肝胆病饮食论文

(1)急性肝炎的饮食疗法

在急性肝炎的治疗中，合理的饮食有助于肝细胞的修复和再生，提高肝脏正常的代谢功能，减少毒物的形成，促进毒物的分解和排泄。

①供给丰富的蛋白质。急性肝炎病人，蛋白质代谢受到明显影响，这对肝细胞的修复与再生、抗体的形成等十分不利，因此应食用含有丰富蛋白质的膳食，如鱼、奶、蛋、瘦肉和豆制品等。一般患者，每日每千克体重供给蛋白质不应少于1～克，例如，ｌ个体重70千克的患者，每日蛋白质的摄入量要在70～140克。然而，值得注意的是，假如患者血氨增高或有肝昏迷倾向，应严格限制蛋白质的摄入，否则，将会导致严重的后果。

②碳水化物要足够。急性肝炎患者的糖代谢降低。给予充足的碳水化物，对损伤的肝细胞有保护和治疗作用，而且还可以减少体内蛋白质和脂肪的分解，有利于损伤的肝组织修复。中老年患者只要每日摄入400克左右的粮食即可满足需要，因为肝脏贮存糖元有一定的限度，如果摄入过多，不会转化为更多的肝糖元，而转化为脂肪，反而增加肝脏的负担。

③脂肪供给量要适宜。急性肝炎患者，特别是急性黄疸型肝炎患者，由于极度厌油，应给予低脂肪饮食，一般每日不超过20～50克脂肪。无黄疸型肝炎患者，脂肪的摄入量可以高一些，以便增加总热能。这些脂肪，主要从植物油及牛奶、鱼肉中获得。

④维生素的供给要充足。肝脏是多种维生素的贮存场所，并参与维生素的代谢。例如，肝细胞可将胡萝卜素转化为维生素A，把尼克酸转变为辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分。因此，患肝炎后，体内维生素的吸收和代谢均受到影响，应多吃些富含维生素的新鲜蔬菜，以补充机体的需要。

⑤切忌饮酒。酒精对肝细胞有毒性作用是肯定的。当患肝病时，肝脏对酒精的解毒能力明显降低，此时再饮酒，无异是雪上加霜。如饮酒过多，易导致急性肝坏死，引起不良后果。

⑥饮料及其他。每日水分要充足，不得少于1200～1500毫升。这样有利于胆汁的稀释，加快代谢废物的排泄。若有腹胀，应少饮牛奶、豆浆，少吃甜食及其他产气食物。

⑦注意食物的调配。肝炎患者往往食欲低下，改善烹调方法，可增加病人的食欲。患病初期，以清淡的半流汁为主，随着病情的好转，要给予适合口味、易于消化、富有营养的饭菜。

⑧简易食疗。取泥鳅若干条，放入100℃烘箱内烘干，研成粉末。每日服3次，每次10～15克，饭后服。

(2)慢性肝炎和肝硬变的饮食疗法

慢性肝炎和肝硬变是常见的肝脏疾病。患者通过饮食治疗，可以改善全身的营养状况，增强对疾病的抵抗能力，促进康复。

①热量的摄入要适当。过去有人以高热量饮食治疗肝炎，结果有1／2的急性肝炎和1／3的慢性肝炎患者发生了脂肪肝。实践证明，慢性肝炎患者总热量的摄入，以每日从平衡膳食中获取2400千卡为宜。

②蛋白质的供给应充足。慢性肝炎患者由于消化吸收障碍，组织蛋白质分解加强，蛋白质丢失较多，故蛋白质的需要量高于正常人，每日每千克体重应给予克左右，而且要多给一些含必需氨基酸的优质蛋白。特别是有腹水时，如果体内白蛋白增加，可使血浆胶体渗透压增加，有利于组织间液的回流，减少腹水的漏出，增加血容量，肾小球滤过率增加，从而起到利尿和减少腹水的作用。蛋白质主要从鱼、虾、鸡蛋、瘦肉、牛奶和豆制品中获得。

肝硬变晚期的患者，由于体内对蛋白质的代谢终末产物——氨的处理能力低，为避免氨中毒，应限制饮食中蛋白质的摄入量，每日每千克体重控制在～1克，或更少。

③碳水化物应从粮食中获得。碳水化物应选用大米和面粉，适当食用一些粗杂粮、精制糖，如蔗糖、水果糖等不宜多吃，否则，不仅影响食欲，妨碍其他营养素的摄入，而且易造成体内脂肪的堆积，诱发脂肪肝。碳水化物的摄入量，每人每日以400克左右的粮食为宜，占摄入总热量的65％～75％。

④脂肪的供给要适量。肝脏患病，胆汁的分泌受到影响，妨碍脂肪的消化和吸收。适量减少食物中脂肪的供给量是必要的。一般每日不超过50克脂肪，其中包括烹调用油和各类食品中的脂肪。

⑤供给充足的维生素。肝脏患病时，维生素的吸收和代谢受到影响，故食物中应含有丰富的维生素。B族维生素对促进消化吸收、合成肝糖元和防止脂肪肝均有重要的作用，它主要从粗杂粮和肉类食品中获得。维生素C有促进新陈代谢和解毒的功能，主要从新鲜的有色蔬菜和水果中获取。维生素A、维生素Ｅ对肝脏有保护作用，主要从动物性食品和植物油中取得。

⑥其他营养素的供给。肝病患者，肝中含锌量减少，血清锌含量也降低，应重视锌的补给。猪、牛、羊的瘦肉中含锌量丰富，可结合补充蛋白质多食用一些。

肝硬变病人如果有腹水，应根据腹水的多少，采取低盐或无盐饮食。低盐，即每日食盐用量在3～5克，包括其他调味品中的盐均计算在内。

另外，肝硬变患者易发生低血钾、肝昏迷，应选用含钾、含纤维素丰富的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等。纤维素可保持大便通畅，减少胺类的吸收，对预防肝昏迷有一定的作用。

辛辣刺激性的食物要少吃或不吃。

⑦简易食疗。慢性肝炎：取梨削去皮，浸于醋罐中，2～3天后，适量食用。经常食用有效；肝硬化腹水：取猪胆4个，绿豆面500克。将猪胆烘干研末，放入绿豆面中，加水拌匀制成豆丸。每次食用6～9克，每日3次，吃完为止。

(3)脂肪肝的饮食疗法

脂肪肝是肝内脂肪代谢障碍而形成的，多是由于肥胖、营养过度、嗜酒、糖尿病、药物中毒等引起。如肝炎患者恢复期，过多食用甜食，可使肝内脂肪来源增多，脂肪运转障碍，导致脂肪肝。在脂肪肝的治疗中，饮食治疗占有相当重要的位置。

①控制热量摄入。脂肪肝患者必须严格控制总热量的摄入，以促使体内多余脂肪的氧化分解，从而减少肝内脂肪的堆积。控制总热量，主要是减少脂肪和碳水化物的摄入，每日每千克体重脂肪应控制在～克，碳水化物应控制在2～4克。例如，1个体重为80千克的患者，每日碳水化物应控制在160～320克，约相当于大米(面粉)200～350克；脂肪摄入量每日应控制在40～60克；蛋白质能帮助肝内脂肪的转运，每日每千克体重摄入克为宜。这些蛋白质主要从鱼虾、瘦肉、鸡蛋、脱脂牛奶和少油豆制品(如豆腐)中取得。

②供给充足的磷脂和维生素。磷脂为肝内脂肪运转所必需的物质，故应该为机体提供丰富的磷脂和制造磷脂的原料。兔肉、虾米、干贝和小米、芝麻、菜花、油菜等，含有大量的在体内可以转化合成为磷脂的物质，在膳食中应增加上述食品的摄入。

脂肪肝患者宜多食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果。

③禁忌及其他。脂肪肝患者应禁酒，以免增加肝脏的负担。要忌食含碳水化物多的水果和有刺激性的辛辣调味品。食盐的摄取量应限制在每日4～6克，以免病情进一步加重。

另外，为缓解因限制饮食而带来的饥饿感，膳食中应选食体积大、热量低的食物。如粗粮及含淀粉少的蔬菜等。

④简易食疗。食醋500克，生姜50克。将生姜切成片放入醋中，密封1周后服用。每次服醋汁5～10毫升，每日1～2次；草决明和山楂各6克，放入保温杯中，用开水沏泡，代茶饮用。

(4)胆囊炎和胆石症的饮食疗法

胆囊炎和胆石症是中老年人的常见病，有时这两种疾病可发生在同一患者身上。发病的原因与胆汁淤积、细菌感染以及胆固醇代谢失调有密切关系。这两种疾病的饮食疗法，主要是控制脂肪摄入，以保证胆汁的正常分泌和代谢。

①饮食宜低脂肪、低胆固醇。胆道疾病患者，脂肪吸收障碍，胆固醇代谢紊乱。因此，在膳食中应减少富含脂肪的食物，如肥肉、油炸食品、干果、籽仁等，以及富含胆固醇的食物，如动物的脑、脊髓、内脏、鱼子、蛋黄等。每日脂肪的摄入量，包括烹调用油在内，不宜超过40～50克，且烹调时宜选用植物油，因植物油有利胆作用。如果限制了胆固醇的摄入，可以调整胆固醇的代谢，有防止胆结石形成的作用。

②供给足够的蛋白质和碳水化物。胆囊炎患者应选用既易消化、脂肪含量又低的优质蛋白食品，如脱脂奶、鸡蛋白、豆腐、豆浆、兔肉、牛肉、猪瘦肉等。因胆囊发炎时所产生的毒素，可通过胆道返流至肝脏，从而使肝脏机能受损。饮食中有足够的优质蛋白，可及时地修复被损害的肝细胞。因此，蛋白质的供给量，以每日每千克体重1～克为宜。在饮食中，还应包括富含碳水化物的食品，以确保机体热能的需求和肝糖元的合成。但是，碳水化物摄入以能维持正常体重为度，不宜过多，否则，反可促成脂质代谢紊乱。

③多食新鲜蔬菜。食用新鲜蔬菜，不仅可以供给充足的维生素，而且可以提供一定量的无机盐和微量元素。蔬菜中的纤维素尚有促进胆汁分泌及稀释胆汁的作用，可防止结石的形成，并有利于代谢废物排出。

④几点注意事项。一是饮食烹制宜采用炖、烩、蒸、煮等方法，忌用油煎、炸等。因脂肪在高温下能产生丙烯醛，食用后可反射性引起胆道痉挛，使病情加重。二是多饮液体和增加餐次。多饮液体可稀释胆汁，增加餐次可刺激胆汁分泌，均有利于胆汁排出。

⑤简易食疗。冬瓜皮60～90克(鲜皮加倍)，加水浓煎，每日分2～3次饮服。可散热排毒、利大小便，治胆囊炎；活泥鳅2条，取其脊背之肉切丁，生吞服，温开水送下。可暖中益气、解毒消炎，治疗急性胆囊炎。

常见的肝胆病有肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症。肝脏担负人体各种营养的代谢，胆汁参与食物的消化，因此，在患有肝胆疾病时，注意饮食，调节身体内营养平衡非常晕要。对于肝胆疾病的患者，必须要戒酒，忌吃辛辣、油腻、燥热的食物，例如辣椒、咖喱、咖啡、油炸食物、肥猪肉等；少吃难消化的食物，例如笋、芋头等；肝硬化晚期有腹水者忌吃咸的食物。肝胆病患者应多吃高蛋白、多种维生素(A、B、C)、热量适中，糖适量、低脂、清淡易消化的食物，例如瘦肉、鲜奶、鱼类、新鲜蔬菜、谷麦类、豆浆等，还可多吃以下食物：1．龟肉性平味甘咸，功能滋阴补血、益肾填精、降火。龟肉含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素，能加强身体免疫功能，并有抗癌作用。可煲汤食用。2．鳖(甲鱼)性平味甘，功能滋阴补虚，凉血软坚。鳖是高蛋白、低脂肪的食物，还含有多种维生素、钙、磷、铁等。可煲汤食用。

肝脏受损害时，维生素摄入和合成会减少，且消耗增加，以致人体缺乏维生素。而肝脏又是体内蛋白质分解和合成的重要器官，肝脏发生病变，胃肠蠕动弱，使食物消化吸收受阻，蛋白质吸收及合成减少，而且，肝病令体内蛋白质分解加速，大量蛋白丢失，血浆蛋白下降，使受损的肝组织难于修复，甚至产生局部水腹及腹水。肝脏既负担着人体内复杂而重要的生物化学变化，又是新陈代谢的枢纽，故必须好好保护。一般的肝胆病包括传染性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石等，预防肝胆疾病，必须注意个人卫生，避免传染及养成良好的饮食习惯，并注意饮食调养、增强抗病能力。日常饮食要荤素适中，不要过于油腻及进食过多腻滞之品；过量饮酒会增加肝脏负担，甚至引起酒精中毒，损害肝细胞，患了肝病的人尤应注意戒酒。此外，保持心情舒畅亦很重要，因为情绪紧张、忧思、郁怒和过度疲劳都对肝脏有不良影响，使自身抗病能力降低，易于感染病毒。民间食疗用来防治肝胆疾病的方有不少，例如「绵茵陈粥」、「白花蛇舌草蜜露」、「玉米须蚌肉汤」、「珍珠草猪肝汤」等，都是一些具有清热解毒、利水退黄功效的食疗，可请教中医师的意见作调理。本篇介绍的三款汤水，不但可作为防治肝胆病的食疗，健康人士饮用亦有助增强体质、提高身体免疫力。其中，「五指毛桃淮山瘦肉汤」能健脾益气，对肝病日久、脾胃虚弱者很有帮助（五指毛桃为桑科植物掌叶榕之根，味甘，气香，大型超市有售）。「女贞子枸杞子瘦肉汤」功能滋养肝肾，慢性肝炎属肝肾阴亏者最适合；「淮杞圆肉炖水鱼」功能滋阴养血，对一些肝病日久、阴亏血少者具有疗效。（一）五指毛桃淮山瘦肉汤材料：五指毛桃一两、淮山一两、蜜枣二枚、瘦肉半斤、调味适量。做法：五指毛桃、淮山洗净；瘦肉洗净，切片后出水；将全部材料放入瓦煲内，加水煮两至三小时，调味即成。食疗功效：健脾益气、滋阴养血。（二）女贞子枸杞子瘦肉汤材料：女贞子一两、枸杞子五钱、瘦肉半斤、红枣六枚、生姜二片、调味适量。做法：女贞子、枸杞子、红枣（去核）用水洗净；猪肉切片后出水；将全部材料放入瓦煲内，加水煮约两小时，调味即成。食疗功效：健脾益气、滋养肝肾（三）淮杞圆肉炖水鱼材料：淮山一两、枸杞子四钱、圆肉三钱、莲子一两、水鱼一条、生姜二片、调味适量。做法：淮山、杞子、圆肉、莲子用水洗净；水鱼洗干净，投入沸水中去薄膜后，用少许油煎香；将全部材料放入炖盅内，注入沸水，隔水炖约三小时，调味，即可连汤料同食。食疗功效：健脾益气、滋阴养血。在慢性肝病的食疗过程中，常存在下列误区，必须加以注意：1误区之一：治疗慢性肝病主要依靠保肝药物肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，滥用“保肝药”必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。许多药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，会产生诸如脂肪肝，药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况。因此患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。而合理的营养是帮助病情恢复的重要环节，病人掌握正确的饮食原则，通过饮食调养促进肝脏代谢，改善肝脏营养，调整免疫功能，以及解除某些症状，对慢性肝病患者在某种意义上比保肝药物更重要。2误区之二：没有不适感觉就是“没病”，就不必食疗调养各种肝病，多以各型肝炎为病理基础，在肝炎病的毒残留期，多数病人可没有临床症状，肝功能检查也可能没有明显异常，对此种情况患者最容易掉以轻心，淡化对饮食调养重要性的认识。实际上即便没有临床症状、肝功能正常并不表明肝炎病毒已从体内清除干净，而低量的病毒复制仍可对肝脏产生潜在的损害，如果不积极治疗，任其发展，可最终可导致肝硬化、肝癌。而且，一旦机体免疫力降低，还往往会导致肝炎的复发。因此，肝病患者在病情稳定时，尤要注重饮食调护，平衡阴阳，提高机体免疫力，增加对病毒的清除和抵抗能力。3误区之三：能吃就好，吃得越多越好肝脏发生病变时，影响消化的酶类分泌减少，胃肠蠕动减弱，引起消化功能下降，食之过饱常导致消化不良，也同时加重肝脏负担。而且肝病患者休息较多，体力活动少，高糖、高热量的饮食可造成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝，从而加重肝病病变，使之迁延不愈。所以肝病患者饮食要合理平衡，吃饭以八成饱最好。4误区之四：只要是补药（食），就对身体有益食药同源，用之充饥则为食，施以治病则为药。具有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性，具有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、热、温、凉四气。在食用时也要根据病情和体质，遵循一定的食疗原则灵活选用。随便乱进，非但治不了病，且有害无益，故在食疗时宜辨证施食，因人而宜。更不要轻信广告的宣传，一味迷信滋补品的作用。而应请教医生和专家，有针对性地选择服用，以避免盲目跟从。5误区之五：肝病要严格忌食“发物”忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的主要组成部分。但是临床病人忌口往往存在误区，有人认为肝病，尤其是肝癌“要严格忌口，鸡、鸭、鱼等肉类都是‘发物’，只能吃素”，避免引起疾病复发或进展，结果忌口后病人日渐消瘦，体质一日不如一日，反而加速了疾病的进展。对于中医所提及的“发物”——包括鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肝病复发，目前尚无定论，但这些食物均是人体蛋白质等生命物质的重要来源。故一般认为忌口应科学合理，实行辨证忌口、适时（季节）忌口等，做到动态忌食。如肝病阴虚体质者不宜进食羊肉、狗肉等温热之品，以防耗阴；冬季应避免饮食生冷，避免伤及阳气等。