蒌仁 9～15g，全瓜蒌 9～20g。瓜蒌皮长于

清肺化痰，利气宽胸;瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便;全瓜蒌兼具两者功效。

【使用注意】本品寒凉滑润，故脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服。反乌头。

川贝母

【性能特点】本品微寒清热，苦泄甘润，为清润开散之品。既善清肺化痰、

润肺止咳，治肺热、肺燥及虚劳咳嗽;又能开郁散结，治痰热或火郁胸闷、瘰疬及疮肿等。

【功效】清热化痰，润肺止咳，开郁散结。

【主治病证】

①肺热咳喘，外感咳嗽。

②肺燥咳嗽，肺虚久咳，劳嗽。

③痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。

【用量用法】3—9g。研细粉服用，每次 l～。

【使用注意】反乌头。

【理】本品有镇咳、祛痰、降血压、松弛肠肌、兴奋子宫及升高血糖等作用。

浙贝母

【性能特点】本品苦寒清泄，为清热开泄之品。功似川贝而长于清泄热邪、

开郁散结，多用于痰热咳嗽、瘰疬及疮肿等。

【功效】清热化痰，散结消肿。

【主治病证】

①肺热咳喘，风热咳嗽。

②瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。

【用量】3—9g。

【使用注意】反乌头

白前

【功效】降气祛痰止咳。

【主治病证】肺气壅实之咳喘气逆、痰多，宣散风寒。

【用量】3—9g。

昆布

【功效】消痰软坚，利水消肿。

【主治病证】

①瘰疬，瘿瘤。

②脚气肿痛，水肿，小便不利。

【用量】6 一 12g。

海藻

【功效】消痰软坚，利水消肿。

【主治病证】

①瘰疬，瘿瘤。

②脚气肿痛，水肿，小便不利。

【用量】6～12g。

【使用注意】反甘草

功效对比：

【化痰药】

半夏、天南星：源于天南星科植物而辛温有毒，内服均能燥湿化痰，为治寒

痰、湿痰要药;生品外用均能散结消肿，治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。

其中，半夏主归脾胃经，温燥之性弱于南星，善除脾胃湿痰;

天南星主归肝经，温燥之性强于半夏，善治顽痰并祛经络风痰。

再者，半夏还能降逆止呕、消痞散结，治呕吐、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤

等证;天南星还能祛风止痉，治中风口眼歪斜、破伤风等证。

天南星、白附子：均为辛温燥烈有毒之品，内服均能燥湿化痰、祛风止痉，

治口眼歪斜、破伤风等;生品外用均能消肿止痛，治瘰疬痰核。然天南星温燥

之性较强，善治湿痰、顽痰;白附子又具解毒之功，治毒蛇咬破伤。

白芥子、瓜蒌：均能化痰利气，治咳嗽痰多胸闷。然白芥子善除皮里膜外

之痰，功善温肺祛痰、利气散结，治寒痰咳喘、悬饮胁痛;瓜蒌味甘性寒，功

能清肺化痰、利气宽胸，善治热痰、燥痰，以及胸痹、结胸。白芥子又能通络

止痛;瓜蒌又能润肠通便、消肿散结。

旋复花、白前，味苦性微温而入肺经，能降气化痰，治咳嗽气急痰多。然

旋复花善消痰水而治痰饮，又入胃经而善降胃气，多用于胃气上逆之噫气、呕

吐。白前则专入肺经，多用于肺气壅实之咳喘。

白前、前胡：苦辛归肺，降气化痰。其中白前性微温，唯以咳嗽痰多气急

为用;前胡药性偏凉，宣降并举，即降气祛痰，又宣散风热，故亦治外感风热咳嗽。

瓜蒌皮、瓜蒌仁：同出于葫芦科植物栝楼的果实，味甘性寒，均具化痰之功，

治痰热或燥痰咳喘。

然瓜蒌皮为果实之外皮，偏于清化痰热、利气宽胸，善治痰热咳喘，又治胸痹、结胸;

瓜蒌仁为果实之种子，功偏润燥化痰，善治燥痰咳喘，又能润肠通便，治肠燥便秘。

川贝母、浙贝母：药性均为寒凉，均具清热化痰、清热散结之功，治痰多咳

嗽、瘰疬疮痈等证。

然川贝母偏于甘润，兼能润肺止咳，善治肺虚久咳、燥咳不已;

浙贝母偏于苦泄，清热化痰、散结力强，多用于痰热及外感风热咳嗽、瘰疬疮痈等证。

竹茹、竹沥，同源于禾本科，均能清热化痰，治痰热咳喘。竹茹为竹秆的中

间层，还能除烦止呕，致痰火内扰之心烦失眠;竹沥为鲜汁液，化痰力强，性

寒滑利，清热滑痰。此外，竹茹还能凉血止血。

海藻、昆布，均为咸寒之品，消痰软坚、利水消肿，常相须为用。海藻力较

缓，昆布力较强。

桔梗、胖大海，均能宣肺利咽、开音。然桔梗性平，以开宣肺气为用，胖大

海性寒，善清肺热，又能清肠通便。

天竺黄、海蛤壳、海浮石均性寒而能清热化痰，治痰热咳喘。其中天竺黄味

甘，又善清心定惊之痰热惊痫;海蛤壳、海浮石味咸，又能软坚散结。此外，

海蛤壳还能利尿消肿，制酸止痛;海浮石还能通淋。

黄药子、瓦楞子：均能化痰软坚散结。但黄药子苦泄性寒，善化痰软坚消瘿，

尤为瘿瘤要药，又能清热毒、蛇毒，凉血而止血。瓦楞子咸软坚，生用偏软坚散结，消瘀;煅用制酸。

半夏、橘皮性温而功善燥湿化痰，治寒痰湿痰相须为用。其中半夏还能降逆

止呕、消痞散结，既为治呕吐之要药，又为治梅核气、胸脘痞闷所常用。生品

外用。橘皮善于理气健脾，调中宽膈。

【止咳平喘药】

杏仁、苏子，均性温，归肺与大肠经止咳平喘、润肠通便。不同：苦杏仁主

降，略兼宣肺，为治咳喘要药;苏子善于降气消痰既治咳喘痰壅气逆，又治上盛下虚之痰喘。

桑白皮、葶苈子，均能泻肺平喘、利水消肿，治咳嗽喘满、水肿、小便不利等证。

然桑白皮味甘性寒，善清肺中痰热而降气平喘，治肺热咳喘宜用之;

葶苈子苦辛大寒，既善泻肺中水饮而平喘，又善泻肺气之壅塞、通调水道而

利尿消肿，药力颇强，治咳逆痰多、喘息不得平卧宜用之。

百部、紫苑、款冬花，均归肺经，功能润肺止咳，无论暴咳、久咳皆可应用。

不同：百部善治肺痨及百日咳;又能杀虫灭虱，治绦虫、头虱。紫苑善化痰，

并能下气;款冬花辛温，止咳力强，又能下气化痰，常与紫苑相须为用。

马兜铃、枇杷叶，清肺化痰止咳。然马兜铃善清降肺气，又兼平喘，并清泄

大肠邪热。枇杷叶兼能润肺，善治燥咳;又能和胃降逆。

白果、洋金花：均能止咳平喘。然白果苦涩平，既敛肺化痰平喘，又收涩止带，并

能除湿。洋金花辛温有毒，善平喘止咳，尤善治咳喘无痰、喘息难平;既可内服，又

可卷烟燃吸，且具麻醉镇痛之功。

那天朋友精心打扮，要去见一个重要客户。她刚喝进一口咖啡，却忍不住想咳，结果咖啡喷了出来……你或许也有过类似的尴尬：咳嗽不止，却从未找到一个好的办法。看看我们的专家给你的妙计吧!

一、止咳先化痰的两个不要：

1、不要用辛温化痰品

中医称脾为生痰之源，肺为贮痰之器。很多人认为多吃陈皮有助于祛痰止咳，其实不然。陈皮属于辛味食品，不但不利于化痰，还容易出现皮肤发糙、口干咽燥、瘦削、尿少、便干等症状。

TIPS ：生姜、葱、洋葱、大蒜、芥菜、香菜、油菜、白萝卜、芹菜、韭菜、茴香、佛手、酒等都属辛温之品。

2、不要忽略脾胃调节

医圣张仲景指出：病痰饮者，当以温药和之。其中“和之”大有深意，一方面要求服用的药品不要过于辛燥、刚燥，避免伤及肺阴;一方面要求注意调和脾胃。应多吃味甘的食品，例如大枣、樱桃、鲫鱼、菱角等。

二、3类人要止咳先化痰：

1、痰液黏稠不易咯出;

2、体虚之人，无力咳痰;

3、久咳之人，(肺属金)子病及母(脾属土)，须健脾化痰。

TIPS：服药注意事项

1、服药期间要忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2、服药期间，若出现发热，咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。

3、服药3天症状未缓解，应去医院就诊。

医生的话：

中医所谓的止咳化痰是一种治疗方法，

病证通用药应用下的中药学论文

导语：《中药学》是一门好学难记的课程，教师在教学中应当结合本学科A身特点,在传承传统教学的基础上，尝试对教学内容进行一定程度改革，以期提高教学质量,培养学生能力。

1病证通用药有利于增强学生对中药的记忆

《中药学》教学内容多，而目前教材多按药物功效不同分章论述，此法能令学生掌握单味药的功效和临床应用，但缺乏系统性、连贯性，不便于学生掌握药物的个性特点，区分药与药之间的功效差异，尤其不利于学生今后在临床中根据病证选择使用最佳药物。

思前贤陶弘景将防风、防己、秦艽等集聚一起列为风药，把茵陈、栀子、紫草等归为一类用治黄疸，首创“诸病通用药”，故仿此说根据病证总结药物，名为“病证通用药”，针对医学专业学生采用讲座形式分4个层次讲授。首先以临床实用为宗旨，选择咳嗽、喘证、痰证、泄泻、痛证、失眠等常见病证，归纳“通用药”，使学生明确此病证有哪些药物可选;然后介绍药物“所取功效及主治特点”，使学生对本病证所选药物之特点能一目了然;接着论述药物“机制分析与临床应用”，根据药性理论分析该药为什么具有某种特点及怎样辨证应用;最后综合功效特点概括“随证选药简则”，根据本病证所选各药的特点，提示本病或本病兼有他证的最佳选用药物。

以痰证为例，先归纳半夏、天南星、白芥子、川贝母、莱菔子、瓜蒌、竹茹等通用药。再简括半夏的功效及主治特点为燥湿化痰，善治寒痰、湿痰;白芥子温肺祛痰，多用于寒痰及痰湿流注之阴疽肿毒;川贝母清肺热，润肺燥，化痰涎，以治热痰、燥痰见长。此后，结合古今研究，分析半夏味辛，性温而燥，为脾胃经之主药，其辛温散寒、温燥胜湿，故为治寒痰、湿痰之要药，尤善治脏腑湿痰;白芥子辛温走散，“痰在皮里膜外，非此不达，在四肢两胁，非此不通”(《药品化义》)，故除主治寒痰外，还可用于痰湿流注的阴疽肿毒;川贝母性寒能泄肺热化痰，味甘质润能润肺止咳，其治热痰、燥痰为众所周知。

最后，总结寒痰宜用半夏、白芥子、天南星等;热痰宜用川贝母、浙贝母、瓜蒌等;湿痰宜用半夏、天南星、佛手等;燥痰宜用川贝母、瓜蒌;痰湿流注之阴疽肿毒最宜用白芥子;痰涎壅盛，气滞胸闷兼食积者最宜用莱菔子;痰火内扰,心烦不寐者最宜用竹茹……如此层层深人,能令学生不仅知道某病证应选何药，还明0为何选择该药，更清楚如何选择最适宜的药物。在教学中以药物功效主治纵向归纳为主，结合病证通用药横向综合为辅,纵横交错，融会贯通，能令学生对繁杂的中药产生兴趣，让学生对中药从不同的角度理解记忆，才能i己得牢，而且学得活，今后也能用得上。

2病证通用药有助于启发学生的思维

病证通用药的讲解不仅让学生从不同的角度认识/屮药，加深理解记忆，而且在论述药物“机制分析与临床应用”中可融会古代医籍摘要及现代研究成果。如在讲解痛证通用药威灵仙、二七、桂枝、冰片、甘草时，可引用古代医家的精彩论述：威灵仙“宜行五脏，通利经络，其性好走，亦可横行直忭”(《本草汇言》)，“二七气味苦温，能于血分化其血瘀。

故凡金刃刀剪所伤,及跌扑杖疮血出不止，嚼烂涂之，或为末掺,其血即止”(《本草求真》)。再介绍既往实验研究结果，威灵仙、三七、桂枝均对弗氏佐剂所致风湿痹痈证大鼠、外伤所致瘀血肿痛证大鼠具有一定止痛作用，而威灵仙止痹痛的作用尤为明显，三七止伤痛的作用尤为明显。如此古今研究相结合，扩展了学生的知识面，还可启发学生思考如何进行桂枝治疗冷痛、冰片治疗热痛、U•草治疗拘挛疼痛的实验研究。《屮药学》教学任务G经非常繁®,再进行病证通用药的讲座,是否存在教学时间不够用的问题?其实大可不必担心这一问题。

“病证通用药"教学本身就是为《中药学》教学目标服务，让学生换个角度学中药，学习才不会显得枯燥乏味，学生对中药的理解也会更加深人透彻，因此挪用几堂课的时间是非常值得的。况且病证通用药的讲座不以广收博采为宗旨，只以清晰明了为目标，在有限的教学时间里只是选取喘证、痰证、痛证等临床常见病证进行讲授，将这几种病证的通用药讲清楚、讲明白。更重要的是让学生学会这种方法,能够启发学生&d总结汗证、血证、胸痹、失眠、呕吐、泄N等多种病证的通用药，如此一来，既避免了传统的“填鸭式”教学模式，也符合现代“启发式”教育理念，可达到事半功倍的教学效果。教育的円的不在于“授之以鱼”，而在于“授之以渔”。

病证通用药讲座能让学生思考如何对中药的功效主治进行实验研究,能启发学生开动脑筋自己总结临床常见病证的.通用药，这就令学七过程充满了探索的乐趣，让学生在思考过程中找到成就感，激发了学生的学习兴趣，培养了学生的自学能力，真正实现了教育的目的。

3病证通用药便于学生奠定辨证用药的基本功

辨证论治是中医学的核心，这是学生在学习之初就巳经建立的思想，但在临床上究竞应如何发挥中眹辨证论治的优势?许多学生在结束丫整个学业以后仍然会对这个问题感到疑惑。

这是因为辨证论治最终须落实到用药，才能施治于临床，取得疗效。而有学者认为，目前统编《中药学》、《方剂学》教材虽然表面看起来内容丰富系统完整,无处不见教材编辑者们髙度概括病因病机所花费的心血,但方药指征模糊的问题也直接带来现今临床用方的不规范，临床用药疗效不高的现状,简言之，就是我们的教材“思辩”有余，但指导学生如何“遗药”却不足，以致学生今后在临床上理论充足，却不知如何实践。诚如明•张志聪在《本草崇原•序》中说：“知性而用之，则用之宥本，神变无方。

袭其用而用之，则用之无本，窒碍难通。”又"S•“后人攒集药性，不明《本经》，怛言某药治某病，某病须某药，探其源，只言其治，是药用也，非药性也”。可见辨病机是屮医临床的重要部分，仴若不识药物，无异于纸.卜空谈，毫无用处。有感于此，在教学中讲授病证通用药，为学生奠定辨证用药的扎实基本功。从归纳“通用药”，到介绍药物“所取功效及主治特点”，而后讲解“机制分析与临床应用”，最后总结“随证选药简则”，如此层层递进，让学生先知道宥哪些药可治某病，冉进一步识药性,明药效，充分了解药物，今后在复杂情况下才能明辨应选用的最佳药物，并且对为何选用该药也是了然于胸，如此才能在辨识病证准确的情况下实现用药精准，取得良好的临床疗效。

4总结

总之，对于学生而言，《中药学》是一门好学难记的课程，教师在教学中应当结合本学科A身特点,在传承传统教学的基础上，尝试对教学内容进行一定程度改革，以期提高教学质量,培养学生能力。