医学论文梅毒

根据我国《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。（一）预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。(1)预防接种的种类1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。3）计划免疫的实施：①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：④计划免疫疫苗的禁忌证世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。(3)预防接种反应1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。（二）防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 (4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。需要进行终末消毒的主要疾病为：肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。动物传染病：炭疽、鼠疫等。消毒方法参见附录二。（三）治疗性预防正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。（四）集体机构（作业）的预防措施集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。（五）自然灾害的防疫措施我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。自然灾害的防疫措施：1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。

试用4选1数据选择器产生逻辑函数 Y=A(B非)（C非）+（A非）（C非）+BC 其中因为非那个符号不知道怎么打出来，就用“非”表示，括号之间是与的关系。

有关于UFO的事情,这是科学家们比较感兴趣的话题

A：上回你告诉我许多有关科学史的事情，我真的觉得很有趣！后来，我到书店去逛了一下，不过却没找到什麼相关的书，怎麼会这样子咧？K：老实说，有关科学史的中文书的确不多，特别是提供关於这个领域一个导览式的书就更不用说了。有时，还真羡慕喜欢艺术史或建筑史的人，书架上到有不少好书可供参考。A：那…。如何是好呢？K：好吧，我索幸大方一点儿好了。我还记得的一些精采的科学历史片段。就提供给你解解瘾头好了。看看科学史是不是比历史教科书中所提到那些更丰富更精采？或许，可以从这几个切入点，看看人家是怎麼看科学历史的。 其实根据研究者特定的兴趣与提问方式，科学史通常会以底下的形式出现，譬如：科学问题的历史（生物演化的问题、曼哈顿有关原子弹研究计画）、学科发展史（物理学史、化学史、地球科学史）、科学概念的历史（生物「种」概念的演变）、科学家的历史（牛顿、拉瓦谢、达尔文）、科学研究机构的历史（中央研究院、台大医院等的发展）或者是科学仪器或机械发明的历史（显微镜、望远镜、轮子）等。亚里斯多德与生物学相信许多人都读过《苏菲的世界》吧！如果坚持过一阵子，相信她∕他肯定也会读到第十一章的〈亚里斯多德〉。不过，为什麼在科学史这里，也要提到这位希腊哲学家亚里斯多德呢？其实我们都知道，许多希腊时期的自然哲学家在面对自然界种种的奥妙时，都不再满足以神灵力量来作为一切现象的最终解释；他们尝试以理性来思索并探究缤纷的自然界。在这许多探索的行动当中，有很多思想与做法可以算是现在我们称之为「科学」活动的原动力。而在亚里斯多德的例子里，我们可以说，是因为几乎所有现代形式的科学研究都是透过他的思想基础才能发展起来的。强调观察经验的自然研究者相对於他的老师柏拉图以「理型的世界」来了解自然界的现象，亚里斯多德特别强调「感官知觉」在认识过程中所扮演的角色。他曾说：「我们必须赋予观察比赋予理性（Logos）更多的信任」。根据这样的观点，动物学与植物学的研究便增加了许多经验的色彩。譬如在实际的研究中，亚理斯多德总是先观察那些出现在眼前的事物。其次再把他从猎户及渔民谈天之中获得的知识详细地与自己的观察比较整理并记录下来。例如，他曾经从乡村打听到有关猎鹿的事情。根据猎人的说法，他们利用「吹奏笛子和唱歌」来引诱野鹿，等野鹿因「陶醉」於美妙的音乐而渐入梦乡时，就可以轻易地补捉到它们。同时，亚理斯多德也提到了一种有六个叉角的公鹿。今天我们便以记录者名字称这种鹿为「亚理斯多德鹿」。除此之外，还有一种以亚理斯多德的名字为种名的鲶鱼（Parasilurus aristotelis），因为亚理斯多德已经清楚地记录了这种鲶鱼的特殊行为：「比起其他的淡水河鱼，雄鲶鱼更致力於照顾它的幼鱼。雄鲶鱼会先占据一个能够聚集很多卵的地方等雌鲶鱼产卵。产卵后的雌鲶鱼就会游离所产的卵，相反地，这时雄鲶鱼就会像是这些卵的守卫一般，守护著卵和刚孵化的幼鱼，避免它们成为其他小鱼的食物。就这样，雄鲶鱼必须要守候四十到五十天，一直到所有的幼鲶鱼成长到有能力自己躲避其他的鱼。只要鲶鱼在守卫幼鱼，渔民们都能知道鲶鱼在哪里产卵。因为雄鲶鱼为了吓阻其他企图偷卵的鱼，会急速地呼吸，藉以发出隆隆的粗声。雄鲶鱼是那麼体贴地守护著鱼卵，因此只要渔民们能够将原本在深水中附著著鱼卵的根状物拉到浅水处，就能够将雄鲶鱼引诱过来。但是即使如此，雄鲶鱼还是不会离开鱼卵，它会以为是其他的鱼来偷卵，而努力尝试捕捉在附近游走的鱼，也就是因为这样，雄鲶鱼很容易把钓饵误认为是偷卵的小鱼而因此成为渔民的捕获物。不过一但雄鲶鱼知道它自己已经咬到钓钩时，它也还不会放弃它所看顾的卵，它会用它锐利的牙咬碎钓线。」一直到十九世纪生物学家才发现，原来亚理斯多德不是在编故事，而是把真正的观察结果记录下来。西元一九○六年生物学家为了表彰亚理斯多德才开始把这种鲶鱼以他的名字命名，即 Parasilurus aristotelis。生物分类的尝试在《动物史》(Historia animalum) 这本类似动物学百科全书的著作里，亚里斯多德记录了大约五百种的动物。他详细描述了这些动物的形态、外在与内在器官、生活方式、繁殖方式、栖息环境与行为模式。同时也讨论了生物命名与分类的方法。例如，他把动物区分为「有血动物」（底下又分四足、无足、鸟、鱼、怪物）及「无血动物」（甲壳、软体、昆虫）两大类。虽然亚里斯多德无意建立一套完整的分类体系，但是他提出的一些想法却影响了后代分类学的发展。他首先清楚地区分开「本质上的特徵」和「偶然的特徵」，并主张在分类时应该重视前者。这样的主张其实十分符合他重视观察经验的态度。因为，亚里斯多德一直认为普遍性的知识，应该建立在诸多单一事件的知识之上。换句话说，他除了传统演绎方法外的，也十分重视归纳法。在生物分类上，亚里斯多德运用了五个基本的概念，即：「genos」，一般性，类似今天我们所使用的观念「属」「edios」，特殊性，类似今天的「种」「differentia」，差异「proprium」，特性「accidens」，偶然从亚里斯多德使用的五个分类观念和他所完成的分类系统，我们可以看出一位科学家有时也会有无法突破的盲点或者是限制。因为，我们刚刚说他似乎是想从许多个别的观察经验中归纳出具有普遍效力的知识。如果如此，那他的分类就不应该是「从上而下」，而是「从下而上」。这是什麼意思呢？请大家先想想，当手中有一堆文具要收拾的时候，你∕你会事先买好柜子再依照柜子的抽屉多寡来放置文具，还是先把文具分成几类再去买适合的柜子？也就是说，亚里斯多德在分类上还是先把动物分成两类，即「有血」与「无血」。然后再把各种动物按照特性放进四足、无足、鸟、鱼、怪物等抽屉内。这样的做法并不完全合乎他自己的希望，即：从单一事件的知识出发，经比较观察再归纳出普遍的知识。因为，如果要这样，应该是先研究比较手边所有的对象，在将其分成几类，比较类似的种类在归为一大类（由下而上）。所以，当亚理斯多德说到「物种」时，他指的大约是生物界展现出的组织秩序之下的一个等级。亚理斯多德的主要目的在於揭示各式各样生物的连续关系。而现代的生物学者所使用的物种概念却是在尽可能地区分物种，也就是说找出不同物种的差异界限。例如，我们今天常说的那个大自然为了防止物种任意交配所设下的生殖障碍（这种分类方式便是「由下而上」，亲缘相近的几种成为一属、新进的几属成为一科。而事先并不知道可能有几属或几科。在整理文具的例子里，我们就该整理出新分类后再去找一个抽屉。而亚里斯多德的「由上而下」则是拿著「有血无血」两个大柜子里的固定抽屉来装适合的对象）。不同於现代的生物学者，亚理斯多德怀著大自然具有连续性的信念，尝试著找出这连续梯子中的每一阶，「大自然中所有物质，从无机物一直到植物、动物，一连串地，秩序井然地在这个连续的梯子上占据著属於自己的位置」。亚理斯多德的这个概念成为后来「自然的阶梯（scala naturae）」概念的基础。「自然的阶梯」这个概念直到十九世纪更深化的演化概念取代它之前，一直指导著人们对大自然的研究。亚里斯多德的生物学作品亚里斯多德之所以对生物学产生兴趣也是因为「生命现象」的特殊性。他思考著生物与非生物的差异，也思考著人与其他生物的差异。根据前人的想法，在著作《论灵魂》(De anima) 中他提出了自己的「灵魂学说」，藉此来区分生物与非生物，以及区别植物、动物与人类的差异。对植物而言，他们只拥有负责生长律动的「营养灵魂」；动物则除了「营养灵魂」之外，还拥有「感觉灵魂」，「感觉灵魂」使动物具有感官以及能在两地之间移动的能力；至於人类除了前两者之外，更拥有独特的「理性灵魂」，因此人类具有理性思考的能力。这样的描述，表面上看起来虽然十分不科学，但是我们应该从另一个角度来看待这样的理论。也就是说，我们应该想想亚里斯多德这样的理论倒底要解决什麼问题？其实，这三种灵魂赋予生物的种种能力，可以在他的几部生物学著作里看到议题的选择，以及对这些问题更详细的讨论与观察的描述。例如，上述的《动物史》与《论灵魂》之外，他还有讨论生物形态与功能与「目的」的书《动物的组成部分》(De partibus animalium)、讨论繁殖、发展的《动物繁殖》(De generatione animalium)、分析运动现象的两部书，包括心脏器官等的运动与行走等类型的行动 (De motiu animalium, De incessu animalium)以及探索生命发生与消逝的著作《发生与腐逝》（De generation et corruptione）。亚里斯多德的许多观念也许必须以他的哲学来了解，才能获得他原本的意义。但是无论如何，在这丰富的生物学特别是动物学的著作中，他提供了我们许多具启发性的观念与详尽的观察纪录。这些便足以在科学史中占有一席之地了。地震学研究史地震学理论与科学哲学维也纳大学科学理论与科学研究研究所教授艾哈德．欧塞尔教授 (Erhard Oeser) 认为，科学概念的真正价值在於其应用性，即：提供行动的指引。在这种观念之下，科学哲学不应再走传统科学哲学的路线，企图从外在为科学设立一种放诸四海皆准的方法学；而是应该从实际的科学活动中来发现科学运作的逻辑。因此，欧塞尔教授主张研究案例，透过分析，重构科学内在的机制，以便理解科学知识中的资讯是如何自我组织。简单的说，科学哲学应该是科学史的重构。然而，这样的科学哲学与地震理论究竟有什麼关系呢？因为科学哲学既然是科学史的重构，因此以地震理论这个领域来说，势必回溯历史中各时代对地震之理解。我们并不是要以时间顺序来做一个地震理论的发展年表，而是希望分析各理论提出时的研究脉络，观察各理论如何解释地震以及地震理论与其他领域理论的互动关系。地震学研究简史根据上一节的科学哲学观点。我们底下所呈现的地震学史，虽然重点仍然偏重於科学理论，但是我们会避免使它成为一篇单纯的编年表，或者成为重要地震科学家的圣徒传。地震理论在十九世纪之前都还含有神话或玄想的成分，例如将地震归於地底怪物或将地球与生物相比拟；到十九世纪之后就已经拥有现今地震学研究的基本内容：例如当时的理论时常论及洞穴或河道中发生的水与火的现象，也就是伴随著震动，蒸气、水、岩浆、灰烬、沉重的泥块与岩石以爆发的方式喷出，之后洞穴随即坍陷。从亚里斯多德到康德、十八与十九世纪古代关於所谓自然科学的观察与研究大都出於自然哲学家之手。对地震原因的猜想，有例如亚里斯多德、Seneca、泰勒斯（Thales of Milet）、德谟克里特斯（Democrit）、安纳萨哥拉斯（Anaxagoras）等希腊自然哲学家1。中世纪的地震理论一如其他自然科学领域也是在亚里斯多典范的影响下发展，例如大亚伯特的地震理论充其量也只是亚里斯多德以及安纳萨哥拉斯（Anaxagoras）理论的综合。另外，大亚伯特再次地强调一个传统的概念，即：瘟疫大都会在地震之后爆发。这可能是地震时从地底或洞穴喷出的有毒气体造成动植物伤害的现象支持疾病的瘴气理论。虽然亚里斯多德以自然的因素来解释地震，但是大多数中世纪的学者都倾向认为上帝为地震的第一因，包括大亚伯特的弟子，著名的神学家阿奎那。现代初期的地震理论因天文学发展而有所改变，地球於宇宙中的位置与地球内部的结构都有新的说法。例如，达文西早在哥白尼之前即提出地球并非静止不动，也认为地球的结构水与地的比例应为十比一，并以此为基础解释洋流与陆地板块的运动。因为这样的解释架构与达文西当时所了解的流体力学相吻合。另一方面，根据哥白尼系统将地球比喻为一具有生命的星体，布鲁诺认为是「地球的灵气」从地球表面的洞穴、喷泉口或火山口喷出而造成地震。十七世纪末出现了一种对地震的新解释。这个新的方向一开始与圣经的创世纪产生联系，以圣经为说明地球演化的根据，但是后来便脱离圣经的说法。例如，布丰便认为地球是彗星撞击太阳而从太阳脱落的一块灼热火球，所以地心应有火，而火山等便是明证。一七四九年的伦敦大地震与接下去於英国发生的地震引发了研究者对地震成因提出新的解释。William Strukeley第一个提出地震只是电力的冲击，正如富兰克林的实验中所叙述的那个电击。虽然这种说法传播地很广，但是很快地便被放弃。十八世纪发生了许多次重大的地震〈Callao and Lima 1746, London 1749, Lisbon 1755, Calabria 1783〉，死伤极为惨重。因此这时对地震的讨论不仅希望能提出解释，更希望能提出预测以避免地震所带来的重大伤亡。康德写了三篇关於地震的论文，他反驳了所有将地震归诸於上帝的说法；另外，也引用牛顿的重力理论，并经过自己的计算认为重力太小，因此反对行星的移动或特殊排列会引起地震的说法。康德与地震研究哲学家康德写过三篇关於地震的论文。康德主要是反驳所有将地震归诸於上帝的说法，但是他也不视地震的发生为上帝不存在的证明；另外，康德也引用牛顿的重力理论，并经过自己的计算认为重力太小，因此反对行星的移动或特殊排列会引起地震的说法。关於地震的原因，简单说来，康德支持火山运动发生的原因是地底下硫与铁化合成硫化铁的化学反应，地震即是其造成的现象。一七五五年十一月一日的葡萄牙里斯本大地震以及接下去於欧洲发生的余震促成康德写下数篇有关地震的短文，但是主要为底下的三篇论文2。地震系列第一篇为 “Von den Ursachen der Erdersch?tterungen bei Gelegenheit des Ungl?cks, welches die westlichen L?nder von Europa gegen das Ende des vorigen Jahres betroffen hat” (On the causes of earthquakes on the occasion of the calamity which befell the western countries of Europe towards the end of last year)。在第一篇完成前一年，康德曾出版《Allgemeine Naturgeschichte und die Theorie des Himmels》(1755)，即《自然通史与天体理论》，提出首先提出太阳系起源星云说。因此康德有关地震的作品也应被视为其关於地球与太阳系演化史的一部分。康德对地震能量传递的解释为：地球存在一些洞穴或裂缝，在地震时会以与山脉或河流平行的方向移动，并造成风、火或爆裂等现象。例如在里斯本，地震能量传播便与东西走向的山脉相符合。因此，康德也建议屋舍不应沿著山脉或河流的走向建筑。他认为里斯本地震之所造成巨大灾害是因为那里的房屋都沿著河流建筑。对於地震的原因，康德并不满足於亚里斯多德式以风与火等元素来解释地震。亚里斯多德认为潮湿的地球经地球内部的热与太阳的热的作用后，湿气会形成蒸气(风)，这些蒸气则会穿透地球向外散逸而造成地震。亚里斯多德将地球的风与人体内因「风」(气)造成而无法自主的痉挛或发抖视为同一性质。康德则提出一个化学解释，认为2份硫酸、8份水与2份铁混合会产生气体与火焰。地震系列第二篇 ”Geschichte und Naturbeschreibung der merkw?rdigsten Vorf?lle des Erdbebens, welches an dem Ende des 1755sten Jahres einen grossen Teil der Erde ersch?ttert hat” (History and natural description of the most noteworthy occurrences of the earthquake, which struck a large part of the Earth at the end of 1755)。文中有许多可信度不一的历史地震纪录，并有对内陆湖泊在地震时期运动情况的解释。另外也推测地震对大气现象可能会造成影响，因为他提到地震前数小时天空呈现红色，以及动物在地震前出现不安的现象，如鸟类在短短数小时之内迁移，老鼠离开它们的洞穴等观察纪录。地震系列第三篇 “Immanel Kants Fortgesetzte Betrachtung der seit einiger Zeit wahrgenommen Erdersch?tterungen” (Immanuel Kant's continued observations on the recently observed earthquakes)。许多学者认为地震的起因为星体特殊排列所引起，并引用牛顿的重力理论来支持此种说法。但是，康德却认为这种说法为无稽之谈。康德为厘清星体之间的引力是否造成地震，因此比较月球、木星以及太阳与地球之间的引力。经过计算，康德认为木星对地球的引力只有太阳对地球引力的十三万分之一。如果太阳能使海水升高二呎（牛顿认为太阳引力可使赤道地区海水上升九吋，请见Principia. Book III, 591），那木星使海水增高的高度就大约只有头发厚度的三十分之一3 。关於月球，康德认为月球引力即使影响地球，也应该是影响地球的内部，因此地震或火山活动只是地球内部活动变化的所造成的现象，而不是直接造成地震。另外，因为一七五六年里斯本又一次发生地震，所以康德在此篇文章中又将地震与两次地震发生的中途期间地球运动的原因赋予解释，重点有二：首先，地震为压缩於山脉边地底裂缝里的热散播开来两次地震发生之间的运动。为一种化学的「呼吸」过程。被激烈压缩的空气经由火山口喷出。原本在地底的火，因缺氧而活性小，但当接触到进入裂缝中的空气时又被激发。其次，巨大地底洞穴或裂缝的周期性活动被比喻为人类肺部的呼吸过程。 耶稣会士与地震研究关於耶稣会士与中西文化交流的历史，似乎很少触及地震学这个题目。究竟耶稣会士何时开始研究地震？为什麼会从事与地震相关的研究？对地震研究又有什麼贡献呢？诸如此类的问题在Augustin Ud?as及William Stauder的文章里有著简短的介绍。其实这篇文章的写作动机是美国地震学学会（Seismological Society of America）鉴於许多由耶稣会建立的地震观测站相继关闭（因为地震研究纷纷由各地政府支助），为避免历史流失所做的一个简单的整理。至於耶稣会为什麼会涉入地震研究？作者认为可能的原因是：传统。从十六世纪科学就一直是教会教育的重点；十九世纪中地球科学成为教会教育的一部分，地震学的相关研究可做为公共服务，因为对地震的了解可能可以减少地震破坏的程度。地震研究中，耶稣会主要的贡献为在世界各地建立观测站，他们一共建立了三十八个地震观测站。一八六八年第一所於菲律宾的马尼拉建立。虽然大部分的观测站都建立於一九二○年之前（包括一九○四年於上海），但是许多站都持续运作到六○、七○年代。直到本文写作的一九九六年都还有八个站在运作，其中有一些已经成为全世界地震研究的重要观测站。除此之外，耶稣会士主要的成就在於，组织学会、发明仪器以及理论的探讨，特别是研究因地震引起的为硕的地壳震动。四十年的人体医学实验以科学之名 — 塔斯克吉梅毒研究覆水虽难收，但是我们却能停止沉默，不再把头转开。终於，我们能看著你的眼睛，代表美国人民对你说，美国政府之前对你们所施予的行为是可耻的，对此我很抱歉。May 16, 1997, 美国总统 柯林顿美国前总统柯林顿於1997年这段话的背后，是一段国家医疗机构以科学之名所进行，长达四十年的非人道医学实验的血泪史。这一段长达四十年的医学实验究竟要研究些什麼？它的历史背景为何？为什麼到后来还需要总统出面道歉？它对美国现阶段的疾病防治的推广造成了什麼影响？又能提供在台湾的我们什麼样的反省机会呢？底下就先让我们以简短的篇幅来认识一下这段治疗「坏血」的故事吧！故事简介1932年，美国政府承诺免费为399名居住於阿拉巴马州梅肯郡（Macon County, Alabama）的非洲裔男性佃农治疗他们所罹患的「坏血」（Bad Blood）疾病。医疗单位告诉这些贫穷的非裔佃农他们是因为他们的「坏血」而被治疗。不过事实上医院并没有提供什麼真正的治疗，也没有告诉他们罹患这个疾病后应该注意的事项。至於什麼是「坏血」呢？其实「坏血」只是当时流行疾病「梅毒」比较委婉的说法而已。故事的主轴看起来是「美国联邦健康部门」（Public Health Service）对贫穷弱势族群的健康提供长期照料。为了吸引这群弱势族群参与实验计画，政府打出了免费治疗的口号，除此之外并提供免费食物以及丧葬保险。不过实际上这群人并没有被告知他们是一个大计画中所谓的「实验组」。在他们的认知中，他们是在接受国家健康部门的治疗。至於这个「实验组」所要实验的是什麼呢？其实，研究单位是希望了解梅毒这个疾病的自然史，也就是梅毒在非裔男性身上的自发演化过程。简单来说，就是这些贫穷的佃农在实验期间必须「不能接受任何治疗」，如此研究单位才能观察梅毒在不受治疗下的发展状况。如同《纽约时报》（26 July 1972）报导中所说，这个名为塔斯克吉的梅毒研究调查报告揭露了一段「医疗史上最长的一段没有实际医疗行动的人体医疗实验」。然而，这段历经四十年的悲惨故事是怎麼被发现的呢？其中一个重要的事件即是1994年於美国举行的一个关於医疗的研讨会「Doing Bad in the Name of Good? The Tuskegee Syphilis Study and its Legacy」。会议与会者以历史的角度检视了塔斯克吉梅毒研究计画与当代文化差异和医疗行为的关系，以及科学研究、伦理和人权等问题。例如，他们所关心的问题之一，是希望透过历史事件了解非裔美国人为何总是比较不信任医疗机构？特别是在爱滋病的议题上。Tuskegee梅毒研究象徵了在科学的名义下所发生的医疗误用以及人权蔑视行为。当时参与梅毒「治疗」计画的医师并不是如电影中出现的疯狂科学家。他们都是受雇於政府的专业医师，也在医学界享有一定的名声，许多更在著名的国际期刊上发表论文。不过，这些医师从一开始便没有对受测试的病患说明不受治疗可能产生的后果，另一方面他们更提供许多利诱手段来争取穷苦佃农参与。他们许诺免费治疗，免费接送，在接受诊疗日提供热食以及大约美金五十元的丧葬补助。所以，整个计画一开始便显示出这不是个公开且诚实的实验。从1932到1972年间，一共有399位罹患梅毒的贫穷黑人佃农接受「治疗」。他们只被告知他们有「坏血」的毛病，但医师却从来没对他们说明这个疾病的严重性。例如，梅毒会透过性交传染给配偶，若女性罹患梅毒也有可能透过胎盘传染给胎儿造成先天性梅毒。或者梅毒患者会引起梅毒性心血管疾病、视觉障碍、眼盲、耳聋、脑神精麻痹等诸多症状，更不用说严重的话会导致死亡。如同一位曾参与此计画的医师的告白：「直到病人死亡，我们并没有其他更多的关心」。

（很值得一看的科学问题）平行宇宙是否有另一个你正在阅读和本文完全一样的一篇文章？那个家伙并非你自己，却生活在一个有着云雾缭绕的高山、一望无际的原野、喧嚣嘈杂的城市，和其它8颗行星一同围绕一颗恒星旋转，并且也叫做“地球”的行星上？他（她）一生的经历和你每秒钟都相同。然而也许她此刻正准备放下这篇文章而你却打算看下去。这种“分身”的想法听起来奇怪而又难以置信，但似乎我们不得不接受它，因为它已为各种天文观测的结果所支持。如今最流行同时也最简单的宇宙模型指出，离我们大约10^(10^28)米外之处存在一个和我们的银河一摸一样的星系，而那其中正有个一摸一样的你。虽然这距离大得超乎人们的想象，却毫不影响你的“分身”存在的真实性。该想法最初起源于很简单的“自然可能性”而非现代物理所假设：宇宙在尺寸上无限大（或者至少足够大），并且象天文观测指出的那样——均匀的分布着物质。既然如此，按照统计学规律便可以断定，所有的事件（无论多么相似或者相同）都会发生无数次：会有无数个孕育人类的星球，它们之中会有和你一摸一样的人——一摸一样的长相、名字、记忆甚至和你一摸一样的动作、选择——这样的人还不止一个，确切的说，是无穷多个。最新的宇宙学观测表明，平行宇宙的概念并非一种比喻。空间似乎是无限的。如果真是这样，一切可能会发生的事情必然会发生，不管这些事有多荒唐。在比我们天文观测能企及范围远得多的地方，有和我们一摸一样的宇宙。天文学家甚至计算出它们距地球的平均距离。你很可能永远见不到你的“影子”们。你能观测到的最远距离也就是自大爆炸以来光所行进的最远距离：大约140亿光年，即4X10^26米——该距离为半径的球体正好定义了我们可观测视界的大小，或者简单地说，宇宙的大小，又叫做哈勃体积。同样的，另一个你所在的宇宙也是个同样大小的球体。以上便是对“平行宇宙”最直观的解释。每个宇宙都是更大的“多重宇宙”的一小部分。对“宇宙”的如此定义，人们也许会认为这只是种形而上学的方式罢了。然则物理学和形而上学的区别在于该理论是否能通过实验来测试，而不是它看起来是否怪异或者包含难以察觉的东西。多年来，物理学前沿不断扩张，吸收融合了许多抽象的（甚至一度是形而上学的）概念，比如球形的地球、看不见的电磁场、时间在高速下流动减慢、量子重叠、空间弯曲、黑洞等等。近几年来“多重宇宙”的概念也加入了上面的名单，与先前一些经过检验的理论，如相对论和量子力学配合起来，并且至少达到了一个经验主义科学理论的基本标准：作出预言。当然作出的论断也可能是错误的。科学家们迄今讨论过多达4种类型独立的平行宇宙。现在关键的已不是多重宇宙是否存在的问题了，而是它们到底有多少个层次。