糖尿病的发病原因至今尚未完全阐明。但经过几十年的临床研究，一致认为糖尿病是一个多病因的综合病征。其发病原因主要与下列因素有关。（一）遗传因素。糖尿病具有家族遗传易感性。调查发现，糖尿病亲属的发病率比非糖尿病亲属高17倍。而且，2型糖尿病的遗传倾向较1型糖尿病更为显著。目前，多认为糖尿病遗传倾向由“多因子—多基因”决定。糖尿病遗传的不是它本身，而是它的易感性。俗话说：“种瓜得瓜，种豆得豆。”但瓜豆的种子在土壤里必须有适宜的阳光雨露，才能生长、发芽、开花、结果。糖尿病的易感性好像是种子，必须有某些环境因素作用才能发生糖尿病，这些环境因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等。（二）肥胖。据一项25万人群调查显示，肥胖是2型糖尿病发病的重要因素之一。临床观察发现，肥胖者2型糖尿病患病率明显高于非肥胖者。特别是腹型肥胖（中心型肥胖）。其机理主要在于肥胖者存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β细胞分泌和释放更多的胰岛素，从而又引发高胰岛素血症。如此呈糖代谢紊乱与β细胞功能不足的恶性循环，最终导致β细胞功能严重缺陷，引发2型糖尿病。腹部细胞对胰岛素敏感性原本就比其他部位低，而腹部肥胖患者，这种细胞又大量增多，从而使葡萄糖清除率明显降低，导致高血糖，引起糖尿病。（三）体力活动不足。人们研究发现强体力劳动者并发2型糖尿病远低于轻体力劳动或脑力劳动者。体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。因此，体力活动减少已成为2型糖尿病发病的重要因素。（四）饮食成份结构不合理。无论在我国还是在西方，人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。同时，高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖是糖尿病发病的重要原因。一项调查证实，常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。（五）精神神经因素。在糖尿病发生、发展过程中，精神神经因素所起的重要作用是近数年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌代谢调节紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。（六）病毒感染。某些1型糖尿病患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的。其机制在于病毒进入机体后，直接侵及胰岛β细胞，大量破坏β细胞，并且抑制β细胞的生长，从而导致胰岛素分泌缺乏，最终引发1型糖尿病。（七）自身免疫。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，在病人血清中可发现多种自身免疫性抗体。其机制主要在于，病毒等抗原物质进入机体后，使机体内部免疫系统功能紊乱，产生了一系列针对胰岛β细胞的抗体物质。这些抗体物质，可以直接造成胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌缺乏，引发糖尿病。
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