宫颈癌lla期论文

西医分期分型包含以下几种类型（一）西医病理分型1．鳞状细胞癌 占80％-90％，包括角化型鳞癌、非角化型鳞癌、疣状鳞癌等。2．腺癌 占10％-15％，包括粘液腺癌、内膜样腺癌、透明细胞癌、浆液性腺癌等。3．其他腺鳞癌、腺样囊腺癌、小细胞未分化癌、类癌等。（二）宫颈癌的临床分期（1）0期 原位癌；（2）Ⅰ期：癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）ⅠA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm，宽度<7mm；ⅠA1 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm；A2 间质浸润深度最深为3～5mm，宽度≤7mm。ⅠB 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期。ⅠB1 临床癌灶最大直径≤4cm。ⅠB2 临床癌灶最大直径>4cm。（3）Ⅱ期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3。ⅡA 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。ⅡB 癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润。（4）Ⅲ期：癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外）。ⅢA 癌累及阴道为主，已达下1/3ⅢB 癌累及宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。（5）Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。ⅣA 癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜ⅣB 癌浸润超出真骨盆，有远处转移。（三）宫颈癌的分期根据1985年国际妇产科协会 (FIO) 修订,并于1988年开帕他用的国际临床分期法进行临床分期。O期 : 原位癌或上皮内癌。I期 : 癌局限于宫颈 ( 癌扩展到子宫体不计期别 ) 。Ia 期 : 子宫颈临床前癌 , 即肉眼未见病变 , 在显微镜检查能做出诊断。Ial 期 : 显微镜下见轻度问质浸润 , 其侵润深度设在不超过t 11Im 。Ia2 期 : 显微镜下可测量的微小癌 , 其间质侵润的深度 , 从上皮或腺体的基底膜向下不超过 5mm, 其水平播散范围不超过 7mmo 大于上述病变范围定为Ib期。Ib期:病变范围超过Ia2期,但仍局限在子宫颈。临床可见II 且不可见病变。脉管(静脉管或淋巴管)内浸润不改变分期,们应特别注明,以便确定它是否影响治疗结果。E期:癌已超过宫颈,但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴tlf 1/30lla期: 无明显宫旁浸润。fib 期 : 有明显宫旁浸润。E期 : 癌浸润达盆壁。直肠检查时，癌瘤与盆壁间无间隙。肿瘤累及阴道下 1/3。若肾积水或肾无功能者均列入 E 期，但非峭所致的肾孟积水及肾无功能者除外。ma 期 : 宫旁浸润未达盆壁 , 但累及阴道下 1/3。mb 期 : 宫旁浸润已达盆壁 , 或肾孟积水或肾元功能。w 期 : 癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀肮或直肠动膜。Na 期 : 肿瘤播散至邻近器官。Wb 期 : 肿瘤播散至远处器官。

病情分析:宫颈癌IIa期，属于中期偏早，可以手术治疗指导意见:宫颈癌分期是按照病变累及范围而定的，I期说明侵犯范围小，II期说明病灶比I期要大，而III期说明病灶更大，属于晚期

根据FIG02000年修订的宫颈癌临床分期，宫颈癌Ⅰ期是指宫颈癌灶局限在宫颈。包括Ⅰa期(肉眼未见癌灶)，镜下方能诊断，分为Ⅰa1期即间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm和Ⅰa2期即间质浸润深度3～5mm，宽度≤7mm和Ⅰb期癌灶已局限于宫颈，或镜下可见病变Ⅰa2。Ⅰb1临床可见癌灶最大直径≤4cm，Ⅰb2临床可见癌灶最大直径＞4cm。Ⅱ期是指癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1／3。Ⅱa期无宫旁浸润；Ⅱb期有宫旁浸润。Ⅲ期是指癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1／3，导致肾盂积水或无功能肾。Ⅲa期癌累及阴道下1／3；Ⅲb期癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾。Ⅳ期是指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。Ⅳa期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜；Ⅳb期有远处转移。

临床分期：0期指不典型增生细胞累及上皮全层但无间质浸润。ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于切除组织的显微镜检查，最好是宫颈锥切活检，切除的组织必须包含全部病变。无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮，浸润的深度都不能超过上皮基底膜下5 mm，水平扩散不超过7 mm.静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期，但必须特别记录下来，因为这会影响治疗决策。较大的病变分为ⅠB.临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体，因此，宫体的扩散将被忽略。短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变分为ⅡB.因临床检查难以确定平滑、质硬的宫旁组织是癌浸润或者是炎症，因此，只有当宫旁组织为结节状并固定于盆壁，或肿物本身扩展到盆壁时，才分为Ⅲ期。按照其他检查分为Ⅰ期或Ⅱ期的病例，若由于癌的浸润导致输尿管狭窄而出现肾盂积水或肾无功能，均应分为Ⅲ期。出现泡状水肿者，不宜分为Ⅳ期。通过直肠阴道检查发现膀胱壁有突起或凹陷，而且肿块固定，是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱冲洗液中发现恶性细胞，需作进一步的组织学检查确诊，才能考虑分为ⅣA期。对于癌症的治疗，建议用中医辩症治疗，副作用小，有很好的治疗效果。