癌痛晚期怎么缓解疼痛论文

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任何癌症病理;气虚血弱;气血运行失常;气滞血瘀;久则聚痰酿毒;凝结时长而成；癌症是一种全身性疾病的局部表现;是一个全身为虚，局部为实的疾病;第一：手术：恶性肿瘤（癌症）病人，在手术时会大量的出血，被手术刺激的癌细胞可达到最高的活跃程度，手术时大量的癌细胞进入血液，血液又是循环人体全身的，而进入血液的癌细胞就会侵入人体的各个部位，等于在全身播种癌细胞。这就是人们常说的：如果癌症患者做过手术，一旦复发就不容易治疗了，这就是癌症患者手术后，癌细胞大转移的直接原因。

你好。癌痛 作为患者的家属一定要有充分的思想准备，随着时间的推移，癌转移是不可阻挡得，那么癌痛是非常折磨患者的，不仅患者痛苦，亲人和家属也将受到别人难以想象的精神折磨。可依靠（癌莫之助信心满满）疼痛、

根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。非阿片类药物可增强阿片类药物的效果，针对疼痛性质不同各阶梯均可加辅助用药。         1、第一阶梯：非阿片类药物多指NSAID药物，该类药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯用药的效果，延长对阿片类剂量增加的需求，或减少其用量，从而减少中枢神经系统的副作用。但该类药物有“天花板”效应即“封顶效应”，当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效而只能增加不良反应。因此，当使用一种NSAID药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他NSAID类药物（除非是因为副作用而换药），而应直接升到第二阶梯用药。         2、第二阶梯：第二阶梯弱阿片类药物处方方便，比吗啡更易被患者接受。首次使用弱阿片类药物加NSAID可产生良好的止疼效果，因而产生不少复方制剂。弱阿片类药物的安全使用剂量往往被有封顶效应的复合剂中其他NDAID药物剂量所限，故当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯用药或用单一阿片制剂。         3、第三阶梯：强效阿片类药物以吗啡为代表，该类药物种类多，可选取剂型多，且无“天花板”效应。只要能正确选择药物，正确时间给药，正确的滴定剂量，合理地选择辅助用药，预防及治疗不良反应，将使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。

有效止痛对策 1.进入社区前的培训 ①护理部组织门诊护士学习WHO提出的三阶梯止痛法据广东省的一项调查分析,在职护士有对三级止痛原则不了解,肿瘤科护士对此也不了解。三阶梯止痛法是WHO于1986年提出的,已成为治疗癌症患者疼痛的基本方法,第一步先给非麻醉性镇痛药,第二步给弱麻醉性镇痛药,第三步给强麻醉性镇痛药。 ②学习正确使用评估疼痛的方法常用的方法有0～10级线性视觉模拟评分法和Wong-Baker面部表情法,后者不受文化、语言、种族、年龄或性别的影响,容易接受和掌握。 2.社区护理措施 ①帮助患者正确认识止痛药的成瘾性本组90%的患者、家属担心麻醉药“成瘾”,因而不愿使用止痛药,护士有责任向患者和家属做这方面的宣教。成瘾是一种强制用药模式,是一种对药物的渴求而不是解除疼痛,其特征是无休止地追求麻醉药,并表示出冲动和不顾后果的举止;而癌症患者用药解除疼痛不会成瘾,无论用多少或多长时间,一旦引起疼痛的原因得以解除,他们即不再要求使用麻醉止痛药。经积极宣教,全部患者能充分表述疼痛的感受,接受止痛治疗。 ②正确评估疼痛疼痛是一种主观感受,评估资料应主要来源于患者的主诉。依据2种方法评估患者的疼痛,一种方法是以患者主观感受判断疼痛,另一种是应用评估工具准确评估疼痛。 ③正确使用止痛药严格按WHO推荐的三级止痛法的原则,从非麻醉性止痛药开始,无效时逐步升级到强麻醉性止痛药。护士切记按时给药,而不是按需给药,不要等到疼痛加重后才开始使用。特殊情况下可灵活掌握,临时增加止痛药。 ④设置优美舒适的环境争取家属的配合,置患者于舒适的体位,为患者创造一个良好的环境,可提高痛阈,减轻痛苦。 ⑤实施非药物止痛技巧辅助药物止痛疼痛是一种主观感受,并受生理、心理、社会因素的影响,因此虽然药物治疗是最常用的止痛手段但非药物止痛治疗同样不可忽视。我们根据疼痛的部位、性质、伴随症状、诱发因素等不同,采用热敷、冷敷、按摩、针灸、分散注意力及放松等非药物止痛方法辅助药物止痛,取得了较好效果。 效果评价 1.患者对止痛药是否成瘾的认识全部患者能正确认识止痛药的成瘾性,会主动诉说疼痛,配合药物治疗。 2.患者对止痛效果的感受90%的患者认为,药物治疗加非药物措施,可缓解疼痛,促进患者安静入睡,减轻负性心理情绪。 3.患者及家属对社区护理的认识社区护理使患者在自己家中得到系统治疗和护理,缓解了医院病床紧张情况,缩短了住院时间,节省了费用,减轻了家庭负担,保证了治疗护理的连续性,减轻了患者痛苦,提高了患者生活质量。 癌症患者的疼痛是中、晚期癌症的常见症状。对癌症疼痛原因的掌握，是护理癌症疼痛患者的关键。 1 疼痛的分类 原发病所致的疼痛 （1）瘤体不断增大，被膜拉紧及压迫邻近的脏器和直接侵及神经、骨膜及脏器而引起疼痛。（2）副癌综合征引起疼痛。（3）肿瘤直接侵入周围组织，使正常组织破坏或变形，从而对局部神经纤维产生疼痛刺激。 转移病灶所致的疼痛 （1）转移病灶波及胸膜、腹膜、骨膜、脑膜，压迫邻近脏器、神经而引起的疼痛。（2）转移瘤栓栓塞而产生的疼痛。（3）区域淋巴渗透、静脉回流阻塞或动脉闭塞引起的疼痛。 原发瘤或转移病灶所致合并症的疼痛 堵塞性炎症的疼痛、浆膜腔的粘连性疼痛、溶骨或骨质增生引起的疼痛。 其他 诊断和治疗所致的疼痛。 2 疼痛对机体的影响 （1）疼痛能影响脉率。浅表疼痛能导致心动过速。严重的深部疼痛可造成脉率减慢，并可偶尔导致心搏骤停。（2）疼痛影响呼吸。如疼痛涉及胸壁，患者则出现腹式呼吸，如腹部疼痛则可见到胸式呼吸，严重的疼痛可使呼吸变浅、变短速。（3）剧烈的疼痛能促使患者代谢增快，患者可出现体温升高。（4）严重的疼痛常伴有恶心、呕吐。 3 癌症疼痛治疗与护理 了解疼痛的开始、持续的时间，疼痛的性质、原因、部律性、伴随症等，根据不同情况进行护理。 疼痛的预防 （1）对由于某种原因引起的一过性或阵发性疼痛者，可给予预防性处理。例如由于体位更换引起的疼痛，可在患者体位更换前给予镇痛剂或局部封闭，协助患者变换体位，预防疼痛。（2）提高技术操作质量，减少患者的痛苦，如避免注射液的外漏、护理操作时动作轻柔准确等。 对症处理 通过不同的途径给予镇痛药，如口服、肌注、静注、局封、局敷、硬膜外连续注射等给予镇痛剂和麻醉剂。（1）减压法:通过穿刺术减压可以缓解疼痛。（2）局部止痛法:对于一些肿瘤破溃、表浅的静脉炎等，可给予冷敷、含漱、冲洗等缓解疼痛。（3）化疗常见的毒性反应引起局部肿胀疼痛，应立即用生理盐水或2%利多卡因皮下封闭，稀释外漏的药液，轻者可用50%硫酸镁溶液湿敷，局部涂海普林软膏，达到止痛、消肿的目的。（4）晚期癌症患者的疼痛，可给强痛定或度冷丁肌肉注射，以解除疼痛。 加强精神护理，以缓解疼痛 癌症患者应多从精神上鼓励安慰，分散其对疼痛的注意力，增强他们战胜疾病的信心。 针灸疗法 根据疼痛的部位，采用不同的穴位针刺疗法或痛点封闭法。参考资料：百度

几乎所有癌症患者都要面对的问题。个人建议采取中医的方法，见效时间会比西医 的止痛药慢，但是长远效果好。

肝癌如果有临床症状，一般是肝区的疼痛，还有肝脏肿瘤压迫相应的组织门静脉系统、胃、肾脏等临床症状。肝癌患者一般是肝脏毒感染基础上得到的，而肝炎的症状也是一些消化道的症状，如乏力、食欲减退。

一、 注意饮食肝癌患者在饮食方面应该特别注意，一方面要吃的清淡，可以多食用一些清淡易消化的食物，比如小米粥、玉米、红薯等。食用高脂肪的食物会给肝脏带来负担，所以应该多吃低脂肪的食物；同时也要保证体力，吃的有营养。肝癌患者可以多吃一些富含丰富维生素的新鲜的蔬菜和水果，以及一些高蛋白的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期，肝功能不好时，要控制蛋白质的摄入，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。还需要注意的是，肝癌患者应该少食多餐，吃得太饱容易产生腹胀、腹水等症状，引发病痛。二、使用药物肝癌到了中晚期，病情加重，这时需要依靠一些药物来缓解病痛。患者可以服用延香镇痛胶囊、氨酚待因片、芬太尼等进行治疗，对于疼痛特别严重的患者，可注射平痛新、杜冷丁等同时针对癌痛患者的具体情况，配合抗肿瘤药物共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，控制病情，延缓生命。中医中药治疗也是抗癌的一个重要手段，中医治疗肝癌重在辨证施治，根据患者体质扶正补虚、通瘀祛毒，运用活血化瘀、通络开窍、柔肝理气、行气止痛等中药抑制病情发展，防止肿瘤继续消耗人体，缓解临床不适症状，增强体质，提高生活质量，达到理想的治疗效果。三、体表止痛可通过刺激疼痛部位周围的皮肤达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上，作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。四、调整体位缓解肝癌疼痛可以采用舒适的体位，减轻腹壁紧张，同时避免对腹部造成压力，局部按摩在一定程度上可以缓解疼痛，但一定要轻柔，以防癌肿破裂。五、转移注意力肝癌患者可以通过转移注意力的方法来减轻病痛。比如听音乐、听相声、看电视等，或者做一些患者喜爱的事来放松心情、发散注意力、转移病痛。亲属也可以在言语上经常给予患者鼓励与安慰，帮助患者减轻痛苦。通过以上五种方法，相信肝癌晚期患者的病痛可以在一定程度上得到缓解，但是想要长期有效的控制病情，还应该注重对原发病的治疗，才能从根部减轻疼痛症状。肝癌晚期患者在长期的治疗下体力、精力都受到很大的消耗，难以耐受手术或放化疗带来的伤害，此时选择较为保守的中医治疗，对身体的伤害较小，更易于患者接受。临床上常用到的中医治疗肝癌的“三联平衡疗法”，注重标本兼治，能够抓住患者的病机实质，通过扶正、通瘀、祛毒三方面，解决肝癌患者常有的肿、痛、水症状。三联平衡疗法在杀死肿瘤细胞，控制原发病的同时，对患者的全身平衡进行调节，增强患者免疫力，使邪气无法侵入，起到长期有效的治疗效果，帮助患者减轻病痛，提高生活质量，延长生命期限。肝癌晚期患者出现疼痛现象时，是痛苦而脆弱的，也容易产生一些消极心理，此时患者家属要更加悉心的陪伴和照顾，多多给予患者安慰与鼓励，帮助患者树立战胜癌症的信念，才能更好地抵御病魔，减轻疼痛。