自然医学杂志论文病毒

错的，目前世界上还没研制出能彻底治愈艾滋病的药物，应该是有效控制或抑制吧。

获得性免疫，后天免疫

今天是6月28日，而根据戈麦斯博士在《自然-医学》杂志上发表的最新成果，他们发现猴痘病毒或许在从非洲到其他地区的时候在逐渐的加速适应人体，并且这也为病毒从前面几十年的默默无闻到现在突然加速提供了佐证，那么这种猴痘病毒是否会产生变异呢？

病毒本身的结构就是单旋转DNA结构，与我们人类的双螺旋DNA结构不同，单螺旋DNA结构中的碱基是暴露在外面的，不像我们一个钥匙对应着一个锁孔，所以我们很难发生变异但是病毒却经常发生变异。而猴痘病毒所属的痘病毒实际上就是来自于之前有过大规模遗传的天花病毒，天花的变异还算比较少，所以说猴痘病毒的变异也会相对比较慢，一年只会变化几个核苷酸，这种速度比起新冠病毒一个月变异几个核苷酸位点来说，速度是慢非常多的，所以说猴痘病毒远远没有新冠病毒威胁大。

病毒本身就非常不稳定，但是如果没有打扰，其实也不会发生改变，但是随着猴痘病例越来越多的进入城市中，猴痘病毒受到的不仅仅是各种气候的变化，还有辐射电磁波等各种各样的影响，这些猴痘病毒在本身就不稳定的情况下被各种辐射影响，就会产生更加多的变异，进而也有可能更快的适应人体，所以我们预防猴痘病毒的速度也需要加快，要不然猴痘病毒也会有可能成为我们难以解决的麻烦。

希望猴痘病毒早日被我们攻克！

北美数百只黑尾鹿（Odocoileusvirginianus)的新冠病毒（SARS-CoV-2）检验呈阳性。发布在4月26日的《自然》杂志上的一篇文章，叙述了专家对鹿群感染新冠病毒的一系列研究，包含病毒是如何进入鹿身体内，当病毒在鹿群中间传播时发生什么事，及其这种感染很有可能给其他野生植物动物和人们产生哪些风险性。

对鹿开展新冠病毒检验与检测人们做鼻咽拭子略有不同。鹿的鼻内较长，美国俄亥俄州立大学的宠物医生临床流行病学家安德鲁·鲍曼（AndrewBowman）说:“通常在获得（活鹿）的身上任何东西以前，大家会用完棉球。”

这种问题鹿通常死在猎人兽的货车后边、肉类食品生产厂或肉店里，等待被制成汉堡包、火腿肠、肉排等食材。几十年来，做为基本野生植物动物检测的一部分，研究工作人员一直与猎人兽协作，管理方法鹿的总数，追踪传染性疾病的传播。近期，专家也在鹿的身上找寻感染人们的新冠病毒。

研究工作人员戴着口罩和胶手套擦洗鹿鼻腔周边的泥和草，插进棉球检验病毒RNA。随后收集血夜来检测是不是有对于病毒的抗原。她们的工作中发觉了北美黑尾鹿已普遍感染新冠病毒，在美国24个州和加拿大几个省拥有数百只受感染的动物。

鹿在北美洲普遍遍布。近3000万个鹿日常生活在美国，也有上百万只日常生活在加拿大。研究工作人员在鹿身体内发觉的病毒基因变异通常与定居在周围的群体中传播的病毒基因变异相一致，但一些研究表明，郊外的新冠病毒很有可能早已根据基因突变造成新的演变方式。

现阶段还不清楚病毒是不是会在鹿中以长链感染的方法传播，或是鹿向人的传播是不是会引起新冠疫情。但研究工作人员愈来愈担忧这种动物会变成病毒的寄主，变成无法操纵的病毒爆发源，并很有可能培育出新的变异。一些研究工作人员觉得，具备极度感染性的奥密克戎组合在发生在人体内以前，在动物寄主中滞留了一段时间。

到现在为止，受感染的鹿并没体现出十分不适感，但他们有可能会将新冠病毒传播给牲畜或其他很有可能更敏感的野生植物动物。南非比勒陀利亚大学的医药学病毒学者玛丽特杰·文特尔(MarietjieVenter)说:“一旦病毒进到野生植物动物身体内，现阶段大部分没有办法操纵它。”

![][1] 自艾滋病病毒1981年被发现以来，终于有医生宣布病人被彻底治愈，但这只是一起特殊的个案 几位德国研究者的大胆尝试，燃起了治愈艾滋病的希望之光。在2010年12月的美国《血液》杂志上，德国三所大学医学部的研究人员共同发表论文称，其研究结果有力 地证明一位43岁男性艾滋病患者被治愈。 这应该是一个激动人心的结果——自艾滋病病毒1981年被发现以来，世界上还从未有任何一位病人被治愈。 不过，被“治愈”的并非普通艾滋病人。当前定居柏林的美籍男子蒂莫西布朗(Timothy Brown)，十几年前患上艾滋病，几年前又被确诊为白血病。2007年，他在德国柏林大学夏里特医学院接受了造血干细胞移植，用以治疗白血病。 不同的是，医生为他寻找了一位携带特殊基因的干细胞捐献者，而携带这种特殊基因的人能够天然抵抗艾滋病病毒的侵扰。 “这是一个十分不寻常的病例，它表明了在特定条件下，通过基因疗法可能会清除人体内的艾滋病病毒。”美国加州大学洛杉矶分校艾滋病研究所副所长、临床艾滋病研究与 教育中心主任唐纳德光泰(Ronald Mitsuyasu)对本刊记者表示，“但它本质上并不是基因疗法。迄今为止，还不能被复制。” 多位专注于艾滋病治疗的国内临床医生也对本刊记者表示，从目前情况来看，这一治疗方法“只是个案，要想在艾滋病人群中普及还很不现实”。 **小概率事件** 好似被闪电连续击中一样，布朗的艾滋病被治愈是个十足的“小概率事件”。而夏里特医学院的血液病医生杰罗胡特(Gero Hütter)是这个事件中的关键人物。 胡特是布朗的主治医生。2006年，布朗因急性髓性白血病住进夏里特医学院附属医院，胡特为他设计的治疗方案中包括两个疗程的诱导化疗和一个疗程的巩固化疗。但是 ，在第一个诱导化疗期间，布朗出现了严重的肝中毒与肾衰竭反应，化疗方案难以继续。 于是，当时37岁的胡特医生记起了十年前一项关于艾滋病的发现。1996年，就在华裔科学家何大一提出抗病毒药物“鸡尾酒疗法”的同一年，有研究者发现，一些同性 恋男子尽管与数百个性伴侣有过危险性行为，却没有感染艾滋病病毒，原因在于他们从父母双亲那里继承了一种特殊的突变基因，能够抵御艾滋病毒的进攻。 艾滋病病毒能够融入病人的DNA中，隐藏在所谓的“避难细胞”里，很难被清除出体内。但要想进入到细胞之中，病毒通常还须依赖人体内其他因子，比如3号染色体短臂 上的CCR5基因。它们相当于艾滋病病毒进入细胞的大门，当其发生突变而缺失32个碱基时(被称为CCR5⊿32)时，病毒就会不得其门而入。 研究还发现，约1%的欧洲人继承了这种CCR5突变，北欧人中这个比例更高；非洲人、亚洲人和南美洲人则很少携带该突变基因。 解放军302医院王福生教授及其同事后来开展的调查显示，中国汉族人该基因的突变率仅为，而维吾尔族人高达3%以上。 尽管胡特对于艾滋病治疗是个外行，但他仍然提出一个奇思妙想：为什么不能同时治疗这两种病？最终，他向布朗推荐了干细胞移植疗法，并希望找到携带CCR5⊿32的 骨髓捐献者。 布朗的足够幸运之处在于，全德国一共只找到80个合适的骨髓捐献者，而检测到第61个捐献者的样本时，胡特医生的同事发现了这种突变基因。2007年2月，干细胞 移植顺利施行。 为了预防移植手术通常会出现的排异反应，胡特医生用药物和放疗手段杀死了布朗体内的骨髓细胞和很多免疫细胞。这个过程对于艾滋病病毒藏身的许多“避难细胞”来说是 致命的。很多科学家认为，这些准备工作也正是布朗体内艾滋病毒得以消除的重要因素之一。 胡特医生及其同事心里并没有底。他们原本计划，一旦发现艾滋病病毒重新出现在布朗的血液里，就让他走上服用抗病毒药物的老路。 在干细胞移植前，布朗接受过四年的高活性抗逆转录病毒治疗，即服用药物。这是当下最常见的艾滋病治疗方式，可有效控制病情，但无法彻底治愈。 但艾滋病毒再也没有出现。两年后，标准的艾滋病毒检测已经不能探测到布朗血液中的病毒，在艾滋病病毒常常隐藏的大脑和直肠组织中同样不见其踪影。 布朗的病例首次在一次学术会议上展示。当时，大多数研究者认为，一些病毒或许隐藏在病人体内却无法引发感染，无论如何，病人大概“从机能上被治愈”了。 在2009年2月的《新英格兰医学杂志》上，胡特医生以第一作者身份发表论文称，在停止抗病毒药物治疗并接受干细胞移植20个月之后，病人体内没有病毒反弹迹象。 但他和同事当时只是谨慎地表示，这一结果显示了基因疗法在控制艾滋病病毒感染方面的关键作用。 而在2010年12月的《血液》杂志上，胡特医生及其合作者做出了更加大胆的判断：布朗的艾滋病应该是被彻底治愈了。 此时，距离布朗接受干细胞移植已近四年。基因疗法路漫漫，然而，这个难以复制的“小概率事件”在带来艾滋病治疗曙光的同时，也备受争议。 加州大学洛杉矶分校的唐纳德光泰教授指出，要想复制这一治疗方法，需要满足多项条件，并且花费昂贵，其长期风险也未可知。 实际上，已经有科学家担心，在足够长的时间之后，艾滋病病毒可能适应这种突变，导致病毒反弹。还有人对CCR5突变本身的副作用表示担心。一项研究显示，拥有这种 突变的人更容易死于西尼罗病毒。 更多的人则忧虑，由于利用强力药物和放射物来摧毁人体原有的免疫系统，干细胞移植或骨髓移植通常只用于晚期癌症患者，对其他人群可能并不适用，已经有人称这种疗法 本身的死亡率可高达30%。 据《华尔街日报》报道，早在1989年，美国加州希望之城癌症中心约翰罗斯(John Rossi)医生就遇到过和布朗十分类似的病例。一位41岁的病人同时患 有艾滋病和淋巴瘤。他接受了化疗和药物治疗，并接受捐赠者的新细胞。由于当时科学界还未发现CCR5突变的意义，这位捐赠者是否具有突变基因不得而知。接受移植之后， 艾滋病病毒从病人的血液和多个器官中消失了。但可惜的是，病人在接受移植47天后死亡。 2008年，在布朗病例公开不久，诺贝尔奖得主大卫巴尔迪摩(David Baltimore)认为，这一病例意义重大，是一个非常好的信号，是“对基因疗法的实质性证明”。 巴尔迪摩和加州大学洛杉矶分校的陈(Irvin S. Y. Chen)教授还设计了一个应对艾滋病的基因疗法，其思路与布朗病例相似。两人专门为此成立了一个私人公司。 在加州希望之城癌症中心，罗斯及其同事则开始尝试通过基因改造使艾滋病病毒本身变得无害，并将三个基因注入到患者白细胞中：一个用以阻止CCR5的活动，另外两个 用以削减艾滋病病毒的能力。他们已在数位病人身上完成试验。 问题是，理论上可行的基因疗法在现实中面临诸多技术挑战。比如，当前大多数基因疗法需在体外对基因进行改造，然后将其重新注入体内——这是一个非常复杂的程序。巴 尔迪摩等人试图发明一种类似于疫苗的简易治疗方法。但他接受媒体采访时承认，目前进展不顺，虽然“已经为此工作很长时间了”。 2009年3月，光泰等人在《自然医学》杂志发表论文，介绍了一项关于抗艾滋病病毒基因疗法的临床试验。这也是全球第一起关于基因疗法的随机、双盲、对照二期临床 试验。他们将74位艾滋病病毒感染者分为治疗组和对照组，分别注射一种抗艾滋病病毒核酶(一类具有催化功能的RNA分子)和安慰剂。约一年后，研究者在两组受试者中并 未发现病毒载量的统计学差异；当然，在某些时间段，治疗组患者体内的艾滋病病毒含量低得多。 这篇论文发表后，研究便止步不前。“我们没有做三期试验，”光泰表示，“因为拥有该疗法的公司决定不再做三期试验，而且取消了进一步开发产品的计划。我们仍在对参 与二期试验的病人的安全性进行跟踪，这也是FDA对人体基因疗法试验的要求。我们目前也在和其他研究者合作开发其他基因疗法的产品和方法，但只是处在调查研究的基础阶 段。” 光泰直言不讳地指出，“对于绝大多数艾滋病患者而言，基因疗法在近期内可能还无法成为一个广泛应用的方法，其他的药物疗法效果也已经非常好了。尽管抗病毒疗法需要 病人终身服药，但其副作用和毒性通常很小。而基因疗法尚未被证明能有效治疗艾滋病，其花费很高，治疗方法也很不方便。所以，在对新的基因、新的介质和新的方法进行更多 试验之前，基因疗法还不能被更广泛运用。aware可自测不用抽血祝您健康天 猫！

现在还不是特别确定，因为我们对这种病毒现在还不是特别了解，而且现在也没有发生任何的变异情况。

爱德华·琴纳瘟疫就是传染病的大流行！ 瘟疫史话 是非典型肺炎把全世界的目光再次聚焦到一个人类久已荒疏的词——流行疾病——一个多少年来震慑人心、动荡历史而生死攸关的词语。 无论是18世纪全球流行的鼠疫、还是1918年的流行感冒，无论是多少年来困惑世人的天花、还是伴随着战争而肆虐无忌的霍乱…… 关注历史不难发现，人类与流行疾病的斗争总是以人类的胜利而告终。这毫无疑问是历史，但是在这些胜利的背后，也许积累的汗水、泪水甚至是血水才是历史的真谛。历史一次又一次地告诉我们，当人类的汗水流淌在一起，当人类的目光交织在一起，当人类的手紧紧地握在一起，这一服药，将治愈世界上所有可怕的死亡病毒。毕竟，书写历史的是智慧、是生命，而从来就不是病毒。 当世界各地的一流科学家夜以继日地工作在防非典第一线的时候，我们相信，这一次与病毒的较量将同样以胜利而告终。 千百年来，各种致病的微生物一刻也没有离开过人类的世界，相反，它们随着人类的演进而不断的变化，在我们的体内寻求适合的存在方式。当这些微生物变异而足以突破我们的免疫防线时，疾病出现了，蔓延了…… 病毒凶残触目惊心，人类因顽强奋力前行。人们就这样在一次又一次的劫难之后，重新找回生的力量。 雅典瘟疫——梦魇造就医德规范 ■主要经过 直到今天，没有人知道这场发生在2400多年以前的瘟疫从何而来，但可以确定的是，疾病几乎摧毁了整个雅典。 在一年多的时间里，雅典的市民们生活在噩梦之中，身边强壮健康的年轻人会突然发高烧，咽喉和舌头充血并发出异常恶臭的气息。不幸的患者打喷嚏，声音嘶哑，因强烈的咳嗽而胸部疼痛。 疾病像恶魔一样席卷整个城市，任何口服、外敷的药物都无济于事。最后，医生也被感染而生病。 恐慌面前，人们开始选择放纵的生活，没有什么比现时的享乐更能使他们逃避现实的恐惧。于是，雅典城因为人们的绝望而土崩瓦解。 ■人类抗争 对这种致命的疾病，人们避之惟恐不及。但此时希腊北边马其顿王国的一位御医，却冒着生命危险前往雅典救治。他一面调查疫情，一面探寻病因及解救方法。不久，他发现全城只有一种人没有染上瘟疫，那就是每天和火打交道的铁匠。他由此设想，或许火可以防疫，于是在全城各处燃起火堆来扑灭瘟疫。这位御医就是被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生、欧洲医学奠基人希波克拉底（约公元前460—前377年）。 ■人类收获 古代西方医生在开业时都要宣读一份有关医务道德的誓词：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。”这个医道规范的制定者就是希波克拉底。20世纪中叶，世界医协大会又据此制定了国际医务人员道德规范。 鼠疫恐怖——催生卫生革命 ■病毒 鼠疫杆菌 ■主要经过 历史上首次鼠疫大流行发生于公元6世纪，起源于中东，流行中心在近东地中海沿岸。这次流行持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近1亿人。 第二次大流行发生于公元14世纪，持续近300年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。欧洲死亡2500万人，占当时欧洲人口的1／4。 第三次大流行始于19世纪末（1894年），它是突然暴发的，至20世纪30年代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，死亡达千万人以上。 ■人类抗争 当鼠疫在欧洲各地蔓延时，依文化不同人们想出了各种方法企图治愈或缓和这种令人恐惧的症状，使用通便剂、催吐剂、放血疗法、烟熏房间、烧灼淋巴肿块甚至把干蛤蟆放在上面，或者用尿洗澡。 面对瘟疫，米兰大主教无意中找到了一种阻挡瘟疫蔓延的有效办法：隔离。当瘟疫快要蔓延到米兰时，大主教下令，对最先发现瘟疫的三所房屋进行隔离，在它们周围建起围墙，所有人不许迈出半步，结果瘟疫没有蔓延到米兰。在随后的几百年中，地中海沿岸，隔离已经成为了人们司空见惯的事情。 ■人类收获 国际上把对鼠疫等传染病的防治称为“第一次卫生革命”。在18世纪前后，欧洲各国积极加强基础卫生设施的建设，如上下水道的改进，并且重视对垃圾的处理，加上普遍进行杀虫和消毒，使鼠疫等一度严重危害人类生命的传染疾病得到了有效控制。现在，鼠疫等传染疾病在发达国家已基本消失，只是在非洲贫困地区还时有发生，可以说第一次卫生革命已经取得了胜利。 痘灭天花——划时代的医学试验 ■主要经过 公元846年，在入侵法国的诺曼人中间，突然暴发了天花，天花病的流行使诺曼人的首领只好下令，将所有的病人和看护病人的人统统杀掉。1519年，当西班牙军队入侵墨西哥时，他们将天花这种致命的疾病带到美洲大陆，而他们自己并没有察觉。天花当时在墨西哥是没有先例的，当地居民也没有机会增强对天花的抵抗力。在以后的3年里，天花传遍了全国各地，致使两三百万墨西哥印第安人死亡。西班牙人在攻打印加帝国时又把天花传入了南美…… 16—18世纪，欧洲每年死于天花病的人数为50万，亚洲达80万人。有人估计，18世纪内有1．5亿人死于天花。 ■人类抗争 1796年5月17日，是人类医学史上一个非常值得纪念的日子，一位著名的医生成功地进行了一项具有划时代意义的医学试验———天花接种。这项试验的成功，标志着困扰人类一千余年、曾夺走无数人生命的病魔，被医学史家们称为“死神的帮凶”的天花，从此被人类制服了。主持这项试验的人是英国著名医生爱德华·琴纳。 ■人类收获： 医学史表明，在工业化早期，对于传染病的防御方法基本上来自技术先进国家。那时候在欧洲等地，城市密集，人口密度非常大而且又没有公共卫生系统，容易造成大规模的传染病，扩散得非常快。17～18世纪，伦敦、爱尔兰等地都发生过严重的瘟疫，然后他们政府花大力气逐步发展公共卫生系统。“预防胜过医治”就是从天花疫苗开始的，当时变成了欧洲很多国家的一种政策。这种政策为他们的经济发展和军事扩张贡献极大，是欧洲实力增长的主要原因之一。拿破仑军队最早推广天花疫苗预防，这对其军队的长期征战也至关重要。 结核杀手——全球紧急阻击 ■病毒 分支杆菌 ■主要经过 自1882年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。而今日重提防治结核病，是因为最新资料表明，全世界结核病人的年死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万。75％的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组（15—45岁），全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1％。 ■人类抗争 结核原是不治之症，但是自链霉素、雷米封、利福平、乙胺丁醇等相继问世后，它已成为可治之症，美国在1980年代初甚至认为世纪末可以消灭结核，但是，近20年世界许多地区政策的疏忽，使结核防治系统遭到破坏；结核病和艾滋病的恶性联系从而使结核病暴涨；近十年在人口出生率高的地区，儿童已达结核高死亡率的年龄段；多种抗药性菌株的产生，以上原因使结核在1984年开始以每年10％的速度增加，成为公共卫生严重的问题。 世界卫生组织1993年4月22～23日在伦敦提出“全球结核病紧急状态宣言”。我国结核病600万，每年死亡23万。 ■人类收获 世界卫生组织1995年提出结核控制战略，内容包括：①控制传染源；②直接监督治疗；③短程化学治疗。 一例肺结核若未被检查出，一年可能感染10人。因此一旦发现一个病例，必须对与此人有接触的人进行跟踪检查。治疗的关键目标是在病菌产生抗药性之前彻底杀灭它们。 霍乱恐惧——首开疾病理论研究 ■病毒 霍乱弧菌 ■主要经过 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病，也是我国法定管理的甲类传染病之一。自古以来，印度恒河三角洲是古典生物型霍乱的地方性流行区，有“人类霍乱的故乡”之称。从1817年至1923年的百余年间，共发生6次世界性大流行，每次大流行都曾波及我国。 第一次在1817—1823年，传到欧洲边境；第二次在1826—1837年，分三路穿过俄罗斯到达德国，又从德国带到英国。1832年被爱尔兰侨民传到加拿大，在同一时候又达到美国；第三次流行时间特别长，1846—1863年，1848年到达北美并波及整个北半球；1865—1875年的第四次世界性大流行是通过一艘从埃及到英国的航船流传开来的；第五次和第六次分别发生在1883—1896年和1910—1926年。 自1961年起，由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的霍乱开始从印度尼西亚的苏拉威西岛向毗邻国家和地区蔓延，迄今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告患者350万以上，称为霍乱的第7次世界性大流行。1992年10月，由O139霍乱弧菌引起的新型霍乱席卷印度和孟加拉国的某些地区，至1993年4月已报告十万余病人，现已波及许多国家和地区，包括我国，有取代埃尔托生物型的可能，有人将其称为霍乱的第8次世界性大流行。 ■人类收获 对于霍乱的治疗，人们认识到必须严格隔离治疗，治疗关键是补液，包括静脉补液和口服补液。 霍乱让人们知道养成良好饮食卫生习惯的重要性。“不干不净吃了没病”被“饭前便后要洗手”所取代。 预防霍乱的措施：1．控制传染源；2．切断传播途径；3．加强人群免疫力；4．严格进行疫点疫区处理。 流感死神——从来没有停止 ■病毒 流行性感冒病毒 ■主要经过 翻阅美国年鉴你会惊讶地发现，1917年美国人均寿命大约为51岁，到了1919年，人均寿命仅有39岁，流感病毒在一年中吞噬了50万美国人的生命。 1908年5月，这种流行病在欧洲参加第一次世界大战的士兵中间开始传播。该病很快通过拥挤的战壕和营房扩散开来。到7月份，它又传染给了欧洲大陆的众多平民。 1918年流感，美国有超过25％的人口受到感染。 今天我们不会认为流感是一种致命的疾病，除非是老年人或者已经有病的人得了流感。但是，1918年开始的那次流感却使全世界2100万人丧生。 自20世纪以来已有5次世界性大流行的记载，分别发生于1900、1918、1957、1968和1977年。其中以1918年的那次流感最为严重，死亡人数达2100万之多。我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒引起。进入1980年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主，没有明显的世界性流行发生。 最近的一次是2003年1月，在刚果（金）赤道省、班顿杜省和首都金沙萨等地已有50余万人患上流行性感冒，其中2000余人已经死亡。 流行性感冒隔几年在世界上传播一次，但由于药物的发展，它的危险性已减轻。现在应用疫苗可以预防某些类型的流感，而用抗生素治疗可减轻该病的危害。 ■人类收获 流感病毒临床上有甲、乙、丙三大类。三大类病毒的抗原结构不同，故无交叉免疫。临床上的症状如发热、衰竭、周身酸痛、无力等中毒症状较重，而呼吸道症状如流鼻涕、咳嗽等较轻。其诱因大多是在淋雨、受凉、过度疲劳或体弱、呼吸系统防御功能低下时，容易被流感病毒侵袭而致病。 祖国医学中虽然无流行性感冒这个病名。但早在两千年前的中医文献中即有详细的记载，如《伤寒论》中对热病的论治对其症状治疗方法均有细致的描述。民间长年日久累积了许多治疗流感的小偏方，近20年中国内地采用中西医结合的研究，已经确定有一些中草药：如银花、板蓝根、蒲公英、野菊花等有抑制、杀死病毒的作用。在1968年的流感大流行中，通过在军队、工厂、学校及农村煮大锅汤的经验，也充分显示了中草药在防治流感方面具有无比威力。 艾滋病毒——加速蔓延 ■艾滋数据 全世界死于艾滋病的人已达2200万人，世界有2700万人不知道自己感染艾滋病病毒；全球感染艾滋病的成人和儿童将超过3300万；全球每天16000人感染艾滋病；每天以感染1000个儿童的速度蔓延；我国1985年发现首例艾滋病，全国已报告的艾滋病感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例。 ■人类抗争 艾滋病管理条例明确规定———凡隐瞒病情不申报，逃避查验的；已知是艾滋病人或艾滋病感染者，有传播艾滋病行为的；瞒报携带被艾滋病病毒污染或可能造成艾滋病传播的血液和血液制品，毒株，生物组织，动物及其制品的，将由卫生行政部门给予罚款并强制采取预防、治疗和消毒措施。 对于违反艾滋病管理条例规定，引起艾滋病传播，或者有引起艾滋病传播严重危险的，由司法部门依法追究刑事责任。 ■人类收获 倡导科学生活习惯———不要与人共用剃须刀、牙刷等；勿与他人共用注射器；医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械。 艾滋病易感人群———与多个男性有性关系的女性；处于流动状态的无业者、青少年。 埃博拉祸首——神话世界里的魔鬼 ■病毒 埃博拉病毒 ■主要经过 1967年8月，德国马尔堡小镇一个实验室里的工作人员突然发生高热，腹泻，呕吐，大出血，休克和循环系统衰竭，据查原因是该实验室曾经用来自乌干达的猴子做脊髓灰质炎疫苗等研究。共有37人染上这种疾病，其中有9人死去。3个月后德国专家找到罪魁祸首：一种危险的新病毒，形状如蛇行棒状，是猴类传染给人类的，这就是“马尔堡病毒”。 到1976年，这个病毒的一个近亲“埃博拉病毒”在刚果民主共和国又掀起新的恐怖，杀死了280人。从那时起，“埃博拉、马尔堡”等其他致死性“出血热病毒”几乎成了一个神话世界里的魔鬼。 1995年，在刚果（金）的同一地方又暴发了埃博拉病，315人患病，255人死亡。接着苏丹的马力迪地区在1976年和1979年先后两次暴发了大规模的埃博拉病，造成近200人死亡。2000年，乌干达全国共有428人患病，其中173人死亡，在乌国内及邻近国家引起了巨大的恐慌。 埃博拉病毒是一种罕见的致命病毒，可通过血液、体液迅速传播，潜伏期为两周左右，患者最初的症状是突然发烧、头痛、肌肉痛，随后出现呕吐、腹泻和肾功能障碍，最后是体内外大出血。这种病毒的感染者死亡率高达50％甚至90％。 据世界卫生组织统计，到目前为止，该病毒已使大约1500人受感染，其中约1000人死亡。 ■人类收获 临床治疗中，医生发现恢复期病人血清及免疫血清球蛋白早期应用有效。而其病菌传播途径主要是通过与病人及其带病毒血液及排泄物接触受感染。 美国2000年8月份的《自然医学》杂志上发表了一篇论文指出，90％的埃博拉病毒感染者都会出现内出血症状，其原因可能是由于一种病毒蛋白破坏血管内壁细胞。 这项研究结果意义重大，有助于开发出通过攻击这种蛋白来减小或防治埃博拉传染病的药物和疫苗。科学家已能确认破坏细胞的主要埃博拉基因，并已为研制新的抗病毒药物和疫苗提供了方向。虽然现在还没有能够治愈埃博拉传染病的方法和疫苗，但是科学家们认为这项研究已在研制这类药物与疫苗方面迈出了第一步。参考资料：

美国大部分人都阳过了，甚至不止一次。即使是服用新冠药物帕洛维的Paxlovid，美国总统拜登和夫人吉尔、美国抗疫队长福奇、美国疾控中心主任瓦伦斯基都出现了复阳。拜登的前白宫发言人普萨基两次感染新冠，美国国防部长奥斯汀也两次感染了。整个拜登的内阁团队，基本上就是全军覆没，都阳过至少一次。这个年头还没有感染的covid virgin反而是瑟瑟发抖。美国家庭医生在上周的采访中说，他的病人不仅有二次感染的，连三次感染的都有了。2020年3月，新冠疫情刚在美国爆发，居住在纽约的95后女孩凯西就成了第一批小阳人。当时她刚飞去新奥尔良观看了一场座无虚席的演出。然后飞到芝加哥的父母家里探望。抵达父母家中后，切尔西突然感觉很疲倦，然后发现自己失去了嗅觉。那是她第一次确诊新冠。两年后，又是一个3月，切尔西早上醒来精疲力竭，呼吸困难，感觉糟透了。但当时她在家的新冠抗原测试为阴性。但她的症状持续：发烧、发冷、盗汗、头晕。第二天再检测，她又阳了。与第一次感染不同，这一次切尔西已经接种了三针新冠疫苗，但她仍然出现类似感冒的症状，而且呼吸急促，连爬楼梯都困难。她说自己从来没有经历这样的感觉，脑雾（brain fog）持续了数周。第二次感染后，切尔西觉得自己这下应该安全了吧，疫苗+自然免疫，至少在未来六个月她都应该新冠免疫了。但好景不长，三个月后，她又出现了3月时类似的症状。这就好像是一个循环。还有一位叫做克劳迪娅的女教师，在2020年新冠爆发初期，发现自己怀孕了。2020年10月她的女儿出生，一家三口住在纽约布鲁克林的小公寓里。圣诞节前，夫妇两人决定做一个PCR核酸检测，然后去探望父母亲。结果意外发现自己检测结果是阳性，但她自己没有任何感觉。一年后，克劳迪娅又阳了，这次她感染的是奥密克戎。这一次是因为她任教的学校出现大面积感染，而她仍然没有任何症状。克劳迪娅第三次感染是今年9月，这是最严重的一次。刚开始是她两岁的女儿发烧了，然后她自己很快感到肌肉疼，头痛，疲劳，接着失去了嗅觉。虽然几周以后，克劳迪娅痊愈，但她担心新冠可能出现的后遗症。根据一项对美国退伍军人的研究显示，再次感染新冠的人在接下来几个月更有可能出现一系列健康问题，比如心脏病、中风、呼吸问题、肾脏疾病。与没有二次感染的人相比，再感染新冠的患者死亡可能性要高出两倍。不过研究人员也指出，退伍军人这个群体本来就是患有多种疾病的老年男性，因此风险本来就高于普通群体。密歇根大学的流行病学家戈登（Aubree Gordon）通过研究发现，平均而言第一次感染新冠会降低第二次感染的严重程度。但对某些群体，无论是第几次新冠，都会继续带来重大的健康风险。《自然医学》杂志的一篇论文曾指出，几乎每个人都对其他四种冠状病毒有抗体，因此通常其它冠状病毒只会引起感冒症状。一项数十年的跟踪调查发现，感染其它几种冠状病毒后六个月内可能会再次感染，但感染的中位时间约为三年。戈登猜测说，新冠感染也许最终会每五年发生一次，这也意味着很多人一生中可能会感染十次甚至更多次新冠病毒。新冠二次感染的时代大概是从2021年冬天，奥秘克戎首次在全球传播后正式开始的。《纽约客》报道，塞尔维亚的一项研究发现，在新冠蔓延的前20个月，再次感染新冠的人数缓慢但稳步上升。在新冠蔓延6个月后，大约1%的人二次感染，十二个月后，5%的人二次感染，十八个月后20%的人二次感染。而奥秘克戎爆发后，再次感染率开始飙升。90%的再次感染者是在2022年1月感染的，其中1%的患者住院，千分之一致死。初步估计，奥密克戎导致再次感染率是德尔塔的10倍。俄勒冈健康与科学大学的传染病医生柯林（Marcel Curlin）说：“我们可能一直都在被再次感染。如果把你我和新冠患者放在一个房间，新冠病毒落入我的鼻子，就会感染我的细胞，然后产生新病毒，但我的免疫系统会立即将其消灭。事实上，我已经被感染了，只是在临床上来说，这并不认为是一种感染。病毒是可以在人体内复制的，即使它不会引起症状，甚至不被检测出来。但我敢打赌，如果我们每四天对每个人进行一次PCR检测，就会看到极高的再感染率。”专家称，从根本上是否被再次感染取决于三个主要因素：免疫力下降多少，病毒发生了多少变化，我们遇到了多少病毒。集体免疫力会随着感染、再感染和疫苗的增加而增强，疫苗加强针旨在减缓人体免疫力的降低。针对奥秘克戎变体的二价疫苗效果就很显著。而当人体免疫系统不断遇到威胁后，就无法为每一次威胁维持一个庞大的“常备力量”。因此随着时间推移，身体的防御能力会降低。是否会再次感染部分取决于下一次接触到病毒时的速度和强度。第三个因素“病毒量”，这不仅仅关于数量，还与免疫细胞驻扎的位置有关。西奈山医学院的病毒学家克拉默（Florian Krammer）打了个比方说：“就像曼哈顿的房地产，位置非常重要。” 注射到肌肉中的新冠疫苗会在血液和肺部产生相对较高水平的抗体，但不会在病毒通常进入的鼻子、嘴巴、上呼吸道中产生抗体。而如果是自然感染，那么鼻腔中就会产生更持久的免疫反应。这就是为什么，科学家们对粘膜疫苗感兴趣的原因。事到如今，无论你是否感染过新冠，尽最大努力避免再次感染应该是所有人的目标。如何实现这一点？美国医疗专家的建议是：乘坐公共交通工具戴口罩，生病了就在家隔离，尽量选择户外而不是室内活动。如果感染了新冠，美国FDA（食品与药物管理局）批准了三种新冠处方药物：拜登服用的帕洛维的（Paxlovid）、特朗普服用的瑞德西韦（Remdesivir ）、以及莫努匹韦（molnupiravir）。而需要服用处方药的人一般都是症状比较严重的患者，或者是50岁以上的人群，还有没有接种疫苗，或者有其他基础病的人。但美国疾控中心也发出了服用帕洛维的会出现新冠复阳的风险。辉瑞在6月发布的临床试验数据显示，服用帕洛维的复阳率在2%-7%之间。其副作用包括腹泻、恶心、呕吐、味觉改变。而这些症状也与新冠症状类似，因为有医学专家认为服用帕洛维的的副作用有时会超过服药的好处。这也是为什么高危人群更适合帕洛维的的原因。一个好消息是，医学专家相信我们或多或少仍然可以回到新冠大流行以前的状态。克拉默认为，呼吸道病毒经常是相互竞争的关系。至少在短期内，一种感染可能降低其他呼吸道感染的可能性。在感染一种呼吸道病毒后，呼吸道中的细胞会在一段时间内保持抗病毒状态，让其他病毒难以占据地盘。比如在2020-21流感季，流感急剧下降，以至于美国疾控中心无法计算。但是也有科学家并不如此乐观。美国退伍军人事务部圣路易斯卫生系统的研发服务主管阿尔阿里(Ziyad Al-Aly)认为，并没有理由相信新冠会降低流感水平。但他同意，第三次、第四次或者第五次感染的负担会低于第一次或第二次。无论如何，冬至刚到，在春天来临之前，美国以及世界其他地方不仅会面临新冠疫情的再一次威胁，同时还要准备好流感、呼吸道合胞病毒RSV的三重压力。无论你身处世界何地，都应该做好防疫，挺过这个冬季，2023的春暖花开就不远了。

特异性免疫（后天性免疫）