肾癌外科新进展论文

肾癌保肾治疗远期生存率更好是真的。对于早期肾癌，保肾手术在临床上越来越流行。然而，很多人对保肾手术控制肿瘤的效果存在疑虑，担心肿瘤不干净，容易复发。2010年10月发表在《美国泌尿外科杂志》上的一项研究发现，保肾手术在控制早期肾癌方面的效果与根治术相当，但长期并发症（主要是慢性肾功能不全）很少。因此，建议有条件的医院推广早期肾癌的保肾手术。从1988年到2004年，1622名早期肾癌患者接受了肾切除术，5658名早期肾癌患者接受了根治性肾切除术。

经过5年的随访，保留肾脏后的肾癌死亡率为，根治性切除后为，差异不大。但根治性切除术后的非癌症死亡率是保肾手术的3倍，主要原因是根治性切除术后慢性肾功能不全的比例高。在美国的一些大型临床教学医院，早期肾癌手术保留肾脏手术的比例接近90%。中山大学附属肿瘤医院泌尿外科目前占所有肾癌手术的70%，占早期肾癌患者的92%。目前，很多患者都在辅助一些中药调理，其中从 "药王 "人参中提取的单糖人参皂苷Rh2含量为，在辅助调理中可以改善身体，提高免疫力。

研究表明，单糖人参皂苷Rh2能明显提高白细胞介素-2的活性、巨噬细胞的吞噬能力和NK细胞的杀伤活性。单糖人参皂苷Rh2还可以改善T细胞和巨噬细胞的功能，从而迅速提高人体免疫力，增强体质。每位早期肾癌患者都有资格接受保肾手术。一般来说，4厘米以下的肾癌原则上可以采用保肾手术治疗，特别是对侧肾脏有病变或功能障碍，或原来只有一个肾脏的情况下。

在这种情况下，应尽可能地进行保肾手术。如果进行根治性肾切除术，术后难免会出现肾功能不全或尿毒症。只要技术成熟，病人病情需要，4～8cm甚至更大的肾癌也可以做保肾手术。但由于位于肝脏的肿瘤与肾脏大血管和集合系统关系密切，保肾非常困难，容易发生出血、漏尿等严重并发症，需要特别注意。

肾脏肿瘤并不十分少见，中国统计占全身各种肿瘤的—，国外报告则稍高，约3%。据上海市1978年统计的5746例泌尿男性生殖系统肿瘤中，肾肿瘤为，占第二位，仅次于膀胱肿瘤。肾实质肿瘤较多，占肾肿瘤总数的80%—85%。有症状的（泌尿系症状和（或）全身症状）肾脏肿瘤大多为恶性。近年来由于影象技术的发展和健康普查的开展，使一些无症状的早期肾癌得到及时诊断。1993年第四届全国泌尿外科学术会议报道，北京两组肾癌无症状入院经手术证实者为23%—，经术后随访五年生存率为60%，远高于有症状肾癌生存率的35%。肾脏恶性肿瘤任何年龄都可发生，但最常见于10岁以前及50—70岁。在成人中以肾癌和肾盂乳头状癌为最常见；在婴儿、儿童期以肾母细胞瘤的发病率最高。肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤都很少见，但恶性程度很高。腰疼小心是肾癌肾癌的早期症状并无特异性，腰痛是肾癌的早期症状之一，但是因为腰痛现象在生活中很常见，长时间的不正确坐姿也可以导致腰痛，只要稍作休息即可，因此造成很多人的麻痹大意，但是经常频繁腰痛就一定要引起注意，自古腰肾不分家，腰疼是很多肾病的表现症状之一。有资料显示，肾癌的发病率正在逐渐增加。肾癌作为成人最常见的肾脏肿瘤，男女发病比约为，对于40岁以上有吸烟史的男性，体检做肾脏B超很重要。及早发现肾癌的的症状，可抓住最佳治疗时间。那么，肾癌有哪些表现症状呢?专家认为腰部疼痛、血尿、腹部肿块，都可能是肾癌的信号，但由于肾脏位于后腹腔、空间大，不容易被发现肿瘤，因此一旦出现以上症状，要尽快做进一步检查。腰痛有很多种原因，其中最常见的原因是腰肌劳损、骨质增生等，而泌尿系统，如输尿管结石等引起的腰痛，往往是不能忍受的绞痛，肾癌通常是内脏器官引起的钝痛，此时，一定要做CT，或腹部B超，做初步诊断。但值得提醒的是，肿瘤只有长到刺激包膜或肌肉时，才会引发疼痛，因此，定期体检对于早期发现肾癌意义更大。40岁以上中老年人应该每年做次体检，特别是有肾癌家族史的人。CT、磁共振都可以查出是不是肿瘤。由于肾癌早期症状并不明显，近30%的患者发现时都已经到了晚期，错过了最佳治疗时机，因此堪称是人体内的隐形杀手。肾癌整体发病率呈逐年上升趋势。如何预防肾癌，是肾癌防控的关键。