协和医学杂志痛风

痛风痛风就诊科室：风湿免疫科曾小峰医典专家团中国医学科学院北京协和医院主任医师风湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会主任委员、“十三五”国家重点研发计划项目首席科学家本词内容由百度健康医典原创，三审三校概述病因症状就医治疗预后日常图解痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以致关节活动逐步受限。痛风有哪些典型症状？根据痛风3个阶段的自然病程分别介绍其症状。无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风（表现为关节炎、痛风石及尿酸性肾结石）。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。急性关节炎期及间歇期多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍；首次发作累及单一关节，单侧第1跖趾关节最常见；发作呈自限性，多于2周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑；可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常；关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶；可伴有发热。痛风石及慢性关节炎期痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。肾脏病变症状病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕。痛风性肾病：起病隐匿，临床表现为夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。尿酸性肾结石：可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。急性肾衰竭：大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，患者会突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。痛风可能有哪些伴随症状？除外常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状，包括：发热（体温可达° C以上），心率加快（心动过速），全身不适感，畏寒（罕见）等。

痛风是由于机体内嘌呤代谢紊乱，使导致尿酸代谢障碍所引起的疾病。随着生活质量的提高，患有痛风的青少年逐渐的增多，当痛风发作时，会给生活和工作带来很多的不便。痛风可以以多种方式存在，尽管最常见的是急性炎症性关节炎。在痛风发作时，患者会出现血尿，白细胞尿，蛋白尿等症状。临床表现有关节红色，触痛，灼热，肿胀等。痛风常发生在大脚趾底部的跖骨，脚跟，膝盖，手腕和手指，关节疼痛通常在夜间开始。可同时伴有机体劳累和高热。如果痛风严重，还会出现痛风石，肾结石等危险症状。如果患者痛风到达晚期，可能会发生肾病变，引起肾衰竭等。痛风的患者在痛风发作时要积极采取药物治疗方式缓解疼痛。当发作期过后，要在饮食上进行调理，降低机体内嘌呤及尿酸指数。应该以清淡的饮食为主，不要吃辛辣刺激性的食物。多喝水，有利于促进机体内尿酸的排泄。所以，痛风的症状较多样，当出现上述症状时要引起注意，尽早到医院进行检查以明确诊断，并在医生指导下进行相应治疗。

你好，痛风的症状表现有:1、无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。2、急性关节炎表现：（1）多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。（2）首次发作累及单一关节，单侧第一跖趾关节最常见。（3）发作呈自限性，多于两周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。（4）可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常。（5）关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶，可伴有发热。3、痛风石：痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。4、慢性关节炎表现：慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。5、肾脏病变症状：病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕，包括血尿、排尿困难、水肿等。

协和医院痛风专家建议： 少喝甚至不喝这些合成软饮料，多喝白开水，对痛风有很大的帮助！

不要喝，就是正常人喝了对身体也没有好处。痛风的膳食急性期的膳食：严格限制食物中嘌呤含量在150mg以下，可选用含嘌呤低的食物，蛋白质按供给，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，低脂饮食，脂肪不超过每日50克，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的食物(动物性食品中嘌呤含量较多)如：内脏、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类(因含腺嘌呤高)。大量喝水，液体进量不少于每日3000ml。缓解期的膳食：膳食要求是平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的食物；有限量地选用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、禽类每日(或每周五次，视病情而定)用60-90g，还可用煮过汤的熟肉代替生肉。其中的蔬菜只能选用1小份；另外可自由选用含嘌呤低的食物。忌酒！保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100-1000mg) 瘦肉类：肝、肾、胰(胰脏)、心、脑、肉馅、肉汁、肉精、肉汤(各种肉、禽制的浓汤或清汤)鱼类：鲭鱼、鱼卵、小虾、贻贝(蚝、淡菜)、沙丁鱼、凤尾鱼豆类：黄豆、豆芽、麦芽，禽类：鹅、鹧鸪(斑鸠、石鸡)其它：酵母(酿造或烤面包用)。含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤90-100mg) 除含嘌呤高的食物之外的：肉类、禽类、干豆类、干豌豆、鱼类、贝壳类、水产、菠菜、扁豆、芦笋(龙须菜)、蘑菇。含嘌呤很少的食物谷类： 各种精白或强化的谷类及其制品，如细加工的玉米面等。精白或强化面粉制品，如面条、通心粉、蛋糕、饼干等乳类及其制品：牛奶、干酪(企司)、适量奶油、冰淇淋蛋类及其制品：鸡蛋蔬菜类：除列于含嘌呤中等的食物以外的蔬菜水果类：各种水果硬果类：花生、杏仁、核桃等油脂类(适量)：植物油、动物脂肪、黄油、人造黄油其它：盐、糖、醋等调味品，茶、咖啡、巧克力、橄榄、泡菜、香料