医学期刊伦理问题ppt

第三节现代医学伦理 一、现代医学伦理概况 20世纪开始，自然科学和社会科学突飞猛进，极大地推动了现代医学的发展 随后，世界医学会、国际护士会等世界医学组织制定了一系列国际性医学道德规范。 从20世纪60代以来，由于生物医学技术的进一步发展，人们对生命科学和卫生保健领域中的伦理思考已突破了医疗领域的范围 20世纪70年代以来，特别是近些年来，医学伦理学更为医学界乃至社会各界所关注。 二、现代医学伦理的基本内容 （一）诞生系列国际性的医学伦理规范 （二）形成社会主义医学道德 （三）出现生命伦理学（着重讲述） 生物技术的进步，使医学面临了许多前所未有的新难题，并对传统的伦理观念提出了新挑战。这是产生生命伦理学的根本原因。 生命伦理学研究涉及的内容有：生物医学伦理学和伦理学理论；医患关系；干涉权、说真话和知情同意；病人的权利和医师的义务；人体实验中的伦理学问题；健康、疾病和价值；非自愿的民事关押和行为控制；自杀和拒绝抢救；安乐死；成人和有缺陷新生儿的处置；人工流产和胎儿研究；遗传学、人类生殖和科学研究的界限；社会公正和卫生保健等。当然，生命伦理学作为一门新兴学科，面临着不断出现的新问题，加上多元价值观念的影响，生命伦理学的发展也将不断受到新的挑战。 三、对现代医学伦理的评价 （一）现代医学伦理的特点 1、公益论成为医学伦理学的理论基础 2、一些国家相继成立医学伦理学组织和研究机构 3、医学道德教育更加系统化 （二）现代医学伦理面临的新课题 1、医学伦理关系的物化问题 2、大量医学伦理难题的出现 3、远程医疗中的伦理问题 4、医疗危机的出现

第三节医学伦理学的任务 一、描述医学道德 描述医学道德就是揭示医学伦理行为之事实如何。医学伦理学对医学道德的研究，就其性质来讲，是评价研究或价值研究，但就其内容来讲，却主要是描述。传统的医学伦理学以医德（规范）为研究对象，其实对行为规范的研究应该是价值研究，但却往往运用描述的方法，从历史和现实的角度探讨医务人员的医德规范；生命伦理学则大量地运用了价值研究的方法，对生命医学带来的社会、伦理、法律问题进行探讨，但对医学道德的事实如何缺乏明确细致的研究。 二、确立医学道德 确立医学道德是揭示医学伦理（道德）行为应该如何。医学伦理学作为应用伦理学，无疑更应该注重医学道德（规范）的研究和确定，以作为医务人员医学活动的出发点，作为评价医学行为道德与否的伦理标准。传统的医学伦理学主要是从历史与现实中，用“描述”的方法确定医德规范，当代的生命伦理学注重对医学行为的价值分析，但并不注重医学（伦理）道德（规范）的确定，有人认为生命伦理的讨论无所谓正确与错误，并不在于寻找正确的答案，而在于讨论过程本身。我们认为医学伦理学必须注意医学伦理道德规范的确定，问题的关键是如何确定规范和确定怎样的规范，才适应医学伦理学的发展和需要。 （一）医学伦理道德规范的确定方法 伦理学原理指出，优良道德不能随意制定、约定，只能通过社会制定道德规范的目的、亦即道德终极标准，从人的伦理行为事实如何的客观本性中推导、制定出来。所以，必然要明确两个基本的问题：道德目的和人性。 （二）确定医学伦理规范的内容 我们根据医学道德的普遍性与多样性关系，将医学道德分为医学普遍道德和医学特殊道德，而医学普遍道德和医学特殊道德包括具体而固定的两种：医学共同道德与医学特定道德；医学道德原则与医学道德规则。 本书我们由于主要是基础阶段的医学伦理学，没有涉及到具体的临床实践内容的医学伦理，所以主要列举国内外重要的医学伦理规范，提出、论证了共同的医学伦理原则和几个特殊领域中医学伦理原则。 共同的医学伦理原则主要有八个：行善原则、有利原则、无伤原则、人道原则、重生原则、自主原则、公正原则、保密原则。 几个特殊领域主要是器官移植、生育、死亡、基因技术和卫生管理。 三、实现医学道德 实现医学道德，就是使社会确定的医学道德在医务人员身上得以实现，形成优良的医学美德。医学道德规范是外在的、客观的社会要求，其价值得以体现和实现，必须转化为医务人员内在的、主观的自身信念。这个任务是个复杂的、具体的、丰富的，主要通过医学伦理实践活动完成。本书主要阐述医学伦理难题、医学伦理决策、医学伦理教育、医学伦理修养、医学伦理评价和医学伦理组织内容。

一、医学伦理决策 （一）决策 所谓决策（Decision-making），即抉择（choice），就是根据行为的目标，拟订多个可行的方案，然后从中选出达到目标的方案。 （二）医学伦理决策 1、医学伦理决策的涵义 是医务人员根据确定的医学行为目标，拟订多个诊疗方案，然后从中选出达到诊疗效果的方案。 2、医学伦理决策的类型 根据决策的主体情况分为个人决策（individualdecision-making）和团体决策（groupdecision-making）。 二、医学伦理难题 （一）医学伦理难题的涵义 医务人员在进行伦理决策时，出现两种或多种相互矛盾的行为方案，而每种行为方案都有合理的医学伦理理由，考试大网站收集使医务人员行为决策发生了困难。这种两难或多难问题，就是医学伦理难题。 1、医学伦理难题不仅仅是"两难"选择，而且可能是三难以上的"多难"选择 2、医学伦理难题不同于一般难题，也不同于一般伦理难题 （二）医学伦理难题的类型 1、根据发生的领域，医学伦理难题主要包括医学科学研究中和医疗卫生实践中的医学伦理难题两类 （1）当代生命医学研究中的医学伦理难题。 （2）医疗卫生实践中的主要医学伦理难题。 2、根据医学伦理难题的性质可以分为具体和抽象的医学伦理难题两类 （1）具体的医学伦理难题。